置换髋关节要如何保养手术后,平时应注意什么,怎么保养

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人工股骨头置换术手术后护理
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  1生命体征改变的可能:与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。  目标:保持生命体征平稳,使其处于正常范围。  护理措施:  a)严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术,术毕回病房给予平卧位,每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次,并做好详细记录,如有异常及时通知医生。  b)遵医嘱使用止血药物,补充血容量。  c)注意全身及局部伤口出血情况,伤口加压包扎,如渗出液多,应告知医生。  2皮肤完整性受损的可能:病人活动受限,加之疼痛,不便更换体位,易引起骶尾部褥疮医学教,育网|搜集整理。  护理目标:无褥疮发生。  护理措施:  a)翻身时要在患肢制动的前提下,将髋关节及患肢整个托起,使臀部离开床面,解除骶尾部压迫,对骶尾部及受压处进行按摩,每2h按摩1次。  b)保持床铺平坦、干燥、清洁,随时更换敷料及潮湿床单。  c)进食高蛋白、高热量饮食,进食少者,输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。  d)若皮肤发红破溃时,用2%碘酊每2h涂擦1次,至皮肤表皮老化脱落为止。  3有发生肺炎的可能:长期卧床病人活动少,痰液不易咳出,易患坠积性肺炎。  护理目标:无肺炎发生。  护理措施:  a)严密观察肌张力恢复情况,防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难。  b)取平卧位,头偏向一侧,防止术后呕吐造成误吸。  c)指导病人做有效的咳痰,鼓励其定时做深呼吸,或轻拍背部以助分泌物咳出,痰液粘稠时给予雾化吸入。  4排尿困难:与切口疼痛、卧位不习惯有关,个别前列腺肥大者,手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血,造成尿潴留。  护理目标:使病人自解小便。  护理措施:  a)术后8h未排尿时,可采用流水声诱导。  b)必要时在无菌操作下留置尿管,并保持引流通畅,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次,恢复自主排尿后拔除尿管。  5便秘:与老年病人活动少、术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关。  护理目标:术后3d正常排便,每天或隔天大便1次。  护理措施:  a)术前训练病人床上排便。  b)术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物。  c)病情允许时鼓励病人床上活动。  d)必要时可用肥皂水灌肠。  6人工股骨头有失效的可能:与人工股骨头置换术后,早期其周围的软组织尚未修复,对关节的固定作用差有关。  护理目标:指导病人做有效的功能锻炼,患肢早日恢复功能。  护理措施:  a)卧床两周左右可开始下地行走,扶拐负重。  b)嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置,不要坐小矮凳,不要蹲,不要爬陡坡,以免髋关节过度内收或前屈。  效果评价:1例因锻炼方法不当致人工股骨头脱出,其余均能做到有效功能锻炼。  7知识缺乏:与不适应角色的转换、惧怕出院后出现并发症、对出院后活动知识模糊有关。  护理目标:出院时基本了解本病有关知识,出院后能自我护理。  护理措施:  a)在护理和治疗中向病人宣教康复知识,包括合理饮食、手术肢体的功能锻炼。  b)嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。  效果评价:45例病人均能了解自身疾病的有关知识,出院后做到有效的功能锻炼和自我护理。
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关节置换术后的康复锻炼是一个漫长而且相当艰苦的过程,需要患者积极配合。术前告知患者大致的术后康复过程,让患者做好充分的心理准备,有助于他们术后更好地坚持和完成康复锻炼。
此外,一些康复锻炼的动作可以让患者术前就开始练习,如股四头肌锻炼、臀中肌锻炼、习步架的使用,以及髋关节置换患者坐下、站起的动作等。这些动作如果患者术前就能很好地练习和掌握,将能达到事半功倍的效果。
关节置换术后良好的镇痛是进行康复锻炼的基础,因此对关节置换术后的患者尤其应关注疼痛的管理。关节置换患者术后头三天的疼痛最为明显。但随着术后镇痛泵的推广应用,患者此阶段的疼痛已大大减轻,部分患者甚至能达到基本无痛的效果。
术后三个月决定康复成败
髋、膝关节置换是目前治疗伴严重功能受限的晚期髋、膝关节病的成熟、有效的治疗方法。美国目前每年仅膝关节置换数就已超过60万例,据估计,中国这一数字也超过5万。而且,随着人口老龄化的加剧、关节置换接受度的上升,以及经济水平的提高,接受关节置换的患者将会越来越多。关节置换术后的康复锻炼很重要,关系到关节置换手术的效果。如果说良好的关节置换手术技术是获得良好效果的基石的话,那么规范、有效的术后康复锻炼就是获得良好效果的保证。
在德国、美国等国,有专门负责指导关节置换术后患者进行康复锻炼的康复中心。关节置换术后的患者病情平稳后就转入这些康复中心进行康复锻炼。康复中心配备专业的康复师以及康复器材,有的还配备康复水池,术后伤口已愈合的患者可以在水中更好地进行康复锻炼。
我国目前尚缺乏专门的康复锻炼机构。关节置换术后,患者一般1~2周就出院了。由于得不到专业人员指导,有不少患者术后6周或3个月复查时关节功能不仅没有进步,反而与出院时相比退步了。
关节置换术后的3个月是康复锻炼的关键时期。在此期间,康复锻炼的效果逐渐定型;而且,对于术后康复锻炼效果不佳的患者,采用推拿等方法来补救也最好在此期间进行。术后3个月至半年后,受手术部位纤维瘢痕组织的影响,康复锻炼很难再取得进展。
膝关节置换术后康复要点
膝关节置换术后功能锻炼主要包括膝关节伸直、关节活动度和股四头肌肌力的锻炼,其中膝关节伸直和关节活动度锻炼的关键时期是术后3个月。术后3个月至半年膝关节周围软组织基本定型,此时很难再通过锻炼增加膝关节的活动度。
膝关节置换术后的头两到三天,患者尚未下地,在此期间可以进行钩脚练习。通过钩脚收缩肌肉可以促进血液循环,预防血栓形成。还要注意定时翻身以防发生褥疮。术后第一天应将患者床头摇高,扶患者坐起,并鼓励患者积极咯痰,尤其是气管插管全麻的患者,气管和肺部蓄积了不少痰液,如不及时排出,可能引起肺不张、肺部感染。
术后两到三天拔除引流管后应尽早下地,因为下地后下肢血液循环会加速,能很好地预防静脉血栓的形成。第一次下地活动时一定要注意安全,先让患者在床边坐一段时间,适应后再在习步架辅助和有经验医生的帮扶下在床边站一段时间,如感觉尚可,无头晕等不适,可尝试行走等活动。
除非膝关节肿胀特别严重或伤口渗出等,一般术后两到三天经膝关节X线检查无异常后,患者就应该在膝关节被动活动器的辅助下进行屈伸活动度的锻炼了。出院时患者膝关节屈曲活动度至少应达到90&以上(鉴于患者出院后康复锻炼效果难以掌控,建议将此标准提高到110&以上)。
钩脚抬腿& 锻炼肌力
股四头肌锻炼是关节置换患者的一项重要锻炼内容,术前就可以开始。术后早期股四头肌肌力尚未恢复,难以完成抬腿动作,可先嘱患者进行钩脚练习。随着肌力的恢复,可在N窝下垫一个枕头,进行钩脚抬小腿的锻炼;或者在足部套一根绷带,患者双手拉住绷带的两端,在手部力量辅助下进行钩脚抬腿锻炼;也可以在他人拽住裤腿的辅助下进行钩脚抬腿锻炼。后两种钩脚抬腿锻炼是在股四头肌肌力不足时借助外力进行的,要注意应主要依靠腿部的力量,外力只是辅助。
标准的钩脚抬腿锻炼:一、钩脚尖。二、蹬脚后跟,尽量将膝关节绷直。三、抬起下肢,脚后跟距离床面约20cm,坚持5~10秒钟,放下。钩脚抬腿锻炼五到十次为一组,视患者情况每天可进行多组。
不断加大关节活动度
另一个康复锻炼内容是活动度锻炼。住院期间膝关节活动度的锻炼主要在被动活动器(CPM)的辅助下进行。国外有的康复中心提倡术后第一天即开始进行CPM辅助锻炼,我们目前仍在术后两到三天拔出引流管后再开始。膝关节的肿胀情况是影响活动度锻炼的重要因素,术中应充分止血,术后应充分引流,以减轻膝关节肿胀。
此外,活动度的锻炼应参照术中患者的膝关节活动度。鉴于此,手术医生应将患者术中的活动度记录好,以供术后康复时参考。除了CPM以外,锻炼膝关节打弯的方法有很多。可以坐在床边,让小腿自然下垂,在重力辅助下锻炼膝关节打弯,同时用对侧脚后跟压住术侧足背弯曲膝关节;也可以躺在床上,双手抱住小腿帮助膝关节打弯。有条件的可以通过静态自行车练习膝关节的屈伸活动度。
伸得直才能走得稳
膝关节伸直锻炼也是康复锻炼的重要内容,由于下肢在行走时膝关节是处于伸直状态的,因此膝关节能伸直比能打弯显得更为重要。对于膝关节不能伸直的患者,可以在脚后跟垫起一定的厚物,使膝关节悬空,在重力作用下使膝关节伸直;还可以在膝盖上放一个枕头或在他人按压下帮助膝关节伸直。
术后6周,肌力恢复良好的患者可以开始练习爬楼。通过练习爬楼一方面可以锻炼肌肉力量,另一方面还可以锻炼关节活动度。要注意&好上坏下&:上楼时先迈好腿,下楼时先迈手术那条腿,两步一个台阶。刚开始练习时要有人在旁保护。术后6周后,还要逐渐增加行走活动量,促进人工关节的磨合。
髋关节置换& 术后早期少活动
髋关节置换术后的康复锻炼与膝关节置换相比要简单。髋关节置换术后的头两到三天,患者尚未下地,在此期间要注意定时翻身,翻身时要在大腿之间夹枕头以防术侧大腿内收,引起脱位。翻身应往健侧翻,避免压迫患侧的伤口,如为双侧髋关节同时置换,不得不向患侧翻身时,翻身的时间不应过长。
与膝关节置换相同,髋关节置换术后第一天应将患者床头摇高,扶患者坐起,并鼓励患者积极咯痰,在此期间患者还应积极进行钩脚练习。术后两到三天行髋关节X线检查,如无异常,也应尽早下地,初次下地时要注意患者安全。
患者住院期间在医生的指导下应练习并学会几个动作:从平躺到坐在床边、站起、坐下、扶习步架行走、坐便,这样患者回家后基本就能生活自理了。
从平躺到坐在床边:患者平躺着将身体挪到床边,用健侧足背托起术侧脚后跟,在臀部和双手的三点支撑下将腿部转到床外,慢慢屈曲膝关节使双脚着地,上身坐起。
站起:术后早期术侧髋关节屈曲一般不宜超过90&,因此站起的过程中应先将术侧腿部向前伸,在双手扶习步架和健侧大腿的支撑下慢慢站起,然后将术侧腿部收回。
坐下:坐下的时候也要注意术侧髋关节屈曲一般不宜超过90&,其过程与站起正好相反。坐下时以双手扶习步架和健侧大腿为支撑,在坐下过程中将术侧腿部向前伸,慢慢坐下,然后将术侧腿部收回。
坐便:学会了站起和坐下的动作后,坐便的动作就是将坐下和站起结合起来即可。但一般马桶比较矮,建议配备一个坐便椅。
扶习步架行走:扶习步架行走时要注意先挪架子后迈腿,行走时注意脚步要小,且脚步和习步架之间保持一定的距离,这样才能保持稳定。
总之,髋关节置换术后早期以卧床静养为主,下地活动为辅。可以将髋关节置换术后患者早期的活动归纳为:坐、站、上厕所,翻身夹枕头。
术后6周肌肉组织基本愈合,可开始锻炼臀中肌肌力了&&患者向健侧侧躺,患肢向患侧方抬起。臀中肌锻炼很重要,一定要坚持锻炼,不少患者髋关节置换术后出现疼痛,原因就是臀中肌肌力不足。随着肌力的恢复,患者可逐步扔掉习步架、拐杖等辅助工具。
术后6~8周,随着髋关节周围组织的愈合,髋关节稳定性增加,可加强髋关节屈曲活动锻炼,逐步使髋关节屈曲活动度达到并超过90&。髋关节活动度的锻炼可以通过仰卧位抱大腿的方式进行,也可以俯卧在床边,将术侧腿悬空,利用重力作用的帮助进行屈伸髋关节练习。有条件的可以利用静态自行车来练习活动度。
摘自健康报网&人工股骨头置换术后护理及注意事项
人工股骨头置换术后护理及注意事项
发病时间:不清楚
我在三天前在路边突然侧倒,左股骨头骨折,正在医院急诊观察,医生说得去找大医院实施人工股骨头置换术,我也想做人工股骨头置换,请问人工股骨头置换术后如何护理?注意事项有哪些呢?
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医生回答(2)
擅长:全科
人工股骨头置换术后注意事项:1.注意患肢血运情况观察患肢皮肤温度、色泽、肿胀情况,及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛等,及时发现血栓形成的迹象,防止下肢静脉血栓形成。保持正确体位,防止外旋、内收,避免股骨头脱出。保持引流通畅,同时观察引流液的色、量等。
2.加强基础护理由于术后卧床时间长, 各种活动受限,患者易发生压疮、坠积性肺炎和尿路感染等并发症,因此要做到:①保持床铺干燥平整,定时按摩受压部位,臀部垫凉液垫,每2h更换一次,按时更换体位;②鼓励患者进行深呼吸、咳嗽,并给予拍背、超声雾化吸入;③指导患者多饮水,定时排尿,避免尿潴留。
3.加强营养多数患者年龄大,体质差,手术时间长,因此在手术后给予高蛋白、高维生素、易消化食物,以提高机体抵抗力。必要时静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。
4.预防便秘①保证足够的饮水量,多食水果蔬菜;②养成定时排便的习惯;③每日数次按摩腹部;④有便秘倾向者可口服蜂蜜,排便困难时可给予缓泻剂或肛注开塞露。
5.防治感染 人工股骨头置换术手术部位深,暴露面积大,组织损伤也大,术后创伤反应增加,感染机会增多。预防措施:①严格骨科3天备皮法,绝对无皮肤划痕。②术前术后常规使用抗生素。③患侧臀部不作肌肉注射。④控制潜在感染,特别是糖尿病患者控制血糖至正常后方可手术。⑤积极治疗体内原发感染,待感染完全控制后方可手术。⑥术前作好房间消毒工作,防止交叉感染。⑦术后创腔内持续负压引流管要妥善固定,慎防滑脱,保持引流通畅,及时排出创腔内的渗血、渗液,以防内源性感染及逆行感染。
6.疼痛与假体松动 人工股骨头置换术后发生患髋疼痛率较高。早期预防措施:①对陈旧性骨折患者应重视骨折后至术前这一时期功能锻炼,防止肌肉萎缩,确保术前肌力强度。②无论新鲜或陈旧骨折术后均要早期合理功能锻炼。③指导患者早期术后离床活动,待关节囊及周围软组织愈合,髋关节已相对稳定后即可扶拐下床活动,时间以3周为宜。④指导患者术后不宜过早负重,一般术后4~6周待复查X线片后遵医嘱弃拐行走。远期预防措施:远期疼痛预防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护。可采用以下三点保护措施:①避免重体力劳动和持扛重物。②避免剧烈运动和患肢单腿直立。③尽可能不做下蹲运动和盘腿运动。
7.保证正确的体位,防止关节脱位 术后患者取平仰位, 患肢用垫枕抬高15~20°。同时保持外展15~30°,中立位,用皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定,翻身应使髋部及膝部在同一水平线上,并且患侧向健侧翻身,双腿间垫软枕预防髋关节意外脱位。8.出院指导 术后恢复较长,应积极做好出院指导,指导患者继续进行患肢股四头肌收缩,功能锻炼应循序渐进。术后6周不要交叉双腿,健侧卧位时双腿之间要夹一枕头。不要坐沙发和矮椅子,不要翘二郎腿,坐椅子时不要将身体倾斜。避免弯腰及曲髋超过90°的动作。术后1~2周患肢可逐渐负重,适当下床拄拐活动。6个月避免患肢外旋内收并逐渐增加肌肉和关节活动时间和强度, 通过准确有效的功能锻炼,尽早恢复肢体功能。
擅长:全科
人工股骨头置换术后处理:
1.术后搬动要小心,保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1~2周,防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2~3周。
2.术后应用二联或三联足量抗生素,肌肉及静脉联合用至体温平稳,再肌肉注射一周左右。
3.有效的负压吸引极为重要,主要为防止感染,又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时,24小时引流量少于20ml后才可拔管。
4.下地前常规拍X线片,检查人骨头在髋臼内的位置,也便于术后随诊比较。
5.术后应即活动未固定的关节,作肌肉收缩锻炼,下肢按摩,以防深静脉栓塞。2~3日后可起坐,逐渐增大主动和被动范围;术后10日拆线;术后3~4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走,锻炼过程可辅以理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。用生物学固定的病人,在术后6周内宜在床上锻炼,以便骨组织长入表面微孔。然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走。总之,节制负重要时刻注意。
6.严格定期随诊每2~3个月1次,以便指导锻炼。定期摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛、炎症,应查找原因,及时处理。X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带,柄折断,骨水泥折断,柄端与髓腔内侧的关系,假体下沉,股骨距吸收,股骨上端内侧骨水泥裂开,骨质吸收等
向医生提问
  糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害,引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,久病还可引起血管与神经病变,从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害,影响患者的生活质量,甚至导致寿命减短,应积极预防和治疗。
多发人群:四十岁以上的中年人
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全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑髋关节置换后应该如何保养
髋关节置换后应该如何保养
髋关节置换后具体该怎么保养?穿鞋方面有什么要求?可以穿高跟鞋吗?
应注意哪些问题?
医院出诊医生
擅长:中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长:颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
提问者采纳
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
专长:擅长常见内外妇儿科疾病的诊治
&&已帮助用户:42699
需要您自己养成良好的生活及活动习惯,维护关节的稳定性,同时要学会一些简单的康复知识,进行关节康复锻炼。要注意防治感染,有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外,我们还为患者提供术后康复手册,供患者参考,指导患者进行康复训练,并提供联系方式,有利于患者复查。
专长:股骨头坏死
&&已帮助用户:182
病情分析:
意见建议:
股骨头坏死治愈以后,患者还是应该注意,不要饮用酒精,继续戒烟戒酒。因为酒精是股骨头坏死的原因
问髋关节置换后应该如何保养
职称:医师
专长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户:245428
指导意见:您好朋友,您说的情况注意饮食,不吃辣饮酒,平时注意不要剧烈的运动,定期复查,不适随诊就可以的
问穿高跟鞋见红
职称:主治医师
专长:内科,神经内科
&&已帮助用户:145101
妇科炎症可能大,尤其是宫颈糜烂或宫颈炎或宫内膜炎,阴道炎可能大。建议你尽快看医生做腹部b超检查和妇科检查是否有妇科炎症。可能与这个有关系的。
问刚做完人流可以穿高跟鞋吗?
可以做美容、做卵巢保养...
职称:护士
专长:日常生活护理,怀孕注意事项
&&已帮助用户:16617
病情分析:  1、加强营养:流产后或多或少地失血,加上早孕阶段的妊娠反应,流产后一般都会使身体变得比较虚弱,有些人还会出现轻度贫血。因此,流产后应多吃些营养丰富的补养品,以及新鲜蔬菜和水果。如瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等。
  2、讲究个人卫生:流产时,子宫颈口开放至完全闭合需要一定时间,故流产后要特别注意讲究个人卫生。要保持阴部清洁,内裤要常洗常换,半个月内不可盆浴。还应提出的是,流产后1个月内,子宫尚未完全恢复,要严禁过性生活,以防感染。
  意见建议:3、休息好,防止劳累过度:流产后须卧床休息两周,不可过早地参加体力劳动,严防过度疲劳和受寒受潮。否则,易发生子宫脱垂的病症。
  4、不可急于再次怀孕:流产后子宫内膜需要4-5个月的时间才能完全恢复正常,在这期间,应严防再次怀孕,因为子宫内膜未恢复正常就怀孕对胎儿生长和以后生产都有不利影响。
  5、保持心情愉快:不少妇女对流产缺乏科学的认识,流产后情绪消沉,有些人还担心以后再次发生流产而忧心忡忡。这个顾虑是不必要的。因为绝大多数的自然流产都是偶然的,并且,自然流产的胎儿70%左右都是异常的病态胚胎,主要是染色体异常所致,它们很难发育成为成熟胎儿。自然流产可以被认为是一种有利于优生的自然淘汰,不必为此忧虑。愉快的情绪,会加速流产后身体的康复,有益于健康。
问你好我很喜欢穿高跟鞋而且还很喜欢跳舞可是这几天发现...
职称:医师
专长:全科,中西医结合
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指导意见:您好据您的描述可知属于拇外翻穿鞋子难看是其次主要是开始有了症状走路多了疼痛可以进行手术治疗微创手术最好尽早去医院看看医生会给你建议要不要做手术祝你早日康复
问穿高跟鞋比较多。感觉左脚脚跟穿鞋走...
职称:医师
专长:手足口,小儿腹泻
&&已帮助用户:86462
问题分析:您好脚后跟痛是常见的疾病,造成足跟痛的疾病有足跟脂肪纤维炎、跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎、跟骨病(骨髓炎、肿瘤、畸形性骨炎)、距跟关节炎等,最常见的是前五种疾病。意见建议:建议,需要检查一下明确病因,治疗主要有药物治疗包括内服药、外用药,按摩、手术等。另外也可以经过辨证后选用中药治疗。
问做了髋关节置换后能不能穿高跟鞋?
职称:护士
专长:妇科内分泌不孕不育
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病情分析:髋关节置换最好不要穿高跟鞋,高跟鞋容易崴脚,别再受伤,毕竟是人工关节。
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请求医生帮助,患有腰椎间盘突出1年久,未治疗,想问需要怎么治疗
您好,您的这种情况为腰椎的退行性改变,需要减少腰部活动
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况,尤其是对于一些老年人
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起,可同时引起躯体两侧
好,建议避免颈部受凉、长时间低头,平时要有正确的坐姿
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