胃切除术后如何饮食和保养？
因各种病因进行胃切除治疗，术后出院回家后如何进行保养？产生各种不适症状时，如何应对？今天一起聊聊胃切除术出院后如何自我保健话题。
来源：“航海消化”微信公众号
作者：朱海杭
胃切除术后胃的功能发生了变化
多种胃病如消化性溃疡、胃肿瘤等需要近端或远端胃大部切除或全胃切除术，胃切除和肠吻合的组合方式多达60多种，胃功能在术后会受到不同程度的影响。
（1）胃的入口（贲门）切除了，与远端胃或空肠进行吻合，贲门失去了阻止胃酸、胃液和食物反流进食管的作用，吻合口如过小侧可能会引起进食受阻；胃的迷走神经切断了引发了胃肠排空减慢。
（2）胃体部分或全部切除后，胃的容量变小和胃酸减少导致食量减少、消化吸收不良，会引起营养不良，食物失去胃酸消毒作用还会造成小肠内的细菌污染。
（3）胃的出口（幽门）切除并与空肠吻合后，食物出口被改道、食物进入小肠过快过多、小肠排空不良，小肠内细菌污染、十二指肠被置、胆汁胰液不能与食物充分混合，可能会引起营养包括维生素吸收障碍、大便习惯改变等。
几乎所有胃切除术后均会产生各种不适症状。术后不适症状的轻重与手术方式有关，胃切除范围越大、吻合口越多发生可能性越大；病员的体质和精神状况越差、年龄越大，产生并发症的可能性越大。通常手术后渡过围手术期、恢复饮食后即开始出现各种不适症状，多数病员经过一段时间适应、调理和保养后，不适症状会逐渐减轻。少数严重者生活质量明显下降，甚至需要药物或手术治疗。
餐后饱胀、早饱、食欲差
正常人的胃能容受1.5升的食物，胃切除后胃容量减小至几百亳升；胃酸减少甚至无酸状态；迷走神经切断胃排空减慢等原因，容易出现上腹不适、饱胀、早饱、食欲减退等症状，术后饮食恢复应遵循应少吃多餐，开始每餐100毫升，每餐加一点，逐渐增大残胃和空肠代胃的容量，每日5-6餐，由流汁饮食逐步升级至普通食物，多数能恢复至胃切除术前的餐量，避免一次性吃太多食物。餐前后可适量饮用柠檬、苹果等果汁开胃助消化，进食时可佐以食醋调味品，增加食欲。
体重下降、营养不良
几乎所有病员体重均有不同程度的下降，这是由于胃切除术后进食减少、胃酸减少、胰腺分泌消化酶减少、小肠改道细菌污染等原因，原有高血压、高血脂、肥胖症和糖尿病者，病情也随之明显好转。如果不能保持体重或持续下降，可能出现乏力、头昏、浮肿、舌炎、口腔溃疡、夜盲症等营养不良症状。
为了保持体重，建议每1-2周测一次体重；应少吃多餐，逐步增加食物量；食物品种应多样性、丰富营养、容易消化吸收，少吃刺激性食物、少食粗杂粮；适度散步、太极拳等运动为宜，避免剧烈运动过多消耗体能。食疗的同时，应补充泌特、得每通等助消化药；补充善存、施尔康等维生素微量元素添加剂；如不能进食、持续体重下降时，应去医院营养支持治疗。
面色苍白、乏力、疲劳
胃酸减少影响了铁吸收，内因子减少和小肠血菌污染使维生素B12吸收减少和消耗，铁和维生素B12等是造血的重要原料，当不足时就会出现程度不等的贫血，表现为面色苍白、乏力、稍稍活动容易喘气、疲劳等。应主动多食含铁丰富的食物如鸡蛋黄、动物的肝脏、血液和瘦肉，绿色蔬菜等进行预防，必要时补充叶酸、铁剂等纠正贫血。
反胃、反苦水、反酸、恶心、呕吐
胃切除后容量减小不能像正常胃扩张，胃的排空减慢，进食过快、一次进食过多时，或存在吻合口不畅时，可能出现餐后食物反胃、恶心或呕吐等症状，呕吐后胃部不适症状好转，应注意缓慢进食、细嚼慢咽，进食量以舒服和耐受为标准。
胃切除术后肠道的胆汁、胰液和小肠液会反流入残胃或食管，造成反苦水，胸前区不适、胸痛、咽喉部不适等碱性反流性胃炎和食管炎症状。
胃切除如胃体和胃窦残留过多，可能会出现术后反酸现象，称为残窦综合症，需加用奥米拉唑等抑制胃酸药可对症治疗，如药物治疗无效，应警惕少见病胃泌素瘤可能。
凡有反胃、反酸、反苦水等反流症状时，应注意空腹时间不宜长，有时需要1-2小时进食一次，每日5-6餐之间仍可少量加餐，不让残胃空腹时间过长；做家务、劳动和工作时，应少做下蹲、弯腰动作，以免增加腹压加重反流；晚间睡觉时要头背部垫高、斜坡位卧床休息和睡觉，以减少反流。反流严重时，立即吃一点备用的面包、饼干等小点心或备用的铝碳酸镁片2-3片，吸附胆汁、胃酸等即能缓和症状。
腹泻、脂肪泻、腹鸣、肛门排气多
胃切除后胃酸减少，胃酸的杀菌作用减弱、食物不能完全消化吸收就会出现腹泻，多数为轻度、暂时性腹泻。应避免高蛋白、高脂肪、生冷、刺激、不易吸收的食物；注意保暧不要受凉，腹泻多数能逐步好转。
少数病员稍吃油食或荤食后出现发作性腹泻，腹胀、腹痛、大便恶臭，贫血，消瘦等表现，是与残胃相连的小肠排空不畅、形成盲襻扩张，小肠内容物受到了细菌污染和过度生长所致，诊断为盲襻综合症，平时应注意饮食卫生，不吃不新鲜变质食品，发作时应暂停饮食、在医生指导下口服抗生素和补液治疗，反复发作应再次手术治疗。
餐后心慌、冷汗、头昏、黑蒙
胃幽门被切除后，餐后食物进入小肠如过快，渗透压很高的食物，会将肠壁血管内的水份“吸入”肠腔引起血容量减少，与血压和血糖有关的内分泌激素释放增多，造成低血压和低血糖而出现心慌、冷汗、头昏，突然站立时出现眼前发黑。
如果餐后20-30分钟内发生，称为早期倾倒综合症，与低血压有关，一旦发生拉好扶手防止跌倒，应立即平卧，很快会好转。平时应注意吃饭要定时定量、食物应适当干稠、少糖份，最好不吃加糖的稀米粥，餐后应平卧片刻再起床活动。
如果餐后2-3小时发生，称为迟发性倾倒综合症，与低血糖相关，应立即平卧，吃一点巧克力或喝一点糖开水可逐渐好转。
上腹部不适、腹痛
胃切除后由于小肠内胆汁胰液等碱性液体反流入胃、迷走神经切断、改道后与胃相吻合的小肠可能出现成角、粘连等因素影响了排空功能，出现碱性反流性胃炎，或伴发残胃溃疡、残胃黏膜萎缩、甚至发生癌变、出血和穿孔。
如有餐后上腹痛，应少吃、不吃刺激性或不耐受的食物；如空腹时上腹痛，应及时吃一点面包之类小点心或2-3片铝碳酸镁缓和腹痛；如反复腹痛不好转应去医院行胃镜检查，明确诊断和正规药物治疗；如出现突然剧烈腹痛、冷汗、呕血、黑便等应立即去医院急诊，排除是否是肠粘连梗阻、盲襻综合症、溃疡穿孔和出血等并发症。
腰酸、背痛、容易骨折
胃切除术后数年后可能会出现腰酸、背痛、肢体不适等症状，应警惕骨质疏松症。进食减少，胃酸减少、十二指肠的旷置和消化吸收不良，钙和维生素D吸收减少，术后数年后就可能发生骨质疏松，表现为腰酸背痛和容易骨折。
预防比治疗更重要，要注意户外活动和多晒太阳，每天至少一杯牛奶，菜肴应荤蔬搭配、少盐，不吸烟，少饮酒、浓茶、咖啡碳酸饮料和口可口乐。防止跌倒与意外损伤致骨折。如有X光摄片示胃质疏松、骨密度测定骨密度明显降低血碱性磷酸酶指数升高，应在医生指导下药物补钙治疗。
作者简介：
朱海杭 1982年毕业于上海第一医学院，现任江苏省苏北人民医院大内科主任、消化科主任、主任医师、教授、硕士导师、江苏省医学会消化专业委员会常委、扬州市医学会消化专业委员会主任委员。
从医近40年临床上擅长消化内科常见病、多发病以及消化内科疑难疾病的诊治。熟练EMR、ESD、ERCP、EVS，EVL等内镜治疗技术。
欢迎投稿到小编邮箱：zhangchicheng@yxj.org.cn 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名
小编微信：fruchtjelly
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点本站已经通过实名认证，所有内容由刘政大夫本人发表
胃大部分切除手术后吃饭一直呕吐
状态：就诊前
第一个问题，不影响术后恢复
第二个问题是：术后不应该呕吐，这个问题您应该再到您手术的医院复诊，
第三，胃溃疡胃大部都切除了，癌变的可能性变小了，但是有情况还是要及时到医院看病。
状态：就诊前
做完这个手术对身体影响大吗？还能回到以前健康的状态吗？
影响是会有的，但不会多大，基本上能恢复到原来的状态。
状态：就诊前
1那术后喝蜂蜜好么？
2听说饭后要平卧30分钟 这样对吗？
3多久可以上班干体力活？
谢谢医生了
状态：就诊前
1那术后喝蜂蜜好么？
2听说饭后要平卧30分钟 这样对吗？
3多久可以上班干体力活？
谢谢医生了
术后为什么要喝蜂蜜呢？有科学依据吗？术后平卧30分钟，要看您手术的方式，如果是外科大夫告诉您的，这种做法就是对的，多久可以上班要看您恢复的快慢。干重体力活恐怕需要一段时间。
刘政大夫通知通知:今天是圣诞节，祝各位朋友圣诞节身体健康，一生平安，一生幸福！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：大夫，我妈病理报告应该是胃癌T3N1M0，请问是晚期吗？上周做的大部分胃切除手术，昨天...
病情描述：胃病已经有很多年了，之前一直服用胃药，于上周诊断为胃癌，并做了胃切除手术，体质比较差
疾病名称：胃出血胃大部分切除&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，53岁，2008年胃溃疡出血，在温州瑞安人民医院做胃大部分切除，术后进食一直不顺畅，每年都有体检，经体检，现在手术部位还有炎症，胃镜检查...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘政大夫的信息
●食管、胃肠早期肿瘤内镜下切除●各种原因引起的食管狭窄或食管气管瘘内镜下治疗 ●食管胃静脉破裂大出血 ...
刘政，男，主任医师，医学博士，教授,博士研究生导师，现任消化医学中心副主任兼23病区主任，日本名古屋大学...
刘政大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
广州南方医院
中国医大一院
河南省人民医院
北京朝阳医院
副主任医师
上海长海医院"胃全部切除后吃什么好"的糗事
你可能感兴趣:
糗事百科为大家收集了很多的胃全部切除后吃什么好的糗事，各种关于胃全部切除后吃什么好的爆笑经历、尴尬时刻和开心视频，想持续关注胃全部切除后吃什么好的糗事就收藏本页吧.
扫码下载糗事百科app胃切除多久能吃东西
文章目录一、胃切除多久能吃东西二、胃切除术后护理要点三、胃切除后会有什么并发症胃切除多久能吃东西
1、胃切除多久能吃东西
胃手术后常需要上胃管,禁食、禁水一段时间。胃部分切除术留置胃管时间一般是4到7天,全胃切除术的病人胃管留置时间6到9天。在留置胃管的这一段时间,病人是不能经口吃任何东西,也不能喝水。那么这段时间的营养供应靠什么维持?靠静脉输液或经空肠造口营养管输入营养物质。
2、胃后饮食原则
针对摄食量减少(比次全切除明显减少)直接导致体重明显下降的患者必须遵循少食多餐的原则,每顿少吃一点,一天4到5餐,千万不能暴饮暴食,尽量多吃一些易消化、高营养的。
预防反流性食管炎,为保护食管黏膜,摄取牛奶和酸性食品(如咀嚼小块苹果、海带、胡萝卜碾碎块)和避免吃高脂肪、高浓度的黏质。为防止食物反流,饭后采取半坐位,为保持上消化道处于排空状态,睡前禁食。
胃切除后,后于胃酸减少,小肠上端蠕动加快,扰乱了消化生理功能,从而影响了蛋白质与铁质的吸收,因而易发生缺铁性贫血。为此,病人可适当吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。
3、胃全切后饮食上的禁忌
由于胃的生理功能减弱,平时勿食生冷、粗硬的食物,忌吃辛辣刺激性强的调味品,如胡椒、芥末等。
胃切除术后护理要点
胃溃疡经过内科保守治疗无效,或溃疡穿孔、梗阻、急性大出血或癌变时,多需剖腹做胃大部切除术。患者从手术室出来后应平卧位数小时或半天,如无头晕等可取半卧位。
术后一般可有2 3天的低热,多不超过38℃,胃穿孔引起腹膜炎者除外。若以后体温不恢复反而升高,则需警惕有无新的感染。
术后禁食2-3天,期间需胃肠减压,待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时,停止胃肠减压,方可进食。可进流食,尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物,避免腹胀。一般开始进食的量为每次10 20毫升,每天8 10次,进食后如无不适可逐次增量,次数相应减少。饮食调节很重要,特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复张。进流食3 5天后可进半流质,如稀粥或面条,10 14天后逐渐过渡到软食,一次进食量以舒适为原则,不宜过饱。
进食后呕吐的原因很多,一旦发生则应及时与医生联系,对症处理。不宜过度进补,应待胃肠功能良好后。术后早期活动有利恢复,还可防止肠黏连、下肢静脉栓塞等。一般在术后24 48小时可在床上活动下肢,待血压稳定后可取半坐位,如无特殊情况,3 5天后可坐起或下肢垂于床边片刻,一周后下床活动,由室内到户外,活动量逐渐增加。
禁食期间胃肠减压,保持引流通畅,护理者应注意患者的口腔清洁,防止急性腮腺炎。
胃切除后会有什么并发症
近几年来,胃切除及胃选择性迷走神经切断术后并发炎、胆石症的情况,已越来越引起医生的重视。随着医学技术的不断进步,特别是影像技术的飞速发展,对这一并发症的检出率已愈来愈高。目前胃切除术后并发胆囊炎、胆石症的发病率,国外报道为16%～24%,术后1个月内发病者占60%;国内报道为22.8%。
胃切除术后生理解剖关系的改变。胃切除术会造成一个较大范围的创面,这个创面在术后愈合时大多形成瘢痕挛缩或相互粘连牵拉,从而影响的排泄,造成胆汁潴留。在进行胃切除或胃选择性迷走神经切断术后,胆囊丧失了舒缩功能,导致胆囊内胆汁稀释、浓缩和排泄障碍。
上述原因造成的最终结果,或是细菌进入胆管系统繁殖引起胆囊炎;或因胆汁中的钙盐、胆固醇结晶沉析形成胆石核心,最后像滚雪球似的逐渐增大,长成结石。结石的机械刺激又易损伤胆囊壁或阻塞胆囊管,从而引起炎症,炎症又有利于胆石的形成和增大,两者互为因果,相互影响。
特别声明：以上文章内容仅代表作者本人观点，不代表360娱乐观点或者立场，如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发后的30日内与360娱乐联系
哪个瞬间让你决定辞职
2017年马上就要过去了，这一年，你生活得开心吗？关于职场受的那些委屈，说起来，每年都有一堆糟心事。
今年的哪个瞬间，发生了什么事情，让你下定决心辞职呢？深层次原因是什么呢？最后辞职了吗？想听听你们的故事~~~~~
Copyright (C)360.cn. All Rights Reserved.您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
【2017年整理】外科学模拟试卷二十五(胃).doc 38页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：100 &&
【2017年整理】外科学模拟试卷二十五(胃)
你可能关注的文档：
··········
··········
外科学模拟试卷二十五
普通外科(六)
301．男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：A．幽门梗阻B．胃癌C．胃窦部胃癌D．胰头癌E．横结肠癌（A）302．胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：A．已无法手术，行全身化学疗法B．根治性胃大部切除术C．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E．胃空肠吻合术（D）303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：A．X线检查右膈下均有游离气体B．穿孔多发生在冠部后壁 C．既往均有溃疡病史D．确诊后一律需手术治疗E．有时可引志右下腹剧痛（E）304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴？A．不弯溃疡、后壁溃疡B．高位溃疡、复合溃疡C．后壁溃疡、幽门前溃疡D．复合溃疡、幽门前溃疡E．后壁溃疡、复合溃疡（D）305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的：A．11~30%B．31~40%C．41~50%D．51~60%E．61~70%（A）306．关于胃泌素瘤的叙述，下列哪项是正确的？A．又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病B．主要是由胰腺G（A1）细胞构成C．多数表现为严重的消化性溃疡D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血E．不分泌其他激素（C）307．关于胃泌素瘤的叙述，下列哪项是正确的？A．术后不会再发生穿孔和出血B．多发生严重腹腹泻C．基础胃酸分泌与最大胃酸分泌之比低于0.6D．血胃泌素值常明显超过250pg/mlE．仅发生于胰腺内（D）308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的：A．病人早期出现低热B．腹部叩诊均有移动性浊音C．腹部叩诊肝浊音界缩小D．不影响病人腹式呼吸E．病人一般难以记清发病时间（C）309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：A．幽门或十二指肠前壁B．胃小弯或十二指肠后壁C．胃大弯或十二指肠外侧壁D．胃底部或十二指肠球后部E．贲门部或十二指肠前壁（B）310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是：A．四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学B．纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学C．游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验D．X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜E．纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验（B）311．恶性程度较高的肋癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：A．胰脾淋巴结B．肝门淋巴结C．腹腔淋巴结D．锁骨上淋巴结E．直肠胃动脉旁淋巴结（D）312．早期胃癌的概念是：A．局限于胃窦内B．局限于粘膜及粘膜下层C．直径在2cm以内D．无淋巴结转移E．尚未侵及浆膜层（B）313．男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕Ⅱ式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38~39℃之间，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。查：右肺呼吸音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及明显包块，肝上界右锁骨中线第4肋间，白细胞3.2×1010/L，胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发： A．右下肺炎B．急性化脓性胆囊炎C．右膈下脓肿D．肝脓肿E．十二指肠残端瘘（E）314．应激性溃疡突出的症状是：A．上腹剧痛B．反酸嗳气C．心窝部烧灼感D．突然发生上消化道出血或穿孔E．频繁恶心呕吐（D）315．下列哪项最能提示胃溃疡恶变？A．多发溃疡B．复合溃疡C．胃小弯侧溃疡D．溃疡&2cmE．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合（E）316．50岁胃窦部2cm溃疡患者，内科治疗5周无效应行：A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃大部切除术C．胃根治性切除术D．胃空肠吻合术E．迷走神经干切断术（A）317．男，32岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（近端空肠对小弯）后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汗样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。体查：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹略丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况最可能的原因是：A．吻合口梗阻B．输出段梗阻C．输入段梗阻D．倾倒综合征E．输入段综合征（E）318．胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为：A．5~10%B．15~20%C．25~30%D．35~40%E．40~45%（A
正在加载中，请稍后...