日前，一则名为《可怕的心脏支架》的微信在网上广为流传，文中，作者直指心脏支架手术的数宗罪，并直言国内目前普遍开展的这一手术为“缺德手术”。　　从世界上首例手术实施至今，心脏支架手术发明已有30余年，并在国内得到普遍开展和使用。这篇微信一出，让患者莫衷一是：医生植入支架，到底是有德还是缺德？支架手术，到底是救命还是会夺命？
　　网民细数心脏支架手术四宗罪
　　心脏支架手术是最近20年来普遍开展的一项专门用于治疗冠心病的介入治疗技术。医生通过穿刺血管，将心脏支架输送到需要安放的部位，通过支撑堵塞的部位，以达到疏通冠状动脉、改善病人心脏供血的作用。　　但近段时间来，心脏支架手术频遭质疑。总结近期流传的关于心脏支架的种种议论，网民们对心脏支架及其手术的批评可以归纳为四宗罪。　　第一宗罪：淘汰技术。有网民称，心脏支架手术目前在国内普遍使用，并被誉为高科技，而在国外，早在上个世纪七、八十年代就已淘汰。　　第二宗罪：价格高昂。网民称，在中国，实施一个支架手术需要三至五万元，而在国外只需要500美元至800美元。有知情者分析说，在国内，安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。全国政协委员董协良曾表示，一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。心脏支架暴利甚至超过贩毒。　　第三宗罪：手术夺命。网民介绍，安装心脏支架并非一劳永逸，支架内还可继续长出动脉粥样硬化斑块。不仅如此，时间长了血液成分附着管壁，会引发急性血栓、亚急性血栓，或动脉再狭窄，甚至发生更严重的心肌梗死。微信文章称，“做完了这个手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快”。　　第四宗罪：过度医疗。暴利驱使之下，一些医疗机构采取了过度医疗，该装不该装的，通通装上支架，甚至不惜将病人的血管变成“钢铁长城”。一位老者在自己的博客上控诉自己的亲身遭遇：他的冠状动脉左前降支狭窄了50%，通过药物治疗就可取得较好效果，可医院却以病情“非常危险”为由，迅速为其安装了2个心脏支架。他在国外学医儿子事后爆料，每安装一个支架，医生的导管材料回扣高达15-18%！
　　专家斥传闻言过其实
　　针对上述言论，心血管专家们有不同意见。中华医学会心血管病学分会副主任委员、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安甚至怒斥不少传闻言过其实。　　“首先，心脏支架手术并非国外淘汰的技术。”这位国内著名的心血管专家说，心脏支架手术是最近20年来得到广泛认可并开展的，一项用于改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。“目前心脏支架手术仍在全世界范围内广泛使用。仅美国，每年就有100多万例心脏支架手术。”　　　王建安的说法也得到了亚太心血管介入学总干事、澳洲墨尔本大学心内科主任林延龄的认同。他认为，心脏支架手术作为一项突破性的技术，是目前全世界普遍实施的一项心脏介入治疗术。通过支架来疏通阻塞的血管，是危急时刻救命的最有效方式。　　“临床和研究证明：支架手术是目前急性心肌梗死及其它急性冠脉综合症患者非常有效的抢救措施。”王建安说，对心绞痛、心肌梗死等生命垂危的患者而言，“时间就是生命”。为了提高这类病人抢救成功率，把死亡的风险降到最低，从2002年，他所在的浙江大学医学院附属第二医院在浙江省内率先推行了国际上通行的90分钟心梗急救模式：将从病人进入医院的大门，到躺到手术台上接受血管开通术，时间不超过90分钟。此举极大地提高了抢救的成功率，使患者的死亡率明显降低。　　不仅如此，相比心脏搭桥手术，它还具有创口小，感染风险小、手术复杂性相对更低等特点。病人可在局部麻醉的情况下接受手术，一般在穿刺24小时后就可以下床，有的术后当天即可出院。　　国内外手术价格悬殊的说法也得到了专家的否认。王建安说，支架手术的价格由器械和手术费用两部分组成，相比国内，国外手术的费用远远高于国内的费用。他说，因为进口关税等原因，进口支架在中国国内的价格的确高出国外一大截，但近年来，通过医疗器械招标等手段，进口支架的价格正在不断下降。不仅如此，目前国产支架的价格明显低于进口支架，且不少产品的质量相比国外也丝毫不逊色。　　“但国内外的手术费用却是和支架费用成反比的。”王建安说，在西方发达国家，为体现医护人员的技术价值，实施一台心脏支架手术，患者仅需支付给医生的人工费用就高达2000美金，是一个支架价格的二至三倍；而在中国，只有几百元人民币。“如果使用国产支架，从包含医生手术费等在内的整个手术费用来说，一般国内要比国外便宜。”　　至于心脏支架手术是“夺命手术”的说法，专家们更认为是无稽之谈。“任何手术都不可能没有风险。但如果说心脏支架手术是‘夺命手术’，只有弊，没有利，那全球医学界早就将这项技术抛弃了！”林延龄地说，研究表明，支架手术挽救的生命比它可能导致的死亡风险要多多了。　　王建安坦言，就医学界而言，截至目前没有一种治疗方法是绝对有利无弊的。心脏支架手术的风险之一，就是在安放支架疏通血管后，少量病例放支架处的血管会再次狭窄，极少病例会形成血栓。但是，事实证明：安装心脏支架后形成血栓的几率低于1%。　　“随着科学的发展，支架手术技术本身也是逐步兴利除弊的一个过程”，王建安介绍，伴随着科技的进步，目前已经普遍使用的涂药支架的诞生，使得安放心脏支架带来的风险进一步降低。“现在还有一种可被人体吸收的生物支架已进入临床试验阶段，这种支架能在植入人体血管6个月后自行消失，从而进一步降低手术可能带来的后遗症。”他预计，这一研究成果最快将在一两年内就投放市场。
　　莫让救命支架成为牟利香饽饽
　　在驳斥坊间片面言论时，专家们也坦言，虽然从医学角度，对是否适合采用心脏支架术有着严格的规定和指症要求，但从目前情况看，的确存在少数无良医生和部分医疗机构为回扣和暴利，进行过度医疗的问题。　　“有些患者并不符合介入治疗的适应症，却被置入一个甚至多个心脏支架。”一位不愿公开姓名的大医院心血管医生说。统计显示，近年来我国心脏介入手术增速惊人。2000年，我国的心脏介入手术的数量是2万例，到2011年激增至40.8万例，增长了20倍！虽然这个数字的增长和我国心血管病人数量的急剧增长有关。《中国心血管病2009报告》显示，我国至少有2.3亿心血管病人，平均每10个成年人中就有两个人患心血管病。但有业内人士称，我国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架，依此推算，2011年中国介入支架使用量超过65万个！　　“根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱！”在去年10月召开的第23届长城国际心脏病学会议上，著名心血管专家胡大一忍不住炮轰。他说，合理地使用介入技术无可厚非，不过，支架泛滥的确是中国医学界非常可悲的现象。据了解，目前我国三级医院以及部分专科特色明显的二级医院都能开展心脏支架手术，仅浙江省就有38家医疗机构拥有实施心脏支架手术的资质。　　据一位在美国工作的华裔心血管专家介绍，国外在实施介入手术时，还同时收取了15%至18%的临床观察费，用于医疗机构术后回访和观察实施介入手术的患者的预后状况。这项费用在进口心脏支架时，也已被厂家计算在了支架费用之中。但和国外不同的是，在国内，这15%至18%的临床观察费，却被异化成心内科介入手术后的导管材料回扣，直接装进了医生的腰包。“以一个支架3万元为例，药械企业可返还给医生的回扣在元之间。即便在实施招标之后，这部分的空间被适当压缩，但10个点的返利还是普遍存在的。”他感叹，如此暴利，难怪一些无良的医生会为此疯狂。　　“每个病人的病情是千差万别的，从病情考虑，有些患者可能需要多安装几个支架，而有些病情稳定的患者甚至不需要安装支架。”在介绍了主管部门采取的监管措施，并肯定了大多数医疗机构和医务人员规范行医行为的同时，王建安也向少数希望借此生财的医生表达了告诫：心脏介入手术更适合那些危重的冠心病人，盲目实施此类介入手术，不仅浪费了有限的医疗资源和金钱，还会给患者带来更多的健康隐患和风险。　　而林延龄也表示，全球医疗界对心脏支架手术的观念也在不断发生变化：“过去觉得多放几个撑开血管没问题，现在也在努力探究如何逐步的减少支架使用量，以减少支架在体内长期存在所导致的可能性。”　　专家认为，因噎废食大可不必。合理、适度的心脏介入术，对患者而言，其利远大于弊。“我们要做的不是否定手术本身，而是如何更好地规范医生的治疗行为。”王建安说。近年来，国家卫生计划委和各级卫生主管部门纷纷成立质量监管中心，对心脏介入手术进行严格的质量监管，同时，对医疗机构和医务人员的准入也出台了相应的规定。　　但公众认为，这还远远不够。整肃乱象，规范行医行为，除了治标，更应有治本之策。有识之士呼吁，唯有实施更加透明的价格政策，挤干器械中的价格水分，并对医药回扣等行贿受贿行为予以严厉打击，才能从根本上刹住牟利歪风，杜绝过度医疗；才能消除百姓忧虑，让心脏支架手术成为真正让百姓放心的“救命手术”。
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如何用中医的方法解决心血管堵塞的问题
状态：就诊前
&副主任医师
你好，冠脉支架术后仍有症状可能是手术时有不稳定的小栓子阻塞血管远端或者是冠脉多支受累放支架只是解决主要的病变血管，所以仍有症状。
如果你症状明显可以通过中西医综合治理，如果症状不严重可以通过中药调理。
疾病名称：发现心血管堵塞百分之25，还有腐斑&&
希望得到的帮助：我该怎么治疗，或者避免有更严重的后果
病情描述：患者右胳膊无力，胸口疼痛，心慌，休息不好。
疾病名称：心肌梗塞心血管堵塞.做了支架手术&&
希望得到的帮助：希望医生可以等他那边出院后来治疗，他今天刚从重症病房转入普通病房.请医生帮帮忙
病情描述：几年前做过一次支架手术去年复发又做过一次·今年突然复发检查说去年支架浚没做好堵塞了。l、心血管堵塞.心肌梗塞
疾病名称：心血管堵塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
已有十多年了
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：心血管堵塞心脏瓣膜问题&&
希望得到的帮助：我想了解我这病手术的收费情况！我是农村的由于经济有限能不能在你们医院直接报医保
病情描述：白天一般胸闷！走点路都会大踹气！晚上容易发病心砰砰跳大量出汗
疾病名称：心血管堵塞&&
希望得到的帮助：保守治疗好还是做支架
病情描述：5月19号，出汗，发软，感觉心好像不跳了
疾病名称：心血管堵塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
心闷在县医院医生说要动手术
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
这种心血管堵塞是要不耍动手术
疾病名称：心血管堵塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
心疼~！身上没劲 胸闷血压高有点高，有遗传病的冠心病，有两年的病史
曾经治疗情况和效果：
在长沙163吃了一年多的药，不见好转，上个月在湘雅...
疾病名称：心血管堵塞&&
我亲戚她在我们县城已经做完造影了，发现有一个血管堵塞死了，还有几个也堵塞，医生说得做搭桥手术，但是在我们县城又不敢做，比较县城医疗条件不怎么先进的，怕出事，所以想去城市里治疗，但是...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张蕴慧大夫的信息
冠心病、高血压、心肌炎、心律失常、心力衰竭等心内科常见病的诊断与治疗。
张蕴慧，女，副主任医师，副教授，山东省中西医结合心血管专业委员会委员、山东省中医药学会心脏病委员会、...
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心脏支架手术术后注意事项23 支架手术
所属栏目：支架手术 & 副作用 & 锻炼方法 & 编者按心脏支架手术后注意事项冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架臵入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。1）改变主活方式a.适当运动冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。b.改变饮食良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。2)治疗冠心病主要危险因素a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。3)控制体重体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。4）戒烟5）服用抗氧化或防动脉硬化药物阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架臵入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。手术后的注意事项做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个?管道工?，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 首先，患者应坚持服药，注意自 观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。其次，要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 第三，要适量运动、合理饮食、保持稳定乐观的心态。一些病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病；也有的病人充分了解了心肌梗死的危险，认为是活动导致发病，从此再也不敢运动。其实，这两种观点都不对。冠心病人正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。冠心病被称作?人类健康第一杀手?，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点的心脏支架手术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。全世界也因此每年增加170万?支架人?。心脏支架术后防复发一二三 支架术后注意事项编者按 介入治疗（支架）已成为冠心病主要治疗手段之一，是一种常见手术方式。许多患者以为做了支架手术就是进入了?保险箱?，但是有统计数字说明术后一年内因血栓性疾病导致死亡的发生率高达15.8%。因此，为防止支架术后的患者?二进宫?，日前卫生部下属中国健康促进与教育协会召开了?延续关爱 信心永在?患者教育项目的活动，并同时开通?800-810-5885?免费咨询热线，期望提高患者复诊和用药的依从性，帮助患者做好术后康复，降低复发和其他心血管事件的发生。上海瑞金医院副院长、心脏科主任沈卫峰教授在活动中强调，患者术后预防复发不容忽视，坚持使用抗血小板药物是减少复发风险的良好手段。冠心病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是导致人类死亡的三大疾病之一。据世界心脏联盟分析预计，到2020年，全球心血管病死亡率还将增加50％，其中76％将会发生在发展中国家。近年来，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是我国居民死因构成中上升最快的疾病。我国每年死于冠心病的人数估计超过100万。资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率就会增加1倍。男性50岁、女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危险也随着年龄的增长而增长。随着年龄的增长，每个人的血管也慢慢变?老?：最初常常表现为?动脉粥样硬化?，它是一种进展性的全身性疾病，这个时候往往不会有明显的不适；当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管——冠状动脉并且堵塞血管时，就是我们通常所说的?冠心病?了，此时可能会有胸口痛，浑身出大汗，无力等症状，甚至还会出现眼前发黑，一下子昏过去的情况。冠状动脉的堵塞往往是逐渐形成的，高血压、高血脂、吸烟等因素使得动脉内皮受到损伤，经过长期的发展，脂肪堆积在内膜下形成脂肪斑块。斑块外面有一层纤维帽，把内层的大量脂质包在里面，像是饺子皮里包着油汤。有的皮?薄?的粥样斑块容易破裂。当斑块破裂的时候，人体内一种称为?血小板?的物质就会聚集在破裂处变成一块血凝块，形成血栓。冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的血管，一旦堵住，血液无法到达心脏?细胞?，心脏得不到充分的养分，就会引起心肌梗死。冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，分别具有一、二、三项主要危险因素的人，与没有这些因素的人相比，其冠心病发病率和病死率呈二、四、八倍上升。另外，体力活动过少，体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提前。一般来说，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失。介入治疗也就是冠脉支架术是应用机械的方法消除狭窄，从而恢复缺血心肌的血液供应。支架手术和术后保养冠心病患者最常见的症状是心绞痛、心肌梗死，他们常常会感到有重物压在心上，心里发闷或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位臵通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。疼痛有时会出现在左肩、左上臂，一般持续3—5分钟，休息后会自行缓解；同时支架手术患者还要警惕胃、下牙、下颌、颈、背和咽喉疼痛或面色苍白、恶心、呕吐等症状，这些可能是不典型的冠心病发作的表现，一旦出现了这些病症，应抓紧去医院看医生。动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，营养心脏的动脉——冠状动脉可以有很多分支。支架手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分患者都仍有隐患存在，所以如果不加注意去消除潜在的危险因素，其他位臵的血管仍有可能发生堵塞。因此，患者手术后?保养?的好与坏直接影响着支架手术后患者的健康与否。支架手术后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了，原来胸口被压迫的感觉消失了。然而支架手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。支架术后注意事项一、 定期复查患者术后需要定期复查。医生可以根据动脉通畅情况，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。另外，手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状，请不要忽视，应该尽快去医院看医生。患者应坚持长期规律服药（抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药），并坚持定期复诊。手术治疗后的随诊尤为重要，应嘱患者坚持定期、定点随诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查。超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。健康的生活有助于患者控制血压、血脂、血糖，有利于全身良好状态的修复，从而为患者的成功治疗打下扎实的基础，内容包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。二、 药物使用服用抗血小板药物的目的是：防止血液变得粘稠，防止血管中形成凝血块。植入体内的支架确实能保障在一段时间内您的这段血管不再狭窄，但是与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我们一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。三、适量运动支架术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。下面是一些适宜支架术后患者的体育锻炼项目：步行：每次可散步45-60分钟，或每日步行米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。骑自行车：如有条件可应用健身自行车在室内进行运动锻炼。其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。上海瑞金医院副院长、心脏科主任 沈卫峰支架手术注意事项心脏支架手术是将金属或塑料制成的支架,臵入病变的冠状动脉内,支撑其管壁,以持管腔内血流畅通心脏支架手术的原理其实很简单,冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞,影响血液正常循环导致的缺血现象,支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个支架,血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态,血管拓宽,让血液正常流动由于一部分患者以为在手术后可以&一劳永逸&,并没有按照医嘱规律用药,戒烟,食用清淡食物,规律作息等,如血脂控制不好,使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁等,一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生,普通支架手术后的复发率大约在30%左右,药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下。心脏支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年.除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防.在生活当中还要注意以下几方面：1）改变主活方式a.适当运动冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情况和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。 注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。b.改变饮食良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄、以及煎、炸、烧烤等食品。c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。2)治疗冠心病主要危险因素a. 积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。3)控制体重体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。要保持规律的生活起居，不可过量的抽烟、酗酒，尽量不要熬夜，饮食要注意清淡，坚持按照大夫的医嘱按时服药，防止情绪大起大落，尽量保持平和的、乐观的心态。做到了以上几点，安放支架后，相对的要能高枕无忧了。心脏支架手术 心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放臵、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院 手术条件那么，什么情况下可以做支架手术?心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架的分类和判定目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。心脏支架手术术后注意事项23_支架手术现在认为理想的支架应具备以下特征：（1）灵活；（2）示踪性好；（3）头端（profile）小；（4）不透x光；（5）抗血栓；（6）生物相容性好；（7）扩张性能可靠；（8）支撑力好；（9）覆盖好；（10）表面积小；（11）符合流体力学。目前应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。 心脏支架手术后的注意事项1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 [1]心脏支架手术后饮食心脏专家建议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接受心脏支架手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为心脏支架手术是通过拓宽血管，来治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞的重要措施之一。心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。心脏支架手术后生活习惯有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。患者在做心脏支架手术后，不能因此觉得冠心病得到彻底解决，而忽视了基本的冠心病药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚持服用。冠心病患者在心脏支架手术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果?强强联合?，才能达到理想的疗效。关爱父母健康，详解心脏支架手术 心脏支架手术心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放臵、撤出导管，结束手术。心脏支架手术心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放臵、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。那么，什么情况下可以做支架手术？心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。现在认为理想的支架应具备以下特征：（1）灵活；（2）示踪性好；（3）头端（profile）小；（4）不透x光；（5）抗血栓；（6）生物相容性好；（7）扩张性能可靠；（8）支撑力好；（9）覆盖好；（10）表面积小；（11）符合流体力学。目前应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。心脏支架手术后的注意事项1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 相关信息冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位臵、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为?金标准?。冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％；左冠状动脉主干病变患者的心肌梗死与死亡率均约在3.0%。术中注意事项和护理术后处理术后监护并发症展开1.明冠状动脉造影确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。2.用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（ＰＴＣＡ）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。1.冠状动脉造影，拟行手术治疗的冠心病患者。2.拟行瓣膜臵换术前了解有无冠状动脉疾病。3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。禁忌症1.对碘过敏。2.合并严重心肺功能不全。3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。4.电解质紊乱。5.严重肝、肾功能不全。术前评估患者主要脏器功能，主要检查项目如下：1.血、尿、粪常规。2.出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度。3.血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原。4.心电图及X光心脏摄影。冠状动脉造影5.二阶梯、踏车或平板运动试验。6.超声心动图。7.心脏核素显影。8.碘过敏试验。9.术区皮肤准备。物品准备1.冠状动脉造影导丝，术前1日到导管室和手术室登记备物.2.股动脉穿刺针，弹性指引钢丝，Fudking左右冠状动脉导管.3.多导心电生理记录仪.4.压力记录装臵.5.抢救物品：除颤机、临时起搏器、起搏电极导管、氧气、气管插管及开胸心脏按压的手术器械等。药品准备1.抢救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、阿拉明、山梗茶碱、可拉明、2%利多卡因、0.5%阿托品、西地兰、地塞米松、心律平、异搏定等。2.麻醉药：1%利多卡因、2%普鲁卡因。3.抗凝药：肝素。4.造影剂：76%泛影葡按20ml×10支，优维显。5.其它：0.9%氯化钠、5％葡萄糖. 术前告知1.对患者介绍冠状动脉造影的目的、方法和可能出现的危险。家属同意后签字。2.向患者介绍冠状动脉造影的大致过程及需要配合的内容，如注射造影剂需屏气拍片，然后咳嗽，加速造影剂迅速从冠状动脉内排出，使之解除紧张情绪，作好配合，嘱患者在造影过程中如有不适，尤其心绞痛发作时立即告诉医生处理。术前用药1.术前1日晚给患者服镇静剂，如安定5～10mg以保证睡眠.造影前禁食6小时以上。2.术前半小时或10分钟肌注安定5～10mg或非那根25mg。3.必要时酌情用抗生素.术中注意事项和护理1.建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。2.股动脉穿刺成功后，立即由静脉内注射肝素50mg，防止血栓并发症。3.压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。4.电击除颤器的电极板涂以导电糊，以备应用。5.检查过程中连续心电监测，必要时提醒操作者，监测内容包括：①QRS波幅。②ST段及T波。③心律，如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1mg；如有室早、室速，立即静脉注射2％利多卡因50～100mg，发生室颤时立即予以电除颤。6.严密监测压力，压力下降2.67kPa(20mmHg)以上，疑导管顶端堵住冠状动脉时，立即撤离导管.7.病情严重或原有心动过缓者，造影前可安臵临时起搏器。8.操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug.必要时重复应用.并予以氧气吸入.9.为减少冠状动脉造影过程中的并发症，应注意以下各点：①导管勿入冠脉口内，以防机械性阻塞冠状动脉而发生心室颤动.②插管前用肝素液冲洗导管及导引钢丝，操作过程中，酌情用肝素盐水冲洗外套管.③插管动作轻柔、迅速，尽量缩短检查时间。④注射造影剂后，嘱患者咳嗽，因碘造影剂可抑制心肌，减慢心率，甚至可引起房室或室内传导阻滞。注意可能发生的造影剂反应。如反应严重要及时处理。术后处理1.检查结束后应用等量的鱼精蛋白对抗肝素时，必须稀释后缓慢注入。2.拔除导管后局部压迫止血30分钟以上，并行加压包扎。3.必要时应用抗生素。术后监护造影后在监护室内监护24小时。监护内容：1.监测心率、心律、呼吸、血压和尿量。2.嘱患者多饮水，以利造影剂排泄。3.观察穿刺局部有无出血和渗血，并注意外周动脉搏动，卧床休息24小时后，可下床活动。4.必要时重复心电图检查，注意检查后有无心肌缺血的改变。并发症心脏支架手术术后注意事项23_支架手术1.心律失常：在检查过程中常见心动过缓以及不同程度的房室传导阻滞，个别病人可现心室颤动。2.心绞痛、急性心肌梗死。3.栓塞，以脑栓塞和周围动脉栓塞常见。4.穿刺部位出血、血肿。5.感染。6.造影剂反应。术后冠心病饮食7大注意事项冠心病患者应尽量使自己的体重控制在理想的范围内，肥胖者应该减肥。否则会造成血容量增多，增加心脏负担。生活要有规律，可以做些轻微且适度的运动或体力活动，不论是工作还是家务都要量力而行，不要过度劳累。要有足够的睡眠。睡觉时，枕头稍微高一点，这样可略微减少下身的回心血量，减轻心脏负担。 注意保暖，防止感冒，避免情绪激动、吸烟、过度饮酒等各种诱因。.严格遵照医嘱服药，定期去医院检查。在饮食方面应注意以下几点。(1)控制脂肪与胆固醇的摄入脂肪产热大，应严格控制。每天的脂肪摄入量应在总热量的25%以下，除了要控制脂肪含量高的食物，每天烹调油的用量也要控制在20克左右(约2调羹)。最好不吃或少吃动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，每天胆固醇摄入量应控制在300毫克以下，即相当于一个鸡蛋黄的胆固醇含量。人造黄油、起酥类食品含反式脂肪酸较多，有明显增加高脂血症的危险，应尽量少吃。平时宜适量摄入海鱼、鱼油类富含多不饱和脂肪酸的食物，这些食物有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积等功能。(2)控制糖类摄入蛋糕、点心、饮料等含糖类食物摄入过多，也会造成热量过剩，在体内转化为脂肪，引起肥胖，使血脂升高。每天摄入的碳水化合物比例应控制在总热量的60%，约为250克。(3)增加膳食纤维的摄人应增加膳食纤维的摄入量，以降低胆固醇，并有助于保持大便通畅，避免因大便干燥用力屏气而加重对心脏的负担，以免发生心血管意外事件。每天膳食纤维的摄入量应保持在25克左右。这里所指的膳食纤维是可溶性膳食纤维，在燕麦麸、大麦和蔬菜中含量较高。(4)补充各种维生素维生素C：有促进胆固醇生成胆酸，降低血胆固醇，改善冠状动脉循环，保护血管壁的作用。富含维生素C的食物有青椒、鲜枣、柑橘等，每天的推荐摄入量为100毫克。烟酸：又名尼克酸，有扩张末梢血管、防止血栓形成、降低血三酰甘油的作用。富含烟酸的食物有动物肝脏、全麦制品、糙米、芝麻、花生、绿豆、紫菜、香菇等，牛奶和鸡蛋含有丰富的色氨酸，在体内也可转化为烟酸。每天男性的推荐摄人量为14毫克，女性为13毫克。叶酸：有预防血管内皮细胞损伤，减少粥样硬化斑块形成的作用。富含叶酸的食物有动物肝脏、豆类、坚果、酵母发酵食物及绿叶蔬菜和水果等。每天的推荐摄人量为60微克。维生素E：有抗氧化作用，可阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。富含维生素E的食物有鱼、蛋类、乳制品、花生、核桃、杏仁等。每天的推荐摄人量为14毫克。(5)适当摄入富含精氨酸的食物精氨酸有调节血管张力，抑制血小板聚集，减少血管损伤的作用。富含精氨酸的食物有海参、泥鳅、鳝鱼、山药、芝麻、银杏、豆腐皮和葵花子等。由于精氨酸不是人体必需氨基酸，在人体内可以合成，所以只需要适量补充含量丰富的食物就可以了。(6)适当摄入天然抗凝食物富含吡嗪类的天然抗凝作用食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成、减少心肌梗死与中风的发生率的作用。此类食物有黑木耳、大蒜、洋葱、香菇、青葱、茼蒿、龙须菜、草莓、菠萝等，每天可适当进食。(7)控制钠盐的摄人钠盐摄人过多，会使水钠潴留，加重心脏负担。每日食盐摄人量应少于5克，不但应控制食盐、酱油、味精、鸡精等各种含钠调味料的摄人量，还要少进食咸菜、咸蛋、皮蛋、火腿等含钠高的腌制品。此外，冠心病患者平时应禁烟酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料，避免辛辣刺激食物。进食不宜过饱，尽量少食多餐。在烹调上，应选择清蒸、炖煮等用油少的方法，避免油炸等方法。支架手术后的注意事项（一）做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个?管道工?，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。（二）支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。（三）心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防。 预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展;要控制高血压,最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。（四）其实也就是注意冠心病的注意事项，植入支架，一般应该说冠心病吧，也可能是肾动脉狭窄等植入支架。植入支架并不能代表你的病就彻底治愈了，只是局部获得一个血管扩张的支撑，你该服用的药物一定要服，比如他汀类药物，这个不仅是调节血脂，而且还有动脉粥样硬化斑块的稳定作用，而斑块的不稳定是造成心脑血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一。同时抗血小板药物，阿司匹林要坚持服用如无禁忌症终生服用。同时要使用氯吡格雷（波立维）普通支架至少6个月，药物洗脱支架至少1年，如果有其他情况比如糖尿病等要延长至2年，甚至更久。同时血压血脂等都要注意。也要注意血糖情况，血糖目前的标准正常是低于5。6mmol/L,最近2007年欧洲出台了新的心血管病的危险因素将空腹血糖5。6-6。9mmol/L也作为危险因素了。生活中注意饮食控制低盐低脂饮食，低盐每日摄入盐少于5克，注意味精、酱油，以及腌腊制品，酱菜、罐头等都含钠盐量高的也要减少。脂肪每日一般体重的人控制在55克以内，其中食用油占18-20克，也就是大约2匙。另外瘦猪肉每25克含脂肪5克，你就是瘦肉也要少吃，动物内脏什么的都避免食用。适当运动，运动可以增加脂肪的消耗，减轻体重，改善体质等。但是必须要循序渐进。避免骤然剧烈运动事实上，剧烈运动更多的是消耗肌糖元，而不是脂肪，同时也容易快速疲劳，运动量实际反而少，也增加不必要的风险。因此不适合你。你要逐渐的慢慢散步等一点一点来。以自己不感到疲劳为度。其他的也是老生常谈，比如劳逸结合，情绪问题，思想达观开朗，不要吸烟，忌辛辣，不酗酒，如果少量饮些红葡萄酒也无妨。这些都不多说了（五）心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。心脏支架手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失，但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题，无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在心脏支架手术后没有做好终生的?冠心病二级预防?，极易引发再次起病。在心脏支架手术后冠心病病人应该知道，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素，冠心病人一定要全面终生管理，有效控制危险因素，才能在心脏支架手术后，更有力地预防冠心病的发生发展。对于冠心病术后预防，要从改变生活方式做起。由于多数冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意，导致血管再狭窄状况频繁，比例最高时达到30%多，给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担。专家呼吁，心脏支架不能一劳永逸，心脏支架手术后患者不应掉以轻心，生活饮食、用药仍需注意。心脏支架手术是将金属或塑料制成的支架，臵入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以持管腔内血流畅通。武汉协和医院心脏外科介绍，心脏支架手术的原理其实很简单，冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞，影响血液正常循环导致的缺血现象，支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个支架，血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态，血管拓宽，让血液正常流动。?从目前看，采用支架的治疗方式要比药物治疗效果明显。?专家说，但是他同时也表示，由于一部分患者以为在手术后可以?一劳永逸?，并没有按照医嘱规律用药、戒烟、食用清淡食物、规律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁等，一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生，给病人自身及家庭都造成经济和心理上的沉重负担。普通支架手术后的复发率大约在30%左右，药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下，但是与之相比，患者自身提高意识更具意义。包括，不要强体力活动,注意控制情绪、控制饮食，作息有规律，定期去医院检查、合理治疗。心脏支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。心脏支架手术后要真正避免冠心病发作，就要预防或控制高血压、糖尿病，要戒烟限酒，要降低胆固醇水平，要坚持服药，同时增加体育锻炼，多吃蔬菜水果。（六）心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，我们也会获得一个长期健康的身体。可多吃一些新鲜的水果，如桃子、苹果、梨等，多吃新鲜的蔬菜，如芹菜、木耳、西红柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇类等等，多吃豆制品+鸡蛋，少吃油腻、油炸食品，少吃动物肉类食品。如果有条件，最好吃纽崔莱营养补充食品，如蛋白质粉、B 族维生素，VC，小麦胚芽油，深海鲑鱼油，茶族益脂胶囊，钙镁片等。（七）由于人们日常饮食上的不注意，摄入脂类物质过多，血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等含量增高，血液就会变得粘、稠、聚集性强，长期在血管壁积累下来血管壁随之变得硬、脆、失去弹性、易破，在心脏上的冠状动脉就容易发生粥样硬化，就是冠心病，在脑部就是脑梗，如果垃圾物质过多就堵塞血管，出现梗死，建议你家人一定戒烟！！！同时要注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟戒酒戒刺激性食物，多食用绿色蔬菜、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克，多喝水，睡前醒后都喝上一杯开水，保持心情开朗，多和大家聊天沟通说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生气，饭后多走走，适量活动身体，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。（八）通常刚做完心脏手术不久的病人，都需要较多的蛋白质去补足受创的身体（在心肺无积水的情况下）。合理的营养调理在这时候很重要。1800kcal5谷：可选择粗粮， 因为是老人家，可能牙齿不好，最好煮稀一些让他容易咬。煮粥的话可以下一些麦片，豆子增加营养。蔬菜：吃的多都没关系，可选择颜色丰富那可以增强视觉感受，让他吃多点-〉因为通常这些病人都吃低盐所以菜淡淡的可能不习惯。水果：1天只需要2-3个就可以啦。尽量不要选择果汁，因为糖分浓度高。而新鲜水果有丰富的纤维对血管好。奶类：脱脂鲜奶（如果会拉肚子就选择无乳糖的）， 乳酪， 加钙无糖豆奶都可以。1天3杯（8安士1杯）蛋白质：最好选择植物性的，例如各种豆子。心脏支架手术术后注意事项23_支架手术鱼肉含有丰富的omega-3很有溶血性所以有利血管功能，鸡肉也是不错的选择。一天大概需要6颗麻将那么大的分量（6安士）油，盐或糖都要少。如果市面上有专卖给吃低盐人士的佐料那都可以考虑。一天吃6小餐，这样不会出现过饥现象（九）支架术后头半年，是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药，我指的不仅仅是?阿司匹林?，还有?波立维?。手术后要注意：饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。锻炼:最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐。以增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳，也应立刻停止，如果这些症状消失了，可以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。以下是训练推荐。第一个星期(第一周):每天二次,每次五分钟散步。第二个星期(第二周):每天二次,每次十分钟散步。第三个星期(第三周):每天二次,每次二十分钟散步。第四个星期(第四周):应该增加到每天散步一公里。在冬季或炎热的夏天，可能无法在户外散步，如果这样，你可以租用或买一个室内自行车或健身器，每天锻炼二次，每次30分钟，可以代替你在户外的运动，你可以在你的慢步机(健身器)上慢步。工作:工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况尽可能避免作重大的决定，例如:投资、财务、工作、家庭等方面的重大决定，(至少在术后一个月之内避免)。在外科住院手术过程中，已消耗了大量的精力，手术后，感到筋疲力尽，并有一种要哭出来的感觉，这是正常的，每个人都会这样，您可以想象坏日子和好日子总是共存的，只要有耐心，您的精神状态和体能会逐步恢复，在你出院四周至六周以后，你可以和你的医生，讨论重返工作岗位的问题，由于每个人情况不同，体能不同，以及所从事的工作时间和紧张程度不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。家务:劳动大约在术后二周,如果你感觉恢复很好,你可以开始你的家务劳动,最初从事一些轻微的家务劳动,例如:清除灰尘,管理花木、植物,帮助准备饭餐,但是那些需要大量体力的活动,例如:用吸尘器清洁地板、抱小孩、移动家具或参加运动,都应推迟到晚一些时间开始。术后复查:在你离开医院时，你要与医生约好什么时候复查，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请不要犹豫，尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下，术后3--6月应全面复查一次，若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行，也可以到完成手术的医院进行复查。（十）饮食方面应注意——多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。运动方面要避免强体力活动，每天可以散散步。支架术后 心脏要?保养? 来源：摘自《羊城晚报》 发布时间： 大多数冠心病患者都有一个普遍误区：只要做了心脏支架手术，心脏就相当于上了双保险。但专家提醒，动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，营养心脏的动脉———冠状动脉可以有很多分支，支架手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分患者都仍有隐患存在。如果不加注意去消除潜在的危险因素，其他位臵的血管仍有可能发生堵塞。尤其术后一周是患者最危险的时刻，很容易因血栓再次发生导致心血管狭窄。因此，支架术后心脏的?保养?是不可忽视的。支架术后还要继续用药专家介绍，植入体内的支架确实能保障在一段时间内被治疗的那段血管不再狭窄，但也不可避免地对 血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长出来。此时，一大群血小板又会堆积在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以，一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。另外，如果同时存在高血压、高血脂、高血糖等疾病，仍会对血管内壁造成损伤，也必须长期坚持服药，把病情控制好。1-2个月定期复查一次，有助于医生根据情况决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。四类食物有利术后康复一是麦片。有条件的支架术后患者，每天早晨喝一碗麦片粥将大有益处；二是玉米。它能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉粥样硬化的作用；三是豆制品类。血脂高的人，可以通过经常吃一些豆腐、豆芽菜以及各种豆类食物来降低血胆固醇，对预防动脉粥样硬化和冠心病，是大有好处的；四是蔬菜。有研究发现，每天服用每公斤体重1克生大蒜或2克生洋葱即可起到上述预防作用。如果你的体重是70公斤，70克生大蒜或140克生洋葱就能协助把血管内壁的?垃圾?———胆固醇及时清扫掉。术后运动应掌握强度专家指出，支架术后患者运动应该掌握运动强度。反映运动强度大小最实用的指标是心率。这里教大家一个公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。举个例子，如果年龄是65岁，170-65就是每分钟105次心跳。这个就是上限，运动时一定要把心跳控制在限度之内。适宜支架术后患者的体育锻炼项目包括：步行，每次可散步45-60分钟，或每日步行米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤；骑自行车，如有条件可应用健身自行车在室内进行运动锻炼；其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。术后看电视要有节制看电视可能是中老年支架术后患者最大的娱乐节目了。研究表明，老年人在观看生活娱乐镜头时，心电图无异常改变，而在观看惊险镜头时则心率加快，故支架术后患者在看电视时应有所选择，可看一些内容轻松愉快的节目，而不要看惊险恐惧的片子和竞争激烈的体育节目。还要注意不要把电视的音量开得太大，看电视的时间不宜过久，持续时间最好不要超过2小时。无论看什么节目，都不要过于投入而?目不转睛?。每看半小时要活动一下身体，闭目养神一会。心脏支架术后防复发日 14:01 来源：光明日报 参与互动(1) 【字体：↑大 ↓小】 编者按 介入治疗(支架)已成为冠心病主要治疗手段之一，是一种常见手术方式。许多患者以为做了支架手术就是进入了?保险箱?，但是有统计数字说明术后一年内因血栓性疾病导致死亡的发生率高达15.8%。因此，为防止支架术后的患者?二进宫?，日前卫生部下属中国健康促进与教育协会召开了?延续关爱 信心永在?患者教育项目的活动，并同时开通?800-810-5885?免费咨询热线，期望提高患者复诊和用药的依从性，帮助患者做好术后康复，降低复发和其他心血管事件的发生。上海瑞金医院副院长、心脏科主任沈卫峰教授在活动中强调，患者术后预防复发不容忽视，坚持使用抗血小板药物是减少复发风险的良好手段。冠心病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是导致人类死亡的三大疾病之一。据世界心脏联盟分析预计，到2020年，全球心血管病死亡率还将增加50%，其中76%将会发生在发展中国家。近年来，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是我国居民死因构成中上升最快的疾病。我国每年死于冠心病的人数估计超过100万。资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率就会增加1倍。男性50岁、女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危险也随着年龄的增长而增长。随着年龄的增长，每个人的血管也慢慢变?老?：最初常常表现为?动脉粥样硬化?，它是一种进展性的全身性疾病，这个时候往往不会有明显的不适；当动脉粥样硬化发生在供应心脏的血管——冠状动脉并且堵塞血管时，就是我们通常所说的?冠心病?了，此时可能会有胸口痛，浑身出大汗，无力等症状，甚至还会出现眼前发黑，一下子昏过去的情况。冠状动脉的堵塞往往是逐渐形成的，高血压、高血脂、吸烟等因素使得动脉内皮受到损伤，经过长期的发展，脂肪堆积在内膜下形成脂肪斑块。斑块外面有一层纤维帽，把内层的大量脂质包在里面，像是饺子皮里包着油汤。有的皮?薄?的粥样斑块容易破裂。当斑块破裂的时候，人体内一种称为?血小板?的物质就会聚集在破裂处变成一块血凝块，形成血栓。冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的血管，一旦堵住，血液无法到达心脏?细胞?，心脏得不到充分的养分，就会引起心肌梗死。冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，分别具有一、二、三项主要危险因素的人，与没有这些因素的人相比，其冠心病发病率和病死率呈二、四、八倍上升。另外，体力活动过少，体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率，并可使发病年龄提前。一般来说，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失。介入治疗也就是冠脉支架术是应用机械的方法消除狭窄，从而恢复缺血心肌的血液供应。支架手术和术后保养冠心病患者最常见的症状是心绞痛、心肌梗死，他们常常会感到有重物压在心上，心里发闷或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位臵通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。疼痛有时会出现在左肩、左上臂，一般持续3—5分钟，休息后会自行缓解；同时支架手术患者还要警惕胃、下牙、下颌、颈、背和咽喉疼痛或面色苍白、恶心、呕吐等症状，这些可能是不典型的冠心病发作的表现，一旦出现了这些病症，应抓紧去医院看医生。动脉粥样硬化可以发生在身体内的任何一个部位，营养心脏的动脉——冠状动脉可以有很多分支。支架手术只是对其中的一小段进行了治疗，绝大部分患者都仍有隐患存在，所以如果不加注意去消除潜在的危险因素，其他位臵的血管仍有可能发生堵塞。因此，患者手术后?保养?的好与坏直接影响着支架手术后患者的健康与否。支架手术后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了，原来胸口被压迫的感觉消失了。然而支架手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。支架术后注意事项一、 定期复查患者术后需要定期复查。医生可以根据动脉通畅情况，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。另外，手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状，请不要忽视，应该尽快去医院看医生。患者应坚持长期规律服药(抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药)，并坚持定期复诊。手术治疗后的随诊尤为重要，应嘱患者坚持定期、定点随诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查。超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。健康的生活有助于患者控制血压、血脂、血糖，有利于全身良好状态的修复，从而为患者的成功治疗打下扎实的基础，内容包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。二、 药物使用服用抗血小板药物的目的是：防止血液变得粘稠，防止血管中形成凝血块。植入体内的支架确实能保障在一段时间内您的这段血管不再狭窄，但是与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我们一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。三、适量运动支架术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。下面是一些适宜支架术后患者的体育锻炼项目：步行：每次可散步45-60分钟，或每日步行米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。骑自行车：如有条件可应用健身自行车在室内进行运动锻炼。其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。(沈卫峰)心脏支架术后一周疗养最重要 09:02:25 互联网 编辑：佚名心脏支架术后一周是患者最危险的时刻，很容易因血栓再次发生心血管再狭窄。医院心外科介绍，按照时间长短来分，血栓分为急性血栓（心脏支架术后48小时内发作）、亚急性血栓（心脏支架术后一周内发作）和晚发性血栓（心脏支架术后一年内发作）三种。尤其前2种血栓发病率总共占到70%——80%左右。做心脏支架手术后，仍可能发生狭窄医院心外科介绍，如今，大多数心脏病患者有一个普遍误区：只要做了心脏支架手术，心脏就相当于上了双保险。有的人甚至坚持在手术中使用进口支架，认为这样才有质量保障。医师对此澄清：心脏手术支架进口与否并不是最主要的问题。我国基本上统一使用雷帕霉素或紫杉醇涂过的金属支架，它能够抑制平滑肌的增殖，防止血管再痉挛。但是，不论支架质量经过多少次改进，它始终不能解决最终的问题，因为做心脏支架术不是病因治疗，虽然解决了心血管的疏通，但不能保证其它网络血管的畅通无阻。因此从某种意义上说，心脏支架手术后的疗养，以及对整个冠状动脉粥样硬化的二级预防，才是心脏病患者真正开始面对的挑战。目前，由国内研发的药物涂层支架（DES），已经被广泛地应用于经皮冠状动脉介入治疗术，显着改善了冠心病患者的病情，并显着降低了支架内再狭窄率和血管再重建率。但最近一项临床实践却显示，药物涂层支架臵入后，即使在充分抗血小板的基础上，其血栓形成发生率仍偏高。为什么会出现这种情况呢？因为放臵支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，但是这需要一个过程。在这个过程里，血小板又想要做雷锋开始帮忙了，但这时候是在帮倒忙，损伤的地方血小板就会堆集起来，再次形成血栓。众所周知，血栓造成的后果常常十分严重，会重新造成再次堵塞甚至引起急性心肌梗死。术后一周，血栓最容易出现俗话说?打江山容易，守江山难?，许多心梗患者在做完心脏支架手术后，认为万事大吉，却不知心脏支架术后疗养更不能小视。心脏支架手术术后注意事项23_支架手术?三分治，七分养?，据统计，有10%-15%的患者在心脏支架术后3-6个月内因血栓以及高血压、高血脂疾病，引起心血管再次狭窄，这些因术后欠缺正确的疗养方法而导致的疾病，使得患者手术效果大打折扣，所以正确、恰当的心脏术后疗养是稳固江山的重要砝码。术后一周是患者最危险的时刻，很容易因血栓再次发生心血管再狭窄。按照时间长短来分，血栓分为急性血栓（48小时内发作）、亚急性血栓（一周内发作）和晚发性血栓（一年内发作）三种。尤其前2种血栓发病率总共占到70%——80%左右。因此，医生在病人支架手术后住院休养期间，要特别注重对其血栓的防治。防治血栓的药物主要有阿司匹林，波立维、洛汀新等，其中阿司匹林需要长期服用。还有一种药物搭配是双重抗血小板治疗，即阿司匹林+波立维，这种药物搭配必须服用至少12个月，以此减少复发的危险。心脏支架术后预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；心脏支架术后应控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃甜食，增加运动减轻体重；控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；心脏支架术后应改变不良的生活习惯，戒烟，不酗酒，饭量要减，饮食清淡，肉类少吃为妙，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，多喝点牛奶，多吃蔬菜。患者在心脏支架术后只要经过长期的坚持，培养良好的生活习惯，血液就会有可能重新变得干净，血管斑块也会很稳定，患者将有希望获得一个长期健康的身体。心脏支架术后患者教育作者：心内科支架术后患者如何做好晚间保健？冠心病支架术后患者晚间保健非常重要，除了晚餐应以清淡食物为主，吃七八成饱，夜间保持良好睡姿外，还需注意补足体内水分，最好喝上三杯水。三杯安全水的饮用时间是有讲究的：第一杯是在睡前半小时喝的温开水。第二杯水应该在深夜醒来时喝下：由于心肌梗塞多发于午夜2时左右，患者应在深夜醒来时饮下。 第二杯水，尤其是在出汗多的夏季或出现腹泻、呕吐症状时。第三杯水应该在清晨醒来后喝。这杯水非常重要，起床后2-3小时内是冠心病发生的危险期，这个时候是人体生理性血压升高的时刻，加之血液粘稠度增高，容易形成血栓。因此，清晨醒来，稍加活动四肢，坐起身子后，及时喝上一杯温开水，可以稀释粘稠的血液，防止病情发作。支架术后患者在运动中注意什么？运动是治疗和预防冠心病不可缺少的良方。但是支架术后患者不应选择强度很大的运动，而应遵循缓慢柔和，循序渐进的原则。现在您做完支架手术已经3个月了，体力恢复得差不多了，此时可以逐渐加大一些运动量。例如，散步可以由原来的10分钟，增加到20分钟。在参加体育运动时，您必须注意以下问题：运动前应测量血压和脉搏，血压太高或太低，脉搏太快、太慢或不齐，都不宜参加运动。掌握好运动强度：不管你做什么运动，注意自己的心跳，每分钟次数要控制在&170-年龄以内。 运动时如果出现胸部隐痛、疲劳、心慌、气短、大量出汗和心跳剧烈，应马上停止运动。另外，感到骨关节不适时也应停止运动。运动后应休息半小时再进餐。运动后避免马上洗热水澡。支架术后患者应如何穿戴？穿衣、戴帽等日常生活小事虽然在常人开来微不足道，但是如果处理不当，也会使冠心病患者病情加重：衣服：衣着应宽松，服装质地宜柔软。冬天要注意保暖，最好选用既轻又暖的衣服。帽子：寒冷会刺激血压上升，因此血压高的患者冬天出门宜黛柔软、轻便、暖和的棉帽；为了避免强光直射，夏天出门还要戴上透风且稍大些的帽子。裤带：裤带不宜扎得过紧，否则会导致心脏负荷加重，故冠心病患者，宜穿背带裤；用餐时，宜将裤带放松些；午睡时，最好将裤带解开。袜子：不宜穿紧口弹力袜。冬季应穿保暖效果好，轻便的棉袜或毛袜；夏季宜穿透气性好的丝袜。 鞋子：冠心病患者非常容易出现下肢浮肿的情况，所以要选择稍大一些，既轻便又保暖的鞋。支架术后患者应如何维持健康的心理状态？情绪是生命的指挥棒，良好的心态是健康长寿的钥匙。情绪波动对健康的影响很大，统计显示：冠心病突发的患者中50%的人在发作前4小时内有过生气、吵架等情绪波动。因此冠心病患者必须保持平和的心态，紧记八个字?有说有笑，难得糊涂?：?有说?,就是遇到不开心，多向人说说，不要积在心里。遇到挫折，如果过度压抑自己的悲伤、愤怒、苦闷的情绪，会加大对心脏的压力。遇到不快的事向知心朋友或亲人诉说，忧伤时哭泣、写日记、看电影、听音乐都是不错的宣泄方式，这样做能够降低心绞痛发作的几率。?有笑?，就是对待事情要乐观开朗。专家建议：每周运动3次，加上每天快乐地笑15分钟，是身体健康的重要保证。人在笑的时候，肌肉放松，血管舒张，促进了血流量的增加，如果与持续的锻炼相结合，对心脏有很大益处。?难得糊涂?，是指能够做到大事明白、小事糊涂。医学研究表明，人若经常处于烦恼和忧愁的漩涡之中，频频激发人体的?应激反应?，不仅会加速人的衰老，而且会引起高血压等疾病。而小事?糊涂?，既可使矛盾?冰消雪融?，又可使紧张的气氛变得轻松，有益身心。心脏支架术后为什么需要复查？介入支架只是治疗的一个部分，并没有根治冠心病。由于冠状动脉粥样硬化是一种弥漫性病变，介入治疗仅处理直径狭窄超过70%的血管，没有处理轻中度的病变，患者仍然有再次发生心绞痛、心肌梗死的可能；其次，成功介入治疗存在一定的复发率，已经疏通的血管仍然有再次狭窄的可能。因此，介入治疗术后适时冠脉造影复查还是十分必要的，尤其是那些合并糖尿病、多支冠脉病变和存在临界病变患者，可以评估疗效并指导今后的治疗策略。复查时要结合临床症状，如果仍有典型症状发作，建议复查冠脉造影；如果病情稳定，可以每半年复查血脂、血糖、超敏C反应蛋白、心电图等；如果有心梗，每半年查一次心脏彩超。此外，因为半年到1年之间有可能出现再狭窄，可以考虑先做一个冠脉多排螺旋CT，如果冠脉没问题，就不用做造影了，如果有再狭窄，最好再复查造影，以决定进一步治疗方案。心脏支架救急不去根 术后保养更重要心脏支架是缓解冠状动脉梗塞的急救措施，能挽救患者的生命，但无法阻止动脉粥样硬化的发生和发展。在心脏支架手术后，有高脂血症、高黏血症、高血压、糖尿病等危险因素的人，如在生活中不注意还可再次发生冠状动脉梗塞而危及生命，因此，平时的保养更重要。坚持服药：冠状动脉梗塞段血管内放臵了支架，局部血液循环得到了暂时的改善，但支架放臵在血管腔内会使血管壁更不光滑，其他段落还处于脂质斑块不全梗塞状态，更易发生梗塞。故放臵支架后的一年内（或更长时间内）要坚持服用抗凝、溶栓、降脂、降压药物。定期体检：放臵支架后，最长6个月内，要做一次血液大生化等检查，检测血脂、血黏稠度、血压、血糖是否高于正常指标范围，如超标应积极采取措施。合理膳食：一日三餐要合理搭配，粗细结合，控制好主食量，特别要多吃有抗氧化清除自由基作用的蔬菜和水果，如菠菜、白菜、芹菜、黑木耳、香菇、橘子、猕猴桃、菠萝、番茄、草莓、蓝莓、山楂、大枣等；多吃豆制品、脱脂乳制品，植物油每日控制在25毫升，每日分次饮水要超过2500毫升，食盐每日限在5克内，可食鸡鸭鹅鱼肉；禁食肥肉、动物内脏、蛋黄、松花蛋、鱿鱼、鱼子、蟹黄、奶油等高胆固醇食物。精神愉快：日常生活中要保持精神愉快，多与家人、外人沟通，多交朋友，多做一些自己喜欢的事情，参加各种文艺活动；不要大喜、大怒、大悲。适当运动：?生命在于科学运动?。手术后可在室内走动，感觉没有不适，可到室外散步，每日3次，每次5分钟，逐渐增加散步时间和距离，以能耐受为度。如果岀现胸闷、胸痛，应立即停止，待症状消失后再起步。 主任医师 刘玺心脏支架术后应注意些什么？不少冠心病人以为植入支架后冠心病就治好了，没有必要再降脂治疗。事实上，冠心病支架术后仍需调脂才能防血管再狭窄。药物释放冠状动脉支架植入目前虽然还不能取代心脏搭桥术或血管成形术，但它能改善心脏功能。然而，这种手术只是将严重狭窄的冠状动脉拓宽恢复了心肌正常供血，解除了心绞痛，防止了严重并发症的发生，但手术未能解决引起动脉粥样硬化的危险因素，如血脂异常。因此，心脏支架术后仍需调脂才能防血管再狭窄。然而，不少冠心病人却以为植入支架后冠心病就治好了，没有必要再降脂治疗。心脏支架术后，血脂异常中最关键的是总胆固醇（TC）和／或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。当总胆固醇＞5.20mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇＞3.12mmol／L时，就应该开始药物治疗。血脂应降低到总胆固醇＜4.68mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇＜2.60mmol／L。他汀类降脂药需要长期服用才能获益，目前的临床研究显示，他汀类降脂药治疗３～５年可以显著降低死亡率。当然他汀类降脂药的严重不良反应是横纹肌溶解症，引起非特异性肌痛或关节痛，通常不伴有肌酸激酶（CK）增高，如果该酶高于正常值上限10倍，则应予以停药、随访，待症状消失、CK下降至正常可重新开始治疗。由于血脂升高是一种慢性代谢异常，目前的调脂方法只是治标而不能治本。在治疗达标后，应在医生指导下制定一个长久计划，有效地控制血脂，使其长期维持在较低水平，切忌?三天打鱼，两天晒网?。另外，心脏支架术后还需控制饮食，合理饮食是调脂治疗的基础，但饮食疗法只能作为调脂治疗的基础。为了减少再狭窄，可用药物治疗减少、预防和治疗术后出现的血管痉挛、血小板粘附、血栓形成和内膜纤维细胞增生。常用药物有阿司匹林、肝素、硝苯吡啶（心痛定）硝酸甘油以及正在试用的前列腺环素、血栓素合成酶抑制剂等。发生再狭窄后可根据病变及临床情况，选择再次球囊扩张（包括切割球囊），支架再植入，放射治疗以及外科搭桥等。心脏支架植入术后仍需用药现在越来越多的心血管疾病患者接受了心脏支架术治疗，但做了心脏支架后并不是万事大吉了，因为冠脉支架植入后还可能面临支架内急性或亚急性血栓形成、支架内再狭窄等情况，尤其是前一种情况的发生可能会给患者造成支架植入相关血管的急性闭塞，导致心肌梗死甚至猝死。所以，国内外的心血管病治疗指南均明确指出：支架植入术后如果没有禁忌症要终生服用抗血小板药物阿司匹林，另一种抗血小板药物氯吡格雷(价格较高)至少服用一年，如果经济情况允许可适当延长服用期。其他药物可根据情况决定服用时间，比如他汀类调脂药、血管紧张素转化酶抑制剂类药物、钙通道阻滞剂等的服用，一定要遵从您的主治医生的意见，他们掌握您的病情并决定治疗方案。决不要自以为是或听信非正规医生的劝诱而自行停药，或改吃所谓的保健药物。需要注意的是：服用抗血小板药物阿司匹林及氯吡格雷要注意观察是否有出血倾向，如牙龈出血、不明原因的贫血、黑便、上消化道出血、皮肤黏膜有出血点或瘀斑等情况，如有类似情况应该立即就医检查并调整药物。放了支架，心脏还需呵护近年，随着心血管病患的不断增加，接受支架手术的患者越来越多，而随着手术量的直线上升，一个新问题也逐渐凸显出来：心脏支架术后的二级预防和康复治疗被不少患者忽视，由此引起动脉血管再狭窄或血栓形成，病情再度反复。心脏病（冠心病）的预防有一级和二级之分。患者通常了解和重视的是‘一级预防’，即心脏病预防。另外，得了冠心病后他们以为只要做了支架臵入手术就能痊愈。但现实并非如此，术后的药物和康复治疗不当，冠状动脉血管再狭窄和血栓形成的几率就会大大提高。所以，必须强调‘二级预防’，即在支架介入术后防止心脏病复发、再发。最大误区：术后擅自停药或换药40岁的张先生今年年中刚做过支架介入手术。因为术后恢复得不错，以往时不时胸闷、胸痛的情况没有了，他以为心脏病彻底好了，于是不再去复诊并擅自停药。谁知三个月后，张先生突发心梗，被紧急送入医院后发现心脏里有血栓形成，只能再次施行手术。?很多患者以为做了支架介入术就能一劳永逸，从此和健康人完全一样。实际上，动脉硬化是全身性的，而冠心病是所有的冠状动脉都可能累及并发生不同程度的动脉粥样硬化的疾病，支架只是对狭窄最严重的病变进行了治疗，但动脉硬化的病根并未解决，术后还有可能出现新的狭窄。?广东省人民医院心内科主任医师郭兰说，不少病人做完手术后，不重视术后的的二级预防和康复治疗，要么擅自停药，或者怕西药的副作用而改吃中药，反倒提高了心脏病复发的几率。?这是目前做过支架介入术患者存在的最大问题之一。?此外，术后的不良生活习惯如吸烟、高油脂饮食、作息时间不规律、少运动以及对高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素不加控制，也将导致术后3至6个月再狭窄的发生机会增加。二级预防：从介入术后开始据介绍，普通支架手术后的复发率大约在20%-30%左右，药物涂层支架可使再狭窄率下降到5％以下，但是与之相比，郭兰教授强调：术后患者自身提高预防意识更重要。所以，患者从介入术后开始就要注意以下几点———1、抗血栓的药物要坚持服用一般来说，冠心病患者经冠状动脉造影提示血管狭窄达70％以上时，才会被采取心脏介入治疗。但支架只解决某个地方的狭窄，冠脉内有些部位狭窄是无法用支架解决的，而且支架介入术后的早期仍有一定的风险，容易形成血栓，所以需要坚持服用抗血小板等药物。2、保持良好的饮食和生活习惯心脏支架术后还需控制饮食，要吃低热量、低糖、低油、低胆固醇、少盐、高蛋白、高膳食纤维的食物，适当补充维生素及微量元素制剂、深海鱼油类、大豆磷脂类等。注意戒烟，作息有规律，控制情绪，在病情允许的前提下可在医生指导下适当康复运动。郭兰教授说，通常每周运动3-5次，每次20-60分钟，以有氧运动为主。3、危险因素要控制好虽然支架臵入将严重狭窄的冠状动脉拓宽，恢复了心肌正常供血，解除了心绞痛，防止了严重并发症的发生，但手术未能解决引起血管堵塞的危险因素，如血脂异常。因此，支架术后仍需对危险因素加强控制，包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等。除了服用抗血栓的药物，血脂异常者还要口服他汀类药物。有高血压、糖尿病的患者，同时进行降压、降糖的药物治疗，肥