新生儿职业病发病率最高的是是什么病?

关于发病率最高的遗传病是的专题
幽门螺杆菌引起胃粘膜损伤的确切机制尚不清楚,但有几种假说已被提出。病原菌产生的尿素酶可分解尿素生成氨,后者可使病原菌在胃的酸性环境中生存,也可能破坏胃粘膜屏障,导致上皮损伤。幽门螺...
发病率最高的遗传病是热门问答
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警惕!新生儿败血症发病率偏高!
  败血症是指致病菌进入血液生长繁殖,产生毒素而造成全身性细菌感染。有时在体内产生多发病源,形成严重病症。由于症状隐敝,又缺乏快速特异的诊断方法,给早期诊断造成困难,严重威胁着新生儿的健康和生命。
  新生儿败血症发病率在足月儿和早产儿中分别占活产婴儿的0.1%和0。4%。使用抗生素治疗后,近年来病死率有所下降,但发病率却下降甚少,约有1-5%。新生儿免疫功能低下,脐部未愈合,皮肤粘膜薄嫩易破损感染。
新生儿败血症严重威胁着新生儿的健康和生命
  由于新生儿对炎症局限能力弱,感染容易扩散,所以易发展为败血症。早期表现为不吃奶,哭声减弱,发热或体温不升,严重者出现贫血、黄疸、皮肤出血、腹胀甚至抽搐,治疗及时可避免病症加重。随着新的有效抗生素增加,治疗技术的提高,新生儿败血症死亡率逐年下降。
  新生儿败血症的表现
  1、足月儿多表现发热,精神反应差,吃奶不好,烦躁不安,皮肤发花。
  2、早产儿表现为、拒奶、虚弱,面色苍白、口周发绀、不增,体温不恒定,可发热、正常或不升。
  3、重症患儿出现不规则体温,甚至高热,有明显中毒症状,面色苍白,发青或发灰,黄疸加重,可发生高胆红素血症。常伴发肺炎、腹胀、、、抽搐或肺出血、DIC而死亡。
  小编总结:新生儿败血症是一种严重威胁心生恶生命与健康的疾病,需要父母多加注意,特别是早产儿。避免新生儿出现炎症才能更好的防止炎症进一步变化为败血症,从而降低败血症的发病率。
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客户端下载病因/新生儿败血症
沙门菌致病菌随着的应用不断发生变化,欧美国家40年代以A组占优势,50年代以为主,60年代以占优势,70年代以后B组溶血性链球菌(GBS)成为最多见的细菌,大肠杆菌次之,、、也颇重要。近年来成为医院内获得性感染最常见的细菌。仍以大肠杆菌(多具有K1抗原)和金黄色葡萄球菌最常见,克雷白杆菌、绿脓杆菌和L细菌(以Lister研究所定名)感染常有报道,表皮葡萄球菌感染不断增加,GBS虽有报道但不多。以上细菌在产前或产后发生感染,但以产后为主,产后感染多从新生儿皮肤损伤、污染、口腔、呼吸道或消化道粘膜侵入。败血征可以由于母亲感染所致,在分娩前如果母亲有发烧,细菌感染,细菌可以通过羊水感染胎儿,胎膜早破、产程延长、羊水浑浊发臭、新生儿皮肤破损、脐炎等都提示有造成新生儿败血征的可能性。
症状/新生儿败血症
一、临床表现新生儿败血症细菌侵入的感染灶并不明显,常不易找到,有时因检查不全面而被漏查,特别被衣服遮盖的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。足月儿和晚期新生儿(生后2~4周)临床症状有发热、拒食、神萎或烦躁不安,早产儿和低出生体重儿症状不典型,表现为拒奶、溢奶、不哭、不动、面色苍白、体重不增、体温不稳、有时体温不升。除上列症状外,下列表现提示有可能。①加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。②肝脾轻度或中度肿大,无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以新生儿或外伤解释。&严重败血症可出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀,肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血,或肺出血。欧美国家常见的B组溶血性链球菌(GBS),中国也有报道。美国孕妇和GBS带菌率高达20%~35%,出生的婴儿生后3天内约有40%~75%带同型细菌,但发病的仅1~2%。GBS败血症分早发和晚发两型,早发型感染来自宫内或产时,GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺脏。婴儿在生后0~4天发病,临床表现和肺部X线片与新生儿肺透明膜病相似,甚至病理改变也相仿。晚发型感染多来自医护人员,90%由GBSⅢ型引起,起病多在出生5天后,约80%并发化脓性脑膜炎。患败血征时可表现为精神食欲差,哭声弱,体温不稳定,可发烧,也可表现为体温不升。随着病情进展孩子开始不吃奶、不会哭、面色发灰,精神萎靡,爱睡觉。此外还常出现黄疸加重或原已消退后又再次出现黄疸,遇此情况应怀疑本症。随着病情进展还可出现肝脾肿大、皮肤出血点和瘀斑,甚至弥漫性血管内凝血。严重者可有休克表现,面色仓白,皮肤出现大理石样花纹,脉搏细而快,四肢发软,少尿或无尿。败血征还可出现合并症,如中毒性肠麻痹、化脓性关节炎、骨髓炎、脑膜炎等。二、诊断1.病史凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有发热和病史;③出生时Apgar评分低并有抢救史;④早产、双胎。院内感染易发生于下列情况:①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如插管、脐插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用治疗等。2.临床表现新生儿常表现为非特异性的症状。呼吸窘迫(1)为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,、对氧的需要增加,呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现需要人工通气。&(2)心率增快和周围循环灌注差,青紫。(3)。(4)(代谢性),或。(5)体温不稳定:10%~30%的新生儿可有发热和体温不升。(6)胃肠道症状:包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。(7)活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。(8)。(9)瘀斑或瘀点。(10)其他如、等。3.实验室检查(1)外周血计数和分类血白细胞计数0.2提示有。(2)计数血小板计数15μg/ml提示有细菌感染,②ESR&15mm/h。(4)血培养检查血培养阳性可确立病因诊断,疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养,并应严格遵守无菌操作,防止污染。如患儿用过作用于细胞壁的抗生素,如、,可用作L型细菌培养,怀疑有感染时,可作厌氧菌培养。(5)其他部位培养脐部、尿液、大便或其他局部感染灶的培养。(6)放射学的检查胸部X线检查在有症状的患儿均应进行。(7)病原菌检测如、,等方法。
检查/新生儿败血症
1.周围血白细胞计数高低不一,也可正常,因此意义不大,但杆状核白细胞与中性粒细胞之比≥0.2有参考价值。&2.培养最好在用抗生素前作血培养,皮肤消毒和操作必须严格无菌,以免培养出污染菌。如已用过或头孢霉素治疗可用高渗培养基作L型细菌培养。迁移性病灶的脓液培养如阳性,有很大诊断意义。3.快速诊断可选用联免疫吸附法。4.直接找细菌如疑有宫内感染,于出生后1小时内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌,若阳性表示宫内被污染,但小婴儿不一定发病。
治疗/新生儿败血症
抗生素1、 新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代和青霉素类联合应用。&(1)大肠杆菌败血症 一般认为早破,产程延长,产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主,可选用加用或。氨苄青霉素为新生儿期细菌感染的常用药物,不仅对球菌具有强大的抗菌作用,对新生儿感染常见病原菌如大肠杆菌、流感杆菌等革兰阴性杆菌具有较高的抗菌活性。剂量:日龄≤7d,用50mg/(kg·d)分2次静脉滴注;日龄&7d,用75mg/(kg·d),分三次静脉给药。庆大霉素剂量:2500g:5mg/(kg·d)分为每8hl次。由于庆大霉素有耳毒副作用,使用时应作血药浓度的监测。因大肠杆菌各菌株的药敏差别较大,应以药敏试验结合临床选用抗生素。对上述抗生素耐药或临床疗效不佳,可改用第三代头孢菌素。第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的败血症疗效满意。尤其是对革兰阴性细菌,疗效更为突出,有效率达84%~97%。如头和除有明显的杀菌作用外,还能透过有炎症的血脑屏障。上述二种头孢菌素的剂量::日龄:7d:150mg/(kg·d)分3次静脉给药。头孢三嗪:50mg/(kg·d)分1~2次静脉应用。治疗的疗程为2~3周左右。(2) 新生儿皮肤、粘膜有化脓性感染,以及医院出生且住院较长者常常以金葡菌感染为主。治疗可选用青霉素,但大多数对青霉素耐药,故常用耐酸青霉素,如、、,或用加上述耐酶青霉素。上述3种耐酶青霉素的剂量:7d100mg/(kg·d)分3次应用;&2000g:日龄为0~7d,75mg/(kg·d)分3次应用,&7d150mg/(kg·d)分4次应用,均用静脉途径。万古霉素的剂量:孕37周以下早产儿每次15mg/kg每12hl次,足月儿每次10~15mg/kg,每8hl次均静脉应用。疗程为7~10d。亦可用第二代头孢菌素如头孢呋肟,剂量为50~100mg/(kg·d)分2次静脉给药。(3)& B组链球菌败血症早期的临床表现和新生儿呼吸窘迫综合征相类似,不易区别,治疗上用大剂量青霉素20万~40万U/(kg·d)分2~3次静脉给药。&(4) 近年来出现在逐渐增多,常见于胎膜早破,手术后并发症。治疗上以(灭滴灵)为首选药物。剂量:日龄≤7d15mg/(kg·d)分2次静脉应用。&7d30mg/(kg·d)分2~3次静脉给药。治疗疗程为7~10d。(5)际内感染所致败血症 住院后有入侵式治疗(脐静脉插管、气管插管等)长期应用、病房拥挤等都易发生院内感染。凝固酶阴性葡萄球菌引起的院内感染败血症应选用,剂量同上所述,疗程为7~10d。革兰阳性细菌引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗生素、如庆大霉素,剂量同上。但庆大霉素的耐药性很普遍,而的耐药性较低,常被选用。丁胺卡那霉素剂量:g:20mg/(kg·d)分为12hl次,静脉给药。由于氨基糖甙类抗生素共同的副作用是有耳毒作用和肾脏毒性作用。因此需监测血清药物浓度。2、一般治疗 注意保暖,维持水、电解质平衡及补充热卡,及时纠正及缺氧,局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。3、对症治疗 有抽痉时用镇静止痉药,有黄疸给于照蓝光治疗,有及时给于降颅压处理。4、支持治疗 少量多次输血或输以增加机体的抵抗力。5、免疫疗法 新生儿出生时免疫系统发育不完善,特别是低出生体重儿更明显,生后对各种抗原的刺激反应不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力,增强抗感染能力。(1)免疫球蛋白治疗 早产儿因免疫球蛋白水平低,生后极易发生低免疫球蛋白血症而致严重感染,的发生率和病死率均较成熟新生儿为高,足月儿虽无明显的,但也可因母体产生的免疫球蛋白缺乏某些特异性抗体如大肠杆菌、沙门菌抗体而不能控制这类感染。静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特,因此可用于败血症的辅助治疗。资料推荐剂量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周。(2)白细胞的输入 重症败血症患儿,若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时,输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞,可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性,从而降低病死率。(3)交换输血 重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质,纠正异常血凝过程,供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等,增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血,换血量为160ml/kg,但要注意换血后可能发生的并发症如平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。换血疗法适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。败血征的治疗主要是抗菌疗法,可先用两种抗菌素,如耐酶青霉素加第三代头孢菌素,待病原明确、药敏结果出来后可停用一种,再根据药敏结果选用敏感抗生素。一般疗程7-10天,应静脉用药。还要加强支持疗法,静脉补液纠正酸中毒及电解质紊乱,注意保暖,纠正缺氧;静脉注射免疫球蛋白可提高免疫力,是近年来广泛推荐的有效的治疗方法。&
鉴别/新生儿败血症
本病需与新生儿颅内出血相鉴别。新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患,主要表现为下出血、、脑室周围一脑室内出血、脑实质出血、小脑出血及混合性出血。
预防/新生儿败血症
新生儿败血症新生儿败血症的预防要重视孕期保健,实行住院分娩,掌握科学育儿知识,做到防患于未然。预防新生儿败血症要注意围产期保健,积极防治孕妇感染,以防胎儿在宫内感染;在分娩过程中应严格执行无菌操作,对产房环境、抢救设备、复苏器械等要严格消毒;对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿,出生后应进行预防性治疗;做新生儿护理工作,应特别注意保护好皮肤、粘膜、部免受感染或损伤,并应严格执行消毒隔离制度。此外,还要注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化,保持口腔、脐部皮肤黏膜的清洁,如有感染性病灶,应及时处理。
并发症/新生儿败血症
新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎,有时神经系统症状并不明显,但已并发此症。因此要提高警惕,及早作脑。其次易发生的并发症是肺炎或肺脓肿,出现呼吸系统症状。其他迁移性病灶如、和也偶可发生。
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感冒大都是爸爸妈妈以及与宝宝接触的人传染给宝宝的。由于宝宝的抵抗力差,在一般情况下,当患了感冒的妈妈、爸爸或其他人在打喷嚏、鼻子不通气、稍有发烧、头痛,自己刚感觉到患感冒的时候,就已经传染给宝宝了。
一号常见病:感冒
在后第一年中几乎难以,冒属于自然疾病,年轻的父母不必过于惊慌。当发生感冒时,让宝宝多饮水,注意加强营养,多休息。如出现发热,在温度上升期手脚稍凉,可进行局部按摩、洗温水澡等以扩张血管加强散热。
在发热高峰期时面色潮红、皮肤温度高,此时可用冷毛巾敷额部进行物理降温。同时,发热宝宝应该注意多饮水,以补充因发热导致的水分丢失。
感冒大都是爸爸妈妈以及与宝宝接触的人传染给宝宝的。由于宝宝的抵抗力差,在一般情况下,当患了感冒的妈妈、爸爸或其他人在打喷嚏、鼻子不通气、稍有发烧、头痛,自己刚感觉到患感冒的时候,就已经传染给宝宝了。新生宝宝由于免疫系统尚未发育成熟,所以更容易患感冒。
二号常见病:腹泻
宝宝腹泻是0-1岁宝宝最常见的疾病之一。宝宝由于胃肠道功能发育还不成熟,比较容易出现腹泻。宝宝腹泻,以夏秋季节发病率最高,其发病原因除肠胃受细菌感染外,主要是喂养不当,天气太热,或突然受凉引起。如果未按时添加辅食或喂养不定时,一旦食物变化较多,宝宝肠道不能适应,也会引起消化不良而腹泻。
对于宝宝腹泻,饮食调理也是很重要的。在发现宝宝腹泻时,第一时间应给他多饮水,并严密观察宝宝的尿量和尿的颜色,防止脱水的发生,饮食以清淡易消化为宜,目前不主张禁食,同时到医院就诊寻找腹泻原因再对症治疗。
宝宝腹泻时的一般饮食原则是,减少膳食量以减轻肠道负担,限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁。
限制碳水化合物以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。腹泻时可给宝宝以清淡饮食,以利于其肠道修复。
用母乳喂养的宝宝,腹泻时不必停止喂奶,只需适当减少喂奶量,缩短喂奶时间,并延长喂奶间隔。此时,母亲还应少食脂肪类食物,以避免乳汁中脂肪量增加;同时每次喂奶前,母亲可喝一大碗开水,稀释母乳,有利于减轻宝宝腹泻症状。
三号常见病:湿疹
湿疹是宝宝期常见的皮肤疾病之一,是一种过敏性疾病,与过敏体质有关,经常反复出现,难以完全根治。
湿疹可使宝宝奇痒难忍、夜不成眠、烦躁不安。治疗有一定效果。必要时可在指导下使用消炎、止痒、脱过敏药物,切勿自己使用任何“肤轻松“等激素类药膏。因为这类药物外用过多会被皮肤吸收带来副作用,长期使用还会引起局部皮肤色素沉着或轻度萎缩。
用什么样药物剂型治疗湿疹依据湿疹表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,不可用油膏;红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏。
湿疹可使用的药物种类繁多,应在医生指导下用药。凡更换新药前,一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦,观察效果,以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。
对湿疹不严重的宝宝,只需局部用药,但不能自行滥用药物,以免引起皮肤损害或感染。
四号常见病:鹅口疮
不久的宝宝,常常会不明原因的、。此时宝宝的,往往可以发现舌头或颊部有成片的雪白色乳凝状的斑片,这在医学上称为“鹅口疮”,又叫雪口。患有此病的宝宝因喝奶时会有刺痛感,因此经常哭闹不安或不愿意吃奶。
初起时常在舌面上出现白色斑膜,继而蔓延到牙龈和颊外,发病处有斑片白膜,周围黏膜充血。发病时口腔有灼热刺疼和干燥感,部分宝宝伴有低烧的症状。严重时斑膜可波及咽喉、气管或肠道黏膜,有时可引起发热、呼吸困难或腹泻。
当宝宝发生鹅口疮时,第一时间内要将所有喂养用具彻底煮沸消毒,宝宝的衣物最好是开水烫过后暴晒(因为衣物如果残留真菌将成为感染源)。之后奶瓶、奶嘴均需煮沸消毒,配奶时应先洗手,奶嘴不要碰到其他任何地方以免受污染。
母乳喂养的妈妈,每次喂奶前用温毛巾将乳房擦洗干净并洗手。同时宝宝的手也要多用清水洗,同时每次喂奶之后应用棉签清洁宝宝口腔。
除此之外,可用1.4%的碳酸氢钠液洗口腔后用制霉素片涂口腔,每天2-3次,最好选择两次喂奶之间进行。在口腔白膜状物消失后还需治疗2-3天,以免反复。
五号常见病:贫血
宝宝贫血以缺铁性贫血为主。由于出生后的前几个月无法添加辅食,铁的摄入量较少,而母体内储存的铁随着时间的推移将渐耗尽,从而在出生后2个月起,宝宝常出现轻度贫血,被称为生理性贫血。
大一点的宝宝,也可能由于未及时添加辅食而发生贫血。表现为面色苍白、食欲减退、精神不振等,长时间的贫血还可能导致宝宝的智力发育落后、免疫功能低下等不良后果。
宝宝期应定期为宝宝检查血常规。由于铁剂对胃肠道有一定的刺激,用药后可导致食欲下降,故轻度贫血宝宝,应以食补为主。4个月以内的宝宝,可选择强化铁的奶粉。母乳喂养的宝宝,妈妈应注意加食鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等,4个月以上的宝宝则可根据月龄自行进食上述相应食物。
中重度贫血者,则应按医嘱进行补铁治疗。
以上这五种疾病均是宝宝在出生的第一年患病率最高的,所以父母们平时要多替宝宝来预防,避免阻碍宝宝健康成长。
宝宝的健康护理是很重要的,父母也是都怕孩子会出现疾病的,生病是所有人都担心的,那么宝宝生病的常见症状是什么?以下是宝宝生病的6大征兆。
宝宝生病的6大征兆
倘若发现宝宝食欲改变,食量减少或者拒食,这往往是患病的前兆表现。尤其是一些急性病,在病状还未出现之前,常先有食欲的改变。
宝宝患病前通常夜间啼哭或者表现烦躁不安,哭闹时伴有面色发青、手足蹬动、头部后仰,腰部挺伸等。当然,某些生理状况比如饥饿、过冷、过热、大小便 等,也易使宝宝睡眠不安或者哭闹,但当要求满足后,哭闹即止。而某些疾病恰好相反,比如脑膜炎、中毒等,则会出现嗜睡现象。此外,新生儿败血症、硬肿症等 则常表现为哭声低沉甚至无哭声。
宝宝患病通常会出现情绪改变。如果宝宝忽然变得不爱玩,好哭闹,那么往往是疾病的早期反应,比如结核性脑膜炎可先有情绪和精神的改变,然后才出现发烧、呕吐、嗜睡等症状。
急性发热的宝宝一般面色发白或青紫,这常常预示着宝宝可能患有肺炎或者心脏病或者某些食物中毒等。贫血、失血的小孩可见面色苍白并伴有口唇、牙床苍白。
正常宝宝的呼吸平稳而有节律性,宝宝如果出现呼吸时快时慢,呼吸深浅不一,就应引起注意。患肺炎的宝宝常呼吸增快,伴有两鼻翼扇动,口鼻周围发青等表现;患气管炎的宝宝可在喉部听到“咕噜咕噜”的痰声;患哮喘的宝宝则有一种特别响亮的喘鸣声等。
如果不是吃了大量的西瓜或者西红柿等红色食品,红色便一般表明宝宝的消化道出血,主要表现为直肠或者肛门的某种疾病,但红色便最常见的还是肠套叠引起 的;绿色便常出现于出生三天之内的正常宝宝,但三天之后宝宝仍出现绿色便则多为消化不良引起的;白色便一般为肝炎或者胆管疾病所特有,且宝宝的皮肤发黄。
本文来源:网易亲子
责任编辑:王晓易_NE0011
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