一老人突然呼吸衰竭，被紧急送医抢救，就因为吃了......
多亏医生们奋战了4个小时
年近八旬的沈大爷
在离开医院时如此感慨
而沈大爷这么说的原因
值得大家注意
这个大多数人都爱吃的东西
差点要了沈大爷的命。
8旬老人突发呼吸困难
前段时间，年近八旬的沈大爷（化名）被家人紧急送到苏北人民医院抢救室。原来沈大爷在家突发胸闷、气喘，到抢救室时大汗淋漓、口唇紫绀。苏北医院急诊科医生接诊后，考虑老人是呼吸衰竭，因病情危重立刻将患者收入急诊重症监护病房（EICU）给予无创正压通气等进一步抢救。
随后，急诊科副主任谈定玉听诊发现，老人双肺哮鸣音明显，且双下肺呼吸音很低，“但老爷子并没有哮喘、老慢支及心衰等病史，当时感觉不对劲，便仔细询问家属病史。”原来，沈大爷有帕金森病史，最近进食有呛咳，发病前家属曾给他喂食菱角米。
“气道可能有异物。”谈定玉立即调阅胸部CT检查，确实提示气道异物不除外。
老菱几乎堵住全部气管
怎样证实及解决气道异物呢？常规情况下，都是病情平稳的前提下，在气管镜室由呼吸科医师进行清醒气管镜检查和治疗。可目前，沈大爷无创通气下仍呼吸窘迫，气喘明显，心率快，转运及常规气管镜检查都是不安全且不可能的。“立即给予气管插管并进行急诊气管镜检查。”谈定玉当机立断，住院总医师张继燃也立即准备起来。然而，插管时出现难题，老人属于困难气道。为减少损伤，谈定玉使用了探条引导下成功插管，“这也是我院急诊首次使用该方法。”
气管插管完成了，医生立刻进行了EICU气管镜检查，在吸尽主气道的脓痰后，“罪魁祸首”终于现身了。只见左主气管及右中下肺气管开口处各有一块白色的异物，几乎将气道完全堵塞。患者发病前吃的老菱，现在变成了致命的毒药。
医生发现，老人气管几乎被老菱堵塞
4小时“吸”出致命异物
“诊断是明确了，但EICU的气管镜是没法把这么大的异物取出来的，而患者主气道异物堵塞，必须尽快取出异物，否则患者危在旦夕。”谈定玉考虑到，呼吸科这方面的经验丰富，便立即联系了呼吸科专家。
取异物需要使用特殊型号的气管镜，而该气管镜需要使用内镜中心的配套主机。但患者如果去往气管镜室检查，如何保障患者呼吸和循环的稳定是个难题。最终，在各方努力下，决定将气管镜操作主机挪至EICU进行床边操作。
医生4小时一点点“吸”出老菱
当晚9点半，专家们与可恶的菱角“斗智斗勇”的过程开始了。气管镜在呼吸科专家许文景操作下很快到达了“犯罪现场”。网兜是对付这种异物最常用有效的办法，可是“狡猾”的老菱愣是不上当，兜了很多次，只有一小块菱角上钩。“上异物钳，能不能把它们夹上来。”呼吸科专家闵凌峰说道，可是菱角虽硬，钳子一夹就在表面留了个痕，又掉下去了，这种方法也不是很好使。在这两种方法都不好使的情况下，只有拿出杀手锏了——“愚公移山”，一点点把菱角夹碎，再用气管镜吸出来。
这一吸就是近4个小时，医生轮流上阵，工作服被汗水浸湿。将近凌晨一点，最后一小块菱角被清理出来。随后，患者的呼吸情况立即好转。“这样的取气管异物经历真是第一回，幸好有EICU的保驾护航。”闵凌峰感叹，若没有插管保护下取异物，恐怕老人撑不过半小时。
记者获悉，异物取出后两天，老人就脱离呼吸机，转入了普通病房。昨日，沈大爷情况已经好转即将出院。
噎食多发生突然，
不及时排除噎梗食物会危及生命，
老年人由于咀嚼机能衰退，
尤其容易发生噎食。
有必要介绍家庭中如果防范与急救。
如何防范噎食
一、食物选择讲科学
尽量选择味美可口脆而不黏的软食与半流质食物，要尽量避免直接进食质硬、质黏、质韧、干燥、体积较大的食物。
对大块的、质韧的肉类等，要切成小块并烧熟煮透；对坚果类的，可研磨成粉再食；对质黏的食物要进行水煮；在进食干燥食物时，要同时饮用菜汤或饮料。
二、进食环节重细节
宜选择安静、舒适、祥和、宽松的环境，不宜吵闹杂乱，不宜气氛紧张，不宜过分限定时间和催促进食；不宜有边说话边进食、边看电视边吃饭等有碍老年人注意力的行为。
疾病诊疗抓三早
有的疾病会严重影响老年人的咀嚼和吞咽功能，如每个老年人都会有牙齿松动脱落的过程，随着年龄的增长，老年人咀嚼功能会因此而逐渐下降；
很多老年人会得帕金森病等震颤麻痹，严重影响吞咽肌的协调功能，较易发生噎食。
对这些老年性疾病目前虽不能治愈，但早发现、早诊断、早治疗可以延缓疾病的发展，不失为防范的有效措施。
高度关注抗精神药物的不良反应
精神性疾病是老年人的常见病，很多抗精神药物能使吞咽功能不协调而发生噎食。
因此，家庭成员要高度关注老年人使用抗精神药物期间的饮食情况，做到食物宜软不宜硬，进食宜缓不宜急，环境宜静不宜闹，心情宜弛不宜张。
紧急除噎的海姆立克法
老年人如在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食的可能。
噎食一旦发生，应立即就地抢救，同时拨打120请求援助。
疏通呼吸法
立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，
就地抢救，分秒必争，
迅速用筷子、牙刷、舌压板等物分开口腔，
清除口内积食，
清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，
同时轻拍患者背部，协助吐出食物；
不清醒的或催吐无效的，
要立即用食、中二指伸向口腔深部，
将食物一点一点掏出，越快越好。
如患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动，应立即实行立位海姆立克救助法：
观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他
不要急于拍打患者背部
站在患者的后面，用手臂环抱其腰部，找到脐和剑突部位
左手握拳，再用右手包住左拳，置于患者的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部
迅速向上向内推压，拳头推进至肋缘下，朝肩胛骨方向向上推压
持续此动作直至患者的气道通畅，否则患者会意识丧失。
如患者意识丧失立即施行卧位海姆立克救助法：
让患者平躺在地板上；
使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜；
在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出；
横跨在患者的髋部，面对其上身；
一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者的腹部，双手置于患者的脐和剑突之间，向上推压；
移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物；
试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮助通气；
重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。
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今日搜狐热点92岁奶奶差点呼吸衰竭而亡 原因竟是这道食物
事情发生在前天中午。老太太姓刘，家住宁波江北。由于年事已高，又患有老年痴呆，子女为她请了保姆。当天中午，保姆像往常一样喂老太太吃饭，吃的过程中有呛到，但看起来不严重。紧急送医 发现病因下午，老太太出现气急气促的现象。由于本来就有些感冒症状，保姆以为老人是感冒加重了，没有太在意。直到快吃晚饭时，老人的呼吸越来越困难，家人感觉不妙，这才将她送到附近的宁大医学院附属医院急诊科。医生一检查，老太太的血氧饱和度只有20%（正常人应该是接近100%），而且指数还在下降！再不干预，老人可能就要呼吸衰竭而亡了。医生建议气管插管，但家人不想老人受罪，有些犹豫，无奈下医生先让老人去做了个CT检查。出乎大家意料，CT显示，支气管里居然有6个圆豆状的异物。保姆这才提到，老人中午吃了豌豆，而且吃的时候不小心呛到了。“豆子卡在支气管里，喉镜看不到也取不出，只能通过气管支气管镜试试。”老人被转到ICU，ICU黄钦医生再次要求气管插管，“从患者当时的情况来看，如果不马上气管插管，恐怕连取豆子的时间和机会也没有了。”家属同意了。气管插管后，老太太的血氧饱和度很快上来了。等她情况稳定一些，凌晨3点，黄医生和几个医护人员一起在病床边通过纤维支气管镜取豆，“支气管镜上有操作孔，从操作孔中插入一根类似吸管的工具，用它吸住豆子，然后慢慢往外拉。”奶奶受罪 医生受累由于操作空间小，豌豆又是圆圆的滑滑的，而且躲在气管较深的位置，医护人员们花了近一个半小时，才取出了其中4颗豆子。过程中，黄医生右手都抽筋了，但他说，最辛苦的还是护士，“气管就像树根一样有许多分支，为了防止豆子在取的过程中从这个分支掉进那个分支，我们需要老人家不断变换体位，这就苦了护士了，又要扶着人，又要扶着呼吸机的管子，还要时时盯着监护仪，额头上都是汗，自己也没办法抬手擦一擦。”余下两颗豆子，位置更是刁钻。考虑到老人有些支持不住了，而且取完4颗豆子后，她的血氧饱和度已经接近正常。黄医生决定让老人先歇几个小时。昨天上午10点，取豆继续。黄医生找来标本钳，希望能钳住豆子将豆子取出。可是根本夹不住，不得不换回原来的“吸管”。好不容易将豆子吸到声门附近，卡住了。取不出来怎么办？“好办，声门附近就是食管，我就把豆子轻轻一拨，拨进了食管。”黄医生说。6颗豆子相继取出，老人的各项生命指征也暂时稳定下来了。但仍不能掉以轻心：这些豆子钻到气道这么深的位置，更深的地方会不会还有豆子？除了完整的豆子，气道中是不是还有一些豆子的残渣？“这些豆子以及豆子的残渣要是随着痰液咳出来也就好了，就怕咳不出来，在气道里腐败，引起炎症，对于高龄老人来说，肺部的感染很可能是致命的。”黄医生表示。为此，黄医生加强了痰液引流以及抗感染的治疗。如果一切顺利，老人几天后可以转到普通病房，一周左右可以出院。医生提醒 大家当心人们经常听到、看到、碰到的气管异物，通常都是鱼刺、骨头一类比较尖锐的东西，怎么又小又滑的一颗豌豆，也会卡在气管里呢？黄医生解释说，老人患有老年痴呆，身体状况不好，吃东西时发生呛咳导致误吸。人的气管才跟一个手指头的粗细差不多，支气管就更细了，被这么一些东西堵着，加上如果有痰液等分泌物，相当于封闭了呼吸通道。他也提醒广大市民，特别是上了年纪的老人，或者有过中风病史以及本身吞咽功能就比较差的人，吃东西要特别小心，要细嚼慢咽，少吃一些不易咀嚼和消化的食物。吃东西的时候要专心，不要看书看报玩手机，或是与人说笑打闹，以免发生危险。
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老人临终时呼吸急促由闭眼转为睁眼的行为，是无意识的还是有意识的，会不会因乏氧很痛苦？这个过程我没有看到，是之前看到老人呼吸急促，当时没有在意，2个钟头之后发现老人眼睛睁的很大，并且有了痰音才发现老人不行了。喊她也没有反应了。（老人是癌末患者）
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擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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