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X光、磁共振和CT哪个好？颈椎病患者的影像学检查
对患者来说，X光片、磁共振、CT、血管造影是最常建议做的检查，下面，我们不妨来了解下这些影像学检查方法。颈椎病患者的影像学检查1、X光片。当怀疑颈椎病患者可能出现骨质增生、生理曲度变直、出现骨刺时，（脊柱）神经外科医生一般建议颈椎病患者做颈椎X光片。2、磁共振。当怀疑颈椎病患者可能有时，（脊柱）神经外科医生一般建议做颈椎核磁共振（MRI）来判断患者颈椎的脊髓是否存在受压情况。3、CT。为了确认患者是否存在明显的骨化、钙化或者颈，（脊柱）神经外科医生一般建议患者做CT检查来确诊。4、MRA。当患者出现、症状时，（脊柱）神经外科医生为了确认患者血管是否正常时，一般建议患者做磁共振血管造影（MRA）检查。提醒：颈椎病患者是否需要做影像学检查，做哪种检查需要医生依据患者的症状等的不同来作出判断，患者切不可盲目的要求做某种检查。颈椎病的预防（1）坐姿
宜，勿弓腰或过分低头，忌长时间低头，应每30～60分钟抬头、颈伸活动1～2分钟。（2）立姿、行走及活动
宜挺胸抬头，平视前方；忌头过仰活动。（3）卧姿及枕头
宜维持颈椎前凸的正常生理弯曲，忌枕头过高或过低。①枕高
仰卧位，枕高同拳宽；侧卧位，枕高同单侧肩宽。②枕软硬度
适中，以舒适并能衬托支撑颈部生理弯曲为宜。③枕位
置于颈后，维持颈椎前凸的生理弯曲。④枕填充物
以能使枕头适当塑型及吸水性能良好的材料为宜。可依个人具体情况而定。⑤牵引枕
直径15厘米左右的填充较饱满的圆柱枕，枕于颈后，可用于脊髓型颈椎病以外的各型颈椎病，每日枕2～3次，每次15～30分钟。
（责任编辑：邓莹莹 ）
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广东省第二中医院
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擅长：擅长中西医结合治疗各种血尿、尿失禁、肾结石……一步步教你怎么看CT/MRI片子
很多腰椎间盘突出患者，到医院就诊，医生为了明确患者病情，便会建议患者拍CT或MRI片子，但是一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给患者听，所以患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂。不要着急～现在就来手把手教你，如何看懂CT和MRI片子。
一、了解腰椎间盘的基本构造
1、椎间盘由软骨、纤维环和髓核三个部分组成
（一）软骨终板
软骨终板由纤维软骨组成，在椎体的上、下各一个，其平均厚度伟1mm。软骨终板内有许多微孔，是髓核的水分和代谢产物的通路。
（二）纤维环
纤维环分为外、中、内三层。外层有胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质使彼此简牢固地结合在一起。纤维环的前侧部和两侧部最厚，几乎等与后侧部的2倍。最内层纤维和进入髓核内并与细胞间质相连，因此和髓核之间无明确的分界。整个纤维环几乎呈同心圆排列，其外周纤维较垂直，而越到中心倾斜度越大。纤维环十分坚固，紧密附着在软骨终板上，保持脊柱的稳定性。
（三）髓核
出生时髓核比较大而软，位于椎间盘的中央，不接触椎体。
2、腰椎间盘的神经支配
在纤维环的后部有许多无髓神经纤维，后纵韧带内也有少量相似的纤维，这些纤维起源于背根神经节远端。
二、腰椎间盘、椎间孔和神经根的关系
脊髓的背根神经纤维和腹根神经纤维在背根神经节的远端处组合在一起，成为混合神经干，经椎间孔出椎管。腰神经背根节大部分在椎间孔外，但骶神经背根节位于骶管内。腰神经在神经孔外分为背侧支和腹侧支。神经根在椎间孔处最易受压，椎间孔的上下径较前后径大，当椎间盘突出、小关节突滑膜肿胀、骨质增生等均可使椎间孔狭窄，小于神经根的直径，从而压迫神经根而引起神经根受压症状。一般情况下，腰3、4椎间盘突出，压迫腰4神经根；腰4、5椎间盘突出，压迫腰5神经根；腰5骶1椎间盘突出，压迫骶1神经根。
三、X、CT、MRI检查应如何选择
1、X光检查，主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病，尤其是动力位片检查。
2、CT检查，是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点。但是，其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。但在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。
3、磁共振（MRI），磁共振与X光和CT检查最大的不同在于没有X线辐射，对机体的损害很小。其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。MRA对血管方面的疾病灵敏度高；每个部位检查时间较长；体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查；对骨组织的显像精确度不如CT；动态MRI费用是动态X光片的数十倍。
四、如何使用腰椎定位图
如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层。每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像。这张片子中的图像层只涵盖了L3,
L4, 及L5三节。 例如，层11
（标为红色的第10层上的一层）正好穿过L4椎间盘。如果你L4椎间盘有问题，就看此层图像。图层18信息也非常有用，它对应着L3椎间盘。对于椎间盘很薄的病人，层的厚度应最好更薄一点（6mm），以便保证其正好穿过变薄的椎间盘。所以，如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已经学会了怎样通过“定位图”找到它。在许多MRI片上，每个大的图像都附上一个小的定位图，这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘。
五、如何看腰椎CT/MRI片子轴状面观
图1及图2是L5椎间盘的轴面观。此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变（在片子上看到黑色的椎间盘）和小的非压迫性4mm的中央型椎间盘突出，但他却有一个很大的“中央管”，可以很好地表现轴向核磁共振解剖。椎间盘的髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不能将纤维环及髓核区分开，另外这些图像为T1加权象（更高分辨率），所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开。但在一个正常的，非退化性椎间盘T2加权像上，很容易看清髓核区及纤椎环区，T2加权图像（见图三）。
“后部神经结构”包括过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal
Sac）及发出神经根（Exiting Nerve
Roots）。发出神经根位于椎间孔（看图中IVF粉红色区）内，在上图中看不到。如果你发挥点想象力，你可以在图中找到一个象“米老鼠”样的图像，硬膜囊是米老鼠的头，两个过往神经根是米老鼠的耳朵。再重复以下，虽然此椎间盘有4mm的突出，但此病人的过往神经根S1和突出物之间没有接触。大部分情况下，椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根（米老鼠耳朵），这通常是神经根受压的象征。
图3是另一个健康的45岁男性的L4椎间盘的轴状面观。现在我们可以区分开髓核区及周围的纤椎环区。注意，在此平面将看不到“米老鼠”。另外请注意靠近L5神经根的椎间盘后缘的凹度，这是正常健康椎间盘的象征。L4发出神经根更靠侧方一点。这就不难理解为什么如果有大的椎间盘突出或椎管狭窄，发出神经根L4及过往神经根L5将同时受压。在此图中，可清楚地看到悬挂在硬膜囊内的细小的神经根（L5神经根及S1神经根），它们以不完全有绪地状态排列着。注意，神经孔是很开阔的（浅黄色区），表明没有因邻近椎间关节问题形成在的椎管狭窄。T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的，因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色，含水少的区域表现为黑色。
六、如何看腰椎CT/MRI片子矢状面图
图4是脊柱腰区的侧视图，或称矢状面图像。请注意此影像是介于T2和T1之间，被称作质子密度像，对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧带（PLL）是最好的图像。像T1像一样，它用的是高磁性，所以细微部分表现得出奇地好。先看其基本结构：位于椎体之间的椎间盘应是白色的（含水多）。注意黑颜色（脱水的）的L5椎间盘（L5与骶骨之间的椎间盘），这代表了中度到重度的退化性椎间盘病。后纵韧带（PLL小蓝箭头）在图像中表现为沿着每个椎体及椎间盘后缘垂直向下的黑线。有意思的是，尽管此病人有一个9mm的椎间盘突出（HNP），骨质有一定的翘起，在椎间盘平面以上可见髓核物，但后纵韧带仍然包容着突出的髓核物而没有游离出。这种情况在学术上被称作一个大的包容性椎间盘突出。硬膜囊（红星）表现为“超白色”结构，填充在椎体后方的中央椎管内。此囊袋内有可自由浮动的由运动神经纤椎及感觉神经纤维共同组成的脊神经根（马尾）。黄韧带（绿星）位于每个椎骨之间，增强脊柱的稳定性。此结构可变大或增厚，助长年长者易患的中央型椎管狭窄的形成。
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我想去检查不知道是做X光好还是核磁共振检查的更好
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想去检查不知道是做X光好还是核磁共振检查的更好
有没有腹股沟区的疼痛？
疾病名称：看股骨头X光好还是核磁共振好&&
希望得到的帮助：我想去检查不知道是做X光好还是核磁共振检查的更好
病情描述：臀部疼痛，走路瘸，冷天厉害，现在膝盖走路时也疼
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林喜成大夫的信息
脊柱外科，关节外科，创伤骨科呃
从事骨科相关专业多年，熟知骨科疾病的诊断与治疗。
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上海第六人民医院
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武汉协和医院
副主任医师髋关节疼痛做磁共振（单髋or双髋）—别再傻傻分不清楚？
全网发布： 21:24:29
发表者：殷庆丰
(访问人次：15210)
“髋关节周围疼痛”是十分常见的临床问题，患者多数描述为大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车会受到影响。髋关节位置深，由骨骼、软骨、盂唇、韧带等组织组成，由大量的肌肉组织覆盖，同时髋关节与臀部、骶髂关节、下腰椎等解剖部位临近，病变诊断难度较大，普通X光只能显示骨组织情况，对于盂唇、软骨等结构常需要借助高质量的核磁共振检查，才能做出准确的诊断。以前，认为引起髋关节疼痛的疾病有：股骨头坏死、髋臼发育不良、骨等，近年来，随着髋关节研究的不断深入以及微创技术分发展，“髋关节撞击综合征”被认为是中青年人群髋关节疼痛的首位因素，其中重要的表现为髋臼盂唇的损伤。对其诊断离不开高质量核磁共振检查，即单髋关节核磁。（目前只有少数医院可以拍，山东大学第二医院作为山东地区首家可以完成单髋核磁的医院，已经完成超过百例髋关节诊治，可以预约单髋核磁检查。）1.何为普通髋关节核磁，主要用于检查什么疾病？普通髋关节核磁为双髋核磁，通常为轴位和冠状位扫码，同时显示双侧髋关节，甚至整个骨盆，显示范围大，但是不够精确，软组织损伤细节显示不足。主要用于股骨头坏死（多双侧发病）、骨和、盆腔内病变等。2.何为单髋核磁？与普通核磁有何区别？用于什么疾病诊断？单髋核磁是以症状侧为重点（哪边痛，重点扫哪边），进行精细扫描的特殊核磁检查。比普通双髋核磁，对机器要求更高，一般需要3.0T的核磁机器和特殊的线圈。比普通双髋核磁，扫描更细更薄，扫描厚度1-2mm比普通双髋核磁，扫描序列和方向更复杂，轴位+冠状位+斜矢状位+斜冠状位+360°放射扫描主要用于髋关节撞击综合征、盂唇损伤的诊断单髋核磁清晰显示了盂唇的撕裂（左），普通双髋核磁对盂唇显示不够清晰。3.怎么拍出高质量的单髋核磁？首先要有高磁场的核磁机器，还要有专业的医生和影像科技术人员，才能拍出高质量的单髋核磁如果满足条件，让你的影像医生按照下面的序列进行扫描。轴位 &扫描方向 & & & & & & 获得图像斜矢状 &扫描方向 & & & & & 获得图像斜冠位 &扫描方向 & & & & &获得图像360放射状 &扫描方向 & & & 获得图像髋专业医师 殷庆丰 提醒您当你髋部疼痛，反复诊断不清，双髋核磁不能明确诊断的时候，无须反复进行双髋核磁检查，浪费金钱和时间，而是需要进行单髋核磁检查进一步明确。专业医生在诊断髋关节撞击和盂唇损伤，和进行髋部微创手术操作前，都需要一张清晰的单髋核磁。山东大学第二医院作为山东地区首家可以完成单髋核磁的医院，以累计确诊和治疗髋关节疼痛，盂唇损伤病例超过百里，正努力打造“髋关节疼痛诊疗中心”，欢迎联系髋关节微创专业医生 殷庆丰医师，预约检查，为你解除髋关节疼痛。
发表于： 21:24:29
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肩关节、髋关节、膝关节、踝关节运动损伤和慢性疼痛的微创治疗。关节镜微创技术治疗 髋...
殷庆丰，山东潍坊人，医学博士；骨科肩、髋、膝、踝关节和运动损伤和关节镜方向专业医...
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CT、核磁共振、X光啥区别？ 听听影像科医生怎么说
　　“医生，太贵了，能不能改成CT？”“医生，我来体检，你给我来个全身吧……”到医院看病，免不了会有各种各样的检查，可是很多市民对CT、、都有傻傻分不清楚的感觉。为什么要做这种检查，越贵的检查就越好吗？记者采访了江苏省中医院影像科主任医师，请他进行解读。
　　拍片检查“误会”不少
　　如今医院里各种仪器检查虽然为临床医生提供了先进的诊疗方法，但也有不少病人不但对各种仪器傻傻分不清楚，产生的误会也不少。就给现代快报记者举了几个最常见的案例。
　　前两天，李先生到医院进行体检，他开口就对医生说，能不能给我来一个全身的检查，全部扫描一遍。医生听了之后也有些哭笑不得，只能耐心地解释，没必要全身检查，这种检查只对大脑神经系统、关节等部位有效果。听了这话之后，李先生才打消这个念头。“这样的误会还有很多，有的时候我们也会和病人解释，每个检查都有优缺点，并不是越贵越好。从医学角度讲，需视患者实际病情，选择合适的检查手段。”说。
　　听医生说影像检查那些事
　　关于影像学检查这些事儿，为记者进行了一番梳理：
　　骨折：拍就能判断出大部分病情，如果实在需要再做判断，可以再做一个CT
　　大脑：急性中风等脑部神经系统的疾病检查最佳选择是CT。
　　胸部：如果是咳嗽的话，可以先拍一个，有必要的话需要做低剂量的CT检查。
　　心脏：心血管方面的疾病比较复杂，最开始可以先做一个心电图、心脏彩超等。如果有进一步检查的需要，可以结合CT冠状血管造影等其他相关检查。
　　腹部、盆腔疾病：肝胆脾的诊断先超声筛查或者CT检查。
　　颈椎、腰椎、关节：考虑。
　　三种检查优缺点PK
　　X线检查：主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式，而且价格便宜。
　　CT：对于急性出血、骨骼钙化显示清晰，诊断病变内的骨化、钙化和骨骼畸形有较大优势，价格相对低廉。CT最适于胸部扫描，对胸腔、肺、心腔内的肿块、出血等易于查出。若病变太小，尤其小于3毫米的病变，CT则难以查出。
　　：对神经系统、头部、颈椎、胸椎、腰椎、四肢等部位的检查独具优势，最大优点是不仅能显示病变组织，还能反映活体组织功能和代谢过程中的生理生化信息。
　　三种检查各有特点，不可取代
　　哪一种检查更好？解释，这三种检查不能单独说好还是不好，应该是具体问题具体分析。各种检查都有自己的特点，不可取代，有些疾病需要特定方法才能诊断，对于一些复杂的病情，有时甚至需要做两种检查，通过两者的对比使疾病得以确诊。
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