液窝淋巴结清扫术清扫后胀胀的什么原因（二十天）

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-13 22:29 标签： 淋巴结清扫是大手术吗
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢并发症结果分析
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乳腺癌腋下淋巴结清扫后副作用的一般治疗与锻炼方法
乳腺癌腋下淋巴结清扫后副作用的一般治疗与锻炼方法
乳腺癌患者手术后，尤其是经过腋下淋巴结清扫的患者，经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为：上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。
尽可能避免上肢功能障碍的发生，能有效地提高乳腺癌患者术后的生活质量，其中，术后及时合理的功能锻炼，是促进患者上肢功能恢复必不可少的重要方法。
　　锻炼的意义：降低淋巴水肿，促进肩关节活动
不同的乳腺癌手术方式，会带来不同的乳腺癌上肢功能障碍，主要都源于腋窝淋巴结清扫所导致的腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。手术中，由于淋巴管不可避免地被破坏，致使淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏，如反复感染，甚至会造成锁骨下或腋静脉阻塞，导致重度水肿的发生。上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。
当然，手术后伤口愈合不良、或使功能锻炼不能正常进行，或患者不敢进行上肢锻炼，都影响了上肢功能的恢复，导致肩关节活动不同程度的更大受限。
　　乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义就在于功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。
　　锻炼时间：要持续6个月以上，前3个月尤为重要
目前普遍观点认为：乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在腋下切口处疤痕组织尚未形成时就要进行积极的锻炼，这样可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻。同时，患肢的活动能促进血液循环，增加淋巴回流，减少水肿的发生或促使水肿减轻，从而改善上肢的功能。
研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，瘢痕组织的收缩将会影响患者肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。
乳腺癌患者手术后患肢锻炼的方法：术后渐进式康复操
　　除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、爬墙（指手术一侧手的摸高锻炼）等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者还根据乳腺癌患者的特殊情况，设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液；术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大；术后第8天至术后2周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连；术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。
下面介绍复旦大学附属肿瘤医院应用的乳腺癌术后渐进式康复操：
&&&&1.早期康复操（术后2周内）
　　第一节（术后24小时）握拳运动：握松拳。
　　第二节（术后48小时）手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。
　　第三节（术后第3天）前臂运动：上下屈伸前臂。
　　第四节（术后第5天）肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。
　　第五节（术后第7天）抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。
　　第六节（术后第9天）松肩运动：往前、往后旋转肩部。
　　第七节（术后第10天）上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行。
　　第八节（术后第11天）颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转。
　　第九节（术后第12天）体转运动：左右旋转上体，手臂前后摆动。
　　第十节（术后第14天）抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。
2.中期康复操（术后3个月内）
　　第一节收展运动：双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开。
　　第二节侧推拉运动：健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉。
　　第三节甩手运动：双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧。
　　第四节扩胸运动：两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈。
　　第五节侧举运动：两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举。
　　第六节上举运动：健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头。
　　第七节环绕运动：健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕交替。
　　第八节腹背运动：双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂。
　　第九节体转运动：双手臂上举，一手叉腰，同时向后旋转，目光随另一手移动。
　　第十节整理运动：原地踏步，双手前后摆动。
3.后期康复操（术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等体育运动）
　　第一节热身运动：脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作。
　　第二节甩头运动：左右甩头。
　　第三节抬头运动：低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作。
　　第四节伸臂运动：左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作。
　　第五节侧腰运动：侧腰肌，低头颔胸，缓慢起立后，双肩向后环绕。
　　第六节转腰运动：左右移重心转腰，手臂弯曲。
　　第七节环绕运动：双手臂大绕环，左右移重心。
　　乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼，对于肌体康复、提高生活质量都具有重要意义。
&&&&&&&作者：复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任卲志敏教授
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双侧腋窝多发淋巴结和淋巴瘤很像，双腋下多发淋巴结疙瘩应该到医院进行检查，避免是恶性肿痛，如果是恶性的对人体的影响就很大的。除了正规治疗以外，在生活中也要注意良好的调养，不吃辛辣的食物，不吃，注意保持身体的清洁等。如果发展的不大，可以保守治疗。
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的就是普通的淋巴结炎。劳累焦虑也可引起。
再就是，用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长.
淋巴结规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。 精彩内容，尽在百度攻略： 淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强。
双腋下出现小疙瘩，一方面不要过于担心，同时也给予一定的关注，如果疙瘩没有变大的情况，一般不要理它，如果有变大情况，应该考虑到医院进行手术去除，这多为淋巴结肿大或。所以不要用于担心，一般都是没有问题的。

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