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医养结合的调研报告范文
医养结合的调研报告范文
作者/编辑：佚名
　　随着银发浪潮的到来，人口老龄化已成为中国21世纪面临的重大挑战之一，下面是YJBYS小编为大家搜集的医养结合调研范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友!
　　医养结合的调研报告范文(一)
　　预计到2015年，老年人口将达到2.16亿，约占总人口的16.7%，。从年的20年时间里，我国高龄老人将保持年均100万人的增长。
　　而与此相对的是，中国整体养老服务体系建设滞后。同时，老年人存在发病率高、带病生存时间长、对卫生保健依赖性强、医疗花费高等特点。当前的养老机构存在整体资源不足、分布不均、缺少专业化、服务单一、无法满足老年人群医疗保健特殊需求等问题。现就主要问题进行分析，并针对医院试点建立混合所有制养老机构提出相关建议和意见。
　　一、现阶段医养结合产业化体系建设存在的主要问题
　　(一)养老机构规模及标准化程度低，与医院衔接程度不高
　　养老机构主要依靠设施建设来实现基本养老服务功能，特别是能够针对失能、半失能的老人提供专业养护服务，重点实现其照料、康复护理、紧急救援等功能。然而，在医养结合养老服务体系的建设过程中，我国医疗机构和养老机构二者相互独立，面对老年人生活自理能力下降的客观现象，医疗机构无法配合满足其需求。现有患病老人不得不奔波于医院与养老机构或家庭之间，不仅耽搁治疗时间，往往由于得不到有效的休息而形成小病变重的情况，增加了治疗费用，老年人需要长期护理的问题已经提到议事议程。
　　(二)养老机构独立盈利能力较弱，依靠国家补贴情况严重
　　目前，养老产业在可持续性发展过程中面临的主要问题在于市场模糊、盈利困难、营销不畅和持续性差。养老机构在一定程度上属于公益性质，盈利能力较弱，社会资本关注度低。目前进入该行业的民营资本普遍规模小、资金实力弱、经营稳定性差，属于相对&弱势&资本。由于目前的养老产业没有清晰的产业发展规划前景，很多养老产业投资成本高居不下，同时又面临着老年人一方面承受能力相对有限，不可能承受高昂的养老服务费用，另一方面认知、行动能力下降等客观因素，属于伤病高发&弱势&人群。虽然一些资金实力较强的房产商频频试水养老地产，但未有明确的盈利模式，没有理清养老&地产&与养老&服务&之间的关系。
　　(三)养老机构高端企业和护理等专业人才缺乏，流动性强，可持续性发展程度低
　　养老人才短缺已为老年服务机构快速增长的瓶颈。国内还没有高端、专业完善的养老服务团队，无论在团队管理还是人员培训方面，养老机构缺乏足够的专业性和发展的可持续性。调研中发现：(1)养老高端企业管理和护理专业人才严重缺乏、队伍结构不合理。 (2)养老机构人员流动性较强，不利于企业持续性发展。养老服务需要医养结合，医院属于资本和人才密集型企业，已经分享过了国家改革开放的红利，发展势头良好，目前的现状养老机构与之相比发展落差较大。养老机构作为一个单独的机构短时间内无法与医院形成有效的平等对接。
　　(四)多头管理现象不利于医养结合产业化服务体系建设
　　我国在养老服务方面&多头管理&的现象十分突出，各地养老相关问题的管理工作分散在老干部局、民政局、人力资源和社会保障局、医疗卫生部门、老龄委、消防、公安、防疫、街道等多个部门和单位。此外，妇联、青联、工会、残联等等机构也或多或少地介入了养老的服务保障和管理工作。由于这些部门和单位的工作具有独立性，部门之间缺少足够的协作与沟通，管理过程中很难形成合力。
　　二、建议
　　(一)政府发挥主导作用
　　建议政府：首先明确医养结合养老服务体系建设的监管责任主体，为医院试点建立的混合所有制养老机构建立健全相关的法律法规，设立监管制度，出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范标准，建立等级评定制度和评估制度。同时，利用服务标准的提高加强市场竞争，减少人为控制因素，通过制定医养结合服务机构的准入、退出机制，规范医养结合养老服务的市场行为，形成&宽建严管&的监督机制，促进养老产业健康持续性发展。
　　(二)建立健全行业服务标准和规范
　　建议：推动医院为主体的混合所有制养老机构，利用医院现有的规模化、标准化制度和现有养老政策法规，整合成一套标准性、可实施的服务规范指南。同时，强化诚信优质服务，树立品牌效应。通过一系列制度和行业服务标准建设，形成一套组合拳。
　　(三)鼓励多方社会资源参与
　　建议：破除思想上的禁锢和政策上的壁垒，鼓励灵活运用公有制资本和非公有制资本。不同所有制的资本对养老机构的发展有不同形式的促进。如：
　　(1)引入国企，如中国医药集团等公有制资本不仅可以有效利用资本，促进国有资本保值，而且能够利用其行业的专业特性针对性研究养老服务产品，同时利用老人对国企的信任提高了养老机构的品牌效应，抵御运营风险。
　　(2)引入民间资本等非公有制资本，利用非公有制资本的灵活性和高效性，通过董事会的决策，从一定程度上激发医院在养老机构领域的活力，提高决策质量，规范经营、加强精细化管理，使医院的公有制资产产生一加一大于二的产业效益。
　　(3)允许养老机构员工持股，不仅大大增强养老服务产业服务人员的积极性，使员工的发展与企业的发展紧紧的联系在一起。甚至可以引入&众筹&的概念，允许需要养护的老人和儿女入股养老机构，使需要养护的老年人既是消费者又是养老机构的股东，不仅能够在养老机构增长中获得红利，在养老的同时又有一种家的感觉。
　　(四)充分发挥市场调节作用
　　建议：引入市场竞争机制，充分的发挥市场调节作用。评选出管理规范、服务专业，能够盈利的医养结合养老服务机构。同时，政策应该给予这个市场充分的、公平的竞争环境，各种形式的混合所有制养老机构通过&市场化&的方式运营医养结合养老服务产业。这样，经营理念各异、运营模式不同的养老机构为生存、盈利各尽所能的寻找出口。通过养老服务产业机构的竞争和规模化发展，必定会在要求苛刻的养老服务产业中脱颖而出一批收费合理，服务到位，口碑良好的可持续性发展势头的企业。从而使我国在市场竞争的风浪中找到最适合我国发展的养老服务产业的道路。国家也可以从现有繁杂的补助提供中抽身出来，通过购买服务的方式履行国家责任，减少国家负担。
　　(五)调动医保、社保等配套政策支持
　　建议：给予一定的医保、社保、科技等配套政策支持，推动医院参与的混合所有制养老机构的快速建设。结合医院多年的&收支平衡、略有结余&医保经验，和大医院医保额度较高的特点，通过规模化、专业化管理链条的梳理，降本增效，努力消化参股养老机构所增加的医保额度，减少给国家增加医保管理成本上的负担。但需要考虑到，毕竟现阶段我国医养结合体系建设不够成熟，&包袱&性的甩给医院，容易大大降低了医院在参股的混合所有制养老机构的积极性，况且医院涉及养老产业总体上属于起步阶段，经验不足。
　　政府应在医养结合领域与医院建立定期对话机制，利用医院在人口与健康领域具有一定的专业性，政府可以完善并适度提供一系列医保、社保、科技等方面的鼓励性政策，适当提高积极参股养老机构医院在老年病方面的医保额度。同时，对现有医保制度进行进一步改革，在完善本市基本医疗保险制度基础上，逐步建立老年人相关疾病的补充医疗保险制度，《》()。
　　医养结合的调研报告范文(二)
　　随着银发浪潮的到来，人口老龄化已成为中国21世纪面临的重大挑战之一。随着老人迈入高龄，一些&老年病&的常发、易发、多发，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户，成为社会问题。为积极探索养老服务新模式，促进养老和医疗跨行业发展，我们从年初开始，在全市范围内，对&医养结合&养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：
　　一、延安市养老服务工作基本情况
　　截止2015年9月底，延安市60岁以上人口27.5万人，占户籍总人口的12.1%。全市农村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三无老人2088人，集中供养456人。总体来看，延安市人口老龄化主要有六个特点：一是老年人口增速快。随着物质生活条件的改善和医疗水平的提高，60岁以上老年群体持续增长，从2011年正式进入老龄化社会以来，年均递增3%，尤其是80岁以上高龄老人，目前已达3.4万人。二是&空巢&家庭增多。多数老年人的子女成家后不与老人同住，尤其是城镇，独居老年人和家庭&空巢化&更为严重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各项身体机能退化，患有心脑血管等各种老年病导致失能、半失能的老人逐渐增多。四是家庭养老功能进一步退化。核心家庭的增加以及生育导致的少子化，使得家庭规模不断缩小，家庭养老功能进一步弱化。五是老年人的购买能力有限，我国属于&未富先老&，老人退休金普遍不高，加上家庭经济情况一般，用于购买养老服务的能力有限。六是城乡老龄化程度区域性失衡，农村老年人口比例偏高。
　　目前，延安市失能失智老人接近3万，随着老龄化程度加剧，到2030年，我市失能失智老人预计将增长40%。2015年2月，我们对全市社区和养老服务机构做了一项调查，发现老人对康复保健的需求，远远高于生活照料。随着我国现阶段老龄化社会&未富先老&、&未备先老&，因为步入老年导致的各项身体机能衰退，一些&老年病&的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着每一个家庭。而现有的养老服务机构却仅限于一般的护养和简单的医护功能，医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也使许多患病老人把医院当成养老院，长期占据医院床位，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的急症患者无法入住。
　　延安市委、市政府高度重视养老工作，积极采取有效措施加快养老服务事业发展，完善养老扶持政策，创新养老服务体制，有力推进了以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑&的社会化养老服务体系建设。我市现有各类养老服务机构50家，床位数8213张，千名老人拥有床位数30张。其中市级公办社会福利机构3家(社会福利院、第二社会福利院、八一敬老院)，农村五保供养机构43家，民办养老机构4家(宝塔区夕阳红老年公寓、延安爱心护理福利院、延川县博爱老年公寓、宝塔区爱心敬老院)。2013年起我们重点建设农村互助幸福院和城镇社区居家养老服务中心，目前建成农村互助幸福院186个，城镇社区居家养老服务中心30个，近10万名老年人得到生活照料。
　　二、医养结合养老工作开展情况
　　&医养结合&是一种有病治病、无病疗养，医疗和养老相结合的养老模式，其优势在于整合养老和医疗两方面资源，实现社会资源利用的最大化,为老人持续提供服务。其中，&医&包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等;而&养&包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务，以&医养一体化&的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，意见提出，&要推动医养融合发展&，探索医疗机构与养老机构合作新模式。通知明确规定，所有养老机构和养老照料中心，都要全部具备医疗条件，为老年人提供医疗服务。
　　延安市目前的医养结合工作开展可以分成三类：一是内设医务室或引入周边医疗机构分支机构医疗服务，以民办的市爱心护理福利院为代表，利用距离社区卫生室距离近的优势，为卫生室提供办公用房，由社区医护人员为院内老人提供医疗服务;二是有条件的养老机构和养老照料中心独立设置康复医院，市社会福利院建立至今已60余年，做为延安市唯一一所综合社会福利院，主要负责三无精神病人的收治工作，积累了丰富的精神疾病治疗康复经验，计划新建延安市精神病康复托养中心项目，加挂&延安市康宁医院&牌子，由社会福利院负责管理运营，在满足本院收容对象医疗需求的基础上向社会开放，主要对精神疾病、老年疾病进行康复治疗;三是与周边医疗机构签订合作协议，市八一敬老院新院2014年1月正式运营，设置床位446张，为了满足院内老人主要是优抚老人的医疗，与市人民医院签署协议，由敬老院提供场所、设施设备，医院提供人才技术，为入住老年人开展医疗服务，简单的医治就在敬老院内完成，老人病情较重的通过绿色通道入住医院进行进一步治疗。
　　三、政策建议
　　&医养结合&新型养老模式将会成为未来养老服务业发展方向，为更好推进这种模式养老机构建设，应尽快研究出台相关政策，加大扶持力度，提升养老业整体服务水平。
　　(一)加快制定政策措施。养老政策方面，明确规定&医养结合&养老机构可以享受国家和省市关于养老服务业的各种优惠政策，包括床位补贴等;医保政策方面，协调卫计、人社部门完善医保有关政策措施，将&医养结合&养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围;土地政策方面，优先保障&医养结合&养老机构建设用地，对新建项目建设用地采取划拨方式，划拨方式取得的土地只能用于养老公益性事业，不得用于其他用途。
　　(二)加快项目建设，推动健康发展。按照《陕西省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》(陕政发[2015]36号)关于&着力推动医养融和发展&的要求， &十三五&期间，计划在延安市新区，新建&延安市老年养护院&，集生活照料、医疗康复、认证培训、文体娱乐等多种功能于一体，融合医疗护理与机构养老服务，在全市以及全省具有示范作用的大型综合性养老服务机构，建筑面积25000平方米，设置床位500张。同时采取公建民营、民办公助、委托经营或购买服务等形式，支持社会组织兴办或者运营公益性医养机构。积极探索拓展社会养老服务产业市场化融资渠道，采取直接补助或贴息的方式，支持民间资本投资建设专业化养老服务设施，形成养老服务事业资金的多元化投入机制。
　　(三)加强制度建设，规范运行机制。要从制度上对&医养结合&模式加以规范，要有严格的准入制度，制定建设标准和合理收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。大力推动养老服务标准化,促进养老服务示范活动深入开展。建立医养结合机构服务质量星级评定、老年人入院评估、养老医疗服务需求评估等制度。
　　(四)创新管理模式。努力打破行业界限，大力发展跨部门、跨行业的养老机构。管理模式上要积极创新，可以通过公共招标、委托管理等形式，引进有先进养老服务管理经验和先进医疗、康复技术及设备的专业机构经营，以提高养老专业化护理水平。
　　(五)加强护理人员培训。要充分利用现有的养老、医疗等机构培训一线护理人员;鼓励、中职学校开设老年护理和管理专业，培养老年护理和管理专业人才。此外，还要发挥各类社会培训机构培养养老服务人员，通过多渠道、多形式的培养养老服务人才，缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题。加快培育从事养老服务的志愿者队伍，实行志愿者注册制度，形成专业人员引领志愿者的联动工作机制。探索建立在养老服务中引入专业社会工作人才的机制，积极开创专业化、职业化和志愿者相结合的道路，建设一支专兼结合、结构合理、素质优良的人才队伍，努力提升服务水平。
医养结合的调研报告范文2　　　　〖预览〗大学生工学结合实习周记自学校安排的专业实习之后，我得到了较强的实践能力。接下去就是毕业实习了，我有幸留在了专业实习所在的这所公司，天通精电科技有限公司。非常感谢公司领导对我的关注，还有给了我这次机会，我会做最大的努力做好每件事，为公司做一份贡献。在线上工作两个月后，我被调职进入测试工程部。对于实习的我们来说，知识的渴望是非常强烈的，进入社会后更是知道只有真本事才不怕没饭吃，没工作干。所以经过我的努力，也顺利的进入工程部，希望能学更多更有用的知识。进入工程的前几天，我什么也不懂，只是默默的跟在师傅后面学校，不懂就问，希望他能多教我一些技术。能让自己更加自信!这周都在看sop，熟悉测试的环境，感觉和学校读书差不多，要用心学才能学到东西。我不时的产线上和员工交流，熟悉测试的步骤，注意要点。在线上做几年的老员工其实都是很厉害的。一些我们技术员不知道的他都知道。所以我要虚心好学，放正心态。这一周主要是学习如何做机器的维护保养工作，sop上都有详细的说明。我也做了很多的笔记。希望自己能快点学会吧。那样下一个知识点又在等我了。确保机器的正常运行，使产线能正常运行，顺利生产。这周决定把公司的设备机器都熟悉一边，了解其作用。以便以后能熟练的帮忙产线处理一些异常问题。这已经是第三周了，我本以为自己掌握的还算可以了，可是当我看到前辈们能一眼……【】医养结合的调研报告范文3　　　　〖预览〗通过两学一做”学习教育。引导党员干部自觉坚定理想信念，增强政治意识、大局意识、核心意识和看齐意识。以下是unjs小编收集的《2017结合两学一做开展批评与自我批评》，仅供大家阅读参考!2017结合两学一做开展批评与自我批评一：开展“两学一做”学习教育要尽好责。领导干部既要当好“指挥员”，又要当好“战斗员”。一是带头参加组织生活。领导干部要严格落实党的“三会一课”制度，带头贯彻党章要求，以普通党员身份参加所在党支部开展的活动，自觉接受群众监督，多向基层学习、向普通党员学习、向群众学习。二是建立领导干部联系点。领导干部每人要明确一个地方或一个单位为工作联系点，要统筹好联系点工作与日常工作，深入调研，准确掌握民情民意，要把为民、为基层办实事作为联系点工作的根本出发点，切实帮助群众解决实际困难。三是开展普遍谈心活动。领导干部要与所在党支部的每名党员谈心谈话，带头开展批评和自我批评，盯住信仰信念、政治意识、清风正气、担当作为四个方面，带头查找问题，切实抓好整改，让党员队伍发生新变化、焕发新气象。开展“两学一做”学习教育要抓到位。要围绕信仰信念、政治意识、清风正气、担当作为四个方面，真正把自己摆进去，深入查找问题，切实抓好问题 ，让党员队伍发生新变化、焕发新形象。要建立常态化巡查督导、全过程考核评价、跟踪式从严问责的学习教育工作落……【】医养结合的调研报告范文4　　　　〖预览〗“增强‘四个意识’是落实党章党规党纪的必然要求，是完成党所担负历史任务的坚强保证，是推进全面从严治党的重大举措。”结合苏荣案专题民主生活会发言材料范文，一起来看看。结合苏荣案专题民主生活会发言材料一：今天上午，据中纪委网站消息，江西、全国人大常委会机关、中央直属机关工委公布了巡视整改情况，法晚记者注意到，其中，江西省的整改意见一共提及苏荣23次，针对“涉苏荣案省管干部问题线索处理不及时、不透明”问题，涉苏荣案件43名省管干部已基本处理到位，移送司法机关9人，其中7人已经给予开除党籍、开除公职处分，另外2人已停止其党员权利。下一步，将牢固树立政治意识，扎实做好苏荣案后续处理工作，。江西巡视整改通报 23次提及苏荣对于中共江西省委关于巡视整改情况的通报，法晚记者梳理发现，共23次提及中国人民政治协商会议第十二届全国委员会原副主席、江西原省委书记苏荣。如12月5日，在专题民主生活会上，鹿心社同志代表常委班子深入查摆“改革创新意识不强、苏荣案后续处理不力、选人用人问题突出、党的建设薄弱、‘两个责任’落实不到位、作风建设不力”等六个方面的问题根源，进一步明确常委班子带头抓好整改的措施。针对“省委落实习近平总书记关于‘坚定不移肃清苏荣等人腐败案件的毒害’重要指示不及时”问题，日，省委向全省各级党委(党组)印发《关……【】医养结合的调研报告范文5　　　　〖预览〗导语：党员结合四讲四有合格党员标准剖析自身存在问题及不足怎么写呢?以下是unjs小编为您整理相关内容，欢迎参考阅读!希望对您有所帮助!党员结合四讲四有合格党员标准剖析自身存在问题及不足自党的群众路线教育实践活动开展以来，在认真学习上级规定学习篇目的基础上，我重点学习了习近平总书记系列重要讲话精神，和省、市领导同志关于教育实践活动重要讲话精神，通过深入基层、深入群众、谈心交流等多种形式，广泛征求了各方面群众的意见和建议，联系自己的思想、工作实际，对照“三严三实”和“四面镜子”，深刻体会到自己在“四风”方面还存在很多问题。现就这些问题进行对照检查，请领导和同志们批评帮助。一、遵守党的政治纪律情况认真贯彻中央到地方的各项方针政策，贯彻落实镇党委的各项决定，工作中坚持民主集中制的原则，镇政府的各项规章制度的制定，做到从群众中来到群众中去，充分尊重民意、民权。认真贯彻落实中央八项规定，厉行节约，廉洁自律，深入调研，重点整治“四风”问题，倡导为民务实、清廉的工作作风。通过对照检查，我在遵守党的政治纪律还存在一定的差距：一是理想信念有所弱化。对上级党委的重大决策、重要部署有时认识不深、理解不透，对党的政策进行系统的学习不够，致使自己理想信念有所弱化、政治敏锐性不够强。二是政治鉴别力不够强。对“三严三实”的实质领会不深，不能入脑入心，……【】
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医养结合 渐行渐近
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（原标题：医养结合 渐行渐近）
　　　　图为安丘市颐乐园老年安养中心的护理人员在为老年人开展健康讲座。 本报记者 郭海/摄□本报记者 郭海 通讯员 巨云田核心导读　　如何进一步推进医养结合工作？基层老年人在医疗机构能享受到哪些服务？面对这些社会关注的焦点问题，我省给出了答案。　　新年新春伊始，山东省人民政府办公厅转发省卫生计生委、省民政厅、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省国土资源厅、省住房城乡建设厅、省旅游发展委、省老龄办、省中医药管理局等十部门《关于加快推进医养结合工作的实施意见》，这标志着我省推进医养结合工作再次部署、再度发力，医养结合，渐行渐近……现状为医养结合“把脉”　　近年来，我省人口老龄化　　呈现快速上升趋势，主要有以下几个特点：——老年人口大幅增加。我省现有60　　岁以上老年人1900多万，占全省总人口比例超过19%，数量居全国首位。到2020年，全省60岁以上老年人口将增加到2200多万人，占全省总人口的比重达22%以上，年均增加约79万人，年递增率超过4%。　　——高龄化明显。2020年全省80岁以上的高龄老人将达362万人，高龄老人占老年人口比重将上升到16%以上。　　——农村老龄化高于城镇。到2020年，城镇老年人口将由2015年的710万人上升到900万人，占城镇总人口的比重达16%，年均增加38万人；农村老年人口将由2015年的1115万人上升到1350万人，占农村总人口比重将达30%，年均增加47万人。　　——需医护老年人数量多。2015年底，全省失能和部分失能老年人370万，占全省老年人总数的19%以上。初步测算，到2020年，全省失能、部分失能老年人口将达441万人。　　我省在多次调研和督查中发现，当下推进医养结合存在诸多瓶颈：　　一是部分市推行的长期护理险覆盖范围较小，一些慢性病、老年病的日常护理还未纳入其报销范围，在一定程度上限制了医养结合全面深入发展。二是医养结合尚未惠及占老年人绝大多数的居家养老人员。目前，我省居家养老的老年人约占老年人口总数的97%，这其中大约有6%-7%的失能老人，这些人中大多数还享受不到医疗护理服务，特别是农村地区尤为突出。三是养老护理机构数量少。目前我省综合性医院中一级医院655家，设立老年病专科的19家，占2.9%；二级医院472家，设立老年病专科的90家，占19%；三级医院131家，设立老年病专科的41家，占31.3%。另有护理院16家，康复医院32家，远不能满足健康养老服务需求。四是专业人才缺乏，教育、培训机构在老年人照料护理及康复方面的医学专业设置少、招生难，因行业吸引力不足等因素，医疗专业技术人员不愿到养护机构从业。决策 为医养结合“筹谋”　　没有老年健康，就没有全民健康；没有全民健康，就没有全面小康。老年群体的健康和养老状况，关系到亿万家庭的福祉，关系到发展全局。　　“十三五”时期，既是我省第二次人口老龄化高峰到来前的平台期，也是我们做好各项政策研究和制度设计的窗口期。面对日趋严峻的人口老龄化形势和老年人多层次、多样化的健康养老需求，相对独立的医疗卫生、养老服务体系有待融合，总量供给不足、结构失衡、资源浪费、服务质量不高、护理人员极度短缺的局面亟需改善。　　省委、省政府高度重视解决人口老龄化问题，大力发展养老服务业，积极开展医养结合工作。省委深化改革领导小组连续两年把推进医养结合列为改革的重点任务。省领导多次就推进医养融合、加快健康养老服务业发展作批示、提要求，主持召开部门调度会议，协调解决养老服务业发展和医养结合工作中的热点、难点问题。近年来，省政府连续出台了《关于加快发展养老服务业的意见》、《关于印发山东省医疗卫生服务业转型升级实施方案的通知》、《关于印发山东省养老服务业转型升级实施方案的通知》等一系列重要文件，均把医养结合作为重点任务进行部署，提出了具体措施，着力满足老年人日益增长的健康养老服务需求。目标 为医养结合“定盘”　　——近期目标：到2017年，全面落实《医疗养老结合基本服务规范DB37》,促进医养结合服务制度化、规范化。二级以上医院为入住养老机构老年人提供医疗服务、开通就医绿色通道，基层医疗卫生机构为入住养老机构和居家老年人提供健康管理服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。探索发展面向基层及偏远地区的在线远程诊疗系统，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。　　——远期目标：到2020年，随着以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系的全面建成，医养结合政策法规体系基本建立，服务网络基本形成。各地医养结合机构建设基本满足本地失能老年人入住需求。所有医疗卫生机构为老年人就医开辟绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗护理服务。基层医疗卫生机构的服务能力稳步提升，面向居家养老老年人广泛开展医疗护理服务。路径 为医养结合“布局”　　——建立医养融合发展的运行机制和服务模式。按照就近就便、互利互惠的原则，推进二级以上医院与养老机构建立合作机制，签订长期合作协议，明确双方责任，建立完善可持续的运行机制和服务模式。　　——支持有条件的养老机构内设医疗卫生机构。大力推动养老机构提高医疗护理服务能力。养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办医疗卫生机构。对无力设置医疗卫生机构的养老机构，医院可采取主办、协办、托管等形式参与养老机构内设医疗卫生机构的经营管理。　　——鼓励各级医疗卫生机构开展养老服务。医疗卫生机构面向老年人开展集中居住和照料服务的，民政部门予以优先受理。对于无内设养老机构，但具有养老服务需求的医疗卫生机构，民政部门应当指导其与养老机构建立协作机制，开展一体化的健康和养老服务。鼓励二级及以下医院等医疗卫生机构转型为针对高龄、重病、失能、部分失能老年人康复护理服务需求的医养结合机构。按照“非禁即入”的原则，鼓励社会力量兴办医养结合机构，并按规定享受国家、省有关优惠政策。鼓励有资质的个人依托医疗卫生机构在养老机构执业。公立医院资源丰富的区域可积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗卫生机构。　　——加强基层医疗卫生养老服务能力建设。基层医疗卫生机构要依托国家基本公共卫生服务项目，为辖区老年人建立健全健康管理服务制度，做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和健康信息管理等服务。推行签约服务，与有意愿的老年人建立契约服务关系，提供连续性的健康管理服务和基本医疗服务。　　——进一步发挥中医药在健康养老中的作用。鼓励中医院与养老机构建立合作关系，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。加强中医医院老年病诊疗能力建设，鼓励二级以上中医医院设立老年病科，逐步增加老年病床位。加快发展中医药健康养老产业。　　——推进“互联网+”智慧健康养老产业发展。大力发展以互联网为载体的信息技术在健康养老服务中的应用。加强医养结合服务体系智能化建设，为居家养老、机构养老的老年人提供移动医疗服务。　　——推进旅游养老和医疗保健养生服务相结合。推动生态避暑、休闲度假、养生旅游等精品旅游线路的集中居住点与二级以上医院建立紧密合作机制，为旅居老年人提供急诊急救、特色康复保健、中医养生体验、中医药健康服务等健康旅游养生服务。到2020年，全省建设50家省级康养旅游示范基地。施策为医养结合“护航”　　——加大政策扶持力度。对取得养老机构许可证的医养结合机构，按照有关规定给予扶持。要将符合条件的养老机构的内设医疗卫生机构纳入城乡基本医疗保险定点范围。探索建立长期护理保险制度和多元化的保险筹资模式，保障老年人长期护理服务需求。鼓励金融机构创新金融服务，通过贴息贷款、小额贷款、上市融资以及推进应收账款质押、预期收益权质押、动产抵押等贷款业务，拓展融资渠道，推动医养结合机构建设和工作发展。引导商业银行、保险公司、证券公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品。支持发展医养结合机构责任保险、老年人意外伤害保险、长期护理保险、养老保险等，提升个人养老能力，降低机构经营风险。充分发挥社区物业作用，引导、鼓励小区物业服务企业积极拓宽物业服务领域，开展居家养老、社区养老服务，满足老年人个性化服务需求。　　——切实保障医养结合机构用地需求。各市在编制各类规划时要统筹考虑医疗卫生和养老服务设施建设发展需求，做好用地规划布局。对非营利性医养结合机构，可采取划拨方式，优先保障用地。对营利性医养结合机构，应当以租赁、出让等有偿方式保障用地。　　——完善人才培养机制，为推进医养结合提供人才保障。全面加强医养结合专业人才队伍建设，建立岗前教育、岗中培养、继续教育的培养体系，加大对各类养老机构专业医生、执业护士、管理人员和养老护理员的培训力度，打造一支素质高、专业强的养老服务队伍。　　——加强信息化建设，为医养结合提供有力支撑。推进医养结合信息平台数据标准化和信息共享，建立统一的数据交换共享指标体系，实现跨部门、跨区域的业务协同和信息资源共享。　　——积极推进试点工作。在推动青岛、烟台、威海等市开展国家级医养结合试点工作的基础上，开展省级医养结合试点工作，加强政策扶持和资金补助，力争建成一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。　　我省已确定：每年列支10亿元专项资金扶持养老服务业发展。一是在机构建设运营方面，对医养结合型养老床位补助标准提高20%，每张新建床位按东、中、西地区分别给予5400元、6600元、7800元一次性建设补助；大幅度提高养老机构收住半自理、不能自理老年人运营补贴，分别给予每人每年1200元、2400元一次性运营补助。二是在用地保障方面，将养老设施建设用地纳入城乡土地利用总体规划和年度用地计划，省级每年安排5000多亩专项用地指标，对医养结合型养老设施建设优先扶持、重点保障。三是在融资支持方面，对城乡民办养老机构新上项目，按照银行1年贷款基准利率给予1-3年的财政贴息。在全省建设一批公私合营养老项目，拟建设养老项目26个，计划投资总额达33亿元。四是在人员支持方面，省级对从事养老服务工作的本科、专科毕业生分别给予2万元、1.5万元一次性补助，对取得技师、高级工职业资格证书护理员分别给予每人2000元、1500元一次性补助。样本 为医养结合“探路”　　在政府引领和市场调节下，我省部分地区因地制宜，着眼满足老年人健康养老需求，走出了一条条特色鲜明的医养结合新路子：　　——青岛市按照“政府引导、政策扶持、多方参与、统筹规划”的总体思路，建立了“政府主导、部门联动、融合发展、全面覆盖”的医养结合服务模式，形成了“医中有养、养中有医、医联结合、养医签约、两院一体、居家巡诊”六种医养结合类型，初步实现了医、养、康、护有效衔接的服务新格局。　　——威海市率先制定医养结合机构财政补助标准，建立首个市级居家养老信息平台——12349，通过“OTO”（线上到线下）运作模式，为市民特别是老年人提供紧急救助、就医挂号、康复护理等200余项服务。　　——济南市发挥医疗卫生网络健全、资源丰富的优势，为65岁以上老年人提供健康体检、常见病多发病诊疗、慢病管理等基本公共卫生及基本医疗服务。在城市开展社区家庭医生式服务；在农村开展乡镇卫生院健康管理团队服务、乡村医生签约服务。　　——泰安市在制定医疗卫生和养老相关规划时，优先给社会力量举办医养结合机构留出空间。该市整合审批环节，缩短审批时限，鼓励有条件的地方提供一站式便捷服务。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构。　　——曲阜市依托市第二人民医院、鼓楼社区卫生服务中心实施医康养一体化居家护理服务模式，具体分三种类型：第一种是对健康老人，以健康教育服务为主，实施基础养护；第二种是对失能、半失能老年人，以家庭病床服务为主，实施精准医护；第三种是对经济条件好、有特殊需求的老年人，以个性化医疗服务为主，实施专业医护。思考 为医养结合“建言”　　我省各地医养结合各种服务模式在促进当地养老服务业发展中发挥了巨大作用，给出一些有益的启示：　　——医养结合没有现成的经验可循，必须结合实际进行制度创新，清除制约发展的体制机制障碍。青岛、曲阜等市的做法，紧密联系当地养老服务业市场需求，针对性地开展医养结合服务，取得了较为成功的经验。　　——推进医养结合，必须更加注重全方位的服务质量，延伸服务链条，做好心理疏导、生活辅助等相关工作。　　——单靠政府举办公立机构难以满足不断增长的医疗护理服务需求，必须充分发挥市场机制，调动社会力量参与的积极性。　　推进医养结合，任重道远，不可忽视以下几个环节：　　——医养结合服务模式要因地制宜，探索适合当地特点的类型。如城市老年人口聚居区应注重发挥社区卫生服务中心的作用；偏远农村要发挥乡镇卫生院优势，开展巡诊巡护服务；而失能老年人相对较多的地方则应开展集中供养护理服务。　　——推动建立长期护理保险体系，确保医养结合可持续运行。　　——大力推进分级诊疗体系建设，促进优质医疗资源下沉基层。继续完善政策措施，扩大分级诊疗开展的区域和病种数，基本实现县（市、区）全覆盖。鼓励综合医院医师到基层医疗机构和养老院、康复医院等社会医疗机构多点执业。
　　——加强人才队伍建设。建立医疗机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。支持高等院校和中等职业学校以及技工院校增设相关专业课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。加快培养培训全科医生，基本满足基层工作特别是农村养老服务需求。医养结合机构中的医护人员享有与其他医疗机构同等的职称评定、专业技术培训和继续医学教育等资格。　　——强化信息支撑。依托老年人电子健康档案、电子病历和卫生计生信息平台，推动医疗机构和养老机构实现信息共享。
(原标题：医养结合 渐行渐近)
本文来源：舜网-人口导报
责任编辑：王晓易_NE0011
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