显微取精——无精症患者最后的希望
随着环境污染加重以及食品安全等因素影响，男性精子的质量也越来越差。有部份患者甚至表现为无精子症，无精症在整个人群中占1%左右，在不育患者中占10%~15%，无精症患者有约60%为非梗阻性无精子症，这类患者中相当一部份人通过常规的治疗手段如睾丸活检难以获得自己的精子去产生后代。
近年来，通过显微镜将睾丸局部放大15-20倍后有可能成功找到精子，正如沙漠里也可寻找到绿洲。中山六院生殖中心男科自2014.09开展显微取精以来，己成功帮助近100例患者取到精子，虽己积累相关经验，但仍有系列问题待回答：
睾丸活检无精子，患者若还想“自己生”，是否只能做显微取精？
有部份患者可能在外院己经做过一次或者多次睾丸活检，但并未成功找到精子。确实若这部份患者仍想“自己生”，除了再盲目地在睾丸上做一次活检外，只能通过显微取精来寻找属于自己的“蝌蚪”，而且有研究显示，多次睾丸活检也并不影响显微取精的成功率。
显微取精有多大的可能性找到精子，对睾丸伤害大吗？
根据我们中心现有的数据，平均约40%的非梗阻性无精子症患者通过显微取精可以成功找到精子，对睾丸的伤害与睾丸活检相仿，并不额外产生损害。国外大规模病例（&1000例）数据也显示显微取精是安全的，并不影响患者的生活质量，也不会造成性功能障碍。
小睾丸患者能否做显微取精？和正常体积的睾丸相比，取精成功率高吗？
相对而言，显微取精最大的优势就在于这些小睾丸患者，特别是有明确病因如腮腺炎、睾丸炎等造成睾丸萎缩后无精的患者，这些患者的取精概率可能达到80%；既往的观点认为睾丸&5ml是睾丸活检的禁忌症，往往被直接建议去做供精，因而这些未做过活检的小睾丸就象是未开垦的处女地，很可能存在有局灶生精现象，而在显微镜的帮助下就有可能找到这些部位。
睾丸穿刺之后多久可以做显微取精？
一般来说，睾丸穿刺活检如果没有发现精子，建议不要着急马上就去做显微取精，可以通过一些药物如来曲唑等注射调理6个月左右，这样会提高取精成功率。
显微取精手术后多久可以出院，术后常有哪些不适感？不适感会持续多久？
我们的显微取精患者常规是今天住院、明天手术、后天出院，术后可能会存在术侧睾丸局部轻微胀痛等不适，一般可能持续2周至一个月。
【医生简介】
刘贵华 医学博士、博士后、副研究员、硕士生导师
年在中山大学附属第一医院攻读硕士及博士学位，师从中华医学会男科学分会候任主任委员邓春华教授，接受了男科疾病诊治的系统训练。年在美国Wake Forest大学Baptist 医院、再生医学研究所任研究助理、博士后。2014年以中山大学“百人计划”人才引进加入中山六院生殖中心团队。
临床特长：
1、男性不育症的诊治
2、无精症的诊治（各种取精手术如显微取精、睾丸/附睾穿刺取精等）；
3、反复流产的男方因素分析；
4、试管婴儿助孕疑难及反复失败病例的个体化治疗；
5、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎等常见男科疾病的防治。
科研及创新：
主要研究方向为干细胞与再生医学在男科中的应用。着重研究将各种成体干细胞如脂肪干细胞、尿源干细胞等应用于男性勃起功能障碍及男性不育患者的治疗。现主持国家自然科学基金青年项目1项，广东省自然科学基金1项，广东省科技计划项目1项，并参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省和广州市科技局等20余项课题。已在《Stem Cells》、《Biomaterials》、《PLoS One》、《J Sex Med》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》等国内外学术刊物上发表学术论文40余篇，其中SCI论文26篇，其中第一作者、共同第一作者或通讯作者15篇。并参编《显微男科手术学》、《男科手术学》、《泌尿男科少罕见病》等专著。
出诊时间：周一至周五全天——中山大学附属第六医院生殖中心 北院区 （可预约）
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今日搜狐热点显微取精，无精症患者最后的希望？
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&随着环境污染加重以及食品安全等因素影响，男性精子的质量也越来越差。有部份患者甚至表现为无精子症，无精症在整个人群中占1%左右，在不育患者中占10%~15%，无精症患者有约60%为非梗阻性无精子症，这类患者中相当一部份人通过常规的治疗手段如睾丸活检难以获得自己的精子去产生后代。近年来，通过显微镜将睾丸局部放大15-20倍后有可能成功找到精子，正如在沙漠里也可能寻找到绿洲。中山六院生殖中心男科自2014.09开展显微取精以来，己成功帮助近50例患者取到精子，虽己积累了相关经验，但仍有系列问题有待回答：中山大学附属第六医院生殖医学专科刘贵华睾丸活检无精子，患者若还想“自己生”，是否只能做显微取精？有部份患者可能在外院己经做过一次或者多次睾丸活检，但并未成功找到精子。确实若这部份患者仍想“自己生”，除了再盲目地在睾丸上做一次活检外，只能通过显微取精来寻找属于自己的“蝌蚪”，而且有研究显示，多次睾丸活检也并不影响显微取精的成功率。显微取精有多大的可能性找到精子，对睾丸伤害大吗？根据我们中心现有的数据，总体来说，50%左右的非梗阻性无精子症患者通过显微取精可以成功找到精子，对睾丸的伤害与睾丸活检相仿，并不额外产生损害。国外大规模病例（>1000例）数据也显示，显微取精是安全的，并不影响患者的生活质量，也不会造成性功能障碍。小睾丸患者能否做显微取精？和正常体积的睾丸相比，取精成功率高吗？相对而言，显微取精最大的优势就在于这些小睾丸患者，特别是有明确病因如腮腺炎、睾丸炎等造成睾丸萎缩后无精的患者，这些患者的取精概率可能可以达到80%；既往的观点认为睾丸小于5ml是睾丸活检的禁忌症，往往被直接建议去做供精，因而这些未做过活检的小睾丸就象是未开垦的处女地，很可能存在有局灶生精现象，而显微取精在显微镜的帮助下就有可能找到这些部位。睾丸穿刺之后多久可以做显微取精？一般来说，睾丸穿刺活检如果没有发现精子，建议不要着急马上就去做显微取精，可以通过一些药物如HCG/HMG,rFSH等注射调理6个月左右，这样会提高约10-15%的取精成功率。显微取精手术后多久可以出院，术后常有哪些不适感？不适感会持续多久？我们的显微取精患者常规是今天住院、明天手术、后天出院，术后可能会存在术侧睾丸局部轻微胀痛等不适，一般可能持续2周至一个月。如果一次显微取精失败，能再做一次吗？两次显微取精手术间隔至少要多少天？研究显示，即使一次显微取精失败，再做一次的成功取精率仍有40%，但建议再做显微取精前应该通过一些药物如HCG/HMG,rFSH等注射调理至少6个月，这样的成功取精率会提高约10-15%，因此我们中心常规只先做一侧睾丸的显微取精，如果万一没有发现精子，我们通过评估后予以相应的药物治疗6-9个月后再行另一侧。&本文系刘贵华医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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来源： && 07:40
　　医生手术为患者取精，然后用显微镜挑选能够使用的精子，帮助患者治疗不育症 本报记者王警摄
　　本报讯（记者 李琳） 昨日上午，医生在显微镜下千方百计寻寻觅觅，终于为无精症患者张明（化名）找到了合适的精子，他可以通过试管婴儿技术有自己的孩子了。针对无精症患者越来越多的现象，医生特别提示要警惕腮腺炎对生育能力的危害。不到30岁的患者张明婚后多年不育，在多家医院化验精液，均没有找到精子，曾尝试做过2次取精手术，也没能找到精子。昨日陕西省妇幼保健院在西北地区首次开展显微取精术，张明是西北首位接受此手术的患者。
　　显微取精术就是借助手术显微镜，把睾丸的曲细精管放大20倍以上，能清楚地观察到各个曲细精管的生精状况，比传统的穿刺等取精方法更容易找到精子。显微取精术是近年来国际上新出现的一种取精技术，目前国内仅有数家医院开展，陕西此前尚未开展。
　　该院男科医生季兴哲介绍说，由于受到环境污染、辐射、生活压力、先天性疾病等多重因素影响，目前在正常男子中有10%~15%的人患有无精症。他特别提醒要注意腮腺炎对生育能力的危害，腮腺炎是常见的上呼吸道传染病，青少年儿童比较常见，腮腺炎是由腮腺炎病毒引起，主要以飞沫传播，最严重的并发症就是脑炎和生殖器炎，是否出现无精症，主要取决于病毒的毒性大小和自身免疫系统是否强大。另外，腮腺炎病毒主要侵犯成熟的生殖腺体，因此，青春发育期或成人患者合并生殖器炎的较多，可能影响生育功能。
编辑：曹静
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显微取精，让精子“无”中生有
发表时间： 11:04
精液检查被诊断为“无精子症”，无米如何能炊？似乎失去了生育的希望。然而——& & & & & & & &显微取精，让精子“无”中生有 &【作者】 张靖/刘贵华（中山大学附属第六医院生殖中心男科）& 邓春华（中华医学会男科学分会候任主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科教授、中山大学附属第六医院生殖中心男科特聘教授） & & 【编辑】 刘闽军 & & & & & & & & & && & && & 小袁与女友终于修成正果，领证结婚啦！婚后生活美满，但爱人肚子一直无动静，终于小两口按捺不住到医院检查，检查结果让夫妇俩泪奔，小袁被诊断为“无精子症”。这结果不亚于一场晴天霹雳，他们久久不能接受这个现实。小袁一直很疑惑：“我们夫妇对性生活还挺满意的，也每次都有射精，怎么就会没有精子呢？”医生随后给其详细解释道—— && & && & &&&&&&&&&&&&&&&&&& & & && & & & &有精液不等于有精子， 和性功能无直接联系&&& & &&&&& & 其实，精液当中占主要成分的是精囊和前列腺的分泌物，而由睾丸所产生的精子，所占的比例不到5%，只用通过显微镜才能鉴别精液中有无精子，无精子症患者射出的精液就好比“无米之粥”，略显稀薄，但性生活过程本身并不受影响。除了少部分严重内分泌异常的病例以外，无精子和性能力并不一定关联。 & & && & &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & & & &如何诊断无精子症，具体的病因有哪些 && & &&&&& & &男性每次射精的精液量约2~6毫升，但对精子而言却似汪洋大海一般，为了避免少量的精子在精液当中未能被发现，建议常规精液检查至少3次，并且把精液离心以后再次检验，依然未发现精子才被诊断为无精子症，必要时还会尝试在尿液中查找精子。 && & 无精子症的病因包括输精管道堵塞、染色体异常、隐睾、、或其他病因引发的睾丸炎、肿瘤化疗损伤、内分泌功能低下等。其中，治疗相对简单的是输精管道发育不良或堵塞导致的无精子症，可采用“细针抽吸”提取出睾丸或附睾中有活性的精子，然后通过“试管婴儿”生育出自己的后代。&&& & &&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & & & &显微取精， 再小的睾丸也有找到精子的希望 && & & & && & &对于染色体异常（最常见的是多了一条染色体，47 XXY）、睾丸严重发育不良、睾丸炎症萎缩等原因导致的睾丸生精衰竭、无精子症，既往缺乏有效的治疗方法，许多医院都会劝那些睾丸体积小、验血指标高（卵泡刺激素FSH高）、47 XXY的患者放弃尝试睾丸活检取精，建议申请供精生育或领养小孩，这是因为传统的活检方法不论是切开活检抑或细针穿刺，都很难为这些严重生精障碍的患者找到精子。 && & &&&&& & &然而，随着“显微取精术”的开创及其技术的不断积累改进，睾丸取精的成功率显著提高，生殖技术的藩篱正逐渐被突破，很多无助的患者希望重燃。 && & &&&&& & &研究表明，即使是生精功能严重低下的患者，睾丸中仍可能残存部分有活力的生精组织，只是由于这些组织过于稀少，因此传统的活检方法难以把它们找到。而借助手术显微镜放大15~20倍以后，找到这些生精组织的概率将增加约35%，正如在沙漠里也可能寻找到绿洲。 && & &&&&& & &据目前的经验，睾丸体积小、FSH明显升高，甚至47 XXY染色体异常，都不会降低找到精子的概率，睾丸小至2毫升（约花生米大小）找到精子的概率与体积正常的睾丸相同，克氏征47 XXY找到精子的概率约50%。中山大学附属第六医院生殖中心男科已开展显微取精术，并已帮助部分（50%）以往失去治疗机会的无精症患者成功生育自己的宝宝。（编辑：刘闽军） & &
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