简介/甲状旁腺
甲状旁腺一般有上下两对，位于甲状腺左右叶的背面。成人甲状旁腺呈棕黄色的扁椭圆形，总重约120mg。腺表面包有薄层结组织被膜,腺细胞排列成索团状，其间富含有孔毛细血管及少量结缔组织，还可见散在脂肪细胞，并随年龄增长而增多。
位置和作用/甲状旁腺
甲状旁腺其实甲状旁腺就位于甲状腺中。通常有四个，左右各一对，为扁椭圆形小体，棕黄色，形状大小略似大豆，均贴附于甲状腺侧叶的后缘，位于甲状腺被囊之外，有时也可埋藏于甲状腺组织中，上一对甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶后缘中部附近处，下一对则在甲状腺下动脉的附近，约位于腺体后部下1/3处。甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌的激素（甲状旁腺素）的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释出入血，再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺的靶器官是骨与肾。分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症；功能亢进时则引起骨质过度吸收，容易发生骨折。故有些人出现上述症状时应考虑是不是与甲状旁腺功能失调有关。
甲状旁腺激素/甲状旁腺
PTH是甲状旁腺主细胞分泌的含有84个氨基酸的直链肽，分子量为9000，其生物活性决定于N端的第1-27个氨基酸残基。在甲状旁腺主细胞内先合成一个含有115个氨基酸的前甲状旁腺激素原（prepro-PTH），以后脱掉N端二十五肽，生成九十肽的甲状旁腺激素原（pro-PTH），再脱去6个氨基酸，变成PTH。在甲状旁腺主细胞内，部分PTH分子可以第33位与第40位氨基酸残基之间裂解，形成两个片断，可与PTH一同进入血中。正常人血浆PTH 浓度为10-50ng/L，半衰期为20-30min。PTH主要在肝水解灭活，代谢产物经肾排出体外。 近年从鳞状上皮癌伴发高血钙的患者癌组织中，分离出一种在化学结构上类似PTH的肽，称为甲状旁腺激素相关(parathyroid hormone related peptide,PTHrp)，并进一步发现正常组织如皮肤、乳腺以及胎儿甲状旁腺中也存在这种肽。PTHrp与PTH从来源上是同族的，尤其两者的N端1-13位氨基酸残其完全相同，PTHrp也具有PTH活性。PTH的生物学作用PTH是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。将动物的甲状旁腺摘除后，血钙浓度逐渐降低，而血磷含量则逐渐升高，直至动物死亡。在人类，由于外科切除甲状腺时不慎，误将甲状旁腺摘除，可引起严重的低血钙。钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用，血钙浓度降低时，神经和肌肉的兴奋性异常增高，可发生低血钙性手足搐搦，严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息。 PTH对靶器官的作用是通过cAMP系统而实现的。对骨的作用骨是体内最大的钙贮存库，PTH动员骨钙入血，使血钙浓度升高，其作用包括快速效应与延缓效应两个时相。1．快速效应：在PTH作用后数分钟即可发生，是将位于骨和骨细胞之间的骨液中的钙转运至血液中，骨细胞和成骨细胞在骨内形成一个膜系统，全部复盖了骨表面和腔隙的表面，在骨质与细胞外液之间形成一层可通透性屏障。在骨膜与骨质之间含有少量骨液，骨液中含有Ca2+（只有细胞外液的1/3）。PTH能迅速提高骨细胞膜对Ca2+的通透性，使骨液中的钙进入细胞，进而使骨细胞膜上的钙泵活动增强，将Ca2+转运到细胞外液中。2．延缓效应：在PTH作用后2-14h出现，通常在几天甚至几周后达高峰，这一效应是通过刺激破骨细胞活动增强而实现的。PTH既加强已有的破骨细胞的溶骨活动，又促进破骨细胞的生成。破骨细胞向周围骨组织伸出绒毛样突起，释放蛋白水解酶与乳酸，使骨组织溶解，钙与磷大量入血，使血钙浓度长时间升高。PTH的两个效应相互配合，不但能对血钙急切需要作出迅速应答，而且能使血钙长时间维持在一定水平。对肾的作用PTH促进远球小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血钙升高，同时还抑制近球小管对磷的重吸收，增加尿磷酸盐的排出，使血磷降低。 此外，PTH对肾的另一重要作用是激活α-羟化酶，使25-羟维生素D3（25-OH-D3）转变为有活性的1，25-二羟维生素D3（1,25-(OH)2-D3）。二羟维生素D3简介体内的VD3（维生素D3）主要由皮肤中7-脱氢胆固醇经日光中些外线照射转化而来，也可由动物性食物中获取。VD3无生物活性，它首先需在肝羟化成25-OH-D3，然后在肾又进一步转化成1,25-(OH)2-D3，其作用为：①促进小肠粘膜上皮细胞对钙的吸收，这是由于1,25-(OH)2-D3进入小肠粘膜细胞内，与胞浆受体结合后进入细胞核，促进转录过程，生成一种与钙有很高亲和力的钙结合蛋白（calcium-binding protein），参与钙的转运而促进钙的吸收。PTH在增强钙的吸收的同时也促进磷的吸收；②对骨钙动员和骨盐沉积有作用，一方面促进钙、磷的吸收，增加血钙、血磷含量，刺激成骨细胞的活动，从而促进骨盐沉积和骨的形成。另一方面，当血钙浓度降低时，又能提高破骨细胞的活性，动员骨钙入血，使血钙浓度升高。另外，1,25-(OH)2-D3能增强PTH对骨的作用，在缺乏1,25-(OH)2-D3时，PTH的作用明显减弱。激素分泌的调节PTH的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时，就可使甲状旁腺分泌PTH迅速增加，血钙浓度降低可直接刺激甲状旁腺细胞释放PTH，PTH动员骨钙入轿，增强肾重吸收钙，结果使已降低了血钙浓度迅速回升。相反，血钙浓度升高时，PTH分泌减少。长时间的高血钙，可使甲状旁腺发生萎缩，而长时间的低血钙，则可使甲状旁腺增生。 PTH的分泌还受其他一些因素的影响，如血磷升高可使血钙降低而刺激PTH的分泌。血Mg2+浓度很低时，可使PTH分泌减少。另外，生长抑素也能抑制PTH的分泌。
降钙素/甲状旁腺
降钙素是含有一个二硫键的三十二肽，分子量为3400。正常人血清中降钙素浓度为10-20ng/L，血浆半衰期小于1h，主要在肾降解并排出，降钙素整个分子皆为激素活性所必需。降钙素的生物学作用降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。 1．对骨的作用 降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%。在给降钙素1h左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。 成人降钙素对血钙的调节作用较小，因为降钙素引起的血钙浓度下降，可强烈地刺激PTH的。PTH的作用完全可以超过降钙素的效应。另外，成人的破骨细胞每天只能向细胞外液提供0.8g钙，因此，抑制破骨细胞的活动对血钙的影响是很小的。然而，儿童骨的更新速度很快，破骨细胞活动每天可向细胞外液提供5g以上的钙，相当于细胞外液总钙量的5-10倍，因此，降钙素对儿童血钙的调节则十分明显。 2．对肾的作用 降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使 这些离子从尿中排出增多。降钙素分泌的调节降钙素的分泌主要受血钙浓度的调节。当血钙浓度升高时，降钙素的分泌亦随之增加，降钙素与PTH对血钙的作用相反，区同调节血钙浓度的相对稳定。比较降钙素与PTH对血钙的调节作用，有两个主要的差别：①降钙素分泌启动较快，在1h内即可达到高峰，而PTH分泌则需几个小时；②降钙素只对血钙水平产生短期调节作用，其作用很快被有力的PTH作用所克服，后者对血钙浓度发挥长期调节作用，由于降钙素的作用快速而短暂，所以，对高钙饮食引起的血钙升高回复到正常水平起着重要作用。进食可刺激降钙素的分泌。这可能与几种胃肠激素如胃泌素、促胰液素以及胰高血糖素的分泌有关，它们都有促进降钙素分泌的作用，其中以胃泌素的作用最强。
临床症状/甲状旁腺
①高血钙表现。患者体内PTH分泌过多，使骨溶解以及肾小管和肠道对钙的吸收作用增强，血钙升高。高血钙使神经兴奋性降低，因而产生神经肌肉和精神改变，如容易疲劳、肌力与肌张力下降、性格改变、智力与记忆力减退、情绪不稳定和失眠等，偶有精神病发作，严重者可昏迷。患者胃肠道蠕动弛缓，可有食欲不振、恶心、呕吐和便秘 ，溃疡病发生率增加。有的患者伴有慢性胰腺炎。②泌尿系症状。当血钙过高超过肾阈时尿钙排出增多，磷酸钙与草酸钙盐容易沉积于泌尿系统，形成泌尿系结石和肾钙化。半数患者有肾绞痛、血尿和尿砂石等症状。患者易发生泌尿系感染，导致肾功能损害，甚至尿毒症。此外，高血钙及高尿钙还能造成高渗性利尿，故患者常多尿、多饮。③骨骼改变。患者骨质普遍性脱钙，长期进展可出现全身性纤维囊性骨炎，特征性改变为指（趾）骨外缘出现骨皮质缺损，被称为骨膜下吸收，牙硬板也可被吸收；头颅X线相示砂粒样骨吸收改变；四肢长骨、肋骨、锁骨及骨盆等处可有囊性变、巨细胞瘤样改变或棕色瘤。患者常有局部或全身骨骼疼痛及压痛，行走、下蹲及起立均感困难，重者卧床不起，翻身困难。患者常有骨骼畸形和病理性骨折，身材可明显变矮；牙齿易于脱落 。继发、三发性及假性甲旁亢尚可有原发疾病的表现。
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贡献光荣榜甲状旁腺激素对培养的人牙乳头间充质细胞碱性磷酸酶活性的影响--《牙体牙髓牙周病学杂志》1999年03期
甲状旁腺激素对培养的人牙乳头间充质细胞碱性磷酸酶活性的影响
【摘要】：目的：观察甲状旁腺激素（Ｐａｒｃｉｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ） 对人牙乳头间充质细胞内外碱性磷酸酶活性的影响。方法：酶动力学方法。结果：在观察期间（３ ～７ｄ） ，ＰＴＨ 使人牙乳头间充质细胞内ＡＬＰ活性降低，而使细胞外ＡＬＰ活性增加，且有浓度依赖性。ＤＢｃＡＭＰ组可模拟ＰＴＨ 组的结果；ＰＴＨ＋ ＩＢＭＸ 组ＡＬＰ活性的变化大于单纯的ＰＴＨ 组，提示：ＰＴＨ 的作用通过细胞内ｃＡＭＰ介导。结论：ＰＴＨ 可能是成牙本质细胞分化的重要介质。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R780.2【正文快照】：
碱性磷酸酶（ＡＬＰ）是骨组织再生、代谢等方面的一种重要物质，是成骨样细胞分化成熟的重要标志之一，其活性高低可反映出不同组织和细胞的矿化能力及向成骨方向转化的趋势。甲状旁腺激素（Ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ）是已知的骨代谢调节因子。本文观
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京公网安备75号大鼠甲状旁腺细胞培养及功能的实验研究
甲状旁腺功能低下症是甲状腺术后的严重并发症,已极大地影响了患者术后的生活质量.目前多采用维生素D和钙剂治疗,尚无有效的激素替代疗法.为了达到钙磷的生理调节,避免钙剂治疗所产生的各种副作用,甲状旁腺(parathyroid gland,PTG)移植已渐成为治疗甲状旁腺功能低下症的主要手段.本文首先对PTG细胞的培养方法及分泌功能进行研究，以为PTG细胞移植奠定实验基础.
作者单位：
哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科
大连辽渔医院外科
哈尔滨医科大学第一临床医学院卫生部细胞移植重点实验室
母体文献：
2008年中国国际现代普通外科进展学术会议论文集
会议名称：
2008年中国国际现代普通外科进展学术会议&&
会议时间：
会议地点：
主办单位：
基金项目：
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&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)大鼠甲状旁腺细胞体外培养及功能的实验研究_论文_百度文库
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大鼠甲状旁腺细胞体外培养及功能的实验研究
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&&目的：探讨大鼠甲状旁腺细胞的培养方法及其分泌功能,为甲状旁腺细胞移植奠定实验基础。方法：胶原酶和胰蛋白酶系列消化甲状旁腺后,进行细胞培养。透射电镜检查培养5d的甲状旁腺细胞,对1、3、5、7d的细胞培养液行甲状旁腺激素测定。结果：培养5d的甲状旁腺细胞具有丰富的粗面内质网、高尔基复合体、杆状的线粒体和分泌颗粒。甲状旁腺细胞经过培养后可以正常分泌甲状旁腺激素,以第
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水凝胶化成人甲状旁腺细胞形态和功能的观察
目的 探索水凝胶为载体包裹甲状旁腺细胞的可行性.方法 复苏冻存的成人甲状旁腺细胞并培养,待细胞足量后,消化、离心、吹打得单细胞悬液,将壳聚糖溶液、交联剂、细胞悬液按比例混合制得水凝胶,加培养液后于37℃恒温箱中培养,隔日留取培养液上清检测甲状旁腺激素含量,并对凝胶内细胞染色观察细胞状态.结果 成功复苏并培养成人甲状旁腺细胞,细胞贴壁生长呈梭形;水凝胶成胶时间＜1荧光扫描结果显示24 h后胶内活细胞比例＞90％,连续观察3d,比例没有发生明显改变;培养液中均检测到甲状旁腺激素.结论 水凝胶化的成人甲状旁腺细胞操作简单,甲状旁腺细胞被水凝胶包裹后,不仅能够维持细胞的正常形态,且能够稳定释放甲状旁腺激素,有成为细胞载体并应用于移植治疗甲状旁腺功能减退症的可能.
Abstract：
Objective To explore the feasibility of the hydrogel as a cell carrier for parathyroid cells.Methods Cryopreserved parathyroid cells were recovered and cultured until sufficient,then the cells were digested、centrifuged and pipetted to single-cell suspension.The chitosan solution,crosslinking agents and cell suspension were mixed to hydrogels by some ratio.After that,hydrogels covered by complete medium were incubated at 37 ℃ in constant temperature incubator.Meanwhile,the supernatant were collected for measuring the PTH level every other day and the viability and shape of cells in hydrogels was also evaluated by fluorescopy.Results Parathyroid cells were recovered and cultured successfully and the adherent cells were spindle-like.The hydrogel could be prepared at room temperature in less than 1 minutes.The fluorescent confocal microscopy showed that more than 90％ of the cells in the hydrogel kept viable after 24 hours and the proportion had no significant change after 3 days.Furthermore,PTH was detected in the supernatants.Conclusion The facilely prepared inexpensive hydrogel,which can maintain normal morphlology and function of cells,is of potential application to cell transplantation therapy for hypopatathyroidism.
作者单位：
首都医科大学宣武医院普通外科,北京,100053
北京清华长庚医院普通外科,北京,102218
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基金项目：
北京市卫生系统高层次卫生技术人才项目()Beijing Municipal Project Financing for High-level Technical Talents in Health System
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