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肺癌吃易瑞沙1年停药有副作用吗
来源： 百济药房药讯
作者：百济动态
发布时间： 10:03:00
　　导读：是药三分毒，那么，在肺癌的治疗治疗中，肺癌吃1年停药有副作用吗？在临床上，非小细胞多，症状转移较晚，而易瑞沙（）适用于非小细胞肺癌的治疗，但大多数药物都会或多或少地带有一定的副作用。
　　肺癌吃易瑞沙1年停药有副作用吗？康德乐药师介绍：药物治疗疾病的时候，在服用期间可能会出现一定的副作用，但是如果停药之后，是不会出现治疗作用以及副作用的。
　　易瑞沙的副作用：易瑞沙最常见(发生率20％以上)的药物不良反应为、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。大约8％的患者出现严重的药物不良反应(CTC标准3或4级)。因不良反应停止治疗的患者仅有1％。
　　本组52例均可评价疗效,其中PR 11例,NC 17例,PD 24例,有效率21.2%,稳定率32.7%,疾病控制率(PR+NC) 为53.8%,无CR.中位进展时间(TTP)为3.5个月.随诊&12个月的患者22例,1年生存率为31.8%,肿瘤相关症状缓解率为52.9%.常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度皮肤改变和腹泻,Ⅲ度不良反应占7.6%, 其中1例因转氨酶升高结束治疗.IRESSA单药对化疗失败的晚期NSCLC疗效明确,并可用于一般状况评分较差的患者,不良反应较轻,是二、三线用药的良好选择.（参考来源：王彬，张湘茹，储大同。《易瑞沙在晚期非小细胞肺癌化疗失败后的作用》。《中华肿瘤杂志》2004年 第12期）
　　非小细胞肺癌晚期患者有疲乏、体重减轻、食欲下降等表现，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。据报道，对于一些症状轻微的局部非小细胞肺癌晚期患者，并不需要急于进行放射治疗，因为没有确凿的证据显示立即进行姑息性胸部放射治疗能够改善病人的症状控制、生活质量或存活率。
　　易瑞沙在福州如何购买？专注于。康德乐咨询热线：400-101-6868。处方药不能在购买易瑞沙。买处方药康德乐大药房合规。福建省福州分店地址为：福建省福州市鼓楼区五一北路101号。门店电话：7，5。
　　肿瘤科药师温馨提醒：服用易瑞沙可能造成的副作用中，会有造成皮疹的可能，但一般反应较为轻度，而且这个也与患者的体质有关，体质较好者一般不会出现此不良反应。若患者遇到如皮疹等不良反应，请结合抗过敏药物治疗和多补充维生素。并及时联系医师进行处理，患者不要过分担心。
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发布人：印度多吉美
发布时间： 13:38:32
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&&& &那天一个老病号过来告诉我，说耐药了，我该怎么办，我一听，易瑞沙耐药了，还有什么办法，就陆续告诉了一些耐药后，如果不化疗该怎么加量的办法，可最后病人家属又说，可病人现在起了很多皮疹，还拉肚子，我一听，这那是易瑞沙耐药了，易瑞沙对这种情况还没有耐药，那什么是易瑞沙耐药那，耐药的表现有哪些那，今天我就给大家总结一下。希望能对你有帮助
1、易瑞沙耐药时间中位PFS(无进展生存期)为97天，95%可信区间为67-120天，易瑞沙（吉非替尼片）中位生存期为10月，根据临床观察，易瑞沙平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的。个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。
　　2、如何判断服用易瑞沙是否耐药（是否还有效）使用大多数药物，都会出现耐药性，只是出现的时间有早有晚，易瑞沙对肺癌的治疗也同样不例外。一般情况下，针对治疗有效的病人，使用易瑞沙的前三个月，病人感觉症状改善，精神面貌都是最好的。
　　用药3个月后，进入一个平台期，这段时间使用易瑞沙还是有效，&不好也不坏&，肿瘤不再缩小，也不变大，也没有转移，病情相对稳定，这段时间我们叫平台期。
　　平台期过后，就进入逐渐耐药期了，耐药是逐渐开始的，也需要一个时间过程，这段时间叫不完全耐药期。不完全耐药期后就进入完全耐药期了，就完全没有疗效了。所以，当进入不完全耐药期，我们就要引起注意了，及早的采取措施，积极地治疗，控制病情的进展。
　　那么不完全耐药期有哪些变化呢？
　　①偶尔出现肺内症状，不过不严重，表现较轻，时好时坏，断断续续的。由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。
　　②断断续续出现肺部炎症，时好时坏，伴有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难等症状。
　　③又开始在颈部，锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬。
　　④又开始出现肺外症状，由肺癌远处转移引起的症状：肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。
　　⑤胸部CT和全省CT：胸部CT显示胸部肿瘤和以前无明显变化，没有长大，没有肺内转移、扩散。全省CT：可能出现骨转移，脑转移。
　　⑥停用易瑞沙，症状加重，使用易瑞沙，症状有所改善和好转。证明使用易瑞沙对改善症状还有一定的好处。在临床使用易瑞沙的病例中，不完全耐药最常见的表现是：肺部肿瘤控制得很好，非常稳定，肿瘤没有长大、无扩散、转移，但出现骨转移或/和脑转移。
　　完全耐药期有哪些变化呢？
　　①又开始出现肺内症状：由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。
　　②断断续续出现肺部炎症，时好时坏，伴有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难等症状。
　　③又开始在颈部，锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬。
　　④又开始出现肺外症状，由肺癌远处转移引起的症状：肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。
　　⑤胸部CT和全省CT，显示胸部肿瘤开始长大，肺内转移、扩散，远处转移、扩散。
　　⑥停止使用易瑞沙和使用易瑞沙，对症状没有任何改善。证明易瑞沙完全失效。当完全耐药期的到来就可以考虑停止易瑞沙的使用，改用别的治疗方式了！
那么易瑞沙一旦耐药，如果病人不考虑化疗，怎么再继续使用其他药或易瑞沙还是那，我们下次会给大家总结。
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copyright @ 2009.All Rights.Reserved &印度代购网郑重申明：本站所代购价格最低印度直邮，良心代购十二种肺癌靶向药盘点：易瑞沙特罗凯只是其中之二
时间： 0:25:01 来源：医学新知
十二种肺癌靶向药盘点：易瑞沙特罗凯只是其中之二非小细胞肺癌，此批准是基于一项名为E4599的III期临床研究，此研究表明，经过阿瓦斯汀治疗后，病人的总体生存期提高了2个月。靶向药的上市给肺癌病友带来福音，大大提高了患者生存期和生存质量。但靶向药的应用一定要合理，有依据，不能盲目使用。如医慢病互助社群，找到相同病友，丰富经验交流，海外靶向药代诊，
　　肺癌靶向药大盘点 　　1.易瑞沙（吉非替尼） 　　易瑞沙是第一代EGFR-TKI，中国批准适应症为治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。 　　临床用于EGFR19、21突变的非小细胞肺癌效果良好，19突变更敏感。 　　2.特罗凯（厄洛替尼） 　　特罗凯，与易瑞沙第一代EGFR-TKI，中国批准适应症为既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌（NSCLC)。 　　临床用于EGFR19、21突变的非小细胞肺癌效果良好，21突变更敏感。
　　3.阿法替尼（BIBW2992） 　　阿法替尼，靶向EGFR的抑制剂，被称为二代EGFR-TKI，在NCCN指南中，与一代（易瑞沙、特罗凯）TKI共同被推荐为EGFR突变的晚期NSCLC患者的临床一线用药。但与一代药有很大不同。 　　（1）阿法替尼作用的靶点不仅只针对于EGFR，而且对HER2基因突变及ErbB4的信号通路均有抑制作用，因此对于肺癌中检测到HER2突变的患者，可以考虑阿法替尼的靶向用药。 　　（2）阿法替尼与EGFR酪氨酸激酶区的结合是不可逆性的。因此阿法替尼的作用强度更大。 　　（3）在LUX2\3\6的汇总研究中发现，阿法替尼对部分EGFR的罕见突变（如Gly719Xaa, Leu861Gln, and Ser768Ile）有明显抑制活性。意味着这类突变类型的患者一线选择阿法替尼疗效更好。 　　（4）目前LUX-Lung8的临床试验表明，阿法替尼对于之前治疗失败的肺鳞癌患者具有临床优势，因而阿法替尼也比一代TKI增加了肺鳞癌（不论EGFR基因突变与否）的后线治疗的适应症。 　　4.奥希替尼（Osimertinib ，AZD9291） 　　奥希替尼，为第三代EGFR-TKI，已批准用于二线治疗携带EGFR T790M突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。 　　EGFR T790M突变是常见的易瑞沙、特罗凯耐药原因，对此引起的耐药，用9291效果良好。 　　5.克唑替尼（Crizotinib） 　　克唑替尼 (Crizotinib)，是一种间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 和 ROS1 抑制剂。 　　2011 年FDA 批准克唑替尼用于 ALK 阳性的局部晚期或转移的非小细胞肺癌。 　　2016 年 FDA 批准克唑替尼用于治疗晚期 ROS1- 阳性非小细胞肺癌患者。 　　另外对于有C-MET扩增的患者，克唑替尼也可以获益。 　　克唑替尼被批准主要是基于在临床试验中对晚期 ALK 阳性非小细胞肺癌患者客观缓解率达到 50% 到 61% 。 　　2016 年 FDA 做出最新审批决定是基于 50 位 ROS1- 阳性非小细胞肺癌患者的研究结果，这 50 位患者的肿瘤都已经从原发位置发生广泛转移。结果显示 2/3 的参与者肿瘤缩小或者消失。这种改善持续了平均 18.3 个月的时间，在这一审批过程中，克唑替尼先后被授予突破性治疗、优先审查地位以及孤儿药称号等。 　　6. 阿雷替尼（Alecensa） 　　Alecensa，通用名 Alectinib(阿雷替尼)，是一种口服性 ALK 抑制剂，由中外制药和罗氏联合开发，2014 年 7 月率先在日本被批准治疗 ALK 阳性的晚期或者复发非小细胞肺癌；2015 年 12 月 FDA 批准二线治疗 ALK 阳性的非小细胞肺癌。 　　阿雷替尼作为，ALK阳性患者，服用克唑替尼耐药后的选择。 　　Alecensa 获得批准是基于两项单臂临床试验，这两项临床试验的受试者都是不再对克唑替尼治疗敏感的转移性 ALK 阳性 NSCLC 患者，他们接受了一天两次的口服 Alecensa 治疗。第一项临床试验有 38% 的患者达到了 NSCLC 肿瘤部分缩小，且疗效平均持续了 7.5 个月。第二项临床试验有 44% 的患者达到了 NSCLC 肿瘤部分缩小，且疗效平均持续了 11.2 个月。 　　7. Opdivo（O药） 　　Opdivo，通用名 nivolumab (纳武单抗) 是 BMS 推出的一款新型的 PD-1 抑制剂类靶向抗肿瘤药物，是被各路人士看好的一款重磅药物。 　　2014 年以来被批准用于治疗晚期转移性鳞状非小细胞肺癌患者，适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。 　　同时，Opdivo还可以用于肝癌、黑色素瘤、肾癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、卵巢癌、胰腺癌等。
　　8. Keytruda（K药） 　　Keytruda，通用名 Pembrolizumab(派姆单抗) 是默沙东推出的一款抗 PD1 单克隆抗体，是 BMS 的 Opdivo 的强有力的竞争对手。 　　2015 年 10 月 Keytruda 被批准用于二线治疗接受过传统化疗治疗后的肺癌：2016 年 10 月 FDA 批准 Keytruda 用于一线治疗高表达 PDL1 同时无 EGFR 和 ALK 突变的的非小细胞肺癌，此次获批主要是基于一项名为 keynote-024 的随机、开放、III 期临床试验的数据。 　　keynote-024 研究比较了 Keytruda 单药治疗与标准铂类药物化疗对转移性鳞状 (18%) 或非鳞状 (82%) nsclc 的治疗效果。结果表明与标准的含铂化疗相比，使用 Kkeytruda 的患者无进展生存期与总体生存率都得到了显著的改善。 　　同时，Keytruda还可以用于小细胞肺癌、黑色素瘤、结直肠癌、头颈部鳞状细胞癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、三阴乳腺癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。 　　9. Tecentriq（T药） 　　Tecentriq，通用名 Atezolizumab（阿特珠单抗），是罗氏旗下基因泰克开发的一种针对 PD-L1 的单克隆抗体， PD-L1 是 PD-1 的配体，因此和 PD-1 单抗 Opdivo、Keytruda 类似，Tecentriq 的机理是同样是阻断 PD-L1/PD-1 相互作用。 　　2016 年 10 月，Atezolizumab 被 FDA 批准用于二线治疗转移性非小细胞肺癌适应患者包括经过铂化疗期间或之后疾病以后有所恶化进展，具有 EGFR 或 ALK 基因异常，经其他靶向治疗后无效的患者。 　　FDA 的批准是基于名为 POPLAR 和 OAK 的两项临床试验研究的积极结果：POPLAR 是一项全球性、多中心、开放标签、随机的 2 期临床试验，评估了 Tecentriq 与多西他赛相比，治疗经治复发性局部晚期或转移性 NSCLC 的患者的疗效和安全性，研究显示与用多西他赛治疗相比 Tecentriq 可以显著性的提高整体研究人群的中位生存期。 　　同时，Tecentriq还可以用于尿路上皮癌、结直肠癌、三阴乳腺癌等。 　　10. Cyramza 　　Cyramza，通用名 Ramucirumab(雷莫芦单抗)，是一种全人源单克隆抗体，靶点是血管内皮生长因子受体 2 (VEGFR2)，其抗癌机制与阿瓦斯汀类似，都是通过抑制血管生成来阻止癌细胞的增殖与扩散。 　　2014 年 12 月 FDA 批准 Ramucirumab 同紫杉醇联合用于治疗扩散性非小细胞肺癌治疗以及 EGFR 或者 ALK 突变的经过其他靶向药物治疗过的 NSCLC。 　　批准是基于一项来自六大洲的 26 个国家的 1253 名非鳞状细胞和鳞状细胞的非小细胞肺癌患者的国际研究，发现 Ramucirumab 比安慰剂组的总生存期延长了 1.4 个月，除此之外中位总生存期，平均无进展生存期，整体响应率等指标都有显著性改善。 　　11. Yervoy 　　Yervoy，通用名 Ipilimumab(依匹木单抗)，是一种免疫调节剂，又称为免疫节点抑制剂，此类药物通过抑制免疫节点用来激活免疫系统，使免疫系统能够识别和杀伤肿瘤细胞。 　　Yervoy 的靶点是细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原 4 (CTLA-4)，CTLA-4 是一个重要的免疫节点蛋白，它可以通过下调免疫系统 (降低细胞毒 T 淋巴细胞的活性)，从而使肿瘤细胞避免被免疫系统清除， Ipilimumab 就是通过关闭这种抑制机制使得细胞毒性 T 淋巴细胞可以重新识别并杀伤肿瘤细胞。 　　目前 Ipilimumab 有多个针对肺癌的临床研究正在进行中，包括联合纳武单抗以及传统化疗药物用于治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌，此药有较好的治疗肺癌前景。 　　12. Avastin（阿瓦斯汀） 　　阿瓦斯汀，通用名 Bevacizumab（贝伐单抗），是一种抗血管表皮生长因子 A (VEGF-A) 单克隆抗体，它可以抑制肿瘤组织内的血管生长从而增强化疗疗效。 　　2006 年 FDA 批准 Bevacizumab 用于联合传统化疗药物一线治晚期非小细胞肺癌，此批准是基于一项名为 E4599 的 III 期临床研究，此研究表明，经过阿瓦斯汀治疗后，病人的总体生存期提高了 2 个月。 　　靶向药的上市给肺癌病友带来福音，大大提高了患者生存期和生存质量。但靶向药的应用一定要合理，有依据，不能盲目使用。 　　如医慢病互助社群，找到相同病友，丰富经验交流，海外靶向药代诊，剩余药物无私捐赠。 　　如医微信：ruyinana666
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