肝病名医许玉华看谷丙转氨酶偏高高出名么

我从去年的时候就特别的担心自己的身体。那是我们单位集体去体检,别人都没什么事,可是我却被查出来了大三阳,当时医生说没事,不用管的,可是我却还是经常去复查,就是在上个月的时候我查出来了自己的谷丙转氨酶和谷草转氨酶都有点偏高了,我很害怕,家里就我一个人挣钱,如果我要是在得了大病该怎么办,我现在很郁闷,不知道该怎么治疗。
步骤/方法:
不要太紧张,其实谷丙转氨酶是肝功能损害敏感的测指标,但是许多疾病都可以引起它的增高的,所以需要要提醒患者的是,许多人认为有了谷丙转氨酶高的症状就是得了肝炎,就开始有了心理负担,不要这样。
不过需要注意的是只要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶有了很轻度的升高,那也就说明你的体内有肝细胞的坏死,或者损伤。这个时候就需要护肝的治疗,并且需要注意休息。在治疗的时候还是需要调整心理的。
另外就是如果谷草转氨酶就只是高那么一点点的话,可以结合两对半和肝B超结果才能确定要不要住院治疗的,也许只高一点很有可能就是因为最近没休息好、感冒了或吃了某种药影响的检测结果。
注意事项:
两种升高的时候需要平时注意保养,另外去买一些保健的蜂蜜如果经济条件允许的话,吃点蜂胶,还有平时不要吃辣的,也不要喝酒抽烟,因为喝酒等于慢性自杀,吸烟毒素加倍,注意好睡眠就好。
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咨询实录推荐转氨酶过高定是肝炎在作怪吗-发好啦
转氨酶过高定是肝炎在作怪吗
本文来源:转氨酶偏高是肝炎吗/zam/1192.html
转氨酶过高定是肝炎在作怪吗?肝病专家许主任说,不一定是这样的。
肝病专家许主任现任南昌乙肝医院――武警江西总队医院肝病治疗中心的内科副主任医师肝病科医师,她大学本科毕业,从事内科临床工作30年,曾在市级医学刊物上发表论文20余篇。肝病专家许主任丰富的临床经验、精湛的治疗技艺、独特的治疗方法和数以万计的乙肝康复案例,赢得肝病治疗界、国内外肝病专家以及广大肝病患者的一致认同和好评。
肝病专家许主任说,长期以来人们一直对转氨酶存在各种各样的错误认识,譬如转氨酶代表肝功能;转氨酶升高就是肝炎;转氨酶正常表明肝功能正常,也是治疗肝病的追求目标;转氨酶水平正常而胆红素水平升高即“胆酶分离”;转氨酶异常就有传染性,病毒性肝炎病人转氨酶正常就没有传染性;转氨酶水平可以预测抗病毒疗效;血清转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。
其实,转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已,很多情况下转氨酶水平正常与否,不能代表肝脏功能好坏,转氨酶的高低也不与肝功能状态呈正比。 我们说转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏,更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。
转氨酶过高可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。因此,转氨酶过高不一定是肝炎在作怪,不能把什么都算到肝炎的头上。
武警江西总队医院肝病治疗中心拥有美国乙肝病毒基因全自动检测系统、美国全自动生化检测系统、德国生物信息肝病治疗系统等一大批高科技检测治疗设备,可对各类肝炎病毒的基因特性、变异性、活性水平等进行全面检测,为转氨酶高的准确诊断和治疗提供科学依据。
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&转氨酶偏高的症状有哪些
转氨酶偏高的症状有哪些
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转氨酶偏高的症状有哪些?湖南武警总队医院肝病治疗中心专家说“一些人认为转氨酶高意味着肝炎,转氨酶高(肝功能异常)还不能确定是病毒性肝炎,确定肝炎患者发病即有肝炎的症状、体征(如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等)和临床诊断(如急性黄疸型、慢性迁延型等);血清转氨酶增高;病原学诊断(有抗甲肝抗体是甲型,乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型)。再者,个别人单纯转氨酶偏高,不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。”转氨酶高症状有哪些?总的来说,转氨酶如果上升如果病情为轻度的,不会有明显的症状;如果病情严重,会出现:乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等等。人体内许多组织都含有转氨酶,比如心肌梗死、心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。肝病专家王玉林主任指出,如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,但是也一定要给予足够的重视,好好休息,及时接受正规复查和治疗。
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精选回答(2)
擅长:男科,内科
你好,转氨酶偏高的症状有食欲不振、全身乏力、恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、肝区不适、蜘蛛痔等。转氨酶偏高主要危害的是肝细胞,如转氨酶过高没有得到及时治疗,长时间偏高的情况下,肝功能将受到严重损害,继而肝脏的生理机构遭到破坏,会导致逐渐出现肝纤维化、肝硬化、腹水、肝癌的症状。所以当转氨酶偏高时,一定要引起足够的重视,不可大意,可服用养肝片来降酶保肝,同时修复受损肝细胞,连续服用3个月以上就能很好的降低转氨酶了,但建议服用半年以上,使肝脏得到更好的恢复。
副主任医师
擅长:各种传染病、心脑血管疾病和危急重症的救治
这种说法是正确的,正常情况下,在肝细胞,心肌细胞内都有转氨酶的,其中谷丙转氨酶在肝细胞内比较多,心肌细胞内,则谷草转氨酶比较多,如果两种转氨酶都比较高,可以看比值的,谷草谷丙比值高的时候,要考虑是心肌损伤所致的改变的,有转氨酶升高的时候,要注意戒烟酒,少吃油腻食品,并检查心电图,甲肝,乙肝,丙肝和戊肝看看升高的原因,好做进一步治疗的。
医生回答(10)
擅长:乙肝大小三阳、转氨酶高、肝功能异常、急慢性肝炎、肝硬化腹水、丙肝等肝难杂症治疗,任南宁友爱医院肝病主治医师40年,经验丰富。
常见的转氨酶高的症状有乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。
擅长:擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎(特别是乙肝、丙肝)
常见的转氨酶高的症状有乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
你好,转氨酶是肝功合成的一部分,出现升高是提示你肝细胞是有受损的,一般可出现有乏力、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适、小便发黄等,建议日常注意休息
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
你好! 转氨酶增高患者所表现的症状一般有恶心,呕吐,腹胀,乏力,厌食等. 指导意见: 转氨酶增高并不是只有肝脏疾病引起,有时还有些其他外因,如剧烈运动,饮酒过量,感冒,口服某些药物,过度劳累等.由于人体内许多组织都含有转氨酶,像心肌梗死,心肌炎等疾病也会引起转氨酶的偏高
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
转氨酶高常见病因有多种:1. 病毒性肝炎:是引起转氨酶高常见的疾病,主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,还有些如EB病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。肝硬化、肝癌也会有部分患者转氨酶高。2. 药物性肝损害:某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有某些治疗银屑病的中药等可以造成肝细胞损伤。停用这些药物后,转氨酶水平会恢复正常。3. 酒精性肝病:长期大量饮酒,一般指超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)换算公式为=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。4. 脂肪肝:酗酒、肥胖、三高人群、久坐少动者,均很有可能存在脂肪肝。5. 自身免疫性肝炎:常见于女性,往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等。6. 胆道疾病:如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起转氨酶及胆红素高。7.心脏疾病:如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。8.其他疾病:如肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、血吸虫病、吸虫病、疟疾等,也可引起转氨酶高。总之,转氨酶高不一定是肝脏出了问题,不要盲目服用降酶类药物,找出引起其升高的原因,才能有效治疗。
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
你好, 转氨酶高常见病因有多种:1. 病毒性肝炎:是引起转氨酶高常见的疾病,主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,还有些如EB病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。肝硬化、肝癌也会有部分患者转氨酶高。2. 药物性肝损害:某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有某些治疗银屑病的中药等可以造成肝细胞损伤。停用这些药物后,转氨酶水平会恢复正常。3. 酒精性肝病:长期大量饮酒,一般指超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)换算公式为=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。4. 脂肪肝:酗酒、肥胖、三高人群、久坐少动者,均很有可能存在脂肪肝。5. 自身免疫性肝炎:常见于女性,往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等。6. 胆道疾病:如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起转氨酶及胆红素高。7.心脏疾病:如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。8.其他疾病:如肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、血吸虫病、吸虫病、疟疾等,也可引起转氨酶高。总之,转氨酶高不一定是肝脏出了问题,不要盲目服用降酶类药物,找出引起其升高的原因,才能有效治疗。
擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。
1、肝功能转氨酶偏高时可出现食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状,多是由肝脏代谢、解毒等功能较弱,从而影响消化道的正常消化、吸收功能所致。   2、肝功能转氨酶偏高时不仅可出现疲倦乏力、倦怠、嗜睡、口喝、看书眼睛容易疲劳等全身症状,且这些全身不适症状也是转氨酶偏高的初期症状。   3、肝功能转氨酶偏高时也可引起肝区疼痛(或不适)、两肋胀满、面色发黄、发热以及双下肢浮肿等其他临床不适症状。
擅长:治疗各类肝炎、肝硬化等
指导意见:
您好,如果转氨酶高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致.但要确定是不是肝炎,还需要做其他检查,结合病史,症状,体征等全面分析.意见建议: 肝病常见症状有:感觉肝区不适,隐隐作痛,全身倦怠,乏力,食欲减退,感到恶心,厌油,腹泻.病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸.健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围.剧烈运动,过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高,希望可以帮到你,祝你健康。
擅长:全科
转氨酶高的症状表现主要是:肝区疼痛,食欲不振,全身乏力,厌油腻食物,恶心,巩膜,皮肤出现黄染,肝脏可肿大伴有压痛,叩击痛,肝掌,蜘蛛痔.
肝病专家建议转氨酶升高的患者,不要随便乱用降酶药,用药治疗一定要专业肝病医生的指导下正确合理用药,以减少耐药性和用药的误区.
擅长:全科
转氨酶是肝功能检查中比较常见的项目,人体内的转氨酶有近二十种,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶都是肝功能检查中比较常见的。介绍:长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高。建议:治疗谷丙转氨酶高的单纯降酶只是治标,因此,在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施。"
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全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑转氨酶简介/转氨酶偏高
转氨酶偏高种类很多,体内除、中外,其余α-氨基酸都可参加并各有其特异的转氨酶。其中以(ALT)和(GOT)最为重要。前者是催化与之间的转氨作用,后者是催化谷氨酸与之间的转氨作用。GOT以心脏中活力最大,其次为;GPT则以肝脏中活力最大,当肝脏细胞损伤时,GPT释放到血液内,于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断的正常与否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人;而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断,时血清中GOT活性显示上升。
偏高症状/转氨酶偏高
总的来说,转氨酶如果上升如果病情为轻度的,不会有明显的症状;如果病情严重,会出现:乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等等。&人体内许多组织都含有转氨酶,比如心肌梗死、心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。肝病专家指出,如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,但是也一定要给予足够的重视,好好休息,及时接受正规复查和治疗。谷草转氨酶偏高的症状有的失衡是有一些乏力,失眠多梦的,这都到了晚期的症状,影响了肝功能的时候出现的一些状况,刚开始的时候患者兴许没有什么症状,没有在意,可是到了后来就会出现乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,腹胀等症状,这个时候就说明影响了肝功能,在还没有影响肝功能的时候尽量的治疗乙肝,是明智的选择。
偏高原因/转氨酶偏高
引起转氨酶升高的常见原因有以下几则:转氨酶偏高1)肝脏本身的疾患,特别是各型病毒型肝炎、、肝脓肿、、、、等,均可引起不同程度的转氨酶升高。 2)除肝脏外,体内其他脏器组织也都含有此酶,因此当、肾盂肾炎、、、、、急性败血症、、流脑、疟疾、、、流感、麻疹、、挤压综合征等,亦均可见血中转氨酶升高。 3)因为转氨酶是从胆管排泄的,因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管阻塞,也可使转氨酶升高。 4)药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物,红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。 5)正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。 6)对于一些看起来没什么大病的人来说,还有可能因为长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高。 7、其他某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、等。 因谷丙转氨酶比值偏高的原因有很多,因此对于出现谷丙转氨酶升高的情况,应进一步检查,找出病因,采取有效的措施。切忌胡乱猜疑,以免造成不必要的心理负担。 另外劳累也可能让转氨酶升高对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动。 另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了。还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物,在停用药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。
治疗原则/转氨酶偏高
第一,选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的转氨酶升高,有效的药物主要是中药及其有效成分提取物,一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。
&第二,切忌突然停药,当降酶药物使转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如,使用静脉点滴甘利欣降酶,肝功正常后,可将每日输液改为隔日输液,之后隔两日输一次。
&第三,针对病因采取“治本”的措施。例如,治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题,目前最好的办法是联合用药、综合治理,也就是所谓的“标本兼治”,抗病毒治疗为治本之法,为治疗之根本。&&第四,也可以服用名正阿德福韦酯胶囊的临床用药指征是:主要对乙肝病毒复制活跃,组织学明显活动,ALT、AST持续升高的慢性乙肝患者均可选用。&对拉米夫定或a-干扰素治疗无效或需序贯治疗的慢性乙肝患者可以使用。对拉米夫定发生耐药变异的慢性乙肝患者可改用或加用阿德福韦酯胶囊治疗。对于乙肝后代偿的肝硬化患者需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染时使用。
与肝损伤/转氨酶偏高
人体内存在很多,临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种,一种叫(ALT);另一种叫(AST)。 ALT及AST主要存在于肝细胞中,其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中,AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等),ALT首先进入血中,当细胞严重损伤、危及线粒体时,AST也会进入血中。此外,营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下,血清转氨酶也有变异,如剧烈活动、体育锻炼、月经期时,转氨酶也可暂时升高。 由于ALT、AST主要存在于肝细胞中, 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然,引起肝损伤的原因很多,如、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此,当发现转氨酶升高时即不要恐慌,也不可掉以轻心,应该进一步追查原因。 一般认为,如果ALT血清值超过正常上限2-3倍,并持续两周以上,表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等;如果测定值超过正常上限20倍,表明有肝胆疾病存在;此时若伴有阳性标志物,可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位,2.5倍为100单位,20倍为800单位。 急性肝炎时,ALT增高幅度较大,多在500单位以上,甚至达到1000单位以上,有时AST也明显升高。不管急性肝炎、乃至肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300单位以下。
传染性/转氨酶偏高
实际上转氨酶偏高仅仅反映肝脏出现了炎症反应,而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期(临床上称为潜伏期),此时期无症状,肝脏也无炎症反应,转氨酶正常,一旦肝脏出现炎症反应,转氨酶升高时,血中病毒滴度往往是很快下降,传染性明显减弱,各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律,所以认为转氨酶升高即表示病人有传染性,完全是一种误解。
此外,胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时ALT也都可升高,但根本不存在传染性问题。&
注意事项/转氨酶偏高
转氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌: 1、忌辛辣&&辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,减弱。故乙肝患者转氨酶升高应避免 食用辛辣之品。 2、忌 烟&&烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复。因此乙肝患者转氨酶升高必须戒烟。 3、忌 酒&乙肝患者转氨酶升高不宜饮酒:酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰 破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会 使病情反复或发生变化。 4、忌食加工食品 乙肝患者转氨酶升高要少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防 腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。&5、忌滥用激素、抗生素 是药三分毒,药物对肝肾多有损害,乙肝患者转氨酶升高一定要在医生的正确指导下,合理用药。 6、忌乱用补品   膳食平衡是保持身体健康的基本条件,乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡, 会影响健康。   7、忌生活不规律   “三分治七分养”,因此对于转氨酶升高的乙肝患者来说,充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚 持早操,劳逸结合很重要。   8、转氨酶高的患者要忌过多食用蛋白饮食   肝病专家告诫患者,对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。   9、转氨酶高的患者要忌高铜饮&肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚。研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出,肝脏内存,可导致肝细胞坏死。同时,体内铜过多,可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。   10、转氨酶高的患者要忌情志不畅   肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖。   11、转氨酶高的患者要忌劳累  肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏,需多休息。因此多休息是治疗关键。   12、转氨酶高的患者要忌乱投医   肝病专家再三提醒患者,不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化。
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在一次健康宣传教育活动中,笔者对百余名听众提出了一个简单的问题:什么是肝功能?绝大多数听众几乎不加思索地给予了相同的答案:转氨酶,相信大多数读者们也会给出同样的答案。事实上,转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已,很多情况下转氨酶水平正常与否,不能代表肝脏功能好坏,转氨酶的高低也不与肝功能状态呈比例。在此有必要和大家谈谈有关肝功能的一些常识问题。
一、肝脏有哪些功能
人体的肝脏一般在1250克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。肝脏的功能包括:第一,代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质,这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解,“由大变小”,蛋白质变(分解)为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖,等等,分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等,这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后,摄入的营养物质就变成了人体的一部分,也就不会“吃猪肉长猪肉了”。在此顺便纠正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺,吃肝补肝,吃脑补脑,甚至吃雄性动物的生殖器能够“壮阳”等荒谬的所谓“理论”。可想而知,如果肝脏“罢工”,人体的营养来源就会中断,生命也就危险了。第二,解毒功能。有毒物质(包括药物)绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时,如晚期肝硬化、重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积,这不仅对其他器官有损害,还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人,医生在用药时就会特别小心,即使使用保肝的药物也要慎重选择。第三,分泌胆汁。肝细胞生成胆汁,由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊,进食时胆囊会自动收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收。如果肝内或肝外胆管发生堵塞,胆汁自然不能外排,并蓄积在血液里,于是出现黄疸。黄疸既可以是肝脏本身的病变,也可以是肝外病变,还可能由溶血导致,但只要出现黄疸,就要认真对待,查明原因,积极治疗。第四,造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能,长大后不再造血,但由于血液通过两根血管(门静脉和肝动脉)流入肝脏,同时经过另一根血管(肝静脉)流出肝脏,因此肝脏的血流量很大,肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库,在需要时可以供出一部分血液来,为其他器官所用,比如一个人发生了消化道大出血,血液容量急剧下降,心、脑、肾经受不住缺血,肝脏就可以帮一些忙了。第五,免疫防御功能。谈到前面四大功能大家觉得还能够理解,怎么肝脏还有免疫防御功能呢?我们且不说肝脏由于有解毒、破坏外来的有害物质这些能力就是防御功能,我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞,叫做库普弗(一个外国人的名字)细胞,它既是肝脏的卫士,也是全身的保护神,因为入血的外来分子,尤其是颗粒性的抗原物质,如有机会经过肝脏,那么就会被这种细胞吞噬、消化,或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。另外,肝脏里的淋巴细胞也有很高含量,尤其是在有炎症反应时,血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏,解决炎症的问题。
二、如何正确认识“转氨酶”
我相信,经过以上阐述,再也不会有读者认为转氨酶就是肝功能了。严格地说,“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能,转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已,相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高,肝细胞一旦遭到打击和破坏,转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候,如果损害的肝脏细胞不多,肝脏完全能够正常工作。我们又可以再次用“加工厂”来说明这个问题,要维持正常人的生存,或正常的生命活动,大约只要有1/3的肝脏“开工”即可,就象有些工厂,生产能力大于市场需求,部分工人或部分机器停工不会影响生产线的正常运转。
但是,如何正确认识转氨酶的确是有点学问的。我们说转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏,更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。概要地有这么几种情况:①转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。②转氨酶水平很高,但不过是一时性的肝损害,不会给肝功能造成很大影响,后果也不很严重,比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。我们医院就曾经有位老教授,生病住院期间,就因为吃了一粒药物,转氨酶升高到2 000多单位,停药后两天就恢复到正常;另外,大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高,经过短期休息和治疗后很快恢复正常;一次性大量喝酒也会有类似现象。③黄疸很深,转氨酶不高,甚至正常。有三种情况:一是胆道阻塞,胆汁排泄不畅,做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者;二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病,病死率很高。患病的早期,转氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平上,但随着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降,及至正常,医学上称之为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,靠药物治疗恐已无济于事,条件允许时最好及时做肝移植手术。我们医院在这两年里就处理过十几例这样的病人,其中有一家三兄弟均为严重肝病,经过肝移植后恢复得很好。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。④某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血,或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。需要提醒的是,这些所谓“少数”病人在我们医生的病例记载里却不算少,在人们的生活水平普遍提高的今天,每年1~2次健康体检是不可缺少的,能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病,隐源性肝硬化是其中一种。⑤转氨酶长期异常,但水平不高。这多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高,大多在100~200单位之间,或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视,因为这类病人的人数最众,病情持续发展,预后也最差,最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗,尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。⑥最后还有一类现代文明病,即脂肪肝,表现为转氨酶轻度升高,一般不超过100单位,这种人一般体重超标,或严重超标。近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升,这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关,是典型的“富贵病”。过去人们称结核病为“富贵病”,意思是说只有富贵人才生得起的病,实在是一种讽刺。现代人中发病率不断攀升的脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆石症才是真正的富贵病,该引起我们警惕了!
关于“转氨酶”还有一个称谓的问题值得一提。在大众口头上,“转氨酶、GPT、PT、大PT、小PT”用得比较混乱。医学上被简称为转氨酶的有两种,分别是“丙氨酰氨基转移酶”和“门冬氨酸氨基转移酶”。过去分别用英文字母GPT、GOT来简称,现在称ALT和 AST,各家医院的肝功能化验单上都注明了这两种转氨酶,他们都是肝细胞内的酶,如果两种都比较高,而且AST水平超过ALT,一般说明肝细胞损害比较严重,而且特别多见于酒精性肝炎。
三、临床上有哪些试验能够真实反应肝功能呢?
老实说,在肝功能发生障碍的早期,现有的一些肝功能试验或化验指标大多不能如实反映肝脏的真实和全部功能。如前已经谈到,肝脏功能很多,很庞杂,我们不可能,也没有必要把每一个病人的所有上述肝功能搞清楚,尤其是肝病的早期,我们以了解病因和经常随访几项指标为主。常被用来长期观察的肝功能指标有转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等等。对比较严重的肝病,医生凭病人的病史和其他资料,比如有多年的肝病史,转氨酶反复升高,病人的面色晦暗,B超或其他影像学检查发现异常,等等,往往能判断出该病人可能已有严重肝功能障碍。如果肝病病人在能够进食的情况下白蛋白已经不能维持正常水平、血清胆红素一直居高不下、凝血酶原时间明显延长,同时伴有浮肿、腹水、食管胃底静脉曲张、白细胞和血小板减少,等等,医生可以判断这个病人已经是肝功能失代偿,可惜这已经是肝病的晚期。所以在当前,对一个早期肝病病人,医生决不是仅仅纠缠于肝功能状况如何,我们需要了解的是这个病人有没有肝病、有没有肝损害,以及导致肝损害的确切原因,然后要与病人一道共同对因治疗(因为对因治疗特别需要病人配合),即使不能对因治疗,也要采取保肝治疗等措施,要想方设法保护肝细胞免受进一步损害,防止向中、晚期肝病包括肝纤维化、肝硬化和肝癌发展。
四、引起肝功能损害的常见原因
肝脏其实是很脆弱的,很容易受到各种致病因子的损害。常见的导致肝脏损害的原因有以下几类:第一,感染。在感染因素中最常见、也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒,包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒,感染这些病毒后可以(也可以不)患相应的病毒性肝炎,其中甲、戊两型肝炎为急性肝炎,为粪-口途径传播,即通常所说的“病从口入”。这两型肝炎很少转变为慢性,预后比较好。乙型和丙型肝炎是由肠道外途径传播的,以血液途径最多见。在我国,通过母婴垂直传播的乙型肝炎比例很高,可能超过所有慢性乙型肝炎病例的80%。另外,一些不良生活习惯,如多个性伴侣、静脉药瘾等不仅已经成为我国的社会问题,而且也是传播包括慢性乙型和丙性肝炎在内的多种感染病的重要因素。细菌感染、寄生虫感染等也会损害肝脏,但相对于病毒而言,要少得多。第二,药物性肝炎。本病在近几年越来越受到重视,其主要原因是我们现在使用的药物品种越来越多,医生和病人对药物的依赖也越来越重,尤其是滥用药物的问题越趋严重,在这种背景下,药物性肝损害的比例不断上升。当然有些特殊疾病的治疗,如恶性肿瘤的化疗、器官移植后的抗排异治疗、抗结核治疗,等等,这些治疗药物目前还不能因为药物具有不良反应而不用,但要做到及早发现包括药物性肝炎在内的各种不良反应,并尽早治疗,我们更主张在可预测的情况下给予预防性的保肝药物。第三,酒精性肝炎。笔者不敢对所谓酒文化妄加评论,但酗酒绝对是对自己的不负责任。酒精对肝脏的损害是很严重的,损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化,不过酒精与肝癌的关系不是非常明显。第四,自身免疫性肝炎。这种肝炎女性多见,可能是全身自身免疫性疾病的表现之一,也就是说,除了有肝损害外,还有其他器官的炎症。自身免疫性肝炎的症状轻重不一,关键是要获得正确的诊断,然后采取相应的治疗,因为部分病人是需要使用激素的,因此要慎重诊治。第五,脂肪肝。这个问题在前面已经提过,不再赘述。但要说明一点,脂肪肝是可以预防和治疗的。第六,其他原因。原发和继发的肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高价营养等,都可以造成不同程度的肝损害,这些肝损害的早期表现往往是ALT(转氨酶)或胆红素的升高,不祛除病因,肝脏的损害会进一步加重,所以也是需要引起重视的。
最后再强调两个问题。一是归纳一下我们在认识转氨酶这个问题上存在的错误观念,比如:转氨酶代表肝功能;转氨酶升高就是肝炎;转氨酶正常表明肝功能正常,也是治疗肝病的追求目标;转氨酶水平正常而胆红素水平升高即“胆酶分离”;转氨酶异常就有传染性,病毒性肝炎病人转氨酶正常就没有传染性;转氨酶水平可以预测抗病毒疗效;血清转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比,等等,希望读者通过我的介绍能够对这些问题有一个正确的认识。二是要善待我们的肝脏。肝脏每时每刻为我们的身体承担着巨大的责任,负担很重,因此我们每一个人都应该尽最大可能保护自己的肝脏。一方面不要给肝脏增加不必要的负担。喝酒,尤其是酗酒,是对肝脏的极端不负责任的行为。逢时过节、遇上喜事、朋友自远方来等等喝上两盅也未尝不可,但要适可而止,少量为好,最好不要喝度数高的白酒。人与人之间的关系要靠酒精来建立和维持那是一件可悲的事。脂肪肝同样是人类自己给肝脏增加的负担,建议多听医生意见和多看看当前很多的关于减少肥胖方面的健康科普资料,合理调整饮食结构、减少食量,让自己饿着点、多吃蔬菜水果、增加运动量,不要让健身器放在家里成为摆设,或积满灰尘。第二方面是有了肝病要及时就诊、定期随访,要得到正确的治疗,尤其是慢性病毒性肝炎,目前的治疗方法还不能十分令医生和病人满意,比如近年来发明了一些抗病毒治疗的药物,疗效并不尽如人意,但与十余年前相比已经有了很大改观,已经使许多病人得益。用中医的理论讲,抗病毒治疗是治本,西医叫对因治疗,可见抗病毒治疗是病毒性肝炎病人首先选择的治疗方案,病人一定了理解这一点,并积极配合。在此还要提醒大家,不要轻信广告。5年前我就曾看到一个所谓由祖传秘方配制而成的中成药的广告,声称可以治疗慢性乙型肝炎,而且可以完全转阴。殊不知,乙型肝炎病毒是在1963年被一个叫Blumberg的科学家(此人最近来过中国上海)发现的,Blumberg因此获得了诺贝尔医学奖。由此推测我们某些药商宣传的祖传时间不应该超过35年,不过一代人而已,何以有“祖传”,显然是欺骗天真的病人。类似虚假广告还很多,要警惕呀。在此只想告诉大家这样一个信息:经过美国FDA或中国的SDA批准上市的、而且被医院通过国家医药公司购进的药物很少或几乎不做广告。所以做的奥秘可见一斑,请读者自己判断。
其他答案(共2个回答)
不用紧张。休息调养一下再去复查一下就好了。
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单项转氨酶偏高原因很多。
1、过度疲劳可以引起转氨酶升高。
2、熬夜也可以引起转氨酶升高。
3、检查前过度饮酒或者长期喝酒的人也可以可以引起转氨酶升高。
4、感冒、发热等原因可以引起转氨酶升高。
5、服用一些药物对肝脏有损害也可以引起转氨酶升高。
6、其他病原体感染或其他疾病亦可引起。
所以,我建议您过一个月左右,调养一下,再去复查。
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