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多囊肾多囊肝能活多久？
健康咨询描述：
最近这几个月来，总觉得浑身没劲，腰酸的很，下腹部坠胀，经常会尿频尿急，有时候会蛋白尿，食欲下降，整个人消瘦了很多，还出现水肿，脸色暗黄，经常呕吐，去医院检查，确诊是多囊肾多囊肝。
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擅长: 脑血管病、帕金森病、周围神经病、癫痫
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&&&&&&您好，您有多囊肝多囊肾，现在的肌酐也比较高，说明您现在的病情比较严重的严重影响了肾脏的排毒功能，肾脏的损伤以及囊肿的压迫会影响血压的，现在的情况降压可以联合的降压，一方面来减轻囊肿对肾脏的压迫，一方面来稳定肾病方面的病情，在一方面可以用ARB类或是利尿剂等来降压。&&&&&&多囊肾多囊肝一般能活好几年的，患者避免肾感染，避免泡浴及憋尿，性交后立刻排尿，尽量避免尿道插管，万一有囊内感染需找肾脏专科医师治疗，并延长抗生素使用时间（4-6周）。
曹医生 中国人民解放军第117医院&& 主治医师
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&&&&&&病情分析：你好，多囊肝是不会引起高血压病的，但是，多囊肾和多囊肝常常如影随形，在一个患者身上同时发生，多数属于先天性的，即使没有多囊肾，正常人也可以患高血压病，所以说，多囊肾高血压未必就是与肾脏有关。&&&&&&指导意见：多囊肾引起高血压的话，被称之为继发性高血压，一般会同时伴有肾损害的表现。也就是说，多囊肾不损害肾脏功能的时候是不会引起高血压的，只有蛋白尿或者血肌酐尿素氮异常后，出现的血压升高，才应该认为是肾脏的原因。高血压早期是没有任何症状的，后来可以出现一些诸如头晕、心悸等，严重的会合并心脑肾的进一步损害出现心脏、大脑、肾脏的症状。患者一般能活十年左右。
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&&&&&&病情分析：您好，多囊肝多囊肾患者的合理治疗饮食对控制肾功能恶化进展非常重要。采用低盐饮食每天2~3克食用盐为宜，少吃含钾、磷，饮食，要低蛋白、低脂肪饮食、多吃富含维生素与植物粗纤维饮食，保持大便通畅。&&&&&&指导意见：多囊肾多囊肝患者的寿命不是固定的，差不多在十年左右，饮食上要少吃油脂过多的东西。饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。建议及时就医，做相关的检查，确定囊肿的大小决定治疗措施。&&&&&&以上是对“多囊肾多囊肝能活多久？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 从医20年有丰富的临床经验，擅长各种妇产科疾病
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&&&&&&病情分析：你好，多囊肾属于一种先天性遗传的疾病，常常伴有多囊肝，孩子也有大约一半的被遗传的可能性。&&&&&&指导意见：多囊肾情况不一样，有一些比较轻的可以没什么明显症状，重一些的常常在中年以后出现症状，多数都是高血压和肾功能不全，现在对这种遗传病还没有什么特效的方法，应当自己注意保健，注意饮食清淡一些，忌烟酒，不要喝茶水咖啡等有兴奋作用的饮料，睡眠充足一些，能活多久不能一概而论，少则几年，多则二十年。
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&&&&&&病情分析：你好，饮食对于多囊肾多囊肝患者后天的养护非常重要，一般不可过食盐腥之品，注意勿过饥过饱，过冷过热，以免伤及脾气。如血尿酸高、血压高者要进低嘌呤、低脂饮食，忌食动物内脏及高脂肪饮食。后期慢性肾功能衰竭者要注意用控制食物中蛋白的摄入量。&&&&&&指导意见：多囊肾多囊肝患者一般能活五年左右。日常生活活动应避免剧烈运动、穿吊带裤，不要使用环绕腹部的汽车安全带，如此可预防肾脏因碰撞或挤压而受伤。
疾病百科| 多囊肾（别名：囊胞肾，肾脏良性多房性囊瘤）
挂号科室：肾内科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等。
多囊肾又名Potter(Ⅰ)综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。我国1941年朱宪彝首先报道，本病临床并不少见。多囊肾有两种类型...
好发人群：所有人群
常见症状：血尿、高血压、双侧肾内痛
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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病历摘要：患者女，49岁。以“肝囊肿开窗术后10月余”，右上腹闷账一周为主诉入院。入院前10月余于我院确诊为“常染色体显性遗传性多囊肝伴多囊肾”并行腹腔镜肝囊肿开窗引流术，术后恢复良好，本次再发腹胀入院。入院查体：T 36.4C,P:96次/分,R 20次/分，BP 140/90mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，无罗音，心率96次/分，律齐，无杂音。中上腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。腹肌软，肝右肋下8CM可扪及，表面光滑，无触痛压痛，腹部无压痛及反跳痛，无夜波震颤，无振水声，未扪及包块，叩诊鼓音。移动性浊音阴性。肠鸣音5次/分。入院后出现畏冷、发热，考虑合并肝囊肿囊内，革兰氏阴性菌败血症。于在彩超引导下行多囊肝囊肿穿刺抽液术。术中穿刺引流右肝5-6个较大囊肿，囊内液为脓性液体，送检两次囊肿液培养但未见细菌成长。转入后仍发热，先后给予拉氧头孢+甲硝唑、左氧氟沙星及莫西沙星抗感染，目前体温正常。目前考虑囊内感染得到控制，但上腹压迫症状难以解除，肝内囊肿呈蜂窝状，建议转上级医院进一步治疗。
08.09.15 胸片：心肺膈未见异常。
08.09.16 肝脏CT：多囊肝、多囊肾
08.09.16 血涂片示革兰氏阴性菌
08.09.23 生化全套示：TP47.3G/L ALB 19G/L GBL28.3G/L K 3.69mmol/L na 133.8mmol/L,余大致正常
08.09.25 肝囊肿抽出液体培养示：未检出细菌。
08.09.26 血常规示：WBC 14.2*10^9/L NEUT% 86.30% HGB 107/L PLT 501*10^9/L
CT报告单影像意见：多囊肝 多囊肾
彩色多普勒超声提示：多囊肝 ， 双肾多囊肾 ， 脾、胆囊、胰腺未见占位，腹部未见异常回声。（左肝长12.3cm,右肝斜径约19.3cm，肝增大，肝实质密集分布大小不等囊性无回声区，最大约7.4*4.6cm，肝血管纹理不清楚，双肾增大，右肾16.2*8.3*8.0cm，左肾18.3*9.3*9.0，双肾内密集分布大小不等囊性无回声区，右侧最大约 4.1*2.2，左侧最大约4.6*3.9，双肾孟未见扩张，CDFI示双肾血流明显偏少）
我的问题：1：现在患者是该考虑继续做腹腔镜肝囊肿开窗引流术，还是做肝部分切除（切除肝囊肿）。
& && && & 2：如果是做肝部分切除，那手术后及出院后肝功能是否会受影响？患者生活还能自理吗？有没有比较大的后遗症？疗效如何以及再次复发间隔期大概时间？
& && && & 3：现在多囊肾需要一并处理吗？
劳烦各位知情大虾帮忙尽你所能解答，感激不尽！
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建议腹腔镜行肝囊肿开窗引流术，同时行双肾囊肿开窗引流术，行肝切除术宜引起肝肾功能衰竭。
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单项选择题在多囊肝的描述中，错误的是A．是一先天性疾病B．早期可无明显症状C．肝脏体积增大，密布大小不等的囊腔D．囊壁不均匀增厚，并可见乳头状突起E．常合并肾脏等其他脏器的多囊性病变
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多囊肝要不要做手术？
摘要：多发囊肿性肝病简称多囊肝，形象地讲，就是肝脏中长了许多“水泡”。绝大多数为先天性，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿的形成。有家族集中性发病倾向。半数以上患者合并有多囊肾。
　　我今年59岁，2002年发现肝部有两个囊肿，没有做特殊治疗。2006年11月我去医院复查，检查报告显示两个在肝左叶，其中最大的一个直径为4.6厘米，边界清楚，囊液透性好，未引出血流，肝内也未见明确性占位。今年2月，在单位时发现囊肿最大的已经8.4厘米。今年以来，我常常感觉腹痛，不知是不是囊肿引起的。此外，我想咨询有没有手术的必要？手术有什么并发症？术后还会再长吗？不手术的话，囊肿会自然萎缩吗？而且，我还患有、2型糖尿病、胃炎。
　　建议尽快手术治疗
　　患者所患的肝囊肿很明确，局限于左肝，而且5年来囊肿有长大的趋势，近两年更甚。此外，囊肿可能对胃、膈等重要器官产生了一定程度的压迫，引起腹痛等症状。因此，囊肿停止生长或随年龄自然萎缩的可能性很小，建议患者尽快治疗。
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　　在治疗方式的选择上，经皮肤穿刺引流最为简单和方便，近期效果好，但是复发率高。如果患者的血压和血糖控制不理想，这种治疗方法可暂时缓解症状。开腹行肝囊肿切除的治疗方法疗效彻底，但创伤大。下囊肿壁切除术属微创手术，不需要开腹同样能达到治疗的目的，而且安全、疗效肯定，术后6小时即可下床活动，2天后即可出院。如果患者的身体状况允许，应当将腹腔镜手术作为治疗首选。
　　多发囊肿性肝病简称多囊肝，形象地讲，就是肝脏中长了许多&水泡&。绝大多数为先天性，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿的形成。有家族集中性发病倾向。半数以上患者合并有多囊肾。
　　诊断多囊肝很容易。对于有经验的超声科医师而言，超声诊断的准确率接近100％。CT检查则能够更加直观地显示囊肿的大小、数量、分布以及肝脏的形态、大小、肝实质的多少等重要信息。
　　多囊肝的病理特点可谓千姿百态，临床表现也是千差万别。学术界尚缺乏统一的分型。综合考虑囊肿的大小、形态和数量以及肝囊肿负荷（即所有囊肿的体积总和）对肝脏结构和功能的影响情况，可把多囊肝分为以下3种类型。
　　满天星型此种类型最多见。囊肿不大，但数量甚多，均匀分布于肝实质内，在CT扫描片上观察，犹如晴朗的夜空里那满天的星星。此型的肝囊肿负荷占肝脏体积的比例小，对肝脏功能无大影响，患者也没有临床症状，因此不需特殊治疗。建议患者每半年或一年复查一次，超声和CT均可，如囊肿无明显增大或增多，则可继续观察。
　　孤岛型囊肿数量不一定多，但却有一个或几个囊肿&鹤立鸡群&，个儿较大，犹如肝脏中的一块孤岛。囊肿较小时常无症状，但当长到一定体积时，可对周围重要器官（如胃、结肠、膈肌等）以及重要组织产生压迫。患者会感觉右上腹胀痛不适，并出现类似胃炎的症状。一旦出现压迫症状或囊肿持续生长，应考虑及时治疗。治疗方式可选择经皮肤囊肿穿刺引流术，但这一术式的复发率高达75％，对高龄患者较为适宜。开腹行囊肿切除，疗效确定，但创伤较大。腹腔镜下囊肿切除术既有确定的疗效，又能避免过大的创伤，是多数患者的首选。
　　葡萄型此型是多囊肝的晚期表现和重症型，通常由满天星型发展而来。病理特点是肝脏内充满了众多大小不一的囊肿，大的直径可达10厘米以上，一个挨着一个，肝脏失去正常的形态，体积常增大至正常的3倍以上，但是有功能的肝实质却明显减少，甚至是所剩无几。在腹腔镜下或开腹时观察，整个肝脏犹如一串儿硕大的葡萄，只见一个个囊肿，几乎见不到正常的肝脏组织。
　　葡萄型多囊肝患者的临床表现主要有两方面：一是肝脏体积增大所导致的腹腔占位性效应和对周围器官的压迫症状，表现为腹胀、腹痛、腹部明显膨隆、纳差等。另一方面是功能性肝实质的锐减、肝脏内结构的受压或破坏所致的肝功能不全和门静脉高压症，表现为乏力、腹水、脾脏肿大等。此型的治疗颇为棘手，单纯经皮穿刺引流，犹如隔靴搔痒，无济于事。如果功能性肝实质储量仍较丰富，可考虑在腹腔镜下行囊肿开窗、切除、引流，这一方法可减少囊肿的数量，缓解肝脏内的压力，促进肝脏再生和肝功能恢复。如果功能性肝实质储量已经很少，肝功能几近衰竭，保守治疗多是徒劳，尽早选择肝移植乃是明智之举。
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