颞颌关节脱位_针灸推拿_中医药_中国医药网
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拼音索引：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　笔画索引：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
颞颌关节脱位
【概述】&&& 颞颌关节脱位多见于老年人及身体虚弱者。按脱位时间和复发次数，可分为新鲜、陈旧和习惯性三种；按一侧或两侧脱位，可分为单侧脱位和双侧脱位之分；按脱位后下颌骨的髁状突离开颞颌关节窝的方向，绝大多数呈前脱位，偶尔见有后脱位。
【临床表现】 &&& 下颌关节脱位后呈半开口状，不能自然闭合，出现语言不清、吞咽困难、流涎等症状，若单侧脱位时，其下颌向健侧偏斜，在患侧耳屏前可触及一凹陷。若双侧脱位时，其下颌下垂并向前突出，在两侧耳屏前可触及到明显凹陷。
【诊断和鉴别】
&&& 新鲜下颌关节脱位，复位较容易，通常采用口腔内复位法。患者取低坐位，头枕部及背部靠墙壁，医生立于患者前面，用小块消毒纱布包裹自己两拇指，然后拇指伸入患者口腔内上下牙列间，分别置于两侧日齿后端，其余四指在口腔外托握两侧下颌。复位开始时，令患者尽量放松，医生双手拇指用力向下按压再向后推送，在按压推送过程中，其余四指应协调地将下颌向上端，此刻听到关节回复声，则表示复位已成功（图138）。复位毕，两拇指应迅速向两旁滑开移出口腔外，以防反射性闭口咬伤拇指。
&&& 单侧脱位者，以脱位侧拇指用力按压推送为主，另一侧在辅助，不需用力。习惯性脱位的复位方法与新鲜脱位相同。
&&& 复位后，用四头带或绷带兜住下颌，在头顶部打结固定1～2天。并告知患者在复位后l～2周内要避免作张口过大的动作及咬硬食物，以防再脱位，甚至形成习惯性脱位。对习惯性脱位，复位后嘱口中含醋半小时并固定下颌。
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半个月前做了核磁共振颞颌关节盘脱位积液请问需要做手术吗？
问：半个月前做了核磁共振颞颌关节盘脱位积液请问需要做手术吗？
病情描述：
半个月前做了核磁共振，颞颌关节盘脱位积液，请问需要做手术吗？
患者资料：
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骨科 住院医师
医生擅长：
本人擅长创伤、脊柱骨科
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
脱位有急性，复发性，陈旧性的，如果急性的得需要及时复位，第二种一般是保守治疗但是没有好转得需要手术，第3种得手术，常见原因是突然打哈欠
可复性脱位
经常脱位吗
现在已经复位了吗
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科室：骨科
擅长：四肢骨折及关节病的治疗及手术
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穴位按摩除颞颌关节功能紊乱
所在栏目：
本病是口腔常见疾病，常发生于一侧，也有极少数累及双侧。多因该关节周围肌肉过度兴奋或过度抑制，造成关节脱位而出现弹响；有些是牙咬合关系紊乱所引起，颞颌关节周围肌群痉挛而发生此病；还有些是该关节先天性畸形，以及创伤和寒冷的刺激均可引起肌肉痉挛而诱发本病。主要表现是颞颌关节弹响、疼痛和开口运动异常。
按摩治疗本病疗效显著，以舒筋通络、滑利关节为主。
【按摩选穴】
上关、下关、翳风、颊车、风池、肩井、合谷、阳陵泉、阿是穴（指局部痛点）等。
【按摩方法】
1. 用中指指端点按患侧上关、下关、翳风、颊车、阿是穴各 100 次，刺激量由轻到重，并出现酸胀感。
2. 拿捏风池、肩井、合谷、阳陵泉各20～30次。
3. 用大鱼际按揉患部5～10分钟。
4. 再用中指指端点按患侧上关、下关、翳风、颊车各100次。
5. 用大鱼际按揉、摩擦患处，由轻到重，使局部产生热感。
按摩每日1～2次，10次为1个疗程。按摩前，用湿热毛巾外敷患处6～10分钟，以缓解局部肌紧张。
【养护须知】
按摩后，再用艾条熏灸10～15分钟，效果更好。
治疗期间，避免咀嚼硬性食品，避免寒冷刺激及过度疲劳，纠正不良的咀嚼习惯。
如伴有颞颌关节脱位及半脱位，应先用手法复位。复位后的2～3日内不要用力，张口不宜太大，不吃较硬性食物。以后采用上述方法按摩以巩固疗效。
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姥姥老巢 评论：
精神紊乱呢？
各自安好 评论：
神经功能紊乱症。
拖拖 评论：
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植物神经紊乱怎么治啊。
生活小智慧 评论：
还有个植物神经功能紊乱是个什么鬼。
小红棉鞋 评论：
膝关节现在的置换术非常先进了。
自食其力 评论：
关节可以置换。
爆米花 评论：
这个病好些很少听说哦。
看淡浮华 评论：
按摩要去正规的医院。
游客 评论：
中医的神奇就在这里。
su米娜 评论：
穴位还能干这个？
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&一、选择题
（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)
&1．“失欠颊车”这一病名最早见于（&&&&&
&A．《仙授理伤续断秘方》&&&&&&&
&B．《千金翼方》&
&&&&&C．《世医得效方》
&D．《正骨心法要旨》&&&&&&&&&&&&
E．《伤科汇纂》
&2．颞颌关节双侧脱位，面部的畸形是（&&
&A．口半开位&&&&&&&&&&&&&&
B．吞咽困难&&&&&&&&&&&&&&&
C．下颏骨向前下突出
&D．口角歪斜&&&&&&&&&&&&&&
E．下颌向健侧倾斜
&3．临床上对颞颌关节脱位的确诊哪一项是不必要的（&&&&&
&A．有典型病史&&&&&&&&&&
B．下颏骨下垂向前突出&&&&&&&&
&D．耳屏前触及明显凹陷&&
E．X线摄片
&4．颞颌关节脱位的临床表现哪一项不是主要的（&&&&&
&A．面部畸形&&
&&B．剧烈疼痛&&&&
C．语言不清&&&&
D．吞咽困难&&&&
E．流涎不止
5．临床上颞颌关节脱位常见类型是：（&
A．前脱位& B．后脱位&&
C．上脱位&&
D．下脱位&&
E．颞颌关节脱位合并髁状突骨折
6．颞颌关节脱位中，习惯性脱位好发于（ D&&&&&
A．青少年&&&&&&&
B．青壮年&&&&&&
C．婴幼儿&&&&&&&
D．年老或多病者&&&
7．颞颌关节脱位整复后，常采用的固定材料是（&&&&&&
A．四头带&&&&&&&
B．石膏&&&&&&&&
C．夹板&&&&&&&
D．纸板&&&&&
E．不需要固定
8．颞颌关节脱位复位后应用四头带固定，其时间一般是（&&&&&&
A．1周&&&&&&&
&B．1～2周(习惯性的固定2-3周)&&&&&
C．5～6天&&&&&&&
D．2～3天&&&&&&
9．关于颞颌关节单侧脱位，正确说法为（&&&&&&&
A．下颌骨向健侧偏斜且高于健侧&&&&&&&&&&&
B．下颌骨向健侧偏斜且低于健侧
C．下颌骨向患侧偏斜且低于健侧&&&&&&&&&&&
D．下颌骨向患侧偏斜且高于健侧
E．以上都不对
10．颞颌关节双侧脱位的错误说法为（&&&&&&
A．流涎不止&
B．吞咽困难&&
C．口半张不能闭合&
D．下列齿突出于上列齿之后& E．关节盂空虚
11．对习惯性颞颌关节脱位的药物内治法主要是（&&&&&&
A．舒筋活络&&&
B．培补脾胃&&&&&
&C．调补肝肾
&&&&D．补益气血&&
&&E．祛风通络
（二）B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)
1.（1）何人首次描述颞颌关节脱位口腔内整复方法（&&
（2）何书中首次描述颞颌关节脱位口内整复方法（& E&&&&
A．华佗&&&&
B．张机&&&
C．孙思邈&&
D．《备急千金要方》&&
E．《肘后救卒方》
2．（1）明代称颞颌关节脱位为（B．落下颏&&&&&
（2）清代称颞颌关节脱位为（D．脱颏&&&&&&
A．失欠颊车&&&
&&&&B．落下颏&&&&&&
C．脱下颏&&&&&&
D．脱颏&&&&&&
3．（1）明代何人记载了“落下颏”（&
E．陈实功&&&&&
（2）何书中记载了“落下颏”（&&
B．《外科正宗》&&&&
A．《备急千金要方》&&&&&&&&&
B．《外科正宗》
C．《仙授理伤续断秘方》&&&&&&&&&
D．华佗&&&&&&&&&&
（三）D型题 (在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)
1．颞颌关节脱位根据髁状突脱出时处于颞颌关节窝的位置，分为（&&&&&&
A．前脱位&&&
B．后脱位&&&&&
C．单侧脱位&&&
D．双侧脱位&&&&&
E．新鲜脱位
2．下列不属于颞颌关节双侧前脱位症状的是（&&
C．口角歪斜 D．下颌骨偏斜&&&&
）&&&&&&&&&
A．口张呈半开合状&&&&&&&&&&&&
B．流涎不止&&&&&&&&&&&&
C．口角歪斜
D．下颌骨偏斜&&&&&&&&&&&&&&&&&
E．吞咽困难
（四）X型题(在每小题的5个备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)
1．颞下颌关节脱位的病因包括（&
A．过度张口&&&&&&
B．暴力打击&&&&&&&&&
C．年老体衰&&&&&&&&&&
&D．久病体虚E．持续劳损
2．颞下颌关节脱位的症状、体征有（&&&&&&&
A．口弹性固定于半张合位&&&&&&&&&&&
B．下颌骨下垂&&&&&&
C．咬肌痉挛&&&&
D．耳屏前方凹陷&&&&&&&&&&&&&
E．下颌偏向健侧，头偏向患侧
3．颞下颌关节脱位的整复方法有（&&
A．口内复位法&&&&&&
B．口外复位法&&&&&&&&&&&
C．坐位拔伸复位法&&
D．卧位拔伸复位法&&&&&&&&&&&&&
E．布带牵引复位法
二、填空题(将答案填入空格内)
1.颞颌关节脱位，《备急千金要方》称之为&&&&&&&&&
2.颞颌关节脱位，明代陈实功《外科正宗》称为&&&&&&&&&&
3.颞颌关节脱位其病因病机有&&&&&&&&
、&&&&&&&&&
&、&&&&&&&&
4.颞下颌关节脱位，按伤后就诊的时间和复发次数，分为新鲜性、&&&&
5．颌关节脱位，按脱位后下颌骨的&&&&&&&&&
在颞下颌关节窝的前方或后方，分为前脱位和后脱位，临床上以&&&&&&&&
6．颞下颌关节脱位的病因中，常见的为&&&&&&&&&&
、&&&&&&&&&
和习惯性脱位三种。
7．颞下颌关节脱位的手法复位方法分为&&&&&&
两种，后者多使用于年老齿落者的习惯性脱位。
三、问答题(简要回答问题)
1.新鲜颞颌关节脱位有哪两种手法复位方法？
2.简述颞颌关节脱位的口内复位法。
3.颞颌关节脱位复位成功后应注意检查哪些内容？
4．颞颌关节脱位的病因如何？
5．临床如何诊断颞颌关节脱位？
6．新鲜颞颌关节脱位手法复位前的准备工作如何进行？
7．试述新鲜颞颌关节脱位的复位方法？
四、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)
陈某，女，35岁，于2小时前固咬核桃张口过大而出现口不能闭合，语言不清，急来医院诊治。
检查：患者下颌骨下垂、前突，下列齿突出于上列齿之前，口张呈半开合状，不能闭合，语言不清，流涎不止，吞咽困难，咬肌痉挛呈块状突出，颧弓下方可触及高起的髁状突，耳屏前方有明显凹陷。
要求：（1）诊断；（2）治疗方法。
一、选择题
（一）A型题&
1.B& 2.C& 3.E& 4.B& 5.A& 6.D& 7.A& 8.D& 9.B& 10.D& 11.C
（二）B型题&
1.(1)C(2)E&
2.(1)B(2)D&
3.(1)B(2)E
（三）D型题&
（四）X型题&
1.ABCD& 2.ABCD& 3.AB
二、填空题
1.失欠颊车&
2.落下颏& 3.张口过大暴力打击
身体虚弱& 4.陈旧
5.髁状突& 前脱位&
6.过度张口
暴力打击& 7.口内
三、问答题
1. 新鲜颞颌关节脱位有口腔内复位法和口腔外复位法两种方法。
2. 患者坐低位靠背椅，术者用数层纱布裹住拇指，嘱患者放松面部肌肉，将口张大，术者双者拇指伸入患者口中，按于两侧最后一只下臼齿上，余指在外面托住下颌，两拇指先向下按，俟下颌骨移动时再往后推之，余指同时逐渐向上抬下颌骨的前部，听到滑入关节的响声，表明即已复位。
3. 颞颌关节脱位复位成功后，应检查下列各项表现：（1）下颌上移：或偏斜已得到矫正，口闭合。（2）颏部前突消失，上下齿列对齐。齿已脱落者，上下齿龈对齐。（3）耳屏前方触诊无凹陷，颧弓下触不到高起髁状突。（4）能作闭口、张口活动，患者自觉症状已恢复正常。
4. 颞颌关节脱位的病因主要表现在以下三个方面：（1）张口过度：颞颌关节囊前壁比较薄弱，无韧带加强，张口时髁状突向前滑至关节结节之上，处于不稳定位置。当过度张，如大笑、打呵欠、使用开口器时，髁状突向前滑至关节结节的前方，则发生颞颌关节前脱位。（2）暴力冲击：下颌部遭到侧方暴力打击，或在单侧臼间嚼食较大硬物时，关节囊侧壁的韧带不能抵御外来暴力，则可发生单侧或双侧的颞颌关节脱位。（3）肝肾亏虚：年老体虚及久病体质衰弱者，因其肝肾虚亏，气血不足，血不荣筋，韧带松弛，容易发生习惯性脱位。故《伤科汇篡》云：“夫颌颏脱下，乃虚不能收束关窍也”。
5. 颞颌关节脱位后，出现嘴张开，不断有口涎流出，不能咀嚼，语言不清，吞咽困难，口不能自然张合等症状。两侧脱位时，下颌松垂，突向前方，咬肌痉挛隆起呈块状，面颊扁平，双侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及一明显凹陷。一侧脱位时，下颌突向健侧，患侧低于健侧，患侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触凹陷。
6. （1）患者正坐靠背椅上，助手双手固定患者头部或患者头倚墙。（2）术者站在患者正前方，先用伤筋药水（如舒筋止痛水）在患者颊车穴处揉擦数遍，必要时可加用热敷，以缓解咀嚼肌之紧张。（3）术者用数层纱布裹住拇指（防止被患者咬伤），同时嘱患者精神放松，尽量松弛面部肌肉，将口张大。
7. （1）口腔内复位法：术者将双手拇指伸入患者口腔内，按在两侧下臼齿上，其余四指在外面托住下颌，两拇指先向下按，待下颌骨移动时再往里推之，余指同时配合将下颌骨向上端送，听到滑入关节的响声，则说明脱位已复原，此时拇指迅速向两弯滑开，从患者口腔内退出。（2）口腔外复位法：用口腔内相同的方法，在口腔外相应部位进行复位。术者位于患者正前方，双手拇指分别置于两侧下颌体与下颌支前缘交界处，其余四指托住下颌体，然后双拇指由轻而重慢慢向下按压下颌骨，余指同时用力将其向后方推送，听到滑入关节之响声复位即成功。
四、病案分析题
（1）诊断：颞颌关节双侧脱位。
（2）治疗方法：患者坐较低的靠背椅上，尽量放松面部肌肉，将口张大，助手立于患者背后，以手固定患者头部（或头部倚墙），术者站在患者面前，先设法松解咀嚼肌的痉挛，然后用无菌纱布块包缠术者手指，预防复位时被患者咬伤。准备就绪后，术者将双手拇指伸入到患者口腔内，指尖尽量置于两侧最后一个下臼齿的嚼面上，其余手指放于两侧下颌骨下缘，用拇指先上下摇晃下颌数遍，然后将臼齿向下按压，向后推，余指协调地将下颌骨向上端送，听到滑入的响声，说明脱位已复入。术后用绷带兜住下颏部，固定3～5天。
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& 颞下颌关节脱位？怎么办？...
"网友求助"颞下颌关节脱位？怎么办？...已回复
去年十二月至今年目前有5个月下巴突然感觉可以将嘴吧张大两个层次，在习惯性张大嘴吧时再想张更大一点时会突然脸颊左边和右边关节“咔”的响下，刚开始痛，后来习惯后就不痛，但是不舒服，感觉下巴掉了，后来上网一查似乎是：“颞下颌关节脱位”现在好害怕啊，说这治不好，我要怎么办呢？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：全口、半口种植、各类牙齿种植
问题分析：“颞下颌关节脱位”可以分为以下几种情况：
急性前脱位：主要有内源性与外源性两种因素。内源性因素包括打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口进行牙科治疗等。外源性因素是指在开口状态下，下颌受到外力的打击；经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜检查、使用开口器、新生儿使用产钳等，用力不当使下颌开口过大，髁突越过关节结节不能自行回位；关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌运动过度、下颌快速运动可增加前脱位的危险。
复发性脱位：急性前脱位若治疗不当，可出现反复性或习惯性脱位。其病理特征是关节囊、关节韧带以及关节盘附着明显松弛，因髁突反复撞击关节结节，使髁突与关节结节变平，关节窝变浅，咀嚼肌功能失调。
陈旧性脱位：急性前脱位未及时治疗，长期处于颞下颌关节脱位状态。由于脱位的髁突及关节盘周围纤维结缔组织增生，关节窝内也可出现纤维结缔组织增生，使关节复位更加困难。意见建议：建议去正规医院进行体格检查，检查可见下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合，下颌前伸，额部下移，面形相应变长，触诊时耳屏前可扪到凹陷区，单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。必要时需要做X线检查。
共6位网友提供帮助
会员9227716 09:22:44
我今天才去的医院,也是跟你一样的病也是颞下颌关节功能紊乱综合症.我是打了个呵欠造成的.不过我的没你的严重,只是张开嘴的时候就痛,医生说我的热敷就可以了.严重的话就要去医院打封闭,还有带咬合器矫正..诸如此类的.还有,不要用疼的那边吃东西.每天热敷三次,一次半小时.不过我还是介意你去医院,毕竟每个人的情况都不一样,还是去医院比较好...
会员9227663 09:25:44
单侧脱位者，以脱位侧拇指用力按压推送为主，另一侧在辅助，不需用力。习惯性脱位的复位方法与新鲜脱位相同。
复位后，用四头带或绷带兜住下颌，在头顶部打结固定1～2天。并告知患者在复位后l～2周内要避免作张口过大的动作及咬硬食物，以防再脱位，甚至形成习惯性脱位。对习惯性脱位，复位后嘱口中含醋半小时并固定下颌。
会员8294375 09:28:44
指导意见：如果是急性脱位，需要及时到医院进行复位，不需要手术治疗，复位后一个月需要限制开口度，开口时上下前牙切端间的距离最好限制在1cm以内，宜进食软食，还得注意多漱口、保持好口腔卫生。如果是习惯性的脱位，就得考虑手术治疗了。
会员9227758 09:23:44
让病人坐手术椅或靠背椅上，固定头部，操作者站在病人前面，肘关节与病人的下颌牙齿同高，两臂近乎伸直，拇指裹上纱布伸入病人口内并置于下颌磨牙（俗称大牙）的上面，其余四指握住下颌骨（下巴）体部，拇指逐渐用力压下颌骨向下，在拇指下压的同时其余四指同时用力将颏部（下巴部位）缓慢向前旋转向后推下颌骨至关节凹内，这时往往可听到关节复位时的弹跳声。
会员9228256 09:24:44
主要还是要区分是全脱位还是半脱位。1、如果是半脱位的，你只要活动下再向后上方向用力，就可以听到复位的响声了；2、若是全脱位有两种情况：一种是前脱位，你要先用前下力把关节头从前方拉出来然后再后上用力把关节头送回关节就行了；另一种是后脱位：先用后下方向的力让关节头松解开，到可以动了，然后再向前上方向用力送入关节就行了。
会员9227703 09:29:44
祝您早日康复，如果是急性脱位，需要及时到医院进行复位，不需要手术治疗，复位后一个月需要限制开口度，开口时上下前牙切端间的距离最好限制在1cm以内，宜进食软食，还得注意多漱口、保持好口腔卫生。
问颞下颌关节脱位看什么科
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问题分析：内源性因素
常因突然张口过大，如大笑、打呵欠或因张口过久，如作口咽部检查或手术时，使用开口器过度，使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。
（2）外源性因素 在开口状态下，下颌受到外力的打击；经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜检查、使用开口器、新生儿使用产钳等，用力不当使下颌开口过大，髁突越过关节结节不能自行回复；关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌运动过度、下颌快速运动可增加前脱位的危险。意见建议：复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌，或用1%～2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭，以助复位。陈旧性脱位，必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。
问颞下颌关节紊乱和下颌半脱位有什么区别
职称：医生会员
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指导意见：眼型重症肌无力中医称上胞下垂，其病因是由于脾虚气弱，清气下陷不能上升，筋脉失濡养，而致眼肌无力不能抬举；或脾虚不运，聚湿生痰、痰浊壅滞胞睑、气血不能畅达经络所致；或脾虚生化无源，气弱血虚、肤腠空疏、肌肉滋养无本，以致眼皮弛缓无力。因此本病治则应以健脾益气、补肝益肾为主。其中黄芪补气升阳举陷，扶正祛邪，增强机体免疫功能，提高抗病能力，丹参、葛根能改善微循环，增强毛细血管张力，降低其脆性，提高神经肌肉的摄氧能力及对氧的利用；配合针灸能提高神经兴奋性，增强神经的传递作用。针药并用，相得益彰。
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问题分析：根据你的描述颞下颌 关节脱位的话，可以去骨科检查。如果是颞下颌关节紊乱症，则建议去口腔外科检查。意见建议：建议消除紧张，具体得看你颞下颌关节的情况。脱位多是外伤或剧烈运动刺激引起的关节脱落，复位后即可恢复功能。而颞下颌关节紊乱症则是颞下颌存在疼痛，张口受限，弹响等异常症状。
问什么是颞下颌关节脱位
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因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生。
问颞颌关节炎去医院应该挂什么科啊？颞颌关节炎有快两年...
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专长：五官科,尤其擅长弱视等疾病
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病情分析： 您好，根据您的描述可能是颞下颌关节紊乱综合征。意见建议：若是采取口腔治疗挂口腔外科，若是采用理疗的话挂理疗科。
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