出门打胰岛素分泌情况不方便的情况下，可以改服口服药吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-04 01:56 标签： 什么情况打长效胰岛素
用过胰岛素能转口服降糖药吗_糖尿病_养生之道网
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用过胰岛素能转口服降糖药吗
之道网导读：用过胰岛素能转口服降糖药吗？一些糖尿病人认为胰岛素有依赖性，一旦用上，往往就撤不下来了，即使医生建议使用胰岛素，仍然存在心理抵抗。那么， 用过胰岛素能转口服降糖药吗？一起来看看。
一、用过胰岛素能转口服降糖药吗？
在许多病人看来，一旦用上胰岛素，往往就不能换用降糖药了。其实这种认识是片面的。
有些病人注射胰岛素后撤不下来，不能换用降糖药，是因为患者病情所需，自身胰岛素产量不足，这与截肢病人要想就必须安装假肢是一个道理。比如1型由于胰岛功能完全衰竭，因而必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的代谢之需；胰岛功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者也需要终身使用胰岛素。
而实际上，很多病人通过使用胰岛素，使自身胰岛细胞得以休息，自身胰腺修复及功能改善了，换用口服降糖药是完全有可能的。2型糖尿病人出现糖尿病急性并发症（如）、手术期间以及血糖很高时必须用胰岛素治疗。至于以后能否停用胰岛素换用口服，完全取决于患者的具体病情，包括胰岛功能状况、有无肝肾损害及严重的慢性并发症、是否出现口服降糖药失效等等。建议你听医生的建议使用胰岛素，至于能否换用降糖药和什么时候可以换用降糖药，也还要咨询医生。
二、糖尿病患者在下列情况下必须应用胰岛素：
1、患者胰岛B细胞的功能完全衰竭，这样的患者必须终身应用胰岛素进行治疗。
2、糖尿病患者为了避免口服降糖药对胎儿的影响，在采取饮食疗法仍不能很好地控制血糖时，可在整个怀孕期间应用胰岛素进行治疗，直到分娩结束后再根据其具体情况来决定能否停用胰岛素。
3、2型糖尿病患者出现糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒等）或在手术期间以及服用降糖药后仍难以控制血糖时，必须应用胰岛素进行治疗。至于这些糖尿病患者在应用胰岛素后能否再改用口服降糖药进行治疗，则完全取决于患者的具体病情，包括其胰岛B细胞的功能、有无肝损害、有无严重的慢性并发症以及是否出现了对口服降糖药失效的情况等等。
三、停用胰岛素的参考指标：
1、患者没有严重慢性以及肝。
2、全天胰岛素用量不超过24?28单位，而血糖控制达标。
3、胰岛功能尚可，空腹C肽水平&0.4纳摩尔/升，标准糖负荷后C肽&0.8纳摩尔/升。
4、应激情况（如大手术、严重创伤、重度感染等）已解除，病情平稳，血糖控制良好。
5、B细胞抗体阴性，排除成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）及1型糖尿病。
只有满足上述条件后，方可考虑停用胰岛素，改用口服降糖药治疗。胰岛功能完全衰竭的晚期2型病患者需要终身使用胰岛素。
四、停用胰岛素的方法：
如原应用的胰岛素剂量偏大，开始时可将胰岛素的剂量减半，同时加用磺脲类降糖药，但初始剂量不宜太大，以后可逐渐减少胰岛素用量直至停用，并逐渐增加磺脲类药物的剂量；如血糖、尿糖仍控制不佳，则考虑加服双胍类降糖药；如，可改用或加服&-糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）。
如原应用的胰岛素剂量不大，每日总量不超过20单位，一开始即可完全停用胰岛素，改用口服降糖药替代治疗。超重及肥胖的糖尿病患者，首选双胍类药物，或增敏剂，或&-糖苷酶抑制剂等；消瘦或体重正常的糖尿病患者首选胰岛素促泌剂。单用一种药物效果不佳时，可以采取联合用药（双胍类加磺脲类），药物剂量应根据血糖监测结果进行调整。
需要说明的是，当胰岛素每天用量超过40单位时，一般不主张单独换用磺脲类药物治疗，因为磺脲类药物最大允许剂量的降糖作用大约与30?40单位的胰岛素相当。
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湖北读者吴先生问：我今年57岁，最近查出得了2型糖尿病，医生让我打胰岛素，同时还开了二甲双胍。请问为什么打上胰岛素还要吃口服降糖药呢？
武汉市中心医院后湖院区内分泌科副主任医师丁胜解答：医生建议您打胰岛素治疗，并不代表所有口服降糖药都对您无效。在很多情况下，胰岛素联用口服降糖药效果会优于单用胰岛素。这有以下几方面原因：
1.2型糖友通常存在胰岛素抵抗，单用胰岛素效果可能较差，联用胰岛素增敏剂可事半功倍；2.目前使用的预混胰岛素不能满足所有糖友血糖变化的需求，常常需要在某些时间点联用口服降糖药，以使全天血糖平稳达标；3.部分长期、大剂量使用胰岛素的糖友可能会体重持续增加，继而胰岛素需求量进一步加大，造成恶性循环，这时若及时联用减轻体重或不增体重的降糖药，可降低胰岛素用量、避免增重；4.有的糖友因为血糖波动幅度大，需要每天多次注射胰岛素，非常痛苦，依从性也不好，若换成长效胰岛素联合使用口服降糖药，则可明显减少每日注射次数，使病人更乐于接受和坚持治疗；5.某些使用预混胰岛素治疗的糖友可能出现血糖波动较大情况，此时联合使用阿卡波糖片可起到“削峰去谷”的作用，更容易平稳控糖；6.某些病史较长的糖友，胰岛β细胞功能较差，分泌胰岛素量显著减少，胰岛α细胞分泌胰高糖素相对增多，控制血糖非常困难，此时联用DPP-4抑制剂可辅助抑制胰高糖素分泌，血糖控制更佳。
总之，碰到以上6种情况时，胰岛素联用口服降糖药往往能获得1加1大于2的效果。▲
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扫描关注更多环球微信公众号每日注射胰岛素20单位左右可否改服口服药
性别：女年龄：18岁
健康咨询描述：2005年5月
曾经的治疗情况和效果：注射诺和锐30R每日26单位，口服二甲双胍缓释片0.5克两次
想得到怎样的帮助：每日注射胰岛素20单位左右可否改服口服药
山西医科大学第一医院
病情分析：
您好，根据您的病情判断，您在13岁的时候就有了糖尿病，一般来说这么小的年龄就有糖尿病应该是1型糖尿病。意见建议:1型糖尿病是体内胰岛细胞功能基本丧失，分泌不出胰岛素的，治上就应该补充胰岛素为主的，而二甲双胍的作用机理是促进胰岛细胞分泌胰岛素的，一型糖尿病的人的胰岛功能基本丧失，所以再刺激胰岛分泌胰岛素是不可能的了，二甲双胍只适合于2型糖尿病胰岛功能暂存的病人的。所以，二甲双胍不能用于1型糖尿病患者的治疗。1型糖尿病的治疗还是以胰岛素替代治疗为主的，如果经济条件允许的话，也可以使用胰岛素泵，这样可以减轻每天四次的胰岛素注射带来的不便。
其他答案 (3)
咨询：53803人
病情分析：
您好：建议继续胰岛素治疗。最有效的降糖药是胰岛素,用胰岛素后不会产生依赖.因为胰岛素是一种人体必需的激素,我们正常人也是胰岛素来参与血糖的调节,而且无副作用,建议配合胰岛素泵来治疗,目前国内外专家都提倡糖尿病患者早期使用胰岛素治疗,可以延缓并发症的发生,提高患者的生活质量,延长患者的寿命.祝您早日康复!
咨询：6514人
病情分析：
你是一型糖尿病还是二型糖尿病？一型糖尿病是胰岛素绝对分泌不足引起的，必须依赖胰岛素治疗来控制血糖的，二型糖尿病可以通过口服药物来控制血糖的平稳。建议去医院在医生的指导下根据具体的病情来用药，不能盲目用药。
平时注意控制饮食，低脂低糖摄入，多食用蔬菜，加强体育锻炼，保持良好的心态，定期监测血糖，保持血糖的平稳，防止并发症的出现。
病情分析：
你好，糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍，一般药物很难根治，注射胰岛素、诺和锐和二甲双胍缓释片只能暂时控制，长期使用会导致出现一系列并发症，西医目前对糖尿病没有特别好的治疗办法，称之为不治之症，所以一定要及早正确的治疗才能药到病除。祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗，见效快，疗效确切。 这些药物安全无毒副作用，适合长期服用，无需节食，无需忌口，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫。这些药物通过调节人体阴阳虚实，改善气血失调失养的状态，迅速消除胰岛受体面的有害酸肽，激活血液中的胰岛素受体，使体内的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱恢复正常，从而加强细胞分泌调节，修复因长期使用降糖西药导致的细胞分泌紊乱，增强人体免疫力，进而达到既治病又强身的目的；这些药物配合使用可以修复胰腺功能，调节自身代谢平衡，消除、缓解各种并发症，具有阻断遗传和杜绝复发的可能。这些药物在糖尿病的康复上，达到了中医临床公认的“效果显著、治疗彻底、无复发、无毒副作用”的四条统一标准。希望正确治疗早日康复！
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
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