&抑郁和躁狂交替&自杀率远超常人&
双相障碍：“天才病”是病就得治（健康关注）
――写在“世界双相障碍日”首次来到中国之时
本报记者&喻京英
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　　历史上有很多名人被双相障碍所困。如果搜索一下患有双相障碍的名人，你会发现一个很长的名单，里面既有很多卓有建树、颇多成就的科学家，也有闻名遐迩的艺术家、文学家，还有众多政治家及商人。从《独立宣言》起草者杰弗逊到英国女作家伍尔芙，从梵高、玛丽莲?梦露、费雯丽到丘吉尔……这些名人都是双相障碍患者，所以，也有人称双相障碍为“天才病”。　　据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的100倍，25%至50%的双相障碍患者有过自杀行为，其中有11%至19%自杀身亡。今年“世界双相障碍日”（3月30日）首次来到中国，其主题是“很高兴走近你”。　　　　什么是双相障碍疾病　　“双相障碍”这个词对国人较为陌生，更多的人可能知道抑郁症。但双相障碍比抑郁症更复杂，更棘手，它是除了有抑郁症的表现之外，患者同时还有轻躁狂和躁狂表现，所以它在诊断上非常困难，治疗上更加棘手。双相障碍是一种常见的重度精神类疾病。所谓双相，既有躁狂或轻躁狂症状，又有抑郁发作的一类心境障碍，15岁至19岁人群最为高发。　　中国医师协会精神科分会副会长刘铁榜表示，双相障碍首发会以抑郁为主，往往数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂症状。躁狂发作时，患者会出现情感高涨、思维奔放、言语和活动增多等症状。而抑郁发作时，会表现出持续的焦虑悲伤、思维缓慢、精力下降，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。他说，对双相障碍患者而言，一生中可能长期处于极端情绪的剧烈波动中，正因如此，疾病带来的情绪反复、身心俱疲和社会压力等，都使自杀的阴霾始终笼罩在患者上空。　　自杀是双相障碍最大威胁　　双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的特点。患者首次发病到确诊为双相障碍的平均时间为10年，37%的双相障碍会被误诊为抑郁，误诊所导致长期使用抗抑郁药物还会诱发躁狂快速循环发作，加重病情。双相障碍与抑郁最重要的差别在于无躁期的出现。此外，双相障碍的危险因素十分多样，其中遗传因素的影响最为突出。双相障碍具有明显的家族聚集性，属于多基因遗传。　　自杀是双相障碍最大的威胁之一。据国外研究发现，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，双相障碍患者中25%―50%曾有过自杀行为，而11%―19%自杀身亡。　　由于双相障碍与抑郁症的治疗方法完全不同，误诊或漏诊会导致患者病情长期不能缓解甚至加重恶化。此外，当躁狂发作比较轻而未引起周围人关注时，病人自我感觉良好，精力旺盛，工作效率高，不会主动就诊。而公众对于双相障碍疾病知识的缺乏，也是造成他们被误诊或漏诊的重要原因之一。　　据世卫组织统计，全球双相障碍的发病率约为1%至2%，最高可达5%&。为提升公众对双相障碍疾病的认知，传递科学的疾病知识和治疗观念，同时提高双相障碍在中国的诊疗水平，在全国精神科领域专家的倡导下，“世界双相障碍日”（3月30日）今年正式来到中国。此外，为了加强对该病的长期管理，为患者提供一个可持续的医患沟通和疾病信息交流平台，我国各大医院开始启动中国双相障碍患者关爱计划。　　三原则帮助患者面对　　北京大学第六医院精神科教授马燕桃表示，双相障碍不仅是精神方面的疾病，它与其他疾病共病率也非常高，如心血管疾病患者的患病率较一般人群增加20%，是一种严重危害身心健康的重性精神类疾病。他说，双相障碍治疗需注重“三大原则”，即综合原则、长期原则及患者与家属共同参与原则。　　综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性；长期原则是指患者需遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。　　马燕桃强调，年轻的双相障碍患者首次诊断后第一年尤其容易发生自杀。因此，当身边出现这种反复“喜怒无常”精神状态的人时，需警惕他们是否患上双相情感障碍。这是一种持续终生的疾病，但只要有效治疗，控制住症状，患者就能正常生活。药物治疗仍是目前治疗的主要方法，而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固期和维持期的主要选择，并以长效、低副作用的特性，成为长期治疗双相障碍的一线药物。　　　链接???　　四方面初步判断　　早期识别双相障碍尤为重要。由于心理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测，主要依赖于对病人的观察，如果发现周围人有情绪反复无常的表现，可从以下4个方面初步判断他是否有双相障碍的可能。　　1、有抑郁和躁狂的表现。抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等；躁狂发作时，反应敏捷，言语增多，滔滔不绝，自我感觉良好，爱管闲事，行为鲁莽冲动等。　　2、抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续一周以上，并且每天大部分时间都有抑郁和躁狂的表现。　　3、职业、社会功能明显受影响，病人感到痛苦或给别人造成麻烦。比如，难以维持学业，无法继续工作等。　　4、需要排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。
(责编：马丽、赵竹青)
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妇女与男子体验双相障碍，为什么他们得到相同的治疗？
我们早就知道，性别会影响人们如何经历双相情感障碍，影响从病症到症状首次出现时的特定生活中的症状。但宾州州立大学的新研究显示，男性和女性双相障碍在生物学上是不同的。这对女性情感障碍治疗的未来有很大的影响。双相I和双相II障碍都是心理健康问题，导致患者体验极端的情绪转变，从高高到高度低（尽管双相II障碍患者往往体验较双相I型患者心情较低）。这种混乱同样普遍存在于男女之间 ; 但是在疾病的基础知识与患者相似的情况下，大量研究发现，性别会影响这些疾病的表现。例如，2005年，科学家发现，双相情感障碍患者更可能经历双相二极体，快速循环和“混合发作”研究还表明，分娩可以触发一个情节对很多女性来说，躁郁症倾向后来出现在妇女的生活，和一个2010年的研究发现，男性双相情感障碍患者更可能也有大麻，酗酒的毛病，而赌博，而女性患者更有可能遇到失眠和无序饮食的问题。但是，虽然在一些双相情感障碍研究中考虑到妇女，但这项研究并不总是落实到医生办公室和学校保健诊所。男人的经历仍然被视为默认，这可以塑造我们如何谈论双相情感障碍。或区别对待它。尽管对双相障碍性别差异的研究，女性双相情感障碍患者并不总是能够得到反映其特定经验的帮助。一些女性甚至不能被诊断患有双相情感障碍，因为女性患者经历比男性更多的抑郁发作，往往被误诊为纯粹的抑郁症。32岁的艾玛，在高中被诊断患有单极抑郁症时，在上学期开始出现躁狂症状时，完全没有准备。“治疗师和医生总是问我是否有躁狂症，答案总是不会的，”她告诉别人。“我不知道这是什么，”她继续说。“我以为我只是充满活力，正在享受它，然后把它翻到可怕的领域，我会从eBay收到我不记得购买的包 “我举起手来回答课堂上的问题，然后在说话的时候会失去思想，我上课后就进了电脑实验室，我的手不会停止颤抖。她去医院，几乎立即被诊断患有双相二极体。即使妇女能够得到正确的诊断，他们的提供者并不总是告诉他们，女性的这种混乱经常表现不同。艾玛告诉别人，尽管多年来一直在治疗，她的医生“对我没有任何关于性别差异的说法”。梅兰妮博士 2007年被诊断患有双极I障碍。“除了与怀孕相关的建议外，唯一的一件事是，”她说，“月经周期的一部分可能会加剧情绪症状，所以像我这段时间开始之前的三天，我真的很生气。怀孕对女性双相情感障碍患者的影响对于理解尤其重要，因为产后可能严重加剧病情。苏珊娜，直到五十多岁才被妥善诊断，告诉医生，没有一个年轻女子的信息对她的生活造成严重破坏。苏珊说：“在20多岁的时候，作为一个新的妻子和母亲，我无法控制的愤怒，然后是严重的抑郁症，冲洗和重复。“这是最终摧毁了我与一个好人的婚姻，我为此悲伤的事情。”在怀孕前诊断有助于尽早发现问题，但不能解决每个问题。当梅兰妮怀孕时，她得到了一些关于如何管理怀孕和分娩过程中的障碍的指导，包括如何妥善治疗，计划“突破性症状”，并管理她的婴儿喂养计划，使她的丈夫和婆婆可以帮忙。不过，她说，尽管有这样的知识，“我觉得怀孕让我变得双重，有这么多的眼泪。虽然关于心理健康障碍的传统思维将它们描绘成纯粹的脑化学问题，但科学已经意识到它们可以在整个身体中产生复杂的作用，双相性精神障碍是一个很好的例子。宾州州立大学的研究强调了这一点，因为它发现男性和双相性精神障碍患者在身体中常常具有两种独特和独特的免疫反应。这有点复杂，但这是一个基本思想：双相障碍似乎与免疫系统的一些异常有关，因为很多双相情感障碍患者有自身免疫问题，其免疫“标记”与健康人不同。这些标记物中的两种，血液水平在双相情感障碍患者中往往出现异常升高，而且发生性别差异。当双相女性血液中锌含量较高时，其抑郁症更为严重，而水平较高的男性则有更严重的躁狂症。这可能是为什么男性和女性的双相情感障碍经历可能如此不同的生物解释：他们的免疫系统以不同的方式失败。这对治疗有很大的影响。科学家希望这一新信息将导致更多的个性化治疗。首席研究员Erika Saunders在一份声明中评论说： “我们正在瞄准什么，”是要有一个血液标记，我们可以在诊所中使用，这将有助于我们预测某人发生双相情况，而相反，当治疗是加工。” 诊断和治疗变得更加个性化。这对女性来说是个好消息。虽然我们还不知道这项研究将如何计算到未来的药物中，但是了解更多关于疾病如何特异性地体现在女性身体内的情况，将使女性更容易获得准确，有效的治疗。
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　　戴笠心副作用小，可以吃帕罗西丁也不错的　　
　　因人而异，我没怎么胖，可能剂量不大吧
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