心脏瓣膜病变合并房颤患者远大手术成功
_健康频道-新浪黑龙江
心脏瓣膜病变合并房颤患者远大手术成功
来源：中国健康网日字号：|
　　心脏瓣膜病会导致房颤，主要原因是风湿性心脏病
　　由于情况：一是瓣膜口出现狭窄，血流在心内受阻，流通不畅；二是瓣膜关闭不全先天性或者后天性的原因，造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变，称为心脏瓣膜病。当瓣膜出现病变时，会发生两种，使得心脏收缩时血流会向前后两个方向流动，这两种情况的出现均会造成心脏负担过重，肌体供血不足，肺部瘀血，久而久之，导致心脏衰竭和一系列的肌体损害，危及生命。今天我们要给大家讲述的就是一位严重的心脏瓣膜病变合并房颤患者的故事
　　可见，心脏瓣膜病是一种对人体危害比较大的心脏疾病，在我国，目前最常见的心脏瓣膜病变就是风湿性心脏病，占到了成人心脏手术的第一位，而心脏瓣膜病变还往往会导致房颤的发生。
　　突觉胸闷气喘心悸，一向身强力壮的泥瓦匠病倒了
　　今天我们要给大家讲到的这位严重心脏瓣膜病变合并房颤患者名叫吕正兵，来自江苏省泗洪县农村，今年41岁。由于有一手泥瓦匠的好手艺，所以，除了和妻子在家乡务农外，吕振斌大部分时间都在各地打工奔波。虽然工作很辛苦，但从来也没得过什么大病。然而，就是这样一个在家人和朋友看起来身体一直很好的人，不知为何突然之间就病倒了。
　　据吕正兵的妻子介绍："四月份他在工地上干活，到了二楼他就说心里很闷，喘不上气来。后来，他又休息了2天，但还是不管用，夜里睡着就觉得疼，站起来就不疼了。"
　　几经周折来到远大，确诊为严重心脏瓣膜病合并房颤
　　由于病情出现得很突然，特别是严重的气喘、心悸等甚至导致无法正常工作，吕正兵只得回到家乡的泗洪县人民医院就诊，初步的诊断结果为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、关闭不全。然而，由于治疗手段有限，当地医院无法为其手术。几经周转，最后，他们来到了上海远大心胸医院。
　　经过一系列认真的检查之后，上海远大心胸医院心外科主任医师张伟指出："吕正兵得的是风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全，主动脉狭窄关闭不全，心房心颤（简称房颤），同时还有三尖瓣关闭不全，属于联合瓣膜病。"如此复杂的病情，究竟又该如何治疗呢？
　　治疗风湿性心脏病，心脏瓣膜替换术是有效手段
　　谈到吕正兵的病情及治疗方法时，张伟医生指出："风湿性心脏病实际上是一种慢性的心脏病，发现时一般都已经发生很多年了，起码10多年以上。在发病早期比较隐匿，不容易发现。一旦出现症状，瓣膜病变通常已经很严重了。所以，如果他是单纯的心脏病的话，我们给他做手术是做心脏瓣膜替换术，也就是主动脉瓣替换，二尖瓣替换，然后再做个三尖瓣成形术。"
　　心脏瓣膜病的治疗包括药物治疗和手术治疗，但是，由于心脏瓣膜病变是不可逆转的，一旦出现，只会渐进性加重，因此，手术治疗是唯一最有效的手段，目的是为了恢复瓣膜的生理功能。
　　心脏瓣膜病的手术方法有两种。一种是瓣膜修复术，主要用于瓣膜退行性病变，及一些瓣膜本身病变不重的病人。另一种就是瓣膜替换术，以风湿性心脏病为主，国内此类手术占大多数。
　　治疗房颤，射频消融术效果好但难度高
　　心脏瓣膜病通过手术可以得到有效的治疗。但是，吕正兵因为心脏瓣膜病变而导致严重的房颤。那么，房颤到底是一种什么样的心脏疾病，它和心脏瓣膜病变又有什么样的联系？具体表现和危害性又有哪些呢？
　　心房颤动简称房颤（AtrialFibrillation），是临床最常见的心律失常之一。房颤时心房发生每分钟350次～600次频率快而不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤，致使心房丧失了有效的收缩功能。心律仍可达到每分钟100次～160次，这不仅比正常窦性心律快得多，而且节律无规则，且不整齐。
　　据张伟医生介绍："房颤的原因一般有三种：最常见的是风湿性心脏病引起的房颤；其次就是年龄大了，有退行性心脏病及房颤；再次是缺血性心脏病。房颤易引起房内血栓形成，部份血栓脱落可引起血栓栓塞，这是房颤最大的威胁。"
　　目前，治疗房颤的方法有很多，最为常用的包括药物治疗、内科介入治疗、外科手术治疗。但是，从这几种治疗方式来看，药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生，不能彻底治疗房颤。心内科治疗采用射频消融术，但有一定技术的限制。外科手术可以去除房颤发生的病因，可以彻底根治房颤。
　　心脏瓣膜替换术+射频消融术，联合治疗心脏瓣膜病+房颤
　　针对吕正兵的复杂病情，张伟医生谈到："咱们的手术方案就是给患者做瓣膜替换术，主动脉瓣、二尖瓣替换术，同时在术中做直视下的射频消融。射频消融就是通过导管介入的方法做射频消融，这项手术比较困难，技术要求比较高。而且问题是你给他做了这个射频消融术，引起房颤的病因--二尖瓣狭窄的情况还存在，所以就算治疗后不发生房颤了，还是治不了他的病。外科手术的话，就是做了二尖瓣替换了，把病因去掉了，但是如果不治疗房颤的话，那么还是会复发房颤。我们采取直视下的射频消融，就是用心内科消融这个电极，在无血的状态下，慢慢除颤。"
　　日8点30分，吕正兵进入手术室接受治疗，经过7个多小时的努力，手术获得了巨大的成功。
　　张伟："病人术后效果也比较好，因为他的主动脉瓣和二尖瓣都进行了换瓣手术，心脏血流恢复正常；同时做了射频消融术以后，心律也变得规律和整齐了。"
　　经过几天在ICU（重症监护室）的休养，病情稳定的吕正兵现在已转入普通病房，家人的脸上也出现了难得的笑容。不久的将来，吕正兵又可以拥有一颗正常跳动的心脏了。这不仅是家属的心愿，也是上海远大心胸医院医生们的心愿。
　　目前，随着心脏外科技术的不断发展和与国外技术交流的不断增多，上海远大心胸医院的心脏瓣膜治疗技术已经达到世界先进水平。无论是心脏瓣膜病患者还是房颤患者，上海远大心胸医院的专家们都会进行积极的治疗，使病情得到最大的改善。
24小时排行
一分钟的长寿习惯1.伸伸腿给膝盖做润滑。2.闻苹果缓解焦虑...
大米淘洗干净放入砂锅，加入适量的水，大火烧开后转小火慢煲20分钟左右...您好，欢迎登录
可以使用以下方式登录
病人半流食
问题描述：摔伤的病人，为什么都是吃流质食物都要打嗝
病情分析：您好，根据您的描述， 打嗝，考虑是膈肌痉挛导致的，可以采用针灸足三里治疗。
指导意见：中医认为是胃气上逆导致的，可以根据中医辨证，选用旋覆代赭汤加减治疗。
中医科 回复时间： 11:55:42
问题描述：臥床病人打流食. 嘴内烂用啥药好,她习惯张嘴睡，谢谢了！
病情分析：这个有可能是微量元素及维生素缺乏.建议你口服葡萄糖酸锌,或者同时服用维生素b .
指导意见： 平常一定要多喝水. 多吃蔬菜.不要吃味精鸡精,因为这回造成锌的排除增加.因为它们有可能导致锌的排除增加.锌的缺乏几会导致这个病.
五官科 回复时间： 11:20:55
问题描述：脑出血病人流食怎么做
病情分析：那要看病人是多大岁数来饮食的！
脑外科 回复时间： 18:18:57
问题描述：您好！我妈糖尿病十几年了，，平时查血糖也不太高，总是有些口干，能吃些粥和面条吗？是不是病情加重了，跟她吃稀饭和面条有关吗糖尿病人能吃哪些流质？
病情分析：建议：您好,糖尿病不能根治,目前糖尿病的治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,积极预防并发症.要养成良好的饮食生活习惯,适当体力活动,保持正常体重.过度肥胖者应适当限制饮食,使体重减至正常范围.不要暴食,避免各种诱发因素,及早发现,及早治疗. 必须控制饮食,另外注意休息,避免高糖食物,如各种糖果,甜食.减少脂肪的摄入,避免油腻和含脂肪高的食物.选择高纤维食物,如粗粮,含纤维高的蔬菜.定时定量进餐,可以少量多餐.保证蛋白质的摄入,鼓励多饮水.　
内分泌科 回复时间： 15:02:50
问题描述：病人60岁头疼恶心不能进食身体虚弱还流鼻血
病情分析：患者出现的症状是否有其他的疾病导致的原因要及时的检查一下确诊治疗的。贫血高血压，血液疾病等原因引起的症状。
耳鼻喉科 回复时间： 16:38:51
问题描述：中风病人住院，可以吃流食了，四天没大便，医生要怎么处理？
指导意见：你好，可以给病人外用开塞露，或者灌肠。
脑外科 回复时间： 14:04:17
问题描述：胃食道反流的病人、想通过调理一段时间看效果怎么样。
指导意见：你好，你所说的是反流性食管炎，反流性胃炎吗？这种情况积极的用药进行调理，同时要注意自己的饮食习惯，饮食以清淡易消化的食物为主，常用的药物有奥美拉唑肠溶胶囊果胶铋，西沙比利片阿莫西林胶囊等，同时配合中药汤剂进行调理。
回复时间： 13:30:39
问题描述：病情描述：病人于七月十六日被确诊为磷形食管癌中期目前频繁出食道内气流上顶
病情分析：你说的情况食道的问题应该和肝气犯胃引起的问题有关，应该注意调整心情疏肝理气很重要，可以用中医的方法降逆抗癌疏肝理气健脾软坚散结的治疗，可以放化疗后用中药
肿瘤科 回复时间： 15:15:37
问题描述：中风病人住院，可以吃流食了，四天没大便，医生要怎么处理？
指导意见：你好，可以给病人外用开塞露，或者灌肠。
脑外科 回复时间： 11:21:19
问题描述：脑血栓病人吃流食不消化怎么办
指导意见：你好，病人的情况建议清淡饮食，适量服用吗丁啉。
内科 回复时间： 13:03:23
问题描述：乙肝病人手流血了，摸到食物，别人吃了会被感染乙肝吗
指导意见：吃了被乙肝病人摸过的食物不会传染乙肝，病毒会被消化酶分解。乙肝的传播途径主要是性和血液，没有消化道传播。
传染科 回复时间： 13:39:53
问题描述：脑梗死病人用嘴只能吃流食，现在腿很瘦，无力站立和行走，请问哪些流食有营养，对康复锻炼有好处？现在这样的情况可以用助行器练走了吗
病情分析：脑梗塞是脑血管堵塞引起的脑组织坏死,可以有肢体的运动和感觉功能障碍,有些有意识障碍或者吞咽困难,与梗塞的部位和范围大小有关
指导意见：首先要控制好血压,血糖,血脂,并用抗血小板药物,他丁类药物,活血化瘀药物治疗,如果不能自主饮食,可以用胃管进行流质饮食
药剂科 回复时间： 14:50:41
问题描述：脑梗塞病人现处于昏迷状态，应该吃什么样的流食
病情分析：感谢您对我们的信任，我是您的在线医生这个时候是用流质的食物，并含高蛋白的食物，如鱼汤，鸡汤，小米汤均可，如果用牛奶不引起腹胀，也可以服用。
内科 回复时间： 13:51:27病例讨论 一个30岁的房颤患者 - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 3617|回复: 13
病例讨论 一个30岁的房颤患者
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
我昨晚在值急诊时碰到一个30岁的小伙，喝酒后觉心慌，心电图示房颤，心室率82次/分。以前无心脏病史。希望大家谈谈这样年轻人得心房颤动的见解，谢！
阅读权限20
病例讨论 一个30岁的房颤患者
酒后电解质混乱引起心律失常，查查电解质
病例讨论 一个30岁的房颤患者
年轻人，饮酒后出现房颤，可以考虑特发性，建议做EPS+RFCA。
病例讨论 一个30岁的房颤患者
这个病人虽然住院医生再三交待病情而且签了字，但患者还是在输了液后，自行回家，回家后突然晕厥，在ICU抢救后，只有心跳，无呼吸。感觉很是感慨（当时我还拿心电图结果，对病人说你这太年轻了，病人说我都30了还年轻啊，我说不是说你岁数年轻，是你在得这个病的人中太年轻，然后交待病情收入院），年轻人现在也危险啊。请各位同仁介绍一下治疗这类病例的经验，有没有好的治疗方案和建议。
阅读权限120
病例讨论 一个30岁的房颤患者
入院，动态观察，看有无转律指证
病例讨论 一个30岁的房颤患者
有很多年轻人喝酒会引起房颤，如果没有症状，可以不考虑治疗。
病例讨论 一个30岁的房颤患者
考虑电解质紊乱
阅读权限20
病例讨论 一个30岁的房颤患者
需追问饮酒之前有没有什么特殊用药史，有没有使用头孢哌酮之类的药物等，另外，需要关注有无呕吐后所致的电解质紊乱
阅读权限90
病例讨论 一个30岁的房颤患者
你好，这种无器质性心血管疾病的房颤，考虑是孤立性的房颤，尤其是饮酒属于诱发因素，这时候注意检查下电解质，从这种心室率看，不是太快，只要没有明显的心悸气短症状，一般情况下不需要特殊的处理，待其自然转复就可以的。
病例讨论 一个30岁的房颤患者
除了饮酒，电解质，还要注意心外因素（如甲亢)
病例讨论 一个30岁的房颤患者
我觉得应该追问有没有应用头孢类药物，及呕吐史。电解质紊乱也可以引起房颤。
病例讨论 一个30岁的房颤患者
患者年龄青，因酒后出现房颤，感心慌，让人感觉就是孤立性房颤，一般年轻人的房颤是应该转复的。但后来出现晕厥，无呼吸，情况就复杂了
1.& & & & 脑栓塞&&房颤后心脏内形成附壁血栓，血栓脱落造成。
2.& & & & 器质性心脏病&&如房缺等
3.& & & & 双硫仑样反应& &使用头孢类的药物后，饮酒后出现的反应，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
不知后来病人怎样了?
病例讨论 一个30岁的房颤患者
乙醛蓄积9呼吸抑制？
阅读权限100
病例讨论 一个30岁的房颤患者
有双硫仑样反应可能
Powered by君，已阅读到文档的结尾了呢~~
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
ICU病人收治和转出标准
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口