内分泌科糖皮质激素应用试题及答案_百度文库
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内分泌科糖皮质激素应用试题及答案
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　　【摘要】目的：探讨糖皮质激素治疗内分泌疾病的临床效果。方法：随机选取2014年1月-2017年1月我院收治的内分泌疾病患者104例，按数字奇偶法分为2组，奇数进入对照组，共52例，给予常规治疗，偶数进入观察组，共52例，在常规治疗基础上联合糖皮质激素治疗，治疗2周后，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P&0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P&0.05）。结论：对内分泌疾病患者采取糖皮质激素治疗的效果较好，改善患者临床症状，且用药安全。
　　【关键词】内分泌疾病；糖皮质激素；治疗效果
　　【中图分类号】R977.1&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
　　内分泌疾病是指内分泌系统功能或结构发生异常的症候群，如甲状腺疾病、肾上腺疾病、胰岛素相关疾病等。该病属于一种慢性疾病，需长期、大剂量药物治疗。糖皮质激素是临床常用的药物，具有抗病毒、抗炎、免疫抑制等药理作用。将糖皮质激素运用于内分泌疾病治疗中，可反射性调节内分泌，从而有效调节内分泌的稳定性[1]。故我院对2014年1月-2017年1月我院收治的52例内分泌疾病患者采取糖皮质激素治疗，效果满意，分析如下：
　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料&
　　对象来源于2014年1月-2017年1月我院内分泌疾病患者104例，经X线摄片、病理检查确诊，符合内分泌疾病的诊断标准，排除合并精神疾病及恶性肿瘤者。按数字奇偶法分为2组，对照组52例，男32例，女20例，年龄20～75岁，平均（52.8&2.3）岁；病程1～6年，平均（3.2&0.5）年；疾病类型：21例肾上腺皮质功能减退症，14例糖皮质固醇反应性醛固酮增多症，8例甲状腺功能亢进症，6例胰岛素自身免疫综合征，3例其他病症。观察组52例，男33例，女19例，年龄21～75岁，平均（53.1&2.4）岁；病程1～7年，平均（3.4&0.6）年；疾病类型：20例肾上腺皮质功能减退症，15例糖皮质固醇反应性醛固酮增多症，7例甲状腺功能亢进症，6例胰岛素自身免疫综合征，4例其他病症。2组性别、年龄、病程、疾病类型大致相仿，无统计学意义（P&0.05）。
　　1.2 方法
　　两组患者入院后均进行相关检查，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合糖皮质激素治疗。对肾上腺皮质功能减退症者，在健康指导、纠正水及电解质平衡基础上服用氢化可的松200mg，早晨服用，1次/d；继发性患者服用泼尼松20mg，早晚各服用1次。对甲状腺功能亢进者，服用氢化可的松200mg，早晨服用；对亚急性甲状腺炎患者，服用泼尼松15mg，1次/d，早晨服用。两组均治疗2个月，比较两组治疗效果，并统计其不良反应发生情况。
　　1.3 疗效判定标准[2]
　　显效：治疗后相关症状消失；有效：治疗后相关症状明显改善；无效：治疗后相关症状无变化或加重，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数&100%。
　　1.4 统计学处理
　　对本研究数据进行统计，选取SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取&2检验，设P&0.05为差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 治疗效果
　　与对照组比较，观察组治疗总有效率明显提高（P&0.05），如表所见：
　　2.2 不良反应&
　　对照组有7例出现不良反应，发生率为13.46%，对照组有2例出现不良反应，发生率为3.85%，差异有统计学意义（&2=5.8407，P=0.0156）。
　　3.讨论
　　内分泌疾病在内科较为常见，常见疾病有肾上腺皮质功能减退症、甲状腺疾病、糖皮质固醇反应性醛固酮增多症等，其诊断依据是根据X线照射、腺体功能试验或病理检查确诊。目前，临床治疗内分泌疾病尚无理想治疗方法。糖皮质激素作为一种甾体激素，主要由肾上腺皮质分泌，其脂溶性高，经口服或注射均可吸收，具有调节蛋白质的分解代谢、抑制蛋白质合成、调节机体糖类代谢、脂肪等功能，可促进机体生物物质的合成，促进机体代谢，具有良好的抗毒、抗炎、免疫抑制等作用。
　　应用糖皮质激素治疗时，应根据患者实际情况合理进行治疗，对病情严重者，应适当增加糖皮质激素使用剂量，待症状缓解后，恢复正常用药剂量。对糖皮质类固醇反应性醛固酮增多者而言，大多发病后易并发低钾血症、高血压等疾病。针对此类情况，临床用药时，应根据患者实际病情合理给予地塞米松药物治疗，但需合理控制其用药剂量，避免长期、大剂量用药而引发骨质疏松症发生[3]。针对不同类型的内分泌疾病，采取不同剂量的糖皮质激素进行治疗，可达到一定的治疗效果。杨勇[4]前瞻性研究表明，对内分泌疾病患者采取糖皮质激素治疗，其治疗有效率高达97.62%。本研究显示，观察组治疗总有效率为94.23%，明显高于对照组78.85%，且不良反应发生率，这与李素红[5]报道结果相似。由此说明，糖皮质激素的应用，在改善内分泌疾病患者临床症状方面有良好作用，且用药安全。但在使用糖皮质激素时，应严格掌握其适应症和禁忌症，并注意其使用剂量，长期、过量使用糖皮质激素可引起骨质疏松疏松、肌肉萎缩等并发症发生，避免相关不良反应发生而增加其治疗难度，从而影响患者预后。
　　综上所述，对内分泌疾病患者采取糖皮质激素治疗的效果较好，改善患者临床症状，具有良好的应用效果。由于本研究时间有限，关于糖皮质激素治疗内分泌疾病的具体作用机制，还需作进一步分析研究。
　　【参考文献】
　　[1]缪阳，童黄锦.糖皮质激素用于治疗内分泌疾病的实例分析[J].中国医院用药评价与分析，):.
　　[2]杨英慧.糖皮质激素治疗内分泌疾病的临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，):99-100.
　　[3]刘少华.糖皮质激素治疗内分泌病症的临床研究[J].当代医学，2014，(22):84-85.
　　[4]杨勇.糖皮质激素在内分泌疾病治疗中的应用与分析[J].中国处方药，):45-46.
　　[5]李素红.糖皮质激素治疗内分泌疾病的临床研究[J].中国实用医药，):178-179.
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无论口服、外用，还是局部注射，糖皮质激素都会产生相应的副作用。长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应。
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糖皮质激素的合理应用
发表时间： 10:40
&&&&&& 糖皮质激素有广泛的药理作用，已经在临床上应用了半个多世纪，是临床应用最广的药物之一。激素类药物按其作用时间的长短分为：短效激素（可的松、氢化可的松）、中效激素（泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙）、长效激素（地塞米松、倍他米松）和改变剂型的超长效激素(康宁克通A、得保松等),此外还有复方制剂（泰必治）。如何科学地运用激素，才能既达到较好的抗炎疗效，又避免滥用激素和重要，需要了解自身激素分泌的生理曲线特征和各种激素的特征，根据疾病特点选择适合的糖皮质激素。
&&&&&& 正常人体自身分泌糖皮质激素的生理曲线特征如下：半夜1-2点钟是激素水平的低谷，早上8点钟是激素水平的高峰。如果外源性的激素破坏了半夜的生理性低谷，就不会产生次晨8点钟的峰值。一般长效激素地塞米松抗炎效力强，作用时间长，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较严重，不适宜长期用药；短效激素（可的松、氢化可的松等）作用时间短，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较轻，适合用于的替代治疗；由于抗炎效力弱，不适宜于治疗慢性的自身免疫性疾病，临床上治疗自身免疫性疾病主要是选用中效激素中效激素：泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙（美卓乐）。其中泼尼松是前体药，进入体内后需在肝脏代谢为泼尼松龙才能发挥其生物活性。
&&&&& 那么，各类激素有什么特征呢？表1给出常用糖皮质激素类药物抗炎作用和半衰期的比较(摘自卫生部办公厅2011年关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》)。
表1& 常用糖皮质激素类药物比较
对糖皮质激素受体的亲和力
等效剂量（mg）
血浆半衰期（min）
作用持续时间（h）
氢化可的松
20.0～30.0
20.0～30.0
25.0～35.0
注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为标准计
&&&&&&& 为规范糖皮质激素类药物在临床合理应用，卫生部办公厅2011年关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
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