骨折好了 骨折后关节僵硬怎么办，用什么药锻炼关节

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-11 17:34 标签： 骨折后关节僵硬怎么办
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验证码输入错误，请重新输入　传统医学注重整体观念、辨证施治，伤科对骨折的治疗也是遵循其原则的。骨折经手法整复后，应即采用传统的小夹板固定，强调伤肢的主动功能练习，酌情使用手法按摩，合理应用药物，可有效治愈骨折，预防关节僵硬。对已形成关节僵硬的伤员，首先应鼓励其树立治愈信心，耐心教以有效的锻炼方法，使其坚持配合治疗，可获得较好的恢复。此症临床表现比较复杂，有些患者往往是多种症状具备，一般难以截然划分类型，根据笔者经验，大致可分为瘀血阻滞、筋脉挛缩、筋挛僵凝、寒凝筋脉等4型。& 瘀血阻滞型& 骨断筋伤、营血离经、阻滞筋脉，久则积滞结肿不散，故患肢肿胀疼痛、肤色紫、脉黯，关节活动障碍。治宜活血化瘀、通络止痛兼祛风利水。方用活血通络汤：川芎、当归、赤芍、生地、三棱、莪术、红花、乳香、没药、炙山甲、木通、独活、苡仁、西党参、云茯苓，水煎服，1日1剂，7～15天为1疗程。若上肢受伤加桂枝、羌活，下肢受伤加牛膝、木瓜。& 此外，可用药外敷：将适量蜂蜜煮沸，再放入长度适宜之绷带浸透，略挤出蜜汁即成(长度依部位所需量取，一般绕伤肢肿胀区2～3层)，关节部位包扎应呈“8”字形，以便于关节屈伸活动。& 筋脉挛缩型& 骨折部位损伤严重或伤后失治、误治，以致瘀聚骨骼筋脉，凝集壅结，继而筋脉粘连，肌肉挛缩拘急，伤肢胀掣痛，甚则瘀结硬化，关节肿硬，膨大呈梭形，部分患者指（趾）关节僵便。治宜软坚散结、柔肝舒筋、通络止痛。方用宽筋散加味：白芍、甘草、羌活、防风、川续断、桂枝、当归、乳香、没药、炙山甲、地龙、木通、西党参、云茯苓、伸筋草，共煎水内服，1日1剂，7～15天为1疗程。同时也可用加味四生散外敷或煎水薰洗，或浸酒外搽。加味四生散：生川乌、生草乌、生半夏、生南星、乳香、没药、地龙、白芷、羌活、独活、苏木、红花、赤芍，共研细末，以蜜、醋各半煮沸凋敷或煎水薰洗，或浸酒外搽。此方有毒，切忌内服。& 筋挛僵凝型& 骨碎筋伤或皮破骨出，瘀血壅滞，败肉恶血结痈成脓，肿发焮痛。久则皮肉僵凝，筋脉挛缩，患肢沉重痠痛，骨节难以屈伸，指(趾)关节亦僵硬。治宜补益气血肝肾，兼祛风通络补脾。方用补气养血汤加味：熟地、白芍、当归、川芎、人参、白术、云茯苓、炙甘草，肉桂、炙黄芪、桑枝、没药、独活、川续断，淮山药、苡仁、木瓜等，煎水内服，1日1剂，7～15天为1疗程。也可用外用药三黄蜜软膏：黄柏、人黄、黄芩各等分研末，以适量蜂蜜煮沸，调入三黄散呈软膏状备用，视伤处大小取适量摊于油纸上，边缘放棉花条后外敷伤处，4天更换1次，瘀热痛甚者2天换1次。& 寒凝筋脉型& 由于骨断筋伤，内动肝肾，以致髓不养骨，血不荣筋，故筋疲骨萎，气血皆虚，易感风寒湿邪，感邪后伤肢气血筋脉凝滞不通，牵掣作痛，冷痹不适，难于举动。治宜温经散寒、祛风止痛、养血通脉。方用麻桂温经汤加味：赤芍、麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、当归、桑枝、川续断、独活、苡仁、甘草，煎水内服。1日1剂，7～15天为1疗程。也可用药外敷伤科合剂：当归、乳香、没药、羌活、独活、白芷、川续断、川芎、骨碎补、三棱、莪术、炙山甲、栀子等28味，研末，调蜜外敷，5天更换1次。制做及用法同三黄蜜软膏。& 综合运用康复疗法& 四肢骨折后关节僵硬的治疗，常用的康复疗法有手法按摩、功能练习、药物内服外敷(薰洗或外搽浸酒剂)等，亦可配合理疗、针灸等。&& 按摩疗法 && 《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“或因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”临床上患肢一经恰当按摩即感轻松舒适，活动范围明显增大，僵硬组织亦感软化，常用手法有摸捏、推按、理筋、牵抖、屈仲、旋转、弹拨、按摩等。可根据病情病位选择数种手法灵活运用，每日或隔日1次，每次5～20分钟。& 施用手法宜用巧劲，灵活变通，早期轻柔而平稳，活动量宜小，后期操作由轻到重，刚柔结合，范围可逐渐增大。整个操作应耐心持久，切忌急躁粗鲁。按摩后应指导伤员进行最大范围的自主功能活动。&& 药物疗法 && 对于筋脉挛缩型僵硬，必要时可在麻醉下施行屈伸、旋转、推拿、按摩等手法，以松解组织的粘连及挛缩(此法在短期内不应重复运用，否则加重僵硬，应鼓励伤员多做自主运动)。术后以蜂蜜绷带加压包扎关节功能位，抬高患肢，能防止瘀肿凝聚壅结，并可促进硬结组织软化，加快功能恢复。& 手术治疗 & 对于关节面有严重破坏的陈旧骨折所致的骨性僵硬，用保守疗法难于奏效，应采用手术治疗。对于开放性骨折合并感染及骨折迟缓愈合而致关节僵硬的患肢，绝不能单纯依靠制动来控制感染和等待愈合，应用中西医结合治疗骨折控制感染，争取尽早消除创面。　功能锻炼 & 只要骨折达功能对位标准，局部固定较稳妥，虽有炎症也应适当进行肢体关节的功能锻炼。如关节灼热肿痛者可外敷三黄蜜软膏，或以四生散煎水薰冼。亦可内服清热解毒、补气养血等中药。迟缓愈合的患肢则更应进行顺其肢体力线及与骨折机制相反方向的主动运动，以促使骨折线之间产生一种骨组织增生所需要的生理压力，以加速骨折愈合，促进肢体活动功能的恢复。& 四肢骨折后关节僵硬的防治，关键在于预防，因为僵硬一旦形成，治疗往往延绵难愈，事倍功半。再则由于临床症状、体质强弱、病程长短等不同，必须根据具体情况进行辨证施治。必要时可综合采用手法松解粘连、着重功能锻炼、配合药物应用及按摩，理疗等疗法，使患肢功能达到最大限度的恢复，要始终坚持自主运动，做到循序渐进、持之以恒，切忌粗暴、急于求成，反复采用强力的被动活动，增加组织的损伤，造成适得其反的结果，这是治疗中必须注意的问题。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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