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CT检查提示：食管下段壁增厚，周围见结节影，
状态：就诊前
建议胃镜检查
疾病名称：脂肪肝、脾脏偏大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：脂肪肝、医院开地药治疗一个月了、今天复查还有脂肪肝
疾病名称：脂肪肝&&甘油三酯高，血糖有点高&&
希望得到的帮助：不知服用力平之是否有效？或者有其他有效药吗？另外现在的血糖水平算高吗？ 谢谢！
病情描述：脂肪肝接近20年了，血脂时而稍高，高时就服瑞舒伐他丁、就去年服过一个月力平之。这次服用瑞舒伐他丁5周，胆固醇正常、甘油三酯反而高了！
疾病名称：脂肪肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：早两年有吃过恩替卡韦分散片 一年多
大三阳转为小三阳 病毒处于零复制
就在没吃过任何药物
今年来经常感觉肝区不适 想去你那面诊下
因为本人不在上海 所以想请问尹教授我应该到贵院做检查还...
疾病名称：重度脂肪肝&&
希望得到的帮助：希望医生看过检验结果后能给我一些中肯的建议
病情描述：2011年初做过一次体检 查出有轻度脂肪肝
胆囊炎 当时没有吃药医生只是建议注意饮食 多运动
也就是在前一段时间我准备献血
然后医生说我转氨酶过高不能献
今天我就去医院做了下检查
疾病名称：疑似早期肝硬化&&
病情描述：本人身高178CM 体重65公斤，瘦，无肝炎病史，多年脂肪肝，胆红素高，转氨酶有时高 有时不高，以前曾偶有饮酒，近二年几乎未饮酒，肝区偶有隐痛，2015年住院做综合代谢评估和穿刺，但因肝血管密集...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘文胜大夫的信息
苦痛较少肠镜；食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化系统疾病的诊断和治疗
潘文胜，男，主任医师,浙江大学医学院附属第二医院消化内科行政副主任,博士生导师。
专长：食管、胃、肠、...
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脂肪肝知识介绍
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消化内科分类问答肝脏有结节未必都是癌_新浪健康_新浪网
肝脏有结节未必都是癌
　　局灶结节增生并非肿瘤，手术需经谨慎评估；长期饮酒等高危人群查出肝脏结节仍需高度警惕
　　医学指导／中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、肝胆外科主任陈亚进教授
　　很多人一看到体检B超单上写着“肝脏占位变”，往往如遭五雷轰顶：“会不会得了肝癌？”其实，结果未必这么悲观。
　　中山大学孙逸仙纪念医院南院区管委会主任、肝胆外科主任陈亚进教授指出，肝脏的占位性病变主要有、结节性增生、、和肝癌等，良性病变 占了绝大多数。其中，肝脏结节性增生在临床上最容易出现争议：判断不准可能造成漏诊恶性肿瘤，也有可能发生过度治疗。肝脏结节究竟应不应该切除？医生的思 路可能会令病人大吃一惊。
　　文／广州日报记者任珊珊
　　通讯员朱素颖
　　案例：
　　查出良性结节&
　　病人吓得立遗嘱
　　王先生去年体检时查出肝脏有结节，专科医生诊断后，告诉他病情属于良性结节，不用处理。但他被肝癌吓坏了，总觉得医生的判断有误，不仅要求医生将结节切 除，还立下了遗嘱，觉得自己跟扯上了关系，肯定凶多吉少。在陈亚进接诊的病人中，像这样被“结节”吓哭的人不在少数。
　　“肝脏的良性病变有血管瘤、结节性增生、肝囊肿和肝脏腺瘤等，这其中，结节性增生很常见。”陈亚进指出，局灶结节性增生中，很少恶变，年轻女性容易出现结节性增生，原因不明，也有认为受雌激素和孕激素影响所致。多发性结节大部分没有遗传背景。
　　“实际上，良性结节不必切除，例如女性常发生的结节性增生不影响肝功能，没必要挨上一刀。”陈亚进指出，不必要的手术除了会对身体造成打击引发感染外，还可能出现胆瘘、疤痕痛、肠粘连等并发症。
　　对于良性结节，要重视而不过分紧张。查出肝脏有结节，如果患者没有、丙肝、戊肝以及长期饮酒、肝癌家族史等高危背景，那么，大部分情况下属于良性结节。
　　解析：
　　良恶难分&可边治疗边鉴别
　　“鉴别肝脏占位性病变是否属于肝癌，需要结合病人的病史、临床表现、血液检查和影像检查的结果综合判断。”陈亚进指出，例如病人是否属于肝癌高危人群，家族中是否有人患有肝癌，血液检查是否有肝癌标记物AFP。
　　通常来说，九成占位性病变可以通过B超、CT、MRI来明确性质。还有近一成的病人难以通过影像检查等明确病因，这时候就需要结合穿刺和手术活检来确定肿物的性质，有时还需要用腹腔镜，在治疗的同时明确肿物的性质。
　　例如，占位性病变小于3厘米，可以采用局部消融技术将其“定点清除”，效果堪比手术切除。腹腔镜手术具有切除肿物同时把创伤控制的最小的优势，在技术成熟的医院可作为首选。
　　占位性病变大于3厘米，如果不能排除恶性的可能，可以采用手术切除，“宁枉勿纵”。如果病人的身体状况难以耐受手术，则采取动态观察，如果观察期间病情 不变，则占位性病变属于良性的可能性很高。如果这期间病人的AFP升高，肿块的体积变大，则属于恶性肿瘤的机会很高，“一般来说，肝脏良性肿瘤的生长速度 比较慢，而恶性肿瘤长得快”。
　　陈亚进强调，对于占位性病变“良恶难分”的病人，诊疗也相应地容易引发纠纷，有可能造成过度治疗或者延误病情。例如，有些病人上了手术台，切除了肿物，结果发现是良性结节。有些占位性病变起初的表现很像良性病变，等它暴露真正面目时，已错失早期切除的最佳机会。
　　陈亚进表示，在处理这些模棱两可的病例时，有责任感的医生会谨慎权衡过度治疗的风险和延误治疗的后果孰轻孰重，而病人和家属应该善意理解和支持医生的诊疗决定。
　　治疗：
　　吃药消除结节？没用！
　　但是，这并不意味着体检查出肝脏结节，就可以置之不理。陈亚进指出，再小的发病率落到每个人的头上，都是百分百的不幸。需要强调的是，早期恶性肝癌与结节有可能混淆，正确的应对措施是尽快找到专科医生进行甄别。
　　“很多病人求医心切，却不会看病。”陈亚进对此深有感触。肝病病人去哪儿就诊？在门诊问问病人，可以听到不同的答案：内科（感染科）、外科（肝胆外科）、介入科、中医科。
　　陈亚进指出，一旦查出占位性病变，首选到肝胆外科或普通外科就诊。经常有病人问医生，能不能靠吃药消除结节。“肝脏占位性病变尤其是侵入性的病变，靠药 物无法缓解，如需治疗，最终要通过外科或介入进行处理。”除非是占位性病变属于炎症引发的，例如肝脓肿，否则，药物治疗占位性病变的效果不佳。
　　对于无症状的良性占位性病变，可进行定期观察，如结节增大或出现症状，可选择腹腔镜微创治疗以及结合消融和介入治疗。
　　感染性病变，例如肝硬化，首选感染科和消化内科进行治疗。
　　提醒：
　　CT、MRI查不出癌&不代表无癌
　　当影像检查和其他检查结果相矛盾时，要准确鉴别肝脏结节是良性还是恶性，对医生的诊疗经验要求更高。有一个小伙子，患乙肝十年，今年初因胃在某医院 就诊。B超显示肝脏内有多发性结节，抽血检查发现，肝癌标记物AFP有点高。考虑到病人具有肝癌风险因素，初诊医生怀疑结节或是肝癌。
　　但CT检查却没有发现可疑结节。“我们起初怀疑B超的结果可能是肝硬化结节。CT属于计算机的断层扫描，如果肝硬化的程度不严重，在CT检查中的表现与正常肝组织相似。”陈亚进分析说，随后，病人照了MRI，显示肝脏内存在多个结节，最小的仅仅0.5厘米大小。
　　这时，病人的AFP已经从一开始的30飙升到100，指向癌症的线索越来越多，而影像检查依旧不能明确病灶的位置。通常来说，借助肝癌的特异性造影剂，MRI可以区分出普通肝硬化结节和肝癌，但这个病人比较特别，做了MRI增强和特异性显像，依旧不能确诊。
　　病人曾接受消融治疗，但因B超找不准病灶，治疗宣告失败。如果做病理活检取样，由于可疑病灶靠近肝脏表面，万一是表浅肝癌，活检可能导致癌细胞扩散。做插管造影的话也未必能确诊而且有一定的创伤性。
　　最后，陈亚进为他进行腹腔镜手术。“腹腔镜手术比较适合肝脏表浅肿物的治疗。找了一个小时，终于找到可疑病灶。”陈亚进形容，整个过程就像“挖地雷”： 超声探头滑过肝脏表面时，就像走路时被小石子绊着，感到不顺畅，经反复对照影像检查结果，最终将半埋在病人肝脏内的一个不到1厘米大小的结节挖出。
　　小贴士：
　　哪些结节需要高度警惕？
　　陈亚进指出，尽管肝脏结节总体上是良善之辈，但如果具有以下情况，一旦查出肝脏结节，仍需高度警惕。
　　1.有乙肝、丙肝、戊肝病史，或者是病毒携带者。
　　2.长期饮酒者。
　　3.家族成员中有人患肝癌。
　　这些病人需每半年进行肝脏B超检查，查肝功能，抽血查AFP（定量检查）。
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肝硬化增强CT多发结节怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
做了MRI是不是就是能确定节结是良性的还是恶性的，如果是恶性的，治愈的机率高吗？要怎样的治疗，谢谢！
所就诊医院科室：
广州市第八人民医院 肝病专科
既往病史：
无（填写）
检查资料：
MR也是影像学检查，只能说帮助诊断，提高确诊率。只有病理化验才能是确诊。如果考虑恶性还要评估你母亲的身体状况才能定治疗方案，常用的治疗方法有手术切除，介入治疗，微波消融等。
状态：就诊前
谢谢医生！我本人还想请教一下，我在16年的时候在医院体检B超肝右叶内可见强光斑，大约12MM*6MM，后伴声影，肝内外胆管未见明显扩张，小结：肝右叶钙化灶。到17年体检肝右叶内可见强回声大约7MM*3MM后伴声影，小结：肝内胆管结石。
请问肝右叶钙化灶和肝内胆管结石有什么不一样，同样的B超，两年的结果都不一样，请问需要治疗吗？
一七年超声是发现两处强回声还是一处？
状态：就诊前
是一处，可见强回声大约7MM*3MM后伴声影
那可能是同一个病灶，不同超声医生诊断的不同。
疾病名称：肝硬化晚期&&
希望得到的帮助：还可以治疗好，或大幅度的改善吗？
检查及化验：
已呈肝硬化晚期，腹水
治疗情况（当前用药或近期手术）：
并未手术，只是接收医生的药物治疗。
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疾病名称：肝硬化，彩超有肝硬化，血验正常，病毒不高&&
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病情描述：超声有肝硬化，呈节结状，肝脏不舒服，肚子不舒服
疾病名称：丙肝&&
希望得到的帮助：血小板很低很危险吗，又有早中期肝硬化，脾大，下一步该怎么做好
病情描述：大夫，你好！我妈去年年底检查发现丙肝，后经人介绍吃了半年索菲和达卡，今年七月份就停了，目前病毒检查没有，但早几天检查医生说她早中期肝硬化，脾大，血小板很低才30，今年7,8,9月份吃过升血...
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投诉类型：
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