南宁市邕宁区人民医院& 广西南宁& 530200
摘要：目的 对慢性鼻-鼻窦炎患者采用克拉霉素治疗的临床疗效进行观察。方法 将我院94例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为A组与B组（n=47），A组患者口服克拉霉素，B组口服曲阿莫西林克拉维酸钾，治疗后，对比两组患者的Lund-Mackey鼻窦CT评分和疗效。结果 A组患者鼻窦CT评分显著低于B组（p&0.05）；A组治疗有效率高于B组（p&0.05）。结论 治疗慢性鼻-鼻窦炎患者应用克拉霉素，能够显著提高治疗有效率，改善患者鼻窦病变程度，可推广。
关键词：慢性鼻-鼻窦炎；克拉霉素；治愈
&&&&&&& 慢性鼻-鼻窦炎（CRS）为临床中一种常见疾病，同时易伴发和诱发相关疾病，给患者生活质量带来严重影响。临床治疗主要采取抗炎疗法，主要应用大环内酯类、局部糖皮质激素等药物。国外有关专家制定关于慢性鼻-鼻窦炎诊疗的指导性文件，指出大环内酯类抗生素能够缓解患者病情进展，且在反复性、顽固性的CRS治疗过程中也取得较好成果。国内有文献报道指出[1]，治疗慢性鼻-鼻窦炎患者应用克拉霉素能够取得显著疗效。本组研究对我院47例慢性鼻-鼻窦炎患者采取克拉霉素治疗，疗效显著，报告如下：
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 选择我院2013年8月~2014年9月收治的94例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，所选患者均经鼻窦CT、鼻内镜以及鼻窦MRI等检查确诊。随机将其分为A组与B组，每组47例，其中，A组：男27例，女20例，年龄14岁~65岁，平均年龄（29.2&1.3）岁，病程6个月~15年，平均病程（4.2&0.6）年；B组：男28例，女19例，年龄15岁~66岁，平均年龄（29.4&1.4）岁，病程7个月~16年，平均病程（4.5&0.9）年；A组与B组一般资料对比无显著差异（p&0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& B组患者应用阿莫西林克拉维酸钾（浙江巨泰药业有限公司；批准文号H.3125g）治疗，每次312.5mg，每日3次，连续治疗4周；A组患者应用克拉霉素（海南海神同洲制药有限公司；批准文号H.25g）治疗，每次250mg，每日1次，共治疗12周。治疗过程中，对两组患者不良反应进行观察。
&&&&&&& 1.3 观察指标
&&&&&&& 对比两组患者的鼻窦CT评分以及疗效等指标。其中，其中，鼻窦CT评分应用Lund-Mackey鼻窦CT评分法进行评定，对两侧鼻窦进行评分，每侧鼻窦主要包括额窦、前组筛窦、后组筛窦、上颌窦、窦口鼻道复合体以及蝶窦等部分，根据病变严重程度对每个部分进行评分，单侧评分0~12分；双侧评分0~24分。
&&&&&&& 1.4 疗效评定标准[2]
&&&&&&& 治愈：治疗后，患者临床症状消失，经鼻镜检查，无脓性分泌物，且黏膜无水肿；有效：患者临床症状显著改善，经前鼻镜检存在少量脓性分泌物，部分黏膜水肿；无效：经检查，患者症状无变化，经前鼻镜检查存在脓性分泌物，且大部分黏膜水肿。
&&&&&&& 1.5 统计学方法
&&&&&&& 本组研究数据均使用SPSS19.0软件进行分析与处理。计量资料使用（x&s）表示，采取t检验，计数资料使用&%&表示，采用X2检验，如两组数据间对比结果P&0.05，则表明两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 两组患者鼻窦CT评分对比
&&&&&&& 治疗前，两组患者的鼻窦CT评分对比（p&0.05）；治疗后，A组患者鼻窦CT评分显著低于B组（p&0.05），详见表1：
&&&&&&& 2.2 两组患者总治疗有效率对比
&&&&&&& A组32例治愈，12例有效，3例无效，总治疗有效率93.6%；B组24例治愈，9例有效，14例无效，总治疗有效率70.2%；A组治疗有效率高于B组（X2=3.67，p&0.05）。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 目前，CRS为国内外鼻科领域的研究重点与热点，一方面由于CRS具有较高的发病率，给人们生活质量产生严重影响，另一方面，疗效不尽人意，加大患者经济负担。其为一种炎症反应，主要由于细菌导致鼻腔内黏膜受到感染，糖皮质激素导致出现黏膜炎性反应，给患者患者机体代谢产生影响，最终导致并发症。研究指出，大环内酯类药物14、15元环类药物的抗炎效果类似于糖皮质激素。本组研究中，A组口服克拉霉素治疗，B组应用曲阿莫西林克拉维酸钾，结果显示，A组患者鼻窦CT评分显著低于B组（p&0.05）；A组治疗有效率高于B组（p&0.05）。
&&&&&&& 其中，克拉霉素属于新一代大环内酯类抗菌药物，具有抗菌谱广的特点，抗菌效果以及组织与细胞渗透能力强的优点，以往临床主要将其用来治疗幽门螺旋杆菌感染疾病，近年来随着临床研究的不断深入，克拉霉素在多种感染与非感染疾病的治疗过程中得到广泛应用。其主要具备以下作用：（1）其具备较好的抑菌作用，能够抑制革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体以及厌氧菌等；（2）患者口服后，能够经胃肠道快速吸收，具有较高耐受性；患者口服后，7小时内能够达到血药浓度峰值，广泛分布于机体内，在扁桃体、鼻黏膜、肺组织中，其血药浓度较血浓度高；（3）具备较好的抗炎作用，能够抑制炎性反应中枢NF-&B活性，给白细胞与巨噬细胞产生的氧自由基产生抑制，并对中性粒细胞的功能、聚集进行调整；且还能够减少呼吸道内基质金属蛋白酶的表达，刺激纤毛活动[3]。
&&&&&&& 综上所述，应用克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎患者，能够显著改善患者鼻窦病变程度，提高治愈率，可推广。
参考文献：
[1]郭磊，黄维平.鼻炎康汤治疗胆腑郁热证慢性鼻-鼻窦炎60例临床分析[J].中国实验方剂学杂志，）：188-191
[2]戴润芝，李谨，张群等.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].医学研究杂志，）：137-140
[3]刘芊，阮奕劲，朱怀文等.鼻窦炎口服液联合低剂量克拉霉素片治疗慢性鼻窦炎的临床疗效[J].山东大学耳鼻喉眼学报，）：39-42
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患者信息：男
病情描述：鼻窦炎口服液怎样服用？好了之后继续服用到一个疗程吗？我患有鼻窦炎，每次感冒后复发服用鼻窦炎口服液两三天症状消失后停药，感冒后易复发
最佳回答百姓健康网53853位专家为您在线解答
病情分析：根据你的描述,多是鼻窦炎症状。鼻窦炎主要症状是鼻塞、嗅觉减退,鼻部肿胀不适,你的情况基本可以确诊。建议去耳鼻喉科检查,如确诊,鼻窦炎症状较轻可用抗生素服用,严重的需要考虑穿刺治疗或者手术治疗。
回答时间：
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回答列表（1）
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病情分析：你你好，鼻窦炎一般情况下都是在受寒或是饮食不注意时出现的，治好了很容易复发。鼻窦炎口服液也是服用后症状好了就可以停药，不用长期吃。建议您平时清淡饮食，还可以吃一些提高免疫力的药物，比如玉屏风散或是核咯口服液，连续吃三个月。
回答时间：
17岁提问时间：
病情描述：头发总是很油怎么办？我的头发以前好几天不洗都是看不太出来的，自从五年级开始吃了鼻炎药（本身患有慢性鼻窦炎）后，大约13岁这样就开始油得很厉害了，前一天晚上洗了第二天就会有些油，然后等到下午的时候就已经油得很厉害了天天都要洗，现在是隔一天就要洗。我自己本身也挺喜欢喝水的，这是跟吃鼻炎药有关系吗？怎样才能让头发不那么油？
医生建议：想那个和你吃的这个药物可能有一定的关系。有可能你也吃的饮食有关系。
23岁提问时间：
病情描述：长时间低烧，陆陆续续半年，早上起来36.8-37.1下午37.4-37.6，血常规正常，肺部ct正常，布病正常，还需要查什么？没症状，就有时候偶尔头痛，病史，鼻窦炎，慢性咽炎，
医生建议：根据你的描述的情况，考虑应该是病毒性感冒引起的症状。
16岁提问时间：
病情描述：无规律的头痛，头痛有时剧烈，有时较轻，严重时前额及太阳穴附近都痛得厉害医生诊断及化验结果:慢性鼻窦炎。
医生建议：你好，鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。治疗上;以采用中西医结合的治疗方法可以获得不错的疗效，抗生素和中成药治疗，有必要可以采用手术的方法治疗。预防与护理;1、平时注意鼻腔卫生。2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。8、严禁烟、酒、辛辣食品
21岁提问时间：
病情描述：左侧眼眶痛几年了，最近检查过脑CT、副鼻窦CT和颈椎X光。检查说我有颈椎错位和生理曲度变直和轻微鼻窦炎。眼眶痛是什么原因，还有视力模糊，谢谢各位医生帮帮忙。但是我没有鼻涕鼻塞，只有单纯的眼眶痛。
医生建议：你好！从你叙述的情况看，上述症状可能与鼻窦炎有关系。
38岁提问时间：
病情描述：有过鼻窦炎，但好多了，前段时间一直低烧，检查血常规后支原体和衣原体都是阳性，舌苔为白色，有时会腹痛，像针扎一样，很痛苦。
医生建议：鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，您当前的位置：&&&&&&&&&
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广东广州&&男&&23岁&&第2次用药&&持续5天
点评时间： 10:36
这药我用过。前阵子去医院问鼻炎。医生开了很多这个给我。叫我回去要长期喝。但我自己感觉没什么疗效。我现在那里还剩下几盒没喝呢。
广西百色&&男&&40岁&&&&
点评时间： 05:58
哪个说治好鼻炎都是蒙人的，我是老鼻炎了，什么药都用过，没用。。。。。
疗效如何，是否有副作用，你满意吗？
来自湖北武汉&&&&女&&22岁提问时间：
性别：女年龄：22病情描述:鼻窦炎口服液、通窍鼻炎颗粒、阿莫西林胶囊可以同时服用吗
医生的回答回答时间：
病情分析：您好，以上药物是可以起到消炎的作用的指导意见：上述药物是 可以一起服用的，但对鼻窦炎最好考虑手术治疗！
来自北京&&&&男&&21岁提问时间：
性别：男年龄：21病情描述:鼻窦炎口服液和氯雷他定片同时服用，还是两种分开服用曾经的治疗及用药情况:鼻窦炎口服液其他忘了
医生的回答回答时间：
病情分析：患者问：鼻窦炎口服液能否和氯雷他定片同时服用指导意见：氯雷他定片,长效抗过敏药，一天吃一次就好了，鼻窦炎口服液，一天3次，早上那次，你可以先把药片吃了，再喝口温开水，或者休息几分钟，然后在吃口服液。即使同时吃也没问题的，不会影响它的吸收。中午和晚上那次，就不存在是否要分开的问题了。
患者性别：
用药疑惑：
用来治疗什么病，是否有使用其他药品，你对该药有什么疑惑？
概况：鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。　　包括慢性鼻窦炎（慢性上颌窦炎、.慢性蝶窦炎、慢性筛窦炎、慢性额窦炎）和急性鼻窦炎（急性上颌窦炎、急性筛窦炎、急性额窦炎、急性蝶窦炎）
是否属于医保：医保疾病
传染性：无传染性
相关症状：&&&&&
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温馨提示： 鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种，而鼻窦炎口服液对该病的治疗有所帮助。下面由小编告诉大家，鼻窦炎口服液要喝多久？可以吃什么？
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