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何种静脉曲张需要手术治疗？手术方式有哪些？我适合什么手术...
题目中的问题我经常听患友问起，看来，有必要加深下认识，好好谈谈。首先，回答第一个问题：什么样的需要手术治疗？要回答这个问题，首先需要了解大概的分类，按照上世纪九十年代美国静脉论坛的CEAP分类标准（不要看年代久远，这是非常经典的分类法，迄今还没有更好的分类哦），所有的都可以按以下几个方面做出具体的描述和分类：C（即clinical，临床描述）：从0-6可以分为7类，0是没有（也就是正常人），1是轻度（可以看到扭曲的静脉，但不成团，不严重，一般也没有不舒服，但影响外观） 2是轻度曲张伴肢体肿胀（站久了可能伴有一定程度的肢体酸胀感） 3是较为严重的（严重影响外观，一般站久了都会有感觉） 4是伴肢体皮肤色素沉着（影响到了皮肤） 5是并可愈合的皮肤溃疡（皮肤烂了但还能长好） 6是伴不可愈合的活动性溃疡（烂腿一直长不好了）。大家可以对号入座，看看自己是哪种，至于如何治疗，后面会谈到。E（即etiology，病因描述）：主要从病因上对进行分析：是家族遗传，还是职业病（曾经遇到一个严重的病人，是摆水果摊的，一天要站12个小时以上，这种想不曲张都难啊），还是有更大的静脉问题（比如：）？A（即anatomy，解剖描述）：从解剖部位描述，是小腿为主，还是大腿，是大隐静脉，还是小隐静脉？还是有连同会阴，下腹部都有？P（即pathophysiology，病理生理学描述）：是否合并有深？是否有交通支静脉、深静脉的瓣膜功能不全？还是单纯的浅静脉瓣膜功能不全？血流方向是顺流，还是倒流等等。其中，后三个，也就是EAP，是属于比较高级的问题，是医生们该思考的，患友们了解就可以了。从CEAP这四个方面对您的进行描述之后（应该说，这是个非常充分的描述），诊断也就随之而来了。比如局限于大隐静脉范围内的、不合并任何其他病症的、单纯性瓣膜功能不全引起的、临床分级为3的曲张，可以诊断为：单纯性大隐（C3）。回到患友的角度，大家一般能够判断的是C，也就是临床描述，那么暂且撇开EAP来谈哪种需要手术治疗。C0是正常人，显然不需要手术。C1一般只影响外观，没有任何的不舒服，因此需要手术的都是美女，对腿外观要求高。这让我想起，每逢夏天临近，门诊就多了一道亮丽的风景，美女们纷至沓来，指着不是特别明显的一根血管恨恨地对我说：把它整掉! 呵呵，扯远了。C2一般也不需要手术，要手术也是美观的需要。对于C1-2的患友来说，重要的是防止进一步加重，一般穿戴弹力袜就可以了。没有必要手术，出于美观考虑可以局部注射硬化剂，微创无疤效果好，基本没有副作用。C3的患者保守治疗多不能解决问题，也就是说需要手术，否则病情会逐渐进展。但C3一般是个漫长的过程，大部分患者可能过个5-10年才发展到C4，因此，C3需要手术，但不着急。C4-C6就不用说了，必须手术，只有手术，才能解决问题。下面说说手术方式。手术一般需要三个步骤：A. 高位结扎，解决逆流血液来源的问题。B. 去除主干，解决逆流血液通路的问题，C. 去除曲张静脉（也就是突出皮肤最明显的那些弯弯曲曲的血管）。A高位结扎手术需要在腹股沟的位置做一个大约1.5cm的小切口，目前各种各样的手术方式基本都少不了这步。B去除主干的方法有很多，有传统的剥脱，有目前比较主流的激光闭合，也有硬化剂注射闭合。C去除曲张静脉的方法同样有多种，如：点式切除、激光闭合、硬化剂注射、Trivex刨吸切除等等。A和各种B、C组合，就产生了多种手术方法，各有一定的优缺点，但总的来说，只要操作方法规范，最终的效果差别不是特别大。当然，临床上也能碰到比较极端的例子，比如：有些患者的大隐静脉主干非常宽大，激光闭合难以保证效果，那么就采取剥脱的手术方式。还有一些手术方式，相对少用，例如：腔镜深筋膜下交通支离断术（SEPS手术），该手术往往附加在ABC手术之后，针对后者不能去除的逆流交通支静脉，部分C5-C6的患者需要该手术才能解决问题。回到患者角度，哪种手术更加适合您呢？C1-C2的患者，如果真的美容需要，手术是可以滴，选择硬化剂注射就可以了，严格意义上说：局限的硬化剂（目前最常用的是聚桂醇，聚多卡醇）注射不能算是手术，不需要住院，也没有手术切口，效果还是不错滴。基本可以达到美女们的心理标准。C3-C4的患者，ABC手术步骤就不能少了。具体采用哪种B、哪种C，这个问题稍有些专业，还是让医生替您决定吧。C5-C6的患者，除了ABC手术之外，部分患者还需要行SEPS手术。才能更好地解决问题，避免复发。希望以上文字能对您有所帮助，谢谢！
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发表于： 15:19
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血管外科中心分类问答→ 最好的治疗的静脉曲张的方法是什么
最好的治疗的静脉曲张的方法是什么
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最好的治疗的静脉曲张的方法是什么，什么方法最快
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治疗静脉曲张可以不做手术吗？
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湘潭市第一人民医院&& 主治医师
擅长: 胆结石,乙型病毒性肝炎,胆囊炎,肝癌,成人腹股沟斜
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&&&&&&下肢静脉曲张保守治疗和手术治疗，保守治疗是指穿弹力袜，自我保健等治疗；手术治疗分为传统手术和现代微创手术，传统手术是指大隐静脉及其分支的高位结扎，大隐静脉的主干和主要分支的抽剥，以及交通支的结扎；微创治疗方法包括刨切、刨吸、腔内激光闭合、腔内射频闭合、泡沫硬化剂的治疗等等。
迁安市燕山医院&& 护师
擅长: 附件炎，盆腔炎，阴道炎，不孕症，等妇科疾病，婴儿湿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&非手术疗法：穿静脉曲张袜或上弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，适当休息抬高患肢、避免久立&&&&&&指导意见：&&&&&&但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡,感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状,建议做手术.
擅长: 尿道炎,睾丸炎,膀胱炎,腹痛,结石
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&&&&&&病情分析：&&&&&&主要是静脉血管不通畅，部分地方受阻引起，这个积极治疗效果还是理想&&&&&&指导意见：&&&&&&我个人建议去外科看看的，一般轻症可以口服药物的，比如迈之灵等，重症的话还是要手术，平时注意避免久立这些，劳逸结合&&&&&&以上是对“最好的治疗的静脉曲张的方法是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 内科与妇科疾病。如：脑血栓，高血压，中风·牛皮癣·
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&&&&&&病情分析：&&&&&&随着静脉曲张发病率的逐年升高，患者迫切希望恢复健康，面对传统的手术治疗办法，很多患者都感到胆怯了。安全快速有效的治疗方法是目前消除静脉曲张疾病的关键所在&&&&&&指导意见：&&&&&&1、非手术疗法：穿静脉曲张袜或上弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，适当休息抬高患肢、避免久立。根据病变部位选择弹力袜的长度：一般分为中统袜(膝下)、长统袜(及大腿)、连裤袜。2、曲张团块连续缝扎术，常应用于伴有小腿静脉血栓形成或有皮肤溃疡的病人，由于手术区域与皮肤粘连密切，感染严重绝对不能行静脉团块剥离。将曲张静脉团块周围浅部静脉予以连续缝扎，阻断曲张团块血液反流有利于感染的控制、溃疡的愈合，但必须注意应用曲张团块连续缝扎时应避免结扎交通静脉、手术后应对创面予以必要的处理。3、姑息治疗：适用于怀孕，临床表现轻微血管突起，老人或一般情况差，不能受手术，患者应适当卧床休息，抬高患肢，避免长期站立，减少活动，由于肌肉收缩产生浅静脉高血压。4、药物治疗：药物主要适用于：疼痛加重的静脉曲张患者，临时控制病情，为减轻疼痛，减轻水肿，疼痛，并发症，如酸风暴。不适合长期使用，患者静脉瓣膜功能遭到破坏，是不可逆的，药物无法修复，完全治愈，仍然需要采取手术治疗。
擅长: 静脉曲张、老烂腿、静脉炎、脉管炎、动脉硬化
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您所说的情况，穿静脉曲张袜或上弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，适当休息抬高患肢、避免久立&&&&&&指导意见：&&&&&&穿静脉曲张袜或上弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，适当休息抬高患肢、避免久立。根据病变部位选择弹力袜的长度：一般分为中统袜(膝下)、长统袜(及大腿)、连裤袜
疾病百科| 静脉曲张
挂号科室：骨外科、周围血管科
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
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治疗方法：药物治疗、手术治疗
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用药指导/吃什么药好
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治疗静脉曲张最先进最有效的方法是什么？？？
状态：就诊前
&副主任医师
患友您好：
下肢浅静脉曲张合并足靴区溃疡，病情按CEAP分级 已经为C6，手术治疗的强指征，进一步彩超可以明确深静脉有无瓣膜功能不全以及血液返流的程度，这样可以大致了解手术为主的综合治疗的预后。
至于治疗，对于严重的静脉曲张，甚至并发了瘙痒、色素沉着、瘀斑、溃疡以及静脉破溃者，就最好采取手术为主的综合治疗了。
至于手术，目前手术方式很多，包括传统的高位结扎加抽剥术、高位结扎加激光闭合术、泡沫硬化、CHIVA、微创刨削以及SEPS等，不在于哪个手术方式好，在于您的病情程度适合哪一种术式。
属支的处理是所有术式所忽略，同时又是能否做到微创美观的基本要素和手术的主要构成，我们采用Muller钩进行属支的勾取和抽剥，能做到微创和美观。
副主任医师
周忠信大夫通知通知:患者朋友们，在您住院或出院后，有任何问题都可以在这里向我咨询，我会尽我所能回复你们的 。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
周忠信大夫通知出停诊:因本人11月2日-10日出国学术交流，在此期间由我科梁永红医生出专科门诊。患者朋友仍然可以前来就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：想问下吃了一个月的羟苯磺酸钙分散片和脉管复康胶囊会不会引起静脉曲张啊
病情描述：六月底发现有静脉曲张，想问下，吃了一个月的扩血管药物会不会引起静脉曲张啊，我五月底查出有神经性耳鸣，耳鼻喉科的医生给我开了羟苯磺酸钙分散片和脉管复康胶囊，也打了十天的血塞通，会不会...
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：需要看门诊吗还是要手术
病情描述：静脉曲张加重，
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：是否可以去做手术，有哪家比较在静脉曲张这种病专业的医院
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疾病名称：静脉曲张快形成老烂腿，脱皮，伤口愈合很慢&&
希望得到的帮助：几年前动过手术，因干活早未痊愈而留下疤痕，腿很重，而且破了很难恢复，能否在次动手...
病情描述：有点遗传，病情日益加重，下雨天腿疼厉害，腿感觉特别重
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：是否需要进行检查治疗，爸爸61岁，有必要进行手术二次手术吗
病情描述：九年前静脉曲张手术一次，最近一年脚面和脚踝部位有有囊肿，但不疼不痒
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：是什么毛病？该怎么看？
病情描述：小腿一直有静脉曲张，前个把星期那个地方突然很疼不能下地，第二天我穿了静脉曲张袜就好些了！然后淤血面积慢慢扩大。触摸还是疼！
疾病名称：静脉曲张？血栓？&&
希望得到的帮助：请医生看看，是静脉曲张恶化还是血栓，是否需要立即就医
病情描述：左下肢12年静脉曲张，最近一周肿胀走路受影响。请问医生是静脉曲张恶化还是血栓，是否需要立即就医。
疾病名称：静脉曲张多年了，现在下肢有点肿胀&&
希望得到的帮助：想要手术，一次性解决掉，别复发
病情描述：静脉曲张大约20多年了，以前不明显，现在在左小腿中间有10公分了，早就有点不舒服，但感觉也不太碍事就没当回事儿，最近一年脚踝有点肿胀，走路有点下沉累
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：是否需要药物治疗或者二次手术，男性61岁了
病情描述：九年以前哈哈腿部发现静脉曲张，都是血管突起的，在区医院进行了手术，但是最近一年发现腿部又出现囊肿，但是不疼不痒
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：我患有静脉曲张，小腿疼痛并且发痒。请问有什么办法治好吗？
血管瓣膜能修复吗？
病情描述：我患有静脉曲张，小腿疼痛并且发痒。请问有什么办法治好吗？
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疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：请问损坏的血管瓣膜可以修复吗？如何修复？
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我听说静脉曲张就是血管瓣膜损坏。请问损坏的血管瓣膜可以修复吗？如何修复？
疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：是什么原因造成的？怎么诊治？
病情描述：小腿一直有静脉曲张，前几天突然疼痛，不能下地，第二天穿了静脉曲张袜就好些，腿部淤血面积增大！触摸有痛感。
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静脉曲张20多年，近2年感觉厉害起来
疾病名称：下肢静脉曲张老烂腿&&
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疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：我这个情况应该怎么办
病情描述：近期发现腿上血管明显变粗。是静脉曲张吗？我这个严重吗需要手术吗？
疾病名称：静脉曲张&&
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病情描述：下肢肿胀，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周忠信大夫的信息
静脉曲张，动脉闭塞症，深静脉血栓，腹主动脉瘤。下肢静脉曲张的微创治疗，动脉粥样硬化闭塞症的手术和介入...
周忠信，男，副主任医师，副教授，医学博士，2001年获中山医科大学临床医学学士学位和外科学硕士学位，2006...
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