髋关节手术后要注意的问题
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　　如何正确认识人工髋关节置换手术
　　人工髋关节置换术是应用现代生物材料，制成类似人体生理形态的人工关节，替代人体髋关节功能的一种骨科常见手术。
　　正常髋关节的认识：髋关节病的症状：
　　1、 髋关节疼痛
　　2、 髋关节肿胀、变形
　　3、 肢体活动受限制
　　4、 走路困难、跛行
　　一、 人工关节置换包括哪几个部分：
　　髋臼杯、髋臼衬垫、股骨头、股骨柄组成。
　　二、 哪些情况适宜做髋关节置换手术?
　　(一) 老年性退行性髋关节病。
　　(二) 股骨颈骨折、创伤性关节炎。
　　(三) 各种原因的股骨头无菌性坏死。
　　(四) 晚期类风湿性关节炎。
　　(五) 强直性脊柱炎合并双侧髋关节强直。
　　(六) 先天性髋臼发育不良。
　　(七) 各种良性或低度恶性肿瘤。
　　三、 人工髋关节置换术后容易发生哪些问题?
　　人工全髋关节置换术后常见的问题是所置换的金属假体松动，关节感染，人工股骨头脱位及股骨骨折等。金属假体松动的主要原因有金属本身质地的原因，手术操作的原因等。松动常发生在术后5年以后。
　　四、 人工全髋关节置换术后要注意哪些问题?
　　术后早期主要是防止感染，所以要注意个人卫生，包括排痰、勤漱口。其次是根据医生的建议决定坐起及下地的时间。出院后要注意积极锻炼下肢的功能，循序渐进地锻炼下肢的肌力。
　　五、 人工全髋关节置换术后功能锻炼
　　1、 为了维持新髋关节的位置，手术后两腿间需要放一枕头，使两腿打开，持续六周。
　　2、 手术后当天，由护理人员协助及指导，至少每2小时，夹者枕头翻身一次。
　　3、 卧床时尽早练习平直抬腿运动，以加强股四头肌的力量。
　　4、 伤口处引流管不可牵扯、扭折，以保持通畅，护理人员会协助及指导您如何挤压。
　　5、 手术后依医护人员指导及协助下床活动。
　　6、 手术后六周内活动时，患肢与身体弯曲角度不可达90度，并记住以下五点：
　　(1) 坐时膝盖可与髋部同高。
　　(2) 坐时双腿分开8～15公分。
　　(3) 不可坐没有扶手的椅子，扶手可以安全地帮助您由坐姿站起来。
　　(4) 坐或躺时，双腿不可交叉。
　　(5) 不可弯腰。
　　骨盆运动、腿部悬摆运动、腿部平直抬高运动、侧卧腿部伸展运动、膝部外展运动、脚跟伸展运动、膝部悬摆运动、髋部外展运动
　　7、 依照医护人员的指导，使用拐杖、助行器或手杖，以减轻髋部承受的重量。
　　8、 为了限制髋部的弯曲，可以买升高的马桶及长柄物，以方便拾取地上物品或其他可自行取出的东西。
　　9、 伤口拆线后，沐浴时采用淋浴较为方便。
　　10、 可逐渐恢复活动，可以打高尔夫球、游泳及其他上身活动，不可从事较剧烈的运动，如网球、滑雪等。
　　11、 而后再做小手术或看牙医前，记得提醒医师，您身上有植入物，因为抗生素的应用，可以预防植入物的感染。
　　12、 当髋部疼痛加重、腿肿、有分泌物、胸痛或呼吸短促时，应立即与医师联系。
　　13、 依医护人员嘱咐，回门诊就诊，可向医师询问进一步的建议。
　　14、 可以及不可以的姿势：
　　合适的姿势：
　　拾取地面物品请弯曲健肢膝盖将患腿向后伸
　　手术后初期穿袜子、拾物，暂时请家人代劳或用辅助器。
　　坐下时患腿向前伸，坐椅要够高，最好有扶手
　　先铺好被子再上床
　　站立或坐下时两腿分开
　　必要时可升高马桶座位
　　侧卧时两腿间夹一枕头
　　不合适的姿势
　　髋关节屈曲超过90度屈身捡物
　　屈身拉被子
　　马桶太低
　　椅子太低、没有扶手
　　髋关节内缩侧卧位时两腿之间没有夹枕头
　　髋关节外旋两足交叉
　　换了髋关节　莫跷&二郞腿&
　　年纪大的老人家不慎摔倒，髋关节骨折了，怎么办?换着在以前，只好卧床几个月，让骨头自己慢慢长好，不过随着医疗技术的发展，摔碎的关节如今已经可以像坏了的汽车零件一样更换了，一些七八十岁的老人都可以通过人工关节置换手术重新拥有行走的权利。不过，置换的关节毕竟属于异物，手术后如何让身体适应这个&新伙伴&，当中同样大有学问。
　　小知识：
　　什么人需要置换关节?
　　人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。骨性关节更是人工关节置换术的首选适应症，其他依次为骨无菌性坏死(如硬骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱竞等，总之.只要有关节破坏的x线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍.而且通过其他各种非手术治疗都不能
　　得到缓解的疾病.都有进行人工关节置换术的指征。
　　一般来说，60～75岁是全髋及全膝关节王换术的最合适的年龄范围。对于年轻患者来说，由于活动量大.术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限.因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以。对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
　　至于手术禁忌症方面，肥胖被认为是相对的禁忌症。
　　关节置换术后要警惕迟发感染
　　关节置换手术后最常见的并发症要数感染。
　　一旦感染就意味着手术的失败，因此医生都会很慎重地对待这个问题。一般来说，如果术后1-2周出现的急性感染，病人还在医院里，能及时发现及时处理，一般都不会引起什么不良后果。不过，最让医生们担心的往往是病人出院回家后才发生的迟发感染或者低毒感染。由于这类感染来得晚，症状又比较隐蔽，所以很多病人都会以为是术后正常的创伤痛，没有引起足够重视，从而耽误了治疗。因此，提醒接受了关节置换手术的病人回家后如果2&3个月内出现肢体痛，一定要及时回医院接受检查，不要掉以轻心。
　　除此以外，病人康复出院后活动一定要小心。以防万一在人工关节附近再次出现骨折的话，治疗的难度会大大增加，关节本身就是假体，如果它附近的骨骼骨折了，要通过钢钉重新固定是十分困难的，有时甚至无法通过手术治疗。因此建议一些年纪大的病人即使更换了新关节，行动时最好还是继续借助一下拐杖。
　　人工关节翻修比初装手术效果差
　　据了解，除了感染，人工关节置换术后，由于假体材料的植入，不同材料弹性的差异以及假体形状、放置方向的不同及医生操作技术的问题都可能造成患者局部的疼痛、假体松动、磨损等局部并发症，而且有的病人还不得不再次进行人工关节翻修术。
　　人工关节翻修术指的是将松动或断裂的报废的人工假体取出，重新植八新的人工关节的手术。目前人工关节翻修术结果要比初次置换术要差得多，使用年限下降，并发症也增多。
　　因此人工关节置换术后患者应长期随诊复查，一般术后第1年内应每3个月拍片复查一次，以后每1&2年拍片复查一次。以尽早发现可能出现的并发症，并积极采取预防保护措施以延长人工关节的寿命。
　　换了髋关节要避免跷&二郎腿&
　　换了关节其实还只是治疗的第步，患者手术后还必须接受一系列康复训练才能适应新的关节。其中髋关节置换术后病人就要特别重视肌力的康复锻炼。
　　由于髋关节置换的患者术前多存在患肢不同程度的肌力下降或肌肉萎缩问题。因此，手术后要通过训练提高肌肉力量，术后即应进行股四头肌、臀部肌肉的等长练习，术后第5天开始主动助力运动，第3周开始髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼，术后的这一系列训练一般会在病人住院期间，由医生指导完成。
　　病人在手术大约6周后会拍X光片进行复查，如果没有出现人工关节松动或位置改变的情况，说明病人情况良好，可以鼓励病人适当增加活动量，特别加强髋关节外展肌，屈髋、屈膝肌的操练。
　　但必须避免髋关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等。这是因为跑、跳、快速行走、滑行时的加速度会使髋关节的受力数倍增加。
　　与此同时，病人出院回家后，在日常生活中还要避免不良姿势，如低座起立，跷二郎腿或两腿交叉等，也不要侧身弯腰或过度向前屈曲，平时要避免术侧髋关节伸直、内收、内旋位。
　　膝关节置换术2个月后避免坐矮凳
　　人工膝关节置换术24小时后，病人同样需要进行关节功能锻炼了。手术后病人早期一般会出现惧怕疼痛的心理，这时家人可帮助病人做患肢的被动屈膝活动，数天后改为股四头肌操练和伸膝。屈膝主动活动。在此过程中，病人的照料者应该留意，如果病人的屈膝不能达90度，应及时报告医生处理，因为这种情况可能意味着关节粘连或关节内感染。
　　接受了膝关节置换的病人，如果手术中医生没有使用&骨水泥&(一种骨科专用黏合剂的俗称)，那么术后2个月髋关节脱位的机会最大，应注意避免坐矮凳，体胖者要注意减肥。如果行走有痛感，要考虑有无假体的早期松动可能，应及时回医院复查。
　　目前.医院临床上使用的人工关节确实大多是进口的，部分即使是国产产品但实际上也是进口的技术。医学界也曾经有专家提出过类似的担忧，并研制过所谓&亚洲髋&，不过经过实践和比较，临床上尚未发现&亚洲髋&与&西洋髋&之间存在明显差别。人工关节置换手术的好坏关键在于医生对关节安装位置、长度、角度把握得是否精准。
　　髋关节置换出院后七注意
　　在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题：
　　1.坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠，腿向前伸。
　　2.入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾，患腿
　　前伸人厕，注意保持膝关节高于髋部。
　　3.取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。
　　4.乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。
　　5.淋浴：伤口愈合后，依靠可靠物进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。
　　6.穿脱鞋袜请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。
　　7.完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力而造成磨损的活动，如踊跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。
　　换了髋关节　莫跷&二郎腿& 　　 日 10:22 　　来源: 广州日报
　　文/记者黎蘅　通讯员崔艳玲
　　年纪大的老人家不慎摔倒，髋关节骨折了，怎么办?换着在以前，只好卧床几个月，让骨头自己慢慢长好，不过随着医疗技术的发展，摔碎的关节如今已经可以像坏了的汽车零件一样更换了，一些七八十岁的老人都可以通过人工关节置换手术重新拥有行走的权利。不过，置换的关节毕竟属于异物，手术后如何让身体适应这个&新伙伴&，当中同样大有学问。
　　关节置换术后要警惕迟发感染
　　据广州市红十字会医院骨科的陈瑞光主任介绍，关节置换手术后最常见的并发症要数感染。
　　&一旦感染就意味着手术的失败，&陈主任说，因此医生都会很慎重地对待这个问题。一般来说，如果术后1~2周出现的急性感染，病人还在医院里，能及时发现及时处理，一般都不会引起什么不良后果。不过，最让医生们担心的往往是病人出院回家后才发生的迟发感染或者低毒感染，&由于这类感染来得晚，症状又比较隐蔽，所以很多病人都会以为是术后正常的创伤痛，没有引起足够重视，从而耽误了治疗。&因此，陈瑞光提醒接受了关节置换手术的病人回家后如果2~3个月内出现肢体痛，一定要及时回医院接受检查，不要掉以轻心。
　　除此以外，陈主任还强调，病人康复出院后活动一定要小心，以防万一在人工关节附近再次出现骨折的话，治疗的难度会大大增加，&关节本身就是假体，如果它附近的骨骼骨折了，要通过钢钉重新固定是十分困难的，有时甚至无法通过手术治疗。&因此建议一些年纪大的病人即使更换了新关节，行动时最好还是继续借助一下拐杖。
　　人工关节翻修比初装手术效果差
　　据了解，除了感染，人工关节置换术后，由于假体材料的植入，不同材料弹性的差异以及假体形状、放置方向的不同及医生操作技术的问题都可能造成患者局部的疼痛、假体松动、磨损等局部并发症，而且有的病人还不得不再次进行人工关节翻修术。
　　人工关节翻修术指的是将松动或断裂的报废的人工假体取出，重新植入新的人工关节的手术。目前人工关节翻修术结果要比初次置换术要差得多，使用年限下降，并发症也增多。
　　因此专家特别指出，人工关节置换术后患者应长期随诊复查，一般术后第1年内应每3个月拍片复查一次，以后每1~2年拍片复查一次。以尽早发现可能出现的并发症，并积极采取预防保护措施以延长人工关节的寿命。
　　换了髋关节要避免跷&二郎腿&
　　据陈主任介绍，换了关节其实还只是治疗的第一步，患者手术后还必须接受一系列康复训练才能适应新的关节。其中髋关节置换术后病人就要特别重视肌力的康复锻炼。
　　由于髋关节置换的患者术前多存在患肢不同程度的肌力下降或肌肉萎缩问题。因此，手术后要通过训练提高肌肉力量，术后即应进行股四头肌、臀部肌肉的等长练习，术后第5天开始主动助力运动，第3周开始髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼&&陈主任告诉记者，术后的这一系列训练一般会在病人住院期间，由医生指导完成。
　　病人在手术大约6周后会拍X光片进行复查，如果没有出现人工关节松动或位置改变的情况，说明病人情况良好，可以鼓励病人适当增加活动量，特别加强髋关节外展肌，屈髋、屈膝肌的操练。
　　但必须避免髋关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等。这是因为跑、跳、快速行走、滑行时的加速度会使髋关节的受力数倍增加。
　　与此同时，病人出院回家后，在日常生活中还要避免不良姿势，如低座起立，跷二郎腿或两腿交叉等，也不要侧身弯腰或过度向前屈曲，平时要避免术侧髋关节伸直、内收、内旋位。
　　膝关节置换术2个月后避免坐矮凳
　　人工膝关节置换术24小时后，病人同样需要进行关节功能锻炼了。专家告诉记者，手术后病人早期一般会出现惧怕疼痛的心理，这时家人可帮助病人做患肢的被动屈膝活动，数天后改为股四头肌操练和伸膝，屈膝主动活动。在此过程中，病人的照料者应该留意，如果病人的屈膝不能达90度，应及时报告医生处理，因为这种情况可能意味着关节粘连或关节内感染。
　　专家还提醒，接受了膝关节置换的病人，如果手术中医生没有使用&骨水泥&(一种骨科专用黏合剂的俗称)，那么术后2个月髋关节脱位的机会最大，应注意避免坐矮凳，体胖者要注意减肥，如果行走有痛感，要考虑有无假体的早期松动可能，应及时回医院复查。
　　目前，医院临床上使用的人工关节确实大多是进口的，部分即使是国产产品但实际上也是进口的技术。&医学界也曾经有专家提出过类似的担忧，并研制过所谓&亚洲髋&，不过经过实践和比较，临床上尚未发现&亚洲髋&与&西洋髋&之间存在明显差别。&陈主任认为，人工关节置换手术的好坏关键在于医生对关节安装位置、长度、角度把握得是否精准。
　　髋关节置换出院后七注意
　　专家提醒，在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题：
　　1.坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠，腿向前伸。
　　2.入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾，患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于髋部。
　　3.取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。
　　4.乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。
　　5.淋浴：伤口愈合后，依靠可靠物进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。
　　6.穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。
　　7.完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力而造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。
　　小知识
　　什么人需要置换关节?
　　人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应症，其他依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。
　　一般来说，60~75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。对于年轻患者来说，由于活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
　　至于手术禁忌症方面，肥胖被认为是相对的禁忌症。
　　置换人工髋关节，您应该知道什么?
　　置换人工髋关节，您应该知道什么? 一、认识人工髋关节 人工髋关节的结构与人体的髋关节相同，包括一个塑料(聚乙烯)做成的杯状物及一个合金做成的球干体合并而成，代替人体原来的髋关节。 二、为什么要换人工髋关节? 一旦髋关节有病变，关节被破坏，甚至缺损、变形，而引起疼痛，造成日常生活行动受限。常见的原因有退化性关节炎，类风湿性关节炎，股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折等。而置换人工髋关节是经由外科手术把损坏的关节，股骨头切除及髋臼表面再造并装上人工髋关节以取代。 手术后可以得到下列改善： 1.关节不再疼痛。 2.不需长期服用止痛剂。 3.恢复正常之关节活动功能。 三、手术前您应注意哪些事项? 1.多喝水，预防尿路感染。 2.清洁身体，预防感染。 3.指甲要平剪。 4.勿在患技打针或刮伤。 5.勿吸烟、喝酒。 6.勿乱服成药。 四、住院时须做哪些检查? 1.问诊及生理检查。 2.胸部X光，髋部X光。 3.血液检查。 4.尿液检查。 5.心电图。 五、手术后的照顾 1. 在两腿间放置一枕头，以避免手术后跨脚动作，引起人工髋关节脱臼。 2. 伤口疼痛时，依医嘱给予止痛剂。 3. 伤口处有一引流管，主要是把手术部位残余血引流出来，依引流量，再决定在24或48小时后拔除。拔除后保持伤口清洁软躁，约10～14天拆线。 4. 每两小时由医护人员或家属协助翻身、拍背，两腿间置一枕头保持外展，若无人协助，请勿随意更换姿势。 5. 尽量深呼吸、咳嗽，将肺中的痰及分泌物咳出，预防肺部感染。 6. 在术后的第一天，可摇高床头60度，病人可以在床上做一些事，如刷牙、吃饭、整理仪容等。 六、手术后的复健 1. 手术后的复健，主要是强化髋关节周围的肌肉力量恢复髋关节的活动度，直到病人能照顾自己为止。 2. 医护人员及复健医师会教导病人如何训练髋关节附近的肌肉，如何正确上、下床、坐轮椅、练习站立、使用助行器走路及上、下楼梯等。 七、出院后的照顾
　　1. 出院后，须继续做强化肌肉的运动。 2. 勿使膝关节超过髋关节(如勿坐太低的椅子，勿弯腰捡东西，坐加高的便盆等)，不要做跨脚运动，这些指示，在手术后至少三个月都须严格执行。 3. 三个月后，可行一般性生活，六个月后可做温和的运动如游泳，但剧烈运动仍被禁止，如打球等。 4. 如患肢突然感觉剧痛，髋部凸出，活动时很痛，且患肢变短，表示人工髋关节脱臼，须立即就医。 5. 如因其它原因须做小手术时(如拔牙)一定要告知为您看诊的医师，曾换过人工髋关节，他们会为您加上抗生素治疗，以避免感染。 6. 如发生感染的症状如：发烧、患部疼痛或出现分泌物，请立即回诊
　　人工髋关节置换手术的一些问题 一：人工髋关节置换包括哪两种手术? 答：人工髋关节置换包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换(即股骨头、髋臼均行置换)。 二：哪些情况适宜做髋关节置换手术? 1、60岁以上的老年人在患髋关节骨性关节炎时，如果疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显变窄均可考虑行全髋关节置换手术。 2、60岁以上的老年人股骨颈骨折，骨折明显移位，现已倾向于做全髋关节置换。 3、股骨头缺血性坏死。 4、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎所致髋关节炎。此类患者多为较年轻的患者，因不能忍受疼痛及关节活动受限给工作、学习、生活、婚姻带来的不便，也可考虑行全髋关节置换。 5、骨肿瘤。 6、髋关节强直。 三：人工全髋关节置换术后容易发生哪些问题? 答：人工全髋关节置换术后最常见的问题是所置换的金属假体松动、关节感染、人工股骨头脱位及股骨骨折等。金属假体松动的原因主要有金属本身质地的因素、手术操作的因素等。松动常常发生在术后5年以后。 四：人工全髋关节置换术后要注意哪些问题? 答：术后早期主要是防止感染，所以要注意个人卫生，包括排痰、勤漱口。其次是根据医生的建议决定坐起及下地的时间。出院后要注意积极锻炼下肢的功能。循序渐进的锻炼下肢的肌力
　　人工髋关节置换术后的家庭护理
　　在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题： 1、坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。 2、入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于髋部。 3、取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。 4、乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。 5、淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。 6、穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带
　　能的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。 7、完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。
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今日坐诊大夫
骆辉副主任医师
擅长：骨关节病及创伤。
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进行人工髋关节置换后 伤口疼痛、感染、肿胀怎么办？
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伤口疼痛 先找原因再治疗人工髋关节置换手术六周以后，伤口和关节囊基本都已愈合，功能也应恢复良好。如果这时患者仍然会感到伤口疼痛，就需要先寻找原因。一般，术后超过六周却依旧疼痛的原因有以下几种：1、感染造成的疼痛如果患者术后超过六周甚至3个月后，还是会反复出现疼痛，尤其是明显的间歇疼痛、夜间疼痛等，这时要积极就医，复查血沉和C反应蛋白这两项指标，请主刀医生进行诊断和治疗。2、肌肉训练造成的疼痛手术六周以后，患者需要进行肌肉力量的训练，如果训练情况不佳，患者走路时间稍长，就会感到髋关节酸疼或者髋关节外侧臀部附近酸疼。这时通过外展肌锻炼就能够缓解疼痛。3、其他原因造成的疼痛术后超过六周出现突然疼痛，或者出现关节绞锁现象（即关节在活动过程中突然被卡住，不能伸屈，这时通常有突然的疼痛），需要考虑是否出现髋关节脱位，或者因为外伤导致的骨折，这时需要积极就医治疗。人工髋关节置换术后 感染是灾难人工髋关节置换术后，患者需要特别小心关节感染，因为一旦出现感染，患者就要面临再次甚至多次手术，可谓是一种灾难性的后果。现在，全世界人工髋关节置换术后，最低的感染率基本控制在1%~2%；在中国，术后感染率基本在2%~5%之间。一般来说，以下几种人群容易发生感染：1.抵抗力较差的病人；2.术前伴有糖尿病、贫血等疾病，导致其它器官功能比较差的病人；3.皮肤条件差，人工髋关节置换前有过外伤史的病人；4.长期服用激素或者免疫抑制剂的药物。一般而言，人工髋关节置换术后出现关节感染，可分为急性感染和慢性感染。急性感染主要表现为伤口红、肿、热、痛以及流脓。而慢性感染时，患者最明显的感受就是疼，如静息疼（即患者呆着什么也不做，仍然感到关节疼痛）、负重疼（即患者踩地时感到疼痛）、夜间疼等。现在大多数髋关节置换术后出现的感染都是慢性感染，即细菌不是很厉害，不会让患者伤口出现红、肿、热，而只有疼痛表现。当怀疑出现感染时，患者需要及时就医，到医院做X线、查血沉、C反应蛋白等项目来明确诊断。髋关节置换术后出现肿胀怎么办？人工髋关节置换术后，很多患者在很长一段时间内都会有下肢的肿胀。之所以出现肿胀，是因为在做髋关节置换的过程中，医生要对髋关节周围的组织、肌肉进行松解，让肌肉松弛便于手术，这不可避免地会伤害到一些并不十分重要的小血管。当血管受到影响后，血液循环变差，静脉回流不畅，就会导致下肢肿胀。尤其髋关节处于一个较重要的位置，下肢血液回流都要经过髋关节，所以手术后更容易出现下肢肿胀。一般，患者在康复训练后，下午和晚上这两个时间段会出现明显的下肢肿胀，而经过一晚上的平卧休息后肢体肿胀会消失。术后六周或三个月以后，如果仍然出现下肢肿胀，尤其跟另一条腿相比，患侧腿肿胀比较明显，建议患者到医院做一个双下肢静脉彩超，排除下肢静脉血栓的可能。要知道，下肢静脉血栓的典型症状就是肢体肿胀，此时如果不及时治疗，可能由于血栓脱落而导致肺栓塞。因此，这时如果出现下肢静脉血栓，这时要以治疗血栓为主。如果做了彩超，确定不是下肢静脉血栓以后，为了消除肿胀，患者可以使用一些对血管有消肿作用的药物，如迈之灵、吲哚美辛栓等。同时，需要适度减少行走等康复训练的强度，并且抬高患肢，促进血液循环，让静脉回流更加畅通。全髋关节置换术后 人工关节可以用多久？这取决于多方面因素。第一，关节的材料。每一个动作，都需要人工关节的运转，由此可能出现摩擦。材料不同，决定了磨损的几率。磨损太大，可能把人工关节磨破了，还会产生粉颗粒。这些颗粒掉下来，会引起很多化学反应，可能腐蚀骨头，导致骨头和人工关节连接处有很多洞洞。这样假体在里面就会松动，从而导致疼痛。患者不得不接受翻修手术。第一代人工关节多是传统的聚乙烯材料，质量不过关，使得翻修问题很突出。当时假体最多能用10—15年。现在我们有了很多新型材料，如新的高分子聚乙烯，经过特殊处理后，耐磨性非常好。还有金属假体。现在已经发展到了第四代，即陶瓷假体，摩擦的两个界面都是陶瓷材料。理论上，陶瓷假体可以用50—60年，甚至是更长时间。第二，医生技术，一个关节安装好坏，和医生的手术技术有很大。安得是否牢靠、没有松动，选择的材料是否最适合患者的生活需求等。第三，保养。即使用第一代人工关节，术后不做特别重体力活动，也可以延长使用寿命。除了上面几个问题，还有一些和手术相关的并发症，会影响手术效果，同时影响假体寿命。最常见的就是感染和脱位。感染分两种情况，一种是早期感染，和医生手术技术、病房消毒有关系。另一种是后期感染，多发生在术后3个月以上。人生活在充满细菌的环境中。如果发生中耳炎、牙齿发炎、胆囊炎或肺部感染等，细菌都可能趁虚而入，通过血液跑到关节假体部位，诱发感染。感染后若不及时处理，可能导致关节置换的失败，必须把假体取出来。总体上看，感染的发生率在1%左右，脱位也是1%。松动要结合手术技术看，15年、20年不等。髋关节置换术后 三种情况立即就医随着科技的不断发展与手术技术的不断提高，人工髋关节置换术后，患者需要住院的时间大大缩短，很多术后康复训练及护理，都逐渐转为在家中完成。然而，对于患者来说，由于并非专业人员，面对术后可能出现的种种问题，在是否需要就医的问题上往往犹豫不决，不去就医怕出现大问题，去就医又怕只是虚惊一场。事实上，如果患者出现以下几种症状，就需要立即就医：1、出现髋关节脱位要知道，即使人工髋关节置换术后已经很多年了，髋关节也有可能因为不恰当的姿势或者外伤导致脱位，一旦出现髋关节脱位就要考虑复位或翻修等问题，需要立即就医。2、术后伤口流脓如果手术后发现伤口发红，且开始流脓、流水，这时要高度怀疑出现感染，需要立即就医。3、术后持续不断出现疼痛术后患者一直都能感受到疼痛，甚至疼痛加剧，也需要及时就医。
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