胆囊切除术和切除胆囊后对身体有何影响_百度文库
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胆囊切除术和切除胆囊后对身体有何影响
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有关减重手术的六大疑惑
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有关减重手术的六大疑惑&
日期： 作者： 来源：文汇报
　　对肥胖和糖尿病的朋友来说，面临着肥胖和糖尿病带来的种种危害，面对着减重失败降糖无望的困境，在几乎丧失信心的时候听说手术可以减肥，可以治疗糖尿病，可以治疗多囊卵巢综合症，欣喜，不安，忐忑，怀疑，期盼等等复杂情绪堆积在心头。那么就先来学习手术减重降糖小知识。
　　1、怎么知道自己是不是肥胖？
　　诊断肥胖首先要正确测量自己的身高和体重，一般以体重指数　(BMI)来表示，用体重的公斤数除以身高米的平方，体重　(公斤) /身高　(米的平方)，比如你的身高165cm，体重100公斤，你的BMI就是:100/1.65的平方:36.73。那如何判断你是否肥胖呢？简单来说如果你的BMI超过25就是超重，大于27.5就是肥胖，如果你的BMI超过30就是中度肥胖，如果你的BMI超过35就是重度肥胖，所以上例BMI:36.7是重度肥胖。
　　此外有的人是以大肚子，腹部肥胖为主，即使你的BMI仍然在正常范围内，如果你的腰围男性&90cm，女性&80cm，也可以诊断为肥胖。
　　当然除了这些客观指标以外还要看是否有肥胖的并发症　(代谢综合征)：高血脂、高血压、高胰岛素血症、高血糖、多囊卵巢、睡眠呼吸障碍，以及高尿酸、骨关节等问题。
　　2、肥胖了，是不是就要手术？
　　对于轻度肥胖的朋友建议首先尝试节食运动，建立良好的生活习惯和健康的生活方式，包括戒烟戒酒、不熬夜、不吃夜宵、三餐定时、不吃垃圾食品、不喝饮料、多走路、不久坐等。对中度肥胖需要看你的具体情况，如果你已经严格控制饮食，而且反复反弹或者合并有严重的代谢综合征(两项以上)　建议你手术治疗，而对于重度肥胖首先推荐减重手术。这也是内外科的专家获得共识的。
　　3、糖尿病有效吗，哪些人能做？
　　对于2型糖尿病患者来说，目前药物治疗的达标率只有30%左右，手术治疗2型糖尿病的发现来源于减重手术，在接受减重手术以后发现超过80%的糖尿病都完全恢复正常，摆脱了降糖药。目前的临床发现对于重度肥胖的糖尿病推荐首选手术治疗，对于BMI&30的糖尿病推荐手术治疗，如果你的BMI&27.5并且你的血糖控制不理想，可以考虑手术治疗。我们发现胃旁路手术治疗糖尿病的总体完全缓解率超过80%，接受手术的糖尿病患者绝大多数都血糖恢复正常，完全摆脱药物。对照研究表明单纯药物结合运动等保守治疗没有一例患者能完全正常的。当然在手术前医生会对你进行胰岛细胞功能的检查，综合考虑再决定你适合哪种糖尿病手术。
　　4、手术会影响生育吗？
　　肥胖才会影响生育，男性肥胖性功能受影响，精子活力下降，女孩子肥胖会有高胰岛素血症，多囊卵巢综合症，月经稀发，痤疮，以及其他疾病。而手术减重后治疗了高胰岛素血症，多囊卵巢的治愈率90%以上，有许多人多年不孕都在术后妊娠成功，幸福的做了父母。没结婚更应该早做手术，早做早获益。到了30多岁手术再怀孕的几率大大下降，在正常人35岁以后怀孕的几率也很小啊。
　　5、这手术安全吗？
　　这样的手术是安全的，手术的并发症以及意外情况发生率极低，比腹腔镜胆囊切除术还低，但是就像喝水会呛到一样，也有一定的中彩机会，但是绝大多数的并发症都是可以预防和治疗的。
　　腹腔镜手术是微创，术后几乎没有疼痛，切口是5毫米至1厘米大小，所有人都能忍受，对了手术是全麻，手术时完全不疼，睡一觉就好了。
　　6、这手术是否是整形手术？
　　手术并不是整形美容手术。不仅对患者的体重有严格的标准，而且是治疗肥胖症及肥胖型2型糖尿病的优秀方案。BMI不高且又爱美的朋友不要把减重手术当成一种整形手段。
　　(作者为上海交通大学附属第六医院普外科主任医师)
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &（吴婷婷 选发）
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&&&&&&&&Copyright & 2011, — All rights reserved.悬吊式经济单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究--《山东大学》2011年硕士论文
悬吊式经济单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究
【摘要】：目的：
对比分析免气腹悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoendoscopic single-site cholecystectomy, GLESC)和传统四孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)的优缺点。
资料与方法：
(1)病例的选择与分组
选取2009年6月至2010年7月在山东大学齐鲁医院经腹部B超确诊的69例胆囊疾病患者,胆囊结石36例,胆囊息肉33例。排除患有伴发疾病、近期急性胆囊炎、急性胰腺炎发作病史以及腹部手术史的患者。将34例体重指数(BMI)低于33kg/m2,具有特殊美容需求且愿意接受单孔腹腔镜的患者纳入悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoendoscopic single-site cholecystectomy, GLESC)组。对余下的35例患者的体重指数(BMI)没有限制,将其纳入传统四孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)组。手术均由同一手术团队完成。
(2)手术技术
GLESC组使用腹壁悬吊系统(abdominal wall lifting system, AWL)显露手术空间,使用LAP切口保护器作为手术入路设备。术中使用常规5mm、30°高清电子腹腔镜或末端可调节方向的5.4mm高清电子腹腔镜。术中使用加长的、尖端具有可调节关节的软性分离钳以及弯曲的硬质电凝钩、分离钳、抓钳等。术中用Hem-o-lok夹闭胆囊管及胆囊动脉。LC组术中均用常规10mmm、30°腹腔镜及标准的直腹腔镜手术器械。
患者取仰卧位,均采用气管插管全麻。GLESC组沿脐下缘取长约15～20mm的弧形切口,直视下切开腹壁各层。然后用卵圆钳夹住LAP切口保护器的内环将其放入腹腔内,外环位于腹壁外。将腹壁悬吊系统安装于手术台并悬吊腹壁以显露手术空间。经切口保护器置入腹腔镜及操作器械。LC组则采用传统的4孔法腹腔镜胆囊切除术,于脐部穿刺10mm Trocar,于剑突下偏右、右锁骨中线肋缘下2cm处及右腋前线肋缘下2cm处分别穿刺5mm Trocar。
(3)观察指标
观察两组患者的体重指数(BMI)、合并症、手术时间、出血量、中转开腹率、C反应蛋白(CRP)水平、疼痛指数、肩背部疼痛发生率、恢复进食时间、术后住院天数、住院费用及切口并发症。
(4)统计方法
使用SPSS11.5软件进行统计分析。计量资料的描述用(x±s)表示。计数资料用x2检验,正态性计量资料用t检验,检验显著性标准取P=0.05。
(1) GLESC组2例患者因BMI过高显露欠佳,改行悬吊合并低气腹单孔腹腔镜手术,32例成功施行GLESC,35例成功实施LC GLESC组患者的BMI(23.33±2.44kg/m2)明显低于LC组(28.31±3.95kg/m2)(P0.05)。
(2)平均手术时间GLESC组(78.91±24.59min)要长于LC组(46.84±9.60min)(P0.05)。虽然两组的CRP水平差异无统计学意义(P=0.054),但GLESC组(35.75±22.00mg/L)要明显高于LC组(20.22±11.08mg/L)。GLESC组的住院费用要多于LC组(P0.05)。
(3)两组术后6h疼痛指数相似(GLESC组为4.96±0.98,LC组为5.42±1.17)。术后24h疼痛指数GLESC组(3.39±1.12)明显低于LC组(4.84±1.42)(P=0.001). GLESC组肩背部疼痛发生率低于LC组(P=0.009)。两组的术中出血量、住院时间均相似,差异无统计学意义。
(4)术后随访48～174d,平均120d。两组均无切口并发症发生。
(1)悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全、有效、可行的。
(2)悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有术后疼痛小、恢复快的优点及优于传统腹腔镜的美容效果。
(3)悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术仍未彻底解决操作空间狭小、手术器械拥挤碰撞、手术时间长、难度大的缺点。但随着经验的积累和器械的改进,其与传统腹腔镜胆囊切除术的差距将进一步缩小。
(4)悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术适用于BMI低于30 kg/m2、身材较瘦小,具有一定美容需求的患者。其可提供相对满意的术野显露和简单有效的手术入路。
【学位授予单位】：山东大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R657.4
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400-819-9993&胆囊切除后有什么后遗症？
胆囊切除后有什么后遗症？
发病时间：不清楚
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精选回答(4)
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
据所述情况胆囊切除术后可见创处炎症粘连或消化功能紊乱，建议服用阿莫西林，吗丁啉治疗观察。必要时到医院外科就诊
擅长：保胆取石
你好；胆囊切除后，进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
擅长：妇科、产科.....
你好：胆囊切除后带来的危害有很多1 消化不良，腹胀腹泻2 十二指肠液和胃液反流3 会引发结肠癌4 还会诱发结肠癌
擅长：重庆长城医院任职主任医师善长：四肢骨折及关节脱位的手法复位及固定术；常规开展四肢创伤、骨折及关节内骨折的修复手术。股骨头坏死，骨质疏松。
你好，由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。" 半年里。肚子经常胀气",少吃或不吃油腻油榨食品，不吃辛辣刺激食物，多多运动。
医生回答(6)
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
"你好！胆结石病因:不吃早餐,是引发胆囊结石的一个重要诱因.早晨空腹时,胆囊内的胆汁经过一夜的贮存,胆固醇饱和度较高.在正常吃早餐的情况下,胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出,同时分泌新的胆汁,会降低胆囊中胆固醇的饱和度,使结石不易形成;如果不吃早餐,胆囊就不会收缩,胆汁贮存的时间过久,导致其中的胆固醇处于过饱和状态,容易引起胆固醇沉积,逐渐形成结石.胆结石治疗:您好，可以用药治疗，如果在治疗的过程中出现迅速增大，那么就得手术治疗比较彻底。用药可能会慢一些，平时少吃鸡蛋和油腻食物。医生建议: 改变料理方法：烹调食物少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的选择以植物油为主；至于调味料方向，一些重口味的调味品如辣椒、咖哩，能不用就不用。 "
擅长：专业妇科疾病治疗
胆囊切除后有什么后遗症这问题我来解答，有可能会出现消化能力变弱的哦。关于胆囊切除后有什么后遗症这个问题我已经回答。
擅长：治疗有儿科方面的疾病
关于胆囊切除后遗症这个问题我来为你解答如下：胆囊切除术后综合征并无一个明确的概念,其泛指胆囊切除术后仍出现上腹部隐痛,恶心,饱胀,反酸,消化不良,大便次数增多或稀便,厌油腻,发热,甚至黄疸等术前即存在的表现.对于胆囊切除后遗症这个问题的答案我已经做出回答，希望你满意。
擅长：全科
现在你应该尽的早去做胆囊切除术,手术后没有什么不良反应的,相反,如果不早期做手术,并发胰腺炎的话,就后果严重的了
擅长：全科
胆囊切除术后综合征（PCS）系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状，可很快消失，不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。
擅长：全科
　　虽说胆囊切除后会减轻胆结石所带来的病痛，但是会引发更多的疾病，所以患者在切除胆囊时要慎重，接下来咱们就介绍一下，胆囊切除会有哪些后遗症?　　胆囊切除的后遗症：1、导致消化功能问题——腹胀腹泻　　(1)现象：胆囊摘除后，一位朋友说她很注意饮食，但仍经常腹泻;还有位朋友说她没有腹泻现象，但却时时感到腹胀。　　腹泻、腹胀都是消化不良现象。　　(2)原因：胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。　　胆管像一条河，将肝与肠联系起来，而胆囊则是河道上的一个水库。肝脏细胞涓涓不停地分泌着胆汁，胆汁流进胆囊，浓缩(相当于肝胆汁的30倍)后暂时储存，待进餐时胆囊收缩将高浓度的胆汁排入肠道参加消化。胆囊调节消化的功能十分绝妙，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排，吃素食时就少排，不进餐就不排。　　胆囊若被切除，肝胆汁由肝内排出后无处可存，只好持续不断地排入肠道,白白丢掉。待进食时，尽管仍有肝脏分泌而来的胆汁，但哪有“水库”里蓄积得那样浓，那样多?身体怎能不耐受消化不良——腹胀、腹泻之苦?有的甚至连一点油肉荤菜都不能进食。　　(3)对策：专家建议：疏肝利胆，调理脾胃功能。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症的影响因素及防治对策--《临床肝胆病杂志》2015年10期
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症的影响因素及防治对策
【摘要】：目的分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症发生的影响因素,并探讨其防治方法。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月在上海市嘉定区中心医院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的120例患者的临床资料,观察性别、年龄、BMI、身高、基础疾病(高血压、糖尿病、甲亢)、手术医师级别、手术时间、术中出血量等因素对术后并发症的影响。通过单因素和多因素Logistic回归分析确定相关影响因素。结果 120例患者中有10例发生并发症,发生率为8.3%。其中切口感染4例,脐疝2例,出血2例,腹腔器官损伤2例。经单因素分析,筛选出BMI、身高、基础疾病、手术医师级别、手术时间、术中出血量对术后并发症发生的影响差异均有统计学意义(P值均0.05);Logistic多因素分析显示基础疾病和手术时间两个指标差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论基础疾病、手术时间是经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症的独立影响因素,针对这些影响因素制订合适的干预对策有利于降低经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的并发症发生率。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R657.4【正文快照】：
经脐单孔腹腔镜技术是指通过一个1.5~2.5 cm小切口置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔的穿刺器,并通过操作孔置入手术器械来完成手术。具有单一小切口、创伤小、手术操作灵活、美容效果强等优点[1-2]。有研究报道,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后并发症发生率明显高于传统腹腔镜
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