请问这是多发性骨髓瘤治疗吗？还是误诊 不敢确定

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-27 05:31 标签： 多发性骨髓瘤
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避免多发性骨髓瘤误诊的方法
来源：寻医问药网
发布者：芳香
，经常因为发病位置及症状不明显而被拖延。多发性骨髓瘤也容易被误诊，误诊率高达60%，使患者得不到有效的治疗，造成疾病的加重。那么临床上注意哪些问题才能避免误诊呢?
临床医师尤其是非血液科医师对本病认识和警惕不足，易局限于某一系统疾病的诊断而缺乏系统检查;对于化验检查发现的球蛋白异常结或等异常疏于重视，对临床表现及化验检查缺乏全面正确分析，这些都是MM易发生误诊的重要原因。另外，部分患者不愿意接受骨髓检查也会延误病情的及时诊断。
在临床实践中应注意以下几个方面以降低误诊率：
(1)不明原因骨痛或病理性骨折;查体有骨压痛，扁骨有肿块者;早期截瘫症状(如下肢无力、等) ;
(2)中老年病人原因不明的、氮质血症、贫血与肾衰程度不相平行，血压不高，肾脏大小正常，伴有骨痛;
(3)反复出现肺部感染或，经抗感染治疗无效，尤其是合并贫血、骨痛、血沉增快而持续不降者;
(4)原因不明的贫血伴骨痛;
(5)发现显著的高球蛋白血症或球蛋白明显降低者。此外，进一步改善低收入人群的就医条件，提高基层医生对本病的认识，也可一定程度上减少误诊的发生。
避免多发性骨髓瘤误诊的注意事项诊断很重要，希望对您的生活会有所帮助。多发性骨髓瘤患者，在诊断时，要积极配合医生的检查，只有这样才能确诊和取得最好的治疗效果。
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擅长：甲亢、甲状腺功能亢进、甲减等。警惕误诊，多发性骨髓瘤是隐藏的高手
贫血、腰腿疼，这样的问题发生在老年人身上似乎不算稀奇，然而有一种血液肿瘤却悄悄地隐藏在这些不稀奇的症状背后，那就是多发性骨髓瘤。由于多发性骨髓瘤有着临床表现多样性的特点，因此漏诊、误诊的患者并不鲜见。
　　发病率与年龄成正相关
　　提到多发性骨髓瘤，很多人感觉陌生，然而这一疾病的发病率却在血液系统恶性疾病中高居第2位，仅次于淋巴瘤。第二军医大学长征医院血液内科主任侯健教授介绍，多发性骨髓瘤（MM）多见于中老年人，随着年龄的增长，发病率会逐渐升高。
　　数据显示，我国骨髓瘤发病率为1/10万, 约占恶性肿瘤的1%, 发病年龄大都在40-70岁之间。
　　据了解，多发性骨髓瘤是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增殖导致的血液肿瘤，至今仍然无法治愈。
　　值得注意的是，多发性骨髓瘤有着临床表现多样性的特点，也正因如此，即便是在医学飞速发展的今天，临床上依然不乏漏诊、误诊的多发性骨髓瘤患者，仍旧有相当一部分患者未能得到及时的诊断。
　　侯健教授表示，在多发性骨髓瘤确诊的患者中，很多患者起病时的表现都是腰腿疼痛进行性加重，直至卧床、甚至发生骨折；再就是体检查血发现贫血，才考虑到多发性骨髓瘤的可能。还有一些患者，蛋白尿多年，肾功能不全，有的甚至发生了肾功能衰竭，反复就诊肾内科，却不知其实是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害。以上种种表现就是多发骨髓瘤临床表现中常说的CRAB 症状。
　　改善预后从提高患者依从性开始
　　多发性骨髓瘤的发展过程从无症状（SMM，冒烟型）到有症状，也就是症状性骨髓瘤。如果能早期诊断、及时有效的控制以及个体化的医学指导，患者病情控制可能更好，生存期更长。近10年来，随着诊疗技术的突飞猛进，多发骨髓瘤患者的生存预后得到显著改善。
　　在治疗方面，随着新药的不断上市，患者的生存预后也随之显著改善。研究显示，这些生存改善主要体现在临床试验中依从性较好的患者，尤其是能够坚持长期规范化治疗的患者。因此，临床医生在选择治疗方案时，在保证疗效的前提下，提高患者依从性也尤为重要。
　　侯健教授表示，新药和传统药的排列组合，成为了现在临床上常用的治疗方案。具体来说，主要包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗体药物以及组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂等新药以及激素、化疗药等传统药物。
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多发性骨髓瘤误诊资料分析
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你可能喜欢八旬老人腰痛老不好，不是风湿是“骨髓瘤”？
近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）东院内四科收治了一位80多岁的娭毑。她因“腰痛”在外院住院，通过口服“祛风湿药物”及针灸推拿等治疗，病情不见好转。转诊至长沙市中医医院（长沙市第八医院），经门诊检查“血常规”，发现患有“重度贫血”而收入东院内四（消化肿瘤）科。
入院后，经过一系列的专科检查，医师发现她合并有肾功能不全、腰部椎磁共振显示：“溶骨样”改变，最后诊断为“多发性骨髓瘤”。
（网络图片）
多发性骨髓瘤是什么病？
多发性骨髓瘤是一种以异常浆细胞在骨髓中异常增生，引起造血功能衰竭，并导致多发性骨骼破坏等一系列病理改变为特征的浆细胞疾病。
常见临床表现为骨痛（广泛骨质疏松）、意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状，发病与电离辐射、化学毒物、人类8型疱疹病毒（HHV-8)相关。
（网络图片）
多发性骨髓瘤容易误诊
无症状的多发性骨髓瘤患者需观察，每3月复查1次。有症状的患者或没有症状但已出现多发性骨髓瘤相关器官功能衰竭的患者，应早选择化疗。年轻患者（≤ 65 岁） 首选自体干细胞移植。
多发性骨髓瘤因为缺乏特异性，首发症状多种多样而容易被误诊。
1、因骨痛常为早期症状,骨质疏松或骨质破坏后，极易造成病理性骨折，易误诊为骨科疾病；
2、因发现尿蛋白或尿素氮升高，而被误诊为肾脏疾病；
3、因面色苍白、乏力、纳差、头晕等贫血症状，常被误诊为贫血；
4、因高粘滞血症导致微循环障碍、瘤细胞浸润及大量轻链沉淀于心肌或中枢神经系统，导致淀粉样变性，常被误诊为心脑血管疾病。
（网络图片）
另外，骨痛也常见于另外的肿瘤性疾病，比如：甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌，这些恶性肿瘤较易发生骨转移瘤。
平常生活中，如果遇到发作频繁、迁延反复的“骨痛”，千万不能想当然的认为只是“风湿”或者“腰椎病”，而需要到医院进行相关检查，排除隐患，早日康复。
湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院）东院内四科主治医师 周园芳
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