双肺结核痰检是阳性还需要做痰培养吗
痰检是阳性领药后需住院吗
女，33岁。2013年7月份今天第一次吃药偶尔胸闷全身无力无痰，咳嗽时后背左侧隐隐作痛CT上说双肺纹理加重左肺空洞形成，诊断双肺结核
想获得的帮助:
请问需要做痰培养确诊是哪一种吗只吃药需要输液或住院吗这些症状有误诊的可能吗
已就诊医院科室:
河北省安平县医院 内科
乙胺吡嗪利福异烟片，早上空腹一次5粒隔一天一次
考虑双肺结核，空洞形成，建议行痰检及药敏检查。
口服抗结核药，初治病人，没有严重症状的，一般不需要输液，不需要住院。
抗结核治疗比较缓慢，时间也比较长，要定期查肝肾功能，血常规。
还需要加强营养，注意休息，适当锻炼。
一般服药2-3月后才会有比较明显的效果。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
谢谢闫医生在百忙之中的答复，我的CT留在疾控中心了，我想近期在大医院做一次检查。现在是第八天吃药了，还是偶尔胸闷想再次确诊一下。随时保持联系，真是谢谢了。
一般吃结核药以后再查痰，可能查不到结核菌，不过，根据CT等影像检查，也可以诊断，同时也要定期复查，看病变有什么变化。
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怎么判断肺结核是开放性还是非开放性 痰检
病情描述：
怎么判断肺结核是开放性还是非开放性 痰检没有痰，怎么办，检测会准吗
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已回答408条
医生建议：判断开放性还是非开放性可以通过痰找检查来判断，还是比较准确的
追问:没有痰，不会咳嗽是不是就是非开放性了
医生回答:不是的
追问:那痰检没有痰，检查结果准吗
医生回答:有一定影响
追问:那要怎么咳出痰啊，继发性肺结核是说以前就是有过肺结核吗
医生回答:是别人得肺结核传染你的
追问:在做胸透的前一天有去做过胃镜，这样会影响胸透的结果吗
医生回答:不会的
追问:胸透结果写着，胸廓对称，气管居中。左上肺可见斑片状条索状阴影，边缘尚清。两肺门结果正常。心影大小，形态正常。两隔面光滑，两肋隔角存在，这是什么意思啊
医生回答:有可能肺结核
追问:那如果不是肺结核的话，那有什么可能性，胸片上的阴影可能是什么造成的
医生回答:肺炎
追问:医生建议做ct
医生回答:可以
追问:那ct是怎么来确认的
医生回答:看的更清楚点
追问:昨天已经做了，是不是说如果ct有空洞就是肺结核，结果还没出来
医生回答:有空洞肺结核可能性比较大
追问:还要验痰，验血，那通过什么判断这个会不会传染啊
医生回答:痰液检查
追问:医生还叫验血，这个是来判断什么de
医生回答:那是查血常规的
追问:血常规主要来看什么
医生回答:看有没有炎症
追问:胸透上那么写的话，感觉有点严重，左上肺继发性结核，这样是肺结核的几率大吗，平时也没有咳嗽发烧难受的，觉得好突然
医生回答:几率比较大
追问:如果是的话，会不会被要求隔离治疗，也不能上班了
医生回答:要正规治疗
追问:怎么算正规治疗，治疗周期一般需要多久
医生回答:按照医嘱吃药
追问:不需要住院隔离吗？这个不是有传染性
医生回答:查痰液才知道
追问:早上起来一直咳，都没有痰，随便吐了个口水，这样可以吗
医生回答:最好痰液
追问:可是没有痰液，怎样才能有呢，一直咳吗？
医生回答:恩
追问:会影响性生活吗，不会交叉传染吧
医生回答:性生活没事，但会通过呼吸道感染
追问:就是不能睡一起，要分开睡，不要睡同一间吗
医生回答:最好注意点
追问:呼吸道传染是指什么啊？不能面对面这样吗
医生回答:是的
追问:传染几率高吗
医生回答:如果能找到抗酸杆菌传染性很强
追问:胃镜检查有幽门螺杆菌，那就是胃也不好
医生回答:是的
追问:谢谢医生
医生回答:不客气麻烦给个评价谢谢
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最后一个月无痰检结果的病人。 3）死亡：结核死亡：肺结核病人因病变进展，或出现并发症、全身衰竭或肺外结核等原因死亡。非结核死亡：因结核病以外的原因死亡的结核病人。 4）失败：涂阳病人治疗第5个月末痰涂片检查阳性的病人。 5）丢失：病人中断治疗超过2个月，经医生努力追访，仍无取得连系的涂阴和涂阳患者。 6）迁出：由本辖区转至其它辖区的病人。 第三章 肺结核病常见并发症、合并症的治疗 1并发症的治疗 1.1咯血
凡咯血者应接受抗结核治疗。
少量咯血，病人安静休息，消除紧张情绪，可自行停止，必要时给以小剂量的镇静剂及止血药。
中大量咯血应积极止血，保持呼吸道通畅，注意防止窒息积出血性休克发生。一般改善凝血机制的止血药对肺结核咯血均不理想。脑垂体后叶激素仍然是治疗肺结核咯血的最为有效的药物。可用5――10u加入25%G.S 40ml缓慢静注，持续10_------15分钟。非紧急状态，也可用10____20u加入5%G.S 500ml缓慢静滴。对使用脑垂体后叶激素有禁忌的病人(如高血压、冠状动脉硬化性心脏病的病人及孕妇) 则可采用酚妥拉明10____20mg加入25%G.S 40ml静注，持续10____15分钟，或10___20mg加入5%G.S 250ml缓慢静滴，要密切观察血压。
以中下肺野病变为主，且无膈肌粘连时，可采用人工气腹萎疗法止血。近年来支气管动脉拴塞术、介入疗法均收到近期良好效果。 1.2 自发性气胸
闭合性气胸，肺压缩20%、临床无明显呼吸困难的可采用保守疗法。
张力性、开放性气胸及闭合性气胸2周以上未愈合者，用肋间插管水封瓶引流。对闭式水封瓶引流1周以上未愈合，且有胸水、脓胸者，采用间断负压吸引或持续恒气负压吸引，一般采用负压为-10____-14cmH2O(1cmH2O≈0.098kpa) 。 1.3 肺部继发感染
根据感染的病原不同，采用相应的抗生素或抗真菌治疗。 2合并症 2.1合并糖尿病
首先要控制糖尿病，肺结核治疗效果取决于糖尿病控制程度和是否维持稳定状态。
肺结核治疗与没有糖尿病的单纯肺结核化疗相同。抗结核化疗疗程适当延长，最好达到一年。 2.2合并人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS) 2.2.1 基本治疗路线：1) 已经开始抗结核化疗，如果使用的化疗方案中含有RFP时，先不考虑抗病毒治疗，强化期过后再考虑抗病毒治疗。 如抗结核化疗方案中没有RFP或是使用含RFB的化疗方案，一开始即可进行抗病毒治疗。2) 患者处于抗病毒治疗中，发现肺结核 21 后宜使用含RFB或SM的化疗方案，同时继续其抗病毒治疗。原则上不使用RFP。 2.2.2抗结核化疗：首选短程化疗，但疗程要适当延长，在9个月以上。强化期用每日疗法，继续期用间歇疗法。此类病人对抗结核药物吸收不良，须加大用药剂量。美国一学者提出可将RFP和PZA的剂量增加到每日1200mg和2000mg，分二次服用，18个月症状消失。
药物毒副反应明显高于单纯肺结核病人。1)TB应用于此类病人，很容易引起严重的，甚至是致命的皮肤病。趋向于放弃使用TB。必要时可用EMB替代TB。2)INH、RFP、PZA等抗结核药物的脱敏方法不适用于此类病人，否则将会引起严重的毒副反应。反应严重的病人可采用二线抗结核药物，和OFLX、LVFX、力克肺疾等。
禁用或不能耐受RFP者，初始治疗应包括INH、SM、(或AMK或(和)CPM) 、PZA。RFP可用RFB替代。下面就RFB与几种不同的抗病毒药物合用时可引起的问题列后： 雷托那韦、地拉夫定以及硬凝胶状态制剂不能同时使用RFB； RFB可替RFP与efavirenz合用，剂量应适当增加； RFB与amprenavir、奈非那韦、吲哚那韦合用，RFB剂量应由300mg/日降至150mg/ 日；与沙喹那韦、尼维拉平合用是否需要减少剂量，还不十分清楚。 2.3 合并肝炎 应用抗结核药物要小心谨慎，尽量不使用对肝脏损害大的药物，如RFP、PAS等；不同时使用RFP和INH，因两者配伍可增大肝毒性；对INH有毒性反应的病人，不使用和INH有交叉反应的药物，如PZA、1314TH等；上述情况时可用SM、AMK、EMB、CPM等药。 整个治疗期间要严密观察特别在治疗的最初几个月内，甚至1____2周查一次肝功能，了解药物对肝脏的影响。 保肝治疗是保证抗结核治疗的重要环节。同时要告诉病人治疗期间不宜饮酒，食物以清淡为好，饭后适当卧床休息。 第四章 现代结核病控制策略 DOTS策略是世界卫生组织(WHO) 推荐的全球结核病控制策略。内容包括：(摘录卫生部疾病控制司编：中国结核病防治规划实施工作指南) 政府对国家控制结核病的政治承诺。将结核病列为重点控制疾病之一；领导国家结核病控制规划的制定和实施；建立和健全结核病防治网；落实结核病防治中人力和财力的支持。 通过痰涂片检查发现传染性肺结核是发现病人的主要手段：控制和消灭传染原是控制结核病的最有效办法；主要用痰涂片检查发现传染原；县级结核病防治单位，必须实施痰涂片检查并保证质量；初诊可疑肺结核病人都应留痰检查，每个病人留三个痰标本。 在直接观察督导下给予病人免费标准短程化疗方案治疗。对每个确诊传染性肺结核病人必须实施DOT治疗；传染性肺结核治疗覆盖率应达95%以上。 定期不间断的供应抗结核药物是保证DOTS策略顺利进行的重要措施，药物采取统一招标采购，保证药物供应。 建立和维持一个结核病控制规划的监测系统。主要是病人发现、登记报告和治疗结果；及时、认真填写各种报表，逐级上报；各级结防单位应及时检查下级的报表，检查其质量并反馈给下级。
DOT治疗时序表
初治涂阳病人、重症涂阴病人 复治涂阳链霉素过敏病人 复治涂阳一般病人 22 1 2 2月未
3 4 5 5月末 6 7 8 9 10 A1 A1 痰菌涂片检查 阳性：
A2 痰菌涂片检查：阴性继续治疗；阳性：初治失败。 A2
A1 A1 痰菌涂片检查 阳性：
A3 痰菌涂片检查：阴性继续治疗；阳性复治失败。 A3
A3 A3 A1+S A1+S 痰菌涂片检查 阳性：
阴性： A1+S
A3 痰菌涂片检查：阴性继续治疗；阳性：复治失败 A3
注：(1)表中符号“A”表示：A1：H3R3E3Z3； A2：H3R3；
A3：H3R3E3
(2) 复治涂阳失败的病人，继续完成疗程治疗，不再重复复治免费治疗。 (3) 初治涂阳失败的病人，用复治涂阳化疗方案治疗。 (4)0____14岁的儿童及无判断症状能力者不能给予乙胺丁醇治疗。 (5) 使用链霉素治疗的病人须做链霉素过敏试验。凡过敏试验阳性者均不能使用链霉素治疗。
初治涂阴方案时序表 月序 方案 1 2 2月末 3 B2 4 B2 5 B2 6 B2 7
B3 B3 痰菌涂片检查阳性：免费治疗，按复治涂阳化疗方案治疗；阴性：继续期治疗。 注：(1)表中符号B表示：B3：H3R3Z3；
(2)适用此方案的病人指：初治涂阴活动性肺结核病人，除外有空洞和粟粒性肺结核病人。
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>>做痰检无痰怎么办?
做痰检无痰怎么办?
小男生 当时年龄：
做痰检无痰怎么办?
是否啥东西过敏吧
根据你的情况要是没有痰液的话，其实胸片也能检查出差不多的。
你好，做痰液检查，在月经期间是没有影响的，不必太过担心的，月经期间要注意个人卫生，不要吃辛辣生冷刺激性的食物
你好，做痰液检查，在月经期间是没有影响的，不必太过担心的，月经期间要注意个人卫生，不要吃辛辣生冷刺激性的食物
PPD实验是检测是否有结核活动的 一次阴性不能排除
可以择期再做一次 用来排除肺结核 肺结核的典型症状为咳嗽 咳痰 痰中带血 乏力 盗汗 消瘦 等结核中毒症状
你好，继发性肺结核又称成人型肺结核，为已感染过结核病的儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核，其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动，引起病灶复燃，称内源性复发;一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。
你好，继发性肺结核又称成人型肺结核，为已感染过结核病的儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核，其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动，引起病灶复燃，称内源性复发;一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。
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痰检是最快捷也是伤害最小的方法。如楼上，这个检出率要相对更高一些，但是比较难受，灌洗液检查结核杆菌，咳不出来可以考虑雾化促进排痰(假如你是有痰，但是感觉很难咳出来的类型。)另外还有一种，如果肺功能尚可，可以考虑做纤维支气管镜检查，也就是伸个管子进肺里去，灌洗一下确诊肺结核需要检出结核杆菌才算金标准
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