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诊断:脾虚湿盛肝血亏虚久病及肾五脏俱损怎么办？ 本人因饮食和作息不规律导
问：诊断:脾虚湿盛肝血亏虚久病及肾五脏俱损怎么办？ 本人因饮食和作息不规律导
病情描述：
诊断:脾虚湿盛，肝血亏虚，久病及肾，五脏俱损。怎么办？ 本人因饮食和作息不规律导致的长期症状:舌苔或黄腻或白腻或黄厚，舌边有齿印。食少腹胀（总体还能吃，但吃完就胀故不敢多吃），大肠臃塞，自主便意不足；清阳不升浊气不降，矢气充斥，三焦不通。每次大便量少如溏泥，或全溏，或前实后溏，多次大便后闷胀方得缓解，偶有食物残渣。有黑眼圈。能吃不能消化。肠内偶有水响之声。上中下焦腹部按之柔软不坚。大便若未排或排不尽，则按腹部上下左右，肠内如有物一般，若排尽则无物，方能周身舒畅。 自服过多种中成药，如逍遥丸，香砂六君丸，补中益气丸，人参健脾丸，参苓白术散，舒肝健胃丸，舒肝和胃丸，胃苏颗粒等皆不显效。求中医大神赐方！！！ 如果不能赐方，请问下方如何，用量几何为妙？ 自拟方（希望成份副作用最小，可长期服用的，且尽量不使用峻裂攻下或粘滞之品）:藿香，香附，砂仁，青皮，陈皮，苍术，白术，白芍，炮姜，大枣，黄芪，太子参，薏苡仁，茯苓，当归，生地黄。你好，为节省您时间。我提前把症状写全写清楚了本人，男，35主要是中下两焦不通我拍两张过来，稍等目前还没吃早饭，睡得比较迟，熬了点夜熬夜多，体质并不瘦中等匀称体型，肚子也不大。但肚脐眼周围一小圈隆起，可能因为长期上网久坐，不运动。无发热，无手足心热，无夜汉，颇为平静
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你好，为节省您时间。我提前把症状写全写清楚了
本人，男，35
主要是中下两焦不通
舌苔能发过来吗
我拍两张过来，稍等
还有腹泻是凌晨吗
有没有畏寒怕冷
目前还没吃早饭，睡得比较迟，熬了点夜
平时有性生活过频或手淫 吗
平时熬夜吗，体质差吗
熬夜多，体质并不瘦
午后身热，手足心热，夜间出汗吗‘’
中等匀称体型，肚子也不大。但肚脐眼周围一小圈隆起，可能因为长期上网久坐，不运动。无发热，无手足心热，无夜汉，颇为平静
这天热，出去走一下还是要出汗的
因大便不畅，睡眠不好。舌边长期有些齿印，今天照的不明显
从舌苔看有肾气阴两虚，脾虚所致
这边药房中医大概也是这个意思，肝肾脾都虚，中气不足
可以从肾，脾着手
要节制性生活，不熬夜休息好，多锻炼身体
这边中医也是这么开的些方，见效不明显，再一个我也自行服用那些中成药
主要从肾入手
熬夜抽烟多
但补肾又把滋腻
那你舌苔就不足以参考了
又怕滋腻，大便更粘
不抽烟舌苔也黄吗
一天两包从没断过
戒掉吧或尽量少抽
这样你的身体会侉了的
是啊，我准备减量了，逐步戒
您看我自拟的方，行不行
准备重用白术和白芍
那加点什么
可以服四神丸
我不清楚是肝郁脾虚气滞，还肝是脾胃不和，还是肝胃不和，还是肝肾不足。反正五脏六腑都不太好了，水湿内停一般
好的。那我自拟的方能否修改下发给我
建议四神丸+健脾丸
要节制性生活，不熬夜休息好，多锻炼身体
好的，以徐医生建议为主。但能否修改下我的方
还有你这不是一两剂就能改善的
主要是你透支身体久了
恢复要有过程
先服用看看反应和效果
有问题随时联系
是一起服还是分开服
这两种药是什么品牌的好
都可以，现在质量抓的比较严
健脾饭前，四神丸饭后
好的，那就按徐医生指点先试。这两种药还从没用过
一直用六味地黄丸和杞菊地黄丸的
效果不理想
有问题随时停药联系
好的，一定再联系。先买药了
谢谢，辛苦了
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科室：全科
擅长：擅长治疗各种细菌、病毒、真菌感染性皮肤病，变态反应性皮肤病...
科室：全科
擅长：儿科综合，小儿感冒，发热，呼吸道感染，急慢性咳嗽，扁桃体炎...
科室：全科
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脾肾两虚是什么症状
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&来源:《医药前沿》2013年第16期供稿文/许爱农
[导读]慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状。
许爱农 （河南焦作市许爱农中西医门诊& 454150）
【关键词】 张素兰& 慢性肝病& 名医经验
【中图分类号】R249&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
&&&&&&& 慢性肝病是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症，如感染肝炎病毒（乙肝病毒，丙肝病毒），长期饮酒，服用肝毒性药物等所致的。特别是慢性病毒性肝炎，根据世界卫生组织统计全球乙型肝炎病毒携者约3亿，我国乙肝携带者约1.2亿，约有10%发展为慢性肝炎，因其病程长易反复，病情反复难愈，且缺乏特效药，至今仍是世界范围内的一个严重危害公众健康的问题。中医向无慢性肝病的病名，在历代中医典籍中散见于&黄疸&、&胁痛&、&臌胀&、&积聚&等。张素兰主任医师是焦作市名老中医，师从著名中医方药中先生，从医50余年，善长治疗疑难重症，尤善治疗慢性肝病，笔者有幸拜之为师，深受教益，今将其治疗慢性肝病的经验介绍如下:
&&&&&&& 1 整体恒动& 顾护阳气
&&&&&&& 慢性肝病的病因有内因和外因两个方面，外因主要与湿邪有关，内因则多因素体薄弱，正气不足（临床观察易感人群，大多脾虚湿重），两者互为因果。张主任强调整体恒动的观念，注重病人邪正消长所处的状态，天时、地理、人情及生活起居等对病情的影响。
&&&&&&& 如肝病一般演变规律，由炎症&&纤维化&&硬化&&癌变的过程，亦即《内经》中：&阳化气，阴成形&的佐证，可以看做是病人阳气渐衰，阴气渐盛的病理过程，所以重阳的思想要贯穿始终。诊治时不同阶段皆要考虑&虚&、&湿&、& 瘀&三个方面，因虚和湿互为因果，虚、湿致瘀，瘀又易于化热，所以临床表现虚实互见，寒热并存，病情交杂反复缠绵难愈。阳虚为本，所以治疗时先补其虚，勿使湿留以杜其瘀，绝其化热之患，即便因湿瘀化热出现阳黄，也要在化湿退黄的同时，不忘顾护阳气。
&&&&&&& 根据四时不同而用药，早在《内经》中就有：&病在肝，愈于夏; 夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬；起于春&。在一年中秋季为肝病最易加重时，冬季为养护最佳的季节。春夏用药要助阳升散，如生麦芽、柴胡、升麻之类；秋冬要助阳潜藏，如肉桂、山芋肉，牡蛎之类。注重运气对肝病的影响，如壬辰年大运为木太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，&寒临太虚，阳气不令&，出现寒湿为主的病人多，用药时如附子、桂枝等，较以往机会多且大，常用至50克以上。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&& 饮食亦甚为重要，一般应忌辛辣、酒类等刺激性食物，宜服温淡之品，以助胃气，每日晨起嘱病人饮服少许姜汁，助阳气生发。
&&&&&&& 2 益气健脾注意兼证
&&&&&&& 慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状，最常见的症状如：易疲劳、纳差、恶心、腹胀、胁疼、黄疸等，常无意体检发现，甚至出现肝硬化。张主任认为慢性肝病之本为脾虚，在疾病发展中由脾虚而生湿，湿郁而化热；或脾虚湿阻，气血运行失畅，而致瘀血停滞；或因脾虚气血生化不足，致肝血亏虚；久病及肾，而致脾肾两虚；最终三焦气化失司，水液代谢失常腹水形成。临床上各种兼证出现，皆以脾虚为根本。
&&&&&&& 学术服膺李东垣，崇尚&土生万物&&人以胃气为本&，调脾胃以养五脏，常以补中益气汤为基本方加减，主要选取：黄芪50 g& 党参20 g白术15g 茯苓20g 陈皮15g 当归15g 川穹15g苍术15 g薏苡仁20g 葛根20g 仙鹤草40g 川断15g 杜仲15 g炙甘草15g。随证加减：湿重者，加白寇18g；瘀血者，加丹参15g、鸡血藤15g；血虚者，加熟地15g砂仁10g；肾虚者，加肾四味（菟丝子、补骨子、炙仙灵脾、杞子）各15g；阳虚明显者，加附子15g（先煎）、肉桂10g。
&&&&&&& 3 标本兼顾诸法合容&&
&&&&&&& 慢性肝病常以肝硬化腹水、黄疸为主诉就诊，化水、去黄是治疗成败的关键。腹水因三焦气化失常，温阳化水为大法，常以真武汤合己椒苈黄丸去大黄，加黄芪50g & 100g；小便色赤量少者，加白茅根20g；慢性肝病出现黄疸，多提示病情急性加重，虚为本，湿郁或瘀血为标，常在健脾化湿同时，或以术附，五苓散温化之；或加茵陈、栀子暂清之；或红花、泽兰活血；总以&郁&之所在，轻轻拨动。
&&&&&&& 尚有虚阳不降者，因下焦寒湿的加牡蛎、附子、肉桂、龟板、砂仁等，以导龙入海；因血虚而致者，加制首乌、熟地、山芋肉、五味子等，厚味酸敛，以伏其阳。有肝郁气滞者，以柴胡、郁金等疏导之；有气虚便秘、腹胀者，重用生白术、枳壳、厚朴；总以灵活变通，亢则平、郁则疏、虚则补，以疏达气血，令其调达，乃至和平。
&&&&&&& 4 典型病例
&&&&&&& 卢某，男，54岁 ，日初诊。
&&&&&&& 慢性病毒性肝炎肝硬化5年余，发现黄疸10天。5年前无明显诱因出现黄疸，在本地一家传染病医院住院治疗，诊断：慢性病毒性肝炎肝硬化。住院2月余黄疸不消，后间断在院外服用中药近年余方消; 此次因饮酒后乏力，腹胀，周身现黄疸，色如烟熏，肝区隐痛，下半身怕冷，会阴潮湿，小便红赤、量少，大便日两次，糊状不成形，舌淡红而暗，苔腻，舌下亦黄染，脉弦滑稍硬。B超示：肝硬化，胆囊水肿。乙肝五项1、4、5项阳性 ，HBV&DNA 2.22&106,肝功能：总胆红素 298.1&mol/L，直接胆红素 210.6&mol/L ,谷丙转氨酶 892IU/L, 谷草转氨1116IU/L。中医辨证：脾肾阳虚 寒湿郁滞。治法：健脾补肾 温阳化湿。方药：黄芪60g 党参20g 炒白术30g 茯苓30g 陈皮15g 附子25g（先煎） 苍术20g 薏苡仁20g 枳壳15g 厚朴15g 干姜15g 茵陈20g 葛根20g 仙鹤草40g 白茅根15g 生麦芽30g 丹参15g 鸡血藤15g 生姜30g。
&&&&&&& 服药后半月，黄疸开始消退，肝功能化验明显下降 ，随证减茵陈、白茅根，加灵芝、牡蛎等；服药半年后，精神明显好转，诸症均消，化验乙肝病毒降至5.0&10²以下。脾肾两虚治疗方法
脾肾两虚治疗方法
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