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腰肌劳损为什么总治不好?
腰肌劳损为什么总治不好?
主任医师&&|&&
北京协和医院
　　“腰肌劳损“这一诊断名词，用于临床很长时间了，但治疗方法发展缓慢，而且很乱。为什么腰肌劳损容易误诊、漏诊？为什么已诊断是腰肌劳损，也给药了，还反复发作，不能根治？主要由于还不完全了解腰肌劳损的发病机制。人体中第三腰椎处于胸后凸和腰前凸转折的地方。这个地方受到的应力比较大，X线片上可以看到腰三的横凸比较长、比较粗，这就是它适应长期受到比较大的应力所造成的。附着在它上边的腰肌和椎旁肌在维持脊柱的姿势时，受的力量最大。如果你坐的时间很长（强迫体位），使这些肌肉长期收缩，得不到舒展和休息的话，就会出现劳损、充血、发生无菌性炎症，甚至后来出现纤维化和粘连，此时就会出现腰部疼痛和压痛点。附着在腰三横凸上的肌肉发炎时，可刺激来源于腰1、2、3的脊神经后支分出来的2条小神经分支（脊神经原发后支、窦椎神经），它们分别支配腰1～3椎间盘的纤维环、腰椎的小关节和一部分的椎旁肌，病人可有像椎间盘突出一样的疼痛症状，也可有放射到下腹部疼痛的症状。如果在右侧，右下腹部疼痛就会让普外科大夫误诊为慢性阑尾炎。这两条小神经向下合成臀上皮神经，支配阔筋膜张肌。神经在这块肌肉附着处的臀部外上方进入，所以在臀部的外上1/4的位置（相当于臀部肌注的位置）可以找到腰肌劳损的另一个压痛点。阔筋膜张肌下行到大腿的外侧就变成髂胫束下侧，止于膝关节前下方。腰肌劳损时，此肌肉受到刺激以后就变得收缩无力，髋关节就有不受力的&“踩空”样感觉。许多骨科医生常常误诊为髋关节病变，照了髋关节X光片，结果都是阴性。有些推销治疗股骨头坏死药物的所谓专科医生，借此乱诊断为股骨头坏死，以此推销这类药物。有些“腰肌劳损”病人经检查，一切正常。腰肌劳损病人的疼痛还可以沿着大腿阔筋膜张肌向下放射，但仅达到膝关节部位，少数病人小腿肚子部位有疲劳酸胀感，不会放射到足部和趾尖，这就有别于椎间盘突出了。由于上述区域支配的神经受到刺激，病人会感到局部怕凉。一些老人把麝香膏从胯部大腿外侧一直贴到膝关节。其实，这些老人贴的位置不对，打比喻说，这是总机坏了却修电话线。“总机”在哪儿呢？在腰三横凸处（腰眼的地方）和臀部外侧。贴对这几个打×的部位就可以了。支配大腿内侧的内收肌的闭孔神经也是来源于腰1、2、3神经，它和窦椎神经、脊神经原发后支是同一个来源。受到刺激的时候可通过泛化反应引起闭孔神经的刺激现象，出现它的支配肌，即起源于大腿根部的内收肌的疼痛,所以腹股沟出现疼痛。局部疼痛有压痛点，跷二郎腿受限。泌尿外科大夫在检查病人时，触摸到患者腹股沟部有疼痛，易诊断为附睾炎、精索炎等等。女病人在做妇科检查时就会误诊为附件炎。　　大家看看，一个小小的腰肌劳损影响的跨度那么大、那么广，它可以“欺骗”骨科医生、普通外科医生、泌尿科医生、妇产科医生……。如果弄清了它的发病机制，结合临床上病人的年龄、职业等因素也是有规律可循的。年轻白领、司机、会计等以坐为工作姿势的人群，腰部反复疼痛，只放射到臀部或者大腿外侧，检查、照片都没有大问题，就要怀疑这种病，再结合上述固有的压痛点就可以诊断了。椎间盘疾病腰痛的病人，除了腰痛以外，疼痛常放射到足尖，并伴有下肢感觉障碍以及腰部深压痛，这样就很容易鉴别了。　　治疗很简单，可以选用一些治疗无菌性炎症的消炎止痛药（扶他林口服片、布洛芬缓释胶囊、泰诺林等任选一种），疼痛比较明显者，晚上可以加用一粒消炎痛栓，置肛，并在上述的几个压痛点，图示打×处（腰三横凸处，以及相当于臀部肌肉注射的地方）贴上麝香壮骨膏。因为刚才提到这种病人最根本的原因就因为他们长期坐着，不注意腰部肌肉的伸展运动，使得胸腰部肌肉长期处于一种紧张状态，所以我设计了一种易行而又有特效的椅子操，给腰背部的肌肉进行伸展锻炼。没有时间锻炼的白领，在家里、办公室随时都可以做。下面介绍具体做法，供大家参考。找一把比较牢固的椅子，这样可以防止练习的时候后倒。颈、胸、腰脊椎伸展运动如图示：&　　1.坐在一个牢固的椅子上，臀部紧贴椅背，向前弯腰放松。　　2.张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸。　　3.当肩背部贴靠椅背时，头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两次，上述动作主要锻炼治疗肩背疼。　　4.上述动作完成后，腹部向前挺起，臀部微微抬起略离开椅子面。此动作锻炼腰背肌，治疗下腰疼。　　头颈后伸很轻柔、缓慢伸展，一分钟做8～10下，再慢慢弯回腰，这样来回做。它比小燕飞好做，容易坚持。每天练2～3次，每次20～30分钟。累了可以小憩一会儿，白领每工作一小时后，锻炼5分钟。　　我已经70多岁了，每周仍做3～4台手术，还出门诊3个半天，却极少发生肩背腰痛，这是因为我经常做椅子操。　　另外,晚上睡觉前,早上起床前,&也可做仰卧挺腹操，如图示。尤其适于体弱和大腹便便的人。仰卧在床上，膝关节屈曲90度，两肘屈曲支撑在身体两侧，然后用力慢慢向上挺肚子，直至你的臀部离开床面。可逐渐加大幅度，然后慢慢地向下回落，休息5、6秒钟再重复上述动作。动作不要太快，每分钟做10～15次就够了，共做5～10分钟。但如果每次能坚持做20～30分钟，一天做两次，会收到意想不到的效果。&
北京协和医院
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胃往上烧的给锅炉似的有时烧到后背咋回事
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胃往上烧的给锅炉似的有时烧到后背咋回事想得到怎样的帮助：应该怎么治疗
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、脑出血
&&已帮助用户：129586
指导意见：你好，这个情况，应该考虑是胃炎，胃酸过多等情况造成的，可能是受凉，饮食不当，生活不规律等有关系，可以应用吗丁啉，奥美拉唑，阿莫西林，果胶铋治疗，合理饮食，少吃多餐细嚼慢咽，必要时进行胃镜检查一下，同时检查心电图的情况，希望我的回答你满意祝你健康快乐
职称：主治医师
专长：精神科，心理咨询
&&已帮助用户：65258
指导意见：胃部以上烧灼感有可能是有反流性食管炎。建议做一个食道镜检查。方便话麻烦给个评价
职称：医师
专长：肺癌,胃癌,食管癌,大肠癌,恶性淋巴瘤,直肠癌,恶...
&&已帮助用户：58170
问题分析：你好，你的情况有可能是反流性食道炎和胆汁反流性胃炎导致的.治疗是需要规律用药的意见建议：可以服用奥美拉唑肠溶胶囊 阿莫西林或克拉霉素 甲硝唑进行治疗 同时服用猴头菌素片，平时饮食应该注意避免食用辛辣刺激的食物和生冷的食物
职称：副主任医师
专长：心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭,心肌缺...
&&已帮助用户：5601
指导意见：这是胃炎的症状。由于胃酸增多，出现烧心，它会向后背放射，正是胃的背影。治疗方法就是抑制胃酸的产生，奥美拉唑是质子泵抑制剂，可减少胃酸的产生。建议奥美拉唑20毫克日一次
问后背烧是怎么回事
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
你好,中医认为这是阴虚而火旺的原因,可以服用中成药知柏地黄丸进行治疗.睡前多喝温水.注意运动.
问出汗后后背上有白癜风咋治
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：0
您好白癜风最大的特点就是易扩散的白癜风不治疗的话是肯定会发展的最易扩散的就是脸部和阳光易暴晒和易摩擦的部位要控制白癜风是需要及时进行治疗才能控制住不同的病情治疗方式也是不一样的
问后背疼是咋回事，怎么治疗呀？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：25043
病情分析： 你好;背疼可能有很多原因,肌肉急慢性损伤,疲劳痉挛,脊柱疲劳姿势不正有可能导致背痛. 也可能是由于脏器等原因的反射疼痛,比如阑尾炎,有时会导致胃部,背部反射区疼痛. 颈椎问题也可.建议按摩和热敷.针灸
问后背发凉咋治疗？
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 你好，这种情况一般的情况是有寒症阳虚的情况引起的常见的。意见建议：意见建议:这种情况一般的情况是可以采用中药配合理疗、针灸、按摩等治疗的。注意保养的。不要劳累、着凉的。适当的活动。不要长时间一个姿势的。
问饭后往上返气后背发酸发沉有时还气短
职称：医生会员
专长：漏肩风,高血压病,胃痛胃下垂
&&已帮助用户：9893
问题分析：你好，这个情况一般多考虑胃肠功能虚弱蠕动无力引起的胃气上逆症状，但是后背发酸发沉一般多是局部肌肉劳损引起的，与胃气上逆关系不大的。意见建议：建议平时清淡饮食，可以服用些香砂六君子或者莫沙必利治疗的，可以较好地促进胃肠蠕动，缓解胃气上逆的。后背不适，建议可以采取针灸或者拔罐治疗的，改善背部循环，缓解这个情况的。
问后背腰稍微往上一点是哪个部位，感觉里面空了，用手揉...
职称：医师
专长：高血压 糖尿病
&&已帮助用户：244895
问题分析：在日常饮食中应合理　调配有温肾壮　阳作用的药膳,以保证肾精的充满.意见建议：可多食用壮阳益精类食品,如韭菜,核桃,蜂蜜,蜂王浆,狗肉,羊肉
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评价成功！后背疼怎么治疗。
后背疼怎么治疗。
后背疼的受不了啦，女今年29，就感觉像血不往上走，血不通了，使劲敲打能缓解疼。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共6条医生回复
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职称：副主任医师
专长：妇产科常见疾病治疗。
你好！据你所述的症状，考虑与颈椎疾病有关。|#|建议你去医院做个颈椎片检查。
专长：郁证,头痛,眩晕,中风
&&已帮助用户：5042
指导意见：你好！根据你描述的情况，建议你去做个胸椎的X线检查一下，再去做些针灸推拿治疗，很快就会改善的，祝你身体健康，请对我的回答做出评价，谢谢
职称：医师
专长：溃疡性结肠炎,慢性腹泻,十二指肠炎,幽门螺杆菌感染...
&&已帮助用户：87252
指导意见：根据你的情况和说明，可能是慢性肌肉疲劳损伤，建议可以去看看中医，可以针灸理疗按摩，注意保暖
职称：护师
专长：急性气管-支气管炎,急性上呼道感染,感冒,肺炎,支...
&&已帮助用户：14381
指导意见：建议你做做按摩和热敷，每天适量活动促进血液循环。也可以去医院做个检查，排除一下胃肠疾病。平时要放松心情，做做深呼吸，适量运动。
职称：主治医师
专长：内科、妇科、儿科、尤其对老年病的防治有特长 阴道炎...
&&已帮助用户：33666
指导意见：患者你好：根据你的描述分析，你的这种情况多考虑是长期不健康的生活方式（如长期伏案低头工作，静坐生活方式，缺乏体育运动）或者寒冷刺激等引起肌肉挛缩，血脉不通所致。建议你：到中医理疗科就诊，进行按摩，针灸，拔罐，中频等治疗，同时注意避免长期低头伏案工作，避免静坐生活方式，坚持适当的体育运动，注意保暖。
职称：副主任医师
专长：胃、十二指肠溃疡,门脉性肝硬化,反流性食管炎,门静...
&&已帮助用户：22855
指导意见：你好，根据您描述的情况，考虑有可能是受凉引起的，建议做按摩推拿或针灸改善血液循环，贴伤湿止痛膏及红外线治疗仪治疗。注意保暖。如无好转，就需要拍胸片检查，除外肺部感染或胸膜病变。
问主要症状:后背难受很难受像不通血似的.使劲按摩一会就...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：42781
指导意见：你这个还是个强直性脊柱炎建议规范使用抗风湿慢作用药物治疗对你是很有效果的
问右后背疼是怎么回事喜欢敲打会舒服些
职称：医生会员
专长：阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤
&&已帮助用户：107501
问题分析：背痛是一种症状,可以见于多种疾病.有的疾病比较严重意见建议：,需要认真对待,如胸椎的外伤骨折,结核,肿瘤等;建议中医的针灸,推拿,拔罐都有很好的疗效.
问主要症状:后背难受，很难受像不通血似的.使...
职称：国家二级心理咨询师
专长：青少年心理咨询
&&已帮助用户：205
这种疾病有强直性脊柱炎，赖特综合症，反应性关节炎等.最常见者为强直性脊柱炎.多见于青少年，原因不明，一般认为是遗传因素和环境因素相互作用所致.典型表现为腰背痛，晨僵，腰椎各方向活动受限等.通过症状和实验室检查，影像学检查，关节活检等可以确诊.患者应该适当锻炼，注意立，坐，卧的正确姿势，坚持脊柱，胸廓，髋关节活动，睡硬板床，低枕，避免过度负重和剧烈运动.药物主要用非甾体抗炎药；改变病情抗风湿药如雷公藤等；糖皮质激素等.本病不危及患者生命，但可影响正常生活和工作，应该正确认识并坚持长期治疗.
问饭后往上返气后背发酸发沉有时还气短
职称：医生会员
专长：漏肩风,高血压病,胃痛胃下垂
&&已帮助用户：9893
问题分析：你好，这个情况一般多考虑胃肠功能虚弱蠕动无力引起的胃气上逆症状，但是后背发酸发沉一般多是局部肌肉劳损引起的，与胃气上逆关系不大的。意见建议：建议平时清淡饮食，可以服用些香砂六君子或者莫沙必利治疗的，可以较好地促进胃肠蠕动，缓解胃气上逆的。后背不适，建议可以采取针灸或者拔罐治疗的，改善背部循环，缓解这个情况的。
问你好蔡医师，想咨询下用右手敲打右边后背腰部部分造成...
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病
&&已帮助用户：144960
问题分析：你好，根据你描述的情况来看，考虑可能是由于消化性溃疡导致的可能性比较大，但是也不排除其他疾病导致的可能性，建议及时到医院行相关检查来明确诊断意见建议：建议行血常规，大便常规，肝肾功能，血糖，血脂血压，心电图，胸片，胃镜检查来明确诊断，同时平时饮食宜清淡禁食生冷寒凉辛辣油腻等刺激性食物
问皮肤发紧。肢体发硬。敲打后缓解。是什么病症、
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
病情分析： 你好，皮肤的疾病作直观的检查是很重要的，因为很多的皮肤病表现都比较类似的，再加上单纯的从文字描述可能也并不是太准确，意见建议：这就对皮肤疾病的诊断造成比较大的影响，最好还是考虑去正规的医院皮肤科检查一下吧，诊断清楚后进行治疗
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评价成功！医师您好！我的腰疼有一个多月了。尾骨上方大约10里面...
医师您好！我的腰疼有一个多月了。尾骨上方...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医师您好！我的腰疼有一个多月了。尾骨上方大约10里面的地方疼。尤其是弯腰捡东西或者向前猫腰的时候就会疼！腿不麻没有向下坠的感觉。抬重东西的时候会痛。曾经治疗情况和效果：我去了2家医院。。医生说 正常人的 脊椎是 “Ｓ”型的 我的有点偏直。。 还有说是腰肌劳损
还有说我是
韧带拉伤想得到怎样的帮助：怎么治疗 比较有效 我的情况严重吗？
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擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
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职称：主治医师
专长：肠梗阻,溃疡病穿孔,脂肪瘤,阑尾炎,股疝,胃食管反...
&&已帮助用户：3238
问题分析：你好！您这种情况考虑还是腰椎间盘突出的可能性大，一旦确诊，需及时进行治疗，其治疗方法主要有保守治疗及手术治疗两种。意见建议：你好！平时应睡硬板床绝对卧床3周，进行背肌锻炼并在腰围保护下下地做轻微活动，饮食注意避免辛辣刺激食物！
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨...
&&已帮助用户：83430
问题分析：从你这个片子上来看，确实是你整个腰椎的生理曲度都变质了。就我个人的理解你这个情况很有可能就是腰肌劳损，肌肉疼痛产生了这种僵持，照片的时候，腰果也会变直的。意见建议：像你这种情况就不能再弯腰抬重物活了。你应该先卧床休息，然后再配合针灸按摩这样的治疗办法。大概需要一个月左右的时间基本上就能缓解。
职称：医师
专长：阑尾炎,疝气,蜂窝组织炎
&&已帮助用户：7536
问题分析：您的情况是关于弯腰或是向前猫腰时疼痛的问题，腿部没有麻木不适的问题，多可考虑是腰肌纤维炎或是棘间韧带发炎的问题，与劳累受凉有直接关系。意见建议：建议您可以去专科门诊，在疼痛的部位注射营养液治疗，配合口服点风痛片加消炎痛治疗有助于缓解，注意保暖，适当活动锻炼才可以的。只要坚持治疗就可以，不是很严重。
职称：医师
专长：疝气,阑尾炎,胆囊息肉
&&已帮助用户：13127
问题分析：像你这种情况考虑可能是腰肌劳损或者棘上韧带炎。腰肌劳损主要表现为腰骶部肌肉酸胀不适疼痛，久坐久站都会引起疼痛增加，弯腰时疼痛明显。脊上韧带炎一般都会表现为脊柱上某一个点局部有明显的压痛，向前弯腰时脊上韧带被牵拉出现疼痛增加。意见建议：建议你可以按压一下腰骶部有没明显的压痛点，如果有明显的压痛点可以考虑做一次局部药物封闭或者小针刀治疗。如果没有固定的压痛腰肌劳损的可能性比较大。可以晚上热敷一下，口服腰痛宁胶囊，注意腰骶部保暖。平卧硬板床休息。祝您早日康复。
问腰肌劳损有什么症状？要怎么治疗
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
腰肌劳损的治疗：
1、自我保健疗法 适当休息，定时改变姿势，避免弯腰持物等是减轻症状、防止再发的根本方法。
2、疼痛部位进行理疗，以及手法和力度适当的推拿、按摩。
3、压痛点行肾上腺皮质类固醇注射治疗。
4、疼痛明显影响工作和休息时，可服用抗炎剂、肌松弛剂、氯唑沙宗及安定之类镇静剂。
问腰肌劳损引起的腰疼，就腰脊椎那怎办？
职称：医生会员
专长：小孩厌食 小孩腹泻 手足口病
&&已帮助用户：109723
病情分析： 引起腰疼的原因很多,比如腰椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎滑脱,腰椎骨错缝等，建议去医院做腰椎拍片或MRI.还不排除腰椎椎间盘或者骨质增生的问题导致坐骨神经痛可能.意见建议：另外是否睡的弹簧床垫,如果是,建议你一定要睡硬板床.可以牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重,另外需要睡硬板床,另外注意腰部扭伤,过度疲劳,受寒,受湿等
问腰疼，在后面脊椎一带
职称：医生会员
专长：泌尿外科
&&已帮助用户：26771
问题分析：患者你好,应该是腰肌劳损,局部气血瘀滞,寒性收引，故受寒后加重，禁止做使用腰部力量的高强度体力活动。意见建议：平时睡觉时腰部适当垫高，让腰肌处于放松状态，腰部要保暖。
问腰疼是腰肌劳损吗还是肾虚导致的
职称：护士
专长：普外科疾病，胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
&&已帮助用户：62227
指导意见：这位朋友如果现在经过拍片、做腰椎CT的检查是正常的腰疼的情况有可能是腰肌劳损或风湿引起的建议及时进行局部的理疗、按摩、针灸治疗是比较好的服用氯唑沙宗片治疗期间要注意腰部的保暖不要过度劳累在休息时睡硬木板床祝早日康复
问腰肌劳损需要怎么治疗?？快半个月了、要疼。
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 腰肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带等软组织的慢性损伤,意见建议：是腰腿痛中最常见的疾病,又称为功能性腰痛,慢性下腰劳损等.目前无特效的治疗措施,根治比较困难,且易复发.一般可考虑按摩或针灸治疗.
问腰肌劳损症状
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
腰肌劳损腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作劳累后加重休息后缓解等为主要表现的疾病是一种常见的腰部疾病.主要症状为腰或腰骶部疼痛反复发作疼痛可随气候变化或劳累程度而变化时轻时重缠绵不愈腰肌劳损与长期的不良姿势直接相关患者首先要注意矫正姿势改变生活方式旧能穿平底鞋有条件的可以选择负跟鞋中医认为是局部的气滞血瘀脉络於阻所致建议中医治疗可以采用活血化瘀舒筋活络补肝肾强筋骨的中医理论活血舒筋膏加舒筋丹外敷可治愈是一种传统黑膏药外敷治疗局部渗透力强可以改善局部的微循环削炎活血舒筋活络活血化瘀接筋续骨消除水肿改变局部长期积累性劳损引起的软组织粘连萎缩恢复韧带弹性放松局部肌肉
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