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B超发现肝脾大是肝硬化？
摘要：肝纤维化扫描：重要的非创伤性检查方法，能判定重度肝纤维化和肝硬化。并不能代替肝穿刺，确定肝纤维化的分期。在某些情况检查有很大误差：肥胖和脂肪肝时数值偏小；肝炎症时数值偏大。
　　肝硬化会导致肝脾大，如果检查发现肝脾大，可能暗示有肝硬化的迹象。但是B超并不是检查肝硬化的最佳手段，肝病专家表示，B超如果只根据脾大，或者肝脏回声不均等似是而非的标准，可能诊断不正确。
　　B超智能发现40%的肝硬化
　　B超诊断肝硬化很不灵敏。B超、甚至CT只能发现40%的肝硬化，多数肝硬化都会被漏诊。B超或CT诊断肝硬化的指标包括：肝左右两叶大小不均，肝表面不平，肝实质有结节，门静脉或脾静脉增宽，脾大，至少要有其中的几条才能拟诊肝硬化。医生表示，B超或CT检查如果发现肝硬化，就已经不是早期肝硬化，而已经是实实在在的肝硬化了。
　　肝硬化检查需要采用综合手段
　　病史：多年来持续或反复肝功异常，没有定期检查，没有规范治疗。
　　化验：白细胞或血小板数减少，白/比例降低，谷丙酶/谷草酶比例倒置，谷丙和谷草正常时转肽酶增高，增高。
　　B超：脾脏肿大。肝脏增大、缩小或左右叶比例失常，肝表面不平滑、有小结节。门静脉和脾静脉增粗。
　　扫描：重要的非创伤性检查方法，能判定重度肝纤维化和肝硬化。并不能代替肝穿刺，确定肝纤维化的分期。在某些情况检查有很大误差：肥胖和脂肪肝时数值偏小；肝炎症时数值偏大。
　　肝穿刺：如果以上指标难以确诊，才需要肝穿刺。曾经认为肝组织检查是诊断肝硬化的&金标准&，但也只能确定70%的肝硬化，有经验的检查者只有漏诊，罕有误诊。吸取的肝组织太小会误诊；漏诊的原因是慢性病变分布不均，但一般只有程度的差异。
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喝酒不伤肝的七个小技巧
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？
咨询用户 ：LIU
咨询时间： 15:24:12
咨询对象：[医生]
尊敬的缪教授，你好，我今年24岁，母婴传播，3岁转氨酶升高，打了三个月干扰素后肝功能一直正常到到2012年转氨酶一直持续异常，不过都不超过60.直到2013年3月，查肝功能发现转氨酶ALT升到170，开始治疗。当时医生开了苦参素，联苯双酯滴丸，肝泰乐，甘草酸二铵，吃了一个月，肝功能正常停药。2013年7月份检查转氨酶AST升到203，AST一百多，B超正常。找县医生治疗，他还是开了苦参素，联苯双酯滴丸，肝泰乐，甘草酸二铵给我，2013年8月复查肝功能 ALT41 AST81 GGT81 TBA34.4 CHE2439 TB18.5
胆红素轻度偏高，其他正常。2013年9月复查肝功能ALT35 AST105 LDH583 TBA48.7 GGT149 TP 17.7 总胆红素 17.7 这些偏高，其他正常。2014年1月份复查肝功能，依然各项异常。对当时的医生失去信心，去了茂名人民医院，查DNA 十的八次方，医生建议干扰素，因为要读书，所以直接恩替卡韦治疗，同时他要我停掉之前的药，只吃保肝药甘草酸二胺，2014年2月，ALT竟然升到了861，AST262 TBA12.GGT131 TB29.9 DB6.9球蛋白32.1，查HBV-DNA 二乘以十的三次方，B超正常。医生开了五酯片，甘草酸二胺。2014年4月份查肝功能，ALT41 总胆汁酸偏高，其他正常，HBV-DNA，501。于是停掉了其他所有药，只吃恩替卡韦。2014年5月，因为毕业照，去吃饭，我意志不坚定，喝了很多酒，差点醉了。其后一段时间，总感觉很累，浑身无力，右腹隐痛。2014年6月份查肝功。总胆汁酸和胆红素偏高，其他正常。B超正常。2014年8月份，查肝功能，TBA20.8，总胆红素32.9 直接胆红素10.5，间接22.4，其他正常。但B超显示 肝实质回声稍增粗，脾稍大4.4*104mm,脂肪肝，其他未见异常。DNA 1.17乘以十的3次方。医生说我纤维化了，叫我加吃扶正化瘀，因为担心，又加做了肝纤扫描。结果显示，SWE;肝右前叶实质弹性模量平均值7.6KPA，脂肪肝，其他未见异常。吃了一个月扶正化瘀胶囊，2014年9月份复查，肝功能，TBA 53.总胆红素23.2直接红接素6.5间接16.6，DNA阴性。B超肝实质回声稍增粗，脾稍大4.2*98mm,脂肪肝，其他未见异常。我想请教缪医生几个问题。一，我B超和肝纤扫描我应该信哪个？听人说乙肝病毒阴性情况下脾大往往是肝硬化了，而且我最近这段时间有时腹胀，偶尔恶心，右腹隐痛，是不是真的预兆肝硬化了？二，我是不是肝纤维化了？扶正化瘀胶囊我要不要吃？三，我B超之前都是正常的，就因为5月分喝了次很多酒，8月份B超检查居然就显示脂肪肝，回声增粗和脾大了。这些是不是都是因为那次喝酒导致的？很懊悔！四，总胆红素，总胆汁酸一直异常问题大吗？希望缪教授你的回答，查了你资料知道你是个权威，慈祥的肝病专家，所以我都听你的。谢谢了！
#1 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
你的问题似乎很多，但是你的问题其实不大，虽然没有使用干扰素是个遗憾，但是既然用了恩替卡韦之后病毒得到有效抑制，也算是达到部分目的。至于喝了一次很多的酒，那不过是一次不良事件而已，不会“携带终身”，如果因为喝得过多而导致肝衰竭，那才是糟糕的事情，我觉得只要以后不犯，就可以不再苛责自己了。我的建议是，不要再折腾了，以后按规矩每半年监测一次，胆红素的异常需要很长时间才会恢复。纤维化不过是一个病理名称，不必介意。但是，建议你在近期做一次肝脏增强CT，全面了解一下肝脏的情况，不能仅仅依赖于超声检查。
#2 咨询:谢谢你的回答，还有些疑问
教授，你好 国庆节快乐，谢谢你的回答。那那个扶正化瘀胶囊需要继续吃吗？脾大能缩小？我怕影响到就业体检？
脂肪肝需要注意什么才能恢复？
#3 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
扶正化瘀胶囊，似乎可以不吃。脾脏缩小的可能性一定是存在的，但是为时很久。体检做B超会“发现”的，包括肝脏的B超，也会报告有异常。这我可就帮不上你的忙了，不过，现在入职体检，是不可以做两对半检查的，似乎转氨酶正常的，就能过关。脂肪肝？你有吗？
#4 咨询:很惨，那么瘦有脂肪肝
理论上，我以为那么瘦应该不会有脂肪肝，然后我出来实习一个月，平常每顿就拼命吃，吃很多，想肥点，结果一
个后复查B超，显示：肝实质回声稍增粗，脾稍大4.4*104mm,脂肪肝，其他未见异常。让我很难堪，很伤心。对了，
教授，那个增强CT医生不肯开给我，说伤肝，我这种情况绝对没必要查CT,肝硬化概率太少了，我该怎么办？之前我
脾都是正常的，抗病毒后，病毒转阴，喝了次酒，没节制吃很多东西后，就有了脂肪肝，和脾大，哎 好倒霉。另
外，我想听听教授以你经验，觉得我以后肝硬化的概率有多大？毕竟我拖了一年才抗病毒，曾经转氨酶还飙升到800
多，多项其他肝功能项目不正常，虽然胆红素只是轻度异常。谢谢你了，亲爱的教授
#5 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
我建议你做肝脏增强CT的原因是：第一，年纪小小，脾脏就大了，是否真的有肝硬化了？这不能通过肝脏B超显示的；第二，脂肪肝？可靠吗？第三，这样的两个背景，给自己的肝脏留一张近影如何？你说这三个理由加在一起，是否值得做一次肝脏CT了。至于说CT伤肝，那是肯定的，但是放射线仅仅伤肝吗？有肝病的人就因为伤肝而不做CT检查？还“绝对没有必要”呢！我已近是一个相当“自以为是”的人了，还有比我更自以为是的呢！关于喝酒，烦请不要再纠结，我已经对你解释过，在以后的提问中，也不要再提及，真的“戒酒精，永不沾”才是王道。
#6 咨询:缪晓辉教授，在世华佗！
缪教授，真抱歉，因为看到有位，激动，登录错号了。教授你果然是再世华佗！听你的建议，我今天去做了增强CT，结果如你
所料！，脾正常，没有脂肪肝！ CT报告：肝左叶点状钙化其他未见异常。现在我想向在世华佗缪教授你咨询三个问题。一，什
么叫钙化？严重吗？二，为什么超生和Ct相差那么大？二，扶正化瘀我买了三个月，需要继续吃吗？万分感谢了！
#7 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
你昨天用一个新病历开号了？钙化，就是损害的肝脏组织，经过很长时间后修复了，然后又有钙质沉积进去了，甚至有虫卵在局部死亡后钙化，就这么个东西，在肝脏测局部，不是问题。关于超声和CT，很简单啊！望远镜比肉眼好啊！我是不太主张病人多吃药的，但是你那3个月的扶正化瘀胶囊可以把它们吃掉。
#8 咨询:甘草酸二氨需要继续吃吗
对了，教授，你好，上次咨询漏问了，他们还开了三个月的甘利欣给我，我是跟扶正化瘀吃掉它还是，还是不要吃，碰掉，谢谢了！
#9 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
你的转氨酶一直正常的对吗？那么凭什么要带回家3个月的甘利欣呢？我不太明白。三天或三粒也不需要嘛！我回顾你以前的提问，你是在8月份转氨酶就正常了嘛！
#10 咨询:因为胆红素不正常
他们说因为我TPA和胆红素不正常，所以开了甘草酸。 对了，教授，CT与B超是与CT为准的吧，我们那里医生说测脾，CT靠的主
观，B超是测量，CT没有B超准，我无以回答。。。另外，我还想请教教授，我能吃辣和吃羊肉之类的东西吗，需不需要忌口谢谢
#11 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
哈哈哈哈哈，太逗了，你自己认为呢？CT片就搁在你面前，谁都可以看，谁都可以“丈量”，怎么还成了主观的呢？而且吧，CT取图，等于是从上往下每隔数毫米“切”一片，怎么着也是客观的呀！唉！我都觉得要往地底下钻了。先问你，辣椒和羊肉为什么不能吃？要么你寄给我吃？
#12 咨询:胆红素异常，甘利欣吃不吃？
哈哈 尊重的教授你好，你太幽默了！！另外，我想请问下那个甘利欣我想把它吃完可以
吗？毕竟胆红素还有有点异常 另外我经济负担有点重，想把博路定换润众可以吗？谢谢
#13 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
第一，可以，第二，可以。润众，是国产药物。中的品牌之一，我处方得比较多。
#14 咨询:喝四杯啤酒影响大吗
尊敬的缪教授你好，由于应酬，我被逼喝了四杯啤酒，大概一瓶玻璃瓶装啤酒那样，我想请问影响大吗，会不会影响治疗效果，需要
马上去验血检查吗，会不会影响到治疗。 谢谢你了！
#15 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
不知道，因为我不知道。喝酒，因人而异，即使有乙肝，也有不同结果，所以，一切等你化验再说。酒，有时很可怕，不过，也不要视如毒药那么可怕。
#16 咨询:病毒反弹怎么办
亲爱的缪教授，你好.新年快乐.这是我复查的结果麻烦你看看谢谢了.吃恩替卡韦快一年了.前几天去检查。发现胆红
素依然的偏高.还有病毒8月份检查已经转阴了.现在居然又反弹到了4的2次方.我想请问问题大吗.要不要加阿德福伟.
另外反弹会不会跟我元旦时喝酒有关？最后还有个问题请教主人.我3月份入职体检.请问能吃什么药迅速降低胆红素
到正常值.麻烦缪专家解答.万分感谢了！
#17 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
吃退胆红素的药物，可以试试鲁米那，同时加服优思弗，这也只能是试试。关于病毒，可能是检验误差，不要轻率地加药。
#18 咨询:如何快速降低胆红素
亲爱的缪教授，你好。我考上了事业单位。但又体检。但胆红素一直轻微异常。最近一次还达到38.总胆汁酸78.我怕体检会被刷下来。轻问吃什么能降下来.万分感谢了！！
#19 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
你上次是怎么蒙混过关的呢？我不是建议你吃鲁米那吗？如果你吃了，而且过关了，那就继续如法炮制，当然，还可以加服早晚各一粒优思弗。不过，我很感兴趣的一点：事业单位重要吗？你生活在我国改革开放的前沿城市，你这小小年纪，怎么会那么看重事业单位呢？这里是你本人在提问吗？
#20 咨询:五酯片加易善复可以降下来吗
尊敬的教授，你好。我想请问我现在用五酯片加易善复可以降下来吗？ 上次因为我过了公务员考试，所以问下有什么办法可以降胆红
素，唉结果很遗憾差一点没上。我这次是大学的事业单位。体检过去了，就进去教大专。 缪教授，我还有一个想不明白的，为什么我
急性肝炎后，胆红素一直回复不了正常，是不是肝受伤太大了，影响了代射能力？ 恳请教授的回答，万分感谢。
#21 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
你究竟实在纠结转氨酶呢，还是纠结胆红素？而且吧，你每次都不告诉我检查结果，只是含糊地说异常，哪一次是什么结果，就请如实告知。另外，无论是五味子还是易善复，都不能降低胆红素。回顾以前的对话，我发现你的问题一直很凌乱，抗病毒还在进行中吗？病毒指标复查过了吗？最近还喝酒吗？建议你到当地高级别医院好好地看一下专家，我实在很难连贯地回答你很多疑惑。
#22 咨询:胆红素一直异常
尊敬的缪教授，你好。我是在纠结胆红素。我还一直在服用恩替卡韦，至今一年多。7月份检查，病毒，十的四方。肝功，总胆红素
轻微异常23.1.九月份检查，病毒阴性。肝功胆红素异常。总胆红素.38，因为即将入职，所以害怕体检肝功不过。想吃药降下来。另
外，我想请问，为什么我胆红素一直轻微异常。都恢复不了正常。我2013年1月发生过一次急性肝炎，转氨酶升到800多，是不是那
次损伤太大了，以致肝功代射能力不行。一直胆红素轻微异常？望教授回答，谢谢！
#23 回复:回复“我是肝硬化了吗？我B超脾大，回声增粗是因为喝酒吗？”
[医生] 缪晓辉
你怎么成了急性肝炎呢？你是母婴传播乙肝，从来都不是急性乙肝，当时的转氨酶很高，不过是免疫激活的表现而已。胆红素异常，会持续很长时间，如果你肯花时间在这里阅读的话，你会发现类似现象很多，其实没有什么，不代表加重了，不行了，太大了。你还是做你的“蒙混过关”的事情好吗？治疗上不要怠慢，不要毫无目标地给自己塞一堆问题。
缪晓辉医生资料
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网友给缪晓辉医生的赠言
与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。百度拇指医生
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脂肪肝会引起脾大吗
发病时间：不清楚
上星期朋友的爸爸发烧不退,到医院住院检查,医生说他有脂肪肝和脾大,是脂肪肝引起的脾大，还是其他疾病引起的脾大呢?请问脂肪肝会引起脾大吗？需要怎么治疗比较好？
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医生回答(3)
擅长：全科
要改善脂肪肝的症状，首先要找出病因 有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。同时调整饮食结构 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
擅长：全科
因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。肝炎肝硬化都会导致脾脏大的。脂肪肝也是会导致肝纤维化肝硬化的，除此以外，脂肪肝也是代谢综合症，长期得不到控制会导致心血管疾病。除了严重的脂肪肝会引致脾大之外，还有其他的症状，由于脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，脂肪肝病人多于体检时偶然发现。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
擅长：全科
脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配,即增加蛋白质的摄入量,重视脂肪的质和量,糖类饮食应适量,限制单糖和双糖的摄入.需要提醒的是,脂肪肝的人应以低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油,菜籽油,茶油等）,尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油,牛油,羊油,黄油,奶油等）,同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏,脑髓,蛋黄,鱼卵,鱿鱼等.在糖类摄入方面,应吃一些低糖类饮食,不能吃富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点,冰淇淋,干枣和糖果等.
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（小儿手足口病）
　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，每年4-9月是高发季节。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物，主要对症治疗。
多发人群：5岁以下儿童
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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乌鸡白凤丸
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参考价格：￥70.42
加味逍遥丸
参考价格：￥10.62
八珍益母丸
参考价格：￥9.64
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑> 疾病健康 >
肝硬化患者脾很大怎么办？
　　云南读者夏先生问：我患有丙肝，2008年发现有肝硬化了，脾脏变大了，药物治疗后，病毒清除了，肝功能正常了，转氨酶也正常了。由于我用药后反应大，所以只用了3个月，请问这种情况会反弹吗？肝脏还能否缩回去？生活中应注意什么？　　南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授答：丙型肝炎的标准治疗方案是长效干扰素加利巴韦林治疗12个月。您只用了3个月，没有完成规定的疗程，复发的可能性较大。由于您已经发展为肝硬化，即使经过抗病毒治疗清除了病毒，已经形成的肝硬化也是无法消除的。脾大跟肝硬化有关，既然肝硬化无法消除，脾脏也就不会回缩。　　肝硬化、脾大的病人，需要注意门静脉高压引起的一系列问题，比如食管胃底静脉曲张、腹水等。在饮食方面，一定不要饮酒，饮食要清淡、易消化，还要尽量避免坚硬、粗纤维、刺激性的食物，以防损伤食道胃底静脉，引起消化道出血。另外，肝硬化是发生原发性肝癌的高危因素，要定期检查AFP和腹部B超。
慢性肝病的危害主要是病情进展至肝硬化、肝衰竭、肝癌...
由于单纯去除病因后，已经产生的纤维结缔组织无法吸收...
目前，已有越来越多的专家学者开始关注肝纤维化。在亚...
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2.你对慢性肝病治疗有信心么？
A. 有，控制了纤维化，就控制了病情发展！
B. 说不准，且治且坚持。
C. 没太大信心
3.你知道乙肝的“双抗治疗”么？
A. 知道，就是乙肝肝纤维化治疗需要“抗病&&&&&毒+抗纤维化”
B. 听医生说过，但不了解
4.你知道扶正化瘀胶囊/片么
A. 知道，正在吃，效果不错
B. 知道，有病友在吃，正打算购买
C. 听过，想了解更多
5.慢性肝病（乙肝、脂肪肝、丙肝、酒精肝等）都会导致肝纤维化肝硬化，对此你是否了解？
A. 知道，身边有不同的病因肝病朋友，都先后&&&&&出现肝纤维化、肝硬化
B. 只知道乙肝会发展为肝纤维化肝硬化，不知&&&&&道其他肝病也会
调查完成！