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．诊疗方案．
祛痰／抗氧化药治疗慢性阻塞性肺疾病
中国专家共识
慢性阻塞性肺疾病诊治专家组
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以持续性气
加的重要致病因素[7]。多项研究表明持续伴有咳
流受限且呈进行性发展为特征，可以预防和治疗的
嗽、咳痰等气道黏液高分泌症状与慢阻肺的发病、年
疾病。我国对7个地区20245名成年人进行调查， 肺功能下降率、患者住院及病死率呈明确的正相
结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达 关[8‘9]。基于气道黏液高分泌的祛痰治疗可以减轻
8．2％[1]。全球疾病负担研究发现，2013年慢阻肺慢阻肺患者小气道的阻塞，减少细菌定植以及急性
在中国疾病负担排名居第4位心]。其急性加重会加 加重次数，改善其健康相关的生活质量。Vestbo等
速肺功能下降，降低生活质量，并产生极高的医疗费
对哥本哈根地区年龄为30～79岁的9435例慢阻肺
用。因急性加重人院治疗≥3次的慢阻肺患者死亡
患者进行为期5年的跟踪研究[103，结果显示慢性黏
风险比无急性加重患者高出4倍口]。因此，预防急 液高分泌与FEV。的下降有密切联系，且男性更为
性加重是一项至关重要的措施，能够降低患者病死
显著。存在黏液高分泌的男性每年FEV。额外下降
率，改善患者健康相关生活质量，并延缓肺功能的进
一步减退Hj。
肺患者痰液中性粒细胞和嗜酸粒细胞的细胞总数，
正如慢阻肺的临床表现、致病因素，乃至基因的
痰上清中嗜酸粒细胞活化趋化因子、单核细胞趋化
异质性一样，其发病机制的多因性导致临床过程的
因子一1、肿瘤坏死因子a和IL-6的水平高于菲咳痰
较大差异。目前所知，纤毛功能障碍、黏液高分泌、
者[9]。因此，祛痰治疗应有助于减轻气道的炎症反
细菌定植增加、气道炎症与氧化应激等均为慢阻肺
应和缓解咳痰症状[11|。长期咳嗽、痰液较多的慢阻
发病的重要机制。而以易感基因为基础的对烟雾与
肺患者与无咳嗽患者急性加重率分别为2．20次／入
特定职业粉尘的易感性可能是发病的内在因素。因
年和0．97次／人年，中度加重率分别为1．80次／人年
此，慢阻肺的防治是综合性的、长期的，也应该是个
和0．66次／人年，两者住院率分别为0．43次／人年和
体化的，这也是未来精准医疗的必要性所在。近10 0．22次／人年，发生频繁加重的比例分别为55％和
年来，几项重要的RCT研究提高了人们对慢阻肺 22％。提示黏液高分泌与慢阻肺急性加重密切相
祛痰／抗氧化治疗的认识，并被写入慢阻肺全球倡
关[1引。上述研究为慢阻肺气道黏液高分泌治疗提
议。我国学者为此做出了重要贡献[5书]。但是，我国 供了依据。
至今尚无慢阻肺祛痰／抗氧化治疗指南出台。为此，
二、抗氧化治疗的重要性
国际呼吸杂志编辑部组织专家讨论并编写了本共
氧化应激是慢阻肺发病机制中的主要环节。氧
识，旨在指导与规范祛痰／抗氧化药在慢阻肺的应
化应激是指体内氧化／抗氧化系统失衡，导致活性氧
用，供临床医师参考。
在体内堆积并引起组织器官氧化损伤。肺内中性粒
一、祛痰治疗的重要性
细胞、淋巴细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸粒细胞以及肺
咳嗽、咳痰是慢阻肺的重要临床特征及临床表
上皮细胞等呼吸道的主要炎症细胞不仅参与了肺部
型的分类依据之一，气道黏液高分泌是慢阻肺患者
的炎症反应，而且引起肺部的氧化／抗氧化失衡，这
气流阻塞、肺功能快速下降和急性加重发作频率增
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玉兰花其花、叶、根均可入药，花可利尿化浊、化痰止咳，入药治头痛、鼻窦炎等，并有降压的功效；叶能治便泌，可治支气管炎、肾盂肾炎、前列腺炎等。 《本草纲目》记载，玉兰花茶有止咳、袪痰、抗老化功能，对其治疗鼻病的疗效作了肯定的论述。现代药理学研究表明，它富含类黄酮及精油成分，亦有止咳、袪痰功效，增进免疫功能、消除异味、沮丧、抑制细菌生长、保湿、细胞再生、抗氧化、去除自由基之能力。功效　　1、香气浓烈持久，有和气、消痰、益肺功效。加蜂蜜尤佳。玉兰花茶香气鲜浓持久，滋味醇厚，汤色黄明；具有和气、消痰、益肺之功效。　　2、适宜高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化、糖尿病、油腻食品食用过多、醉酒者。　　3、不适宜发热、肾功能不良、习惯性便秘、消化道溃疡、神经衰弱、失眠、孕妇、哺乳期妇女、儿童。药物理疗　　玉兰花为中药材辛夷的又一品种，二者性味功用相同。其挥发油中含柠檬醛、丁香油酚、l，8-枝叶素。性味辛温，能祛风通窍，历代用治头痛、鼻渊、鼻塞不通、齿痈。近代药理研究认为它有降压和兴奋子宫作用，故能治痛经不孕。&浸泡方法备具：一般品饮花茶茶具，选用的是白色的有盖瓷杯，或盖碗(配有茶碗、碗盖和茶托)，如冲泡茶坯特别细嫩,为提高艺术欣赏价值，也有采用透明玻璃杯的。&烫盏：就是将茶盏置于茶盘，用沸水高温冲茶盏、茶托，再将盖浸入盛沸水的茶盏转动，尔后去水，这个过程的主要目的在于清洁茶具。置茶：用竹匙轻轻将花茶取出，按需分别置入茶盏。用量结合各人的口味按需增减。冲泡：向茶盏冲入沸水，通常宜提高茶壶，使壶口沸水从高处落下，促使茶盏内茶叶滚动，以利浸泡。一般冲水至八分满为止，冲后立即加盖，以保茶香。闻香：花茶冲泡静置3分钟后，即可提起茶盏，揭开杯盖一侧，用鼻闻香，顿觉芬芳扑鼻而来。有兴趣者，还可凑着香气作深呼吸状，以充分领略香气给人的愉悦之感，人称“鼻品”。　　品饮:经闻香后，待茶汤稍凉适口时，小口喝入，并将茶汤在口中稍时停留，以口吸气、鼻呼气相配合的动作，使茶汤在舌面上往返流动1-2次，充分与味蕾接触，品尝茶叶和香气后再咽下，这叫“口品”。所以民间对饮花茶“一口为喝，三口为品”之说。　　花茶一般可冲泡2&3次，接下去即使有茶味，也很难有花香之感了。&一：色差说明本部产品图片为100%实物拍摄，因灯光，显示器等其他原因不排除会出现色差，如有差异请以实物为准。二：物流选择本部根据您的收货地址选择***合适的物流为您发货。您也可以自主选择其他物流公司，物流发货运费提付。三：签收快件在您收到快件的时候请您务必在快递员前当面打开包裹检查（包裹封条、易碎品、产品数量等完整性）如发现包裹错、漏、坏等现象，请您在留住快递人员的时候当即跟我们取得联系，我们会及时为您解决问题。如果签收后在发现问题，我们就不能保障您的权益四：发货与退换货政策发货：下单时间在每天下午四点半之前可当天发货，发货顺序以下单时间为参考。本公司默认发 申通 顺丰 。如需其他快递 请联系客服 补差价。退换货政策：收到货物后如发现质量问题，请保持货物原貌并三日内与客服联系。我们有完善的退换货政策来保证客户的利益，同时也是为了和客户建立长久持续的合作关系。&请务必在签收前验货!(根据快递行业与淘宝规定,在收货人签收货品前有责任和义务进行当场验收验货行为)&&1:若因质量问题拒签(不包括色差,大小,气味,线头等情况)，拒签退回时,快递收取的退回运费我方承担.若签收后再反馈有质量问题,我们不再承担运费.&2:若因错发,漏发导致的来回运费均由我方承担.&&3:若因个人原因拒签,(如不喜欢),拒签时快递的来回运费我方均不承担.&4:7天无理由退货所产生的来回运费(包括我方发货时产生的快递费用),需要买家自行承担.&5:退货退款线上申请操作，务必填好退款所需的信息如：退回单号，什么原因，若是质量问题必须&有照片等；
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