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大腿外侧痛有两种情况,一是股外侧皮神经炎,二是股外侧皮神经卡压综合征。
大腿外侧痛概述
  股外侧皮神经炎:股外侧皮神经系由第2~3腰神经发出,通过腰大肌外侧缘,斜过髂肌,沿骨盆经腹股沟韧带之深面,在髂前上棘以下10cm处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中,如果由于受压、外伤或感染等某种原因影响到股外侧皮神经时,即可能发生本病。如脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎间盘突出、腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、妊娠、负重劳动、盆腔肿瘤、酒精中毒、腹股沟疝及带状疱疹后遗症等,都可诱发本病,寒冷及潮湿也是本病常见之诱因。
  股外侧皮神经卡压综合征:
  1、股外侧皮神经在出骨盆入股部有成角,加之解剖变异,当肢体活动、体位不当时,神经受到持续性牵拉、摩擦、挤压等,造成局部组织水肿、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚,引起神经卡压。
  2、骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏压迫股外侧皮神经,引起卡压。
  3、手术切取髂骨时刺激神经,或局部瘢痕粘连压迫神经。
  4、因外伤或血友病患者发生的髂腰肌筋膜内血肿可引起本征。
  股外侧皮神经炎:本病多见于20~50岁较肥胖的男性,也见于孕妇及劳动者。其主要症状为股前外侧(尤其是股外侧下2/3)出现皮肤感觉障碍。该处出现麻木、蚁走感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及深重感等症状,但以麻木最为多见,并常为最初出现的症状。在体力劳动后,站立或行路过久时,症状可加剧,在休息后症状可缓解。客观检查时可有程度不等的浅感觉减退或缺失,主要是痛、温、触觉减退或消失,而压觉存在。该部皮色正常,皮肤可呈轻度菲薄,稍干燥,毳毛减少,但无肌萎缩及运动障碍。本病通常是单侧性,少数双侧发病。患处组胺试验及毛果芸香碱出汗试验皆正常。
  慢性病程,症状时轻时重,常数月至多年不愈。
  股外侧皮神经卡压综合征:患者主诉股前外侧麻木,有针刺或灼样疼痛,行走时症状加重,卧床休息时症状可缓解。髂前上棘内下方有压痛,该处Tinels征阳性,股前外侧感觉减退或过敏。后伸髋关节牵拉股外侧皮神经时,症状加重。
  为了明确诊断,了解致压原因,应进一步用X线检查腰椎、骨盆及髋部有无骨性病变,或采用其他诊断技术除外肿瘤、结核、炎症或血友病等。
  依据病史,临床表现局部压痛、Tinels征阳性,髋后伸时症状加重,即能成立诊断。
  大腿外侧痛的鉴别诊断:
  1、大腿刺痛:大腿根部发生针刺一样的痛,持续的时间短,无固定的发作时间。这种情况常见的原因有两种,腰椎间盘突出及大腿局部有炎症。
  2、股三角区压痛:髂&股静脉血栓性静脉炎起病急,可先出现高热和全身不适,数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀疼痛,皮色发白,甚则紫绀,皮温升高,肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢,大腿内侧股三角区有明显压痛。
  3、下肢放射痛:下肢放射痛症状:可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异。
  一、股外侧皮神经炎西医治疗方法:
  应寻找病因,予以根除。
  1、物理疗法 包括按摩、电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。
  2、可试用VitBl、VitB12及地巴唑。
  3、股外侧皮神经注射疗法 于髂前上棘下约10cm之缝匠肌处,用12号针头垂直刺人3~4cm后,徐徐注入VitB1 100 mg或与VitB12 100mg之混合液,1次/d,5~10次为一疗程。尚可配合风池、血海、伏兔穴位注射。
  4、如有顽固而严重的疼痛,可考虑神经切断术或松解术。
  二、神经卡压综合征治疗主要分为两种情况:
  1、非手术治疗:采用局部制动,注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应,缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病,很少自愈。
  2、对于本病的患者,较常进行的是手术治疗,一般经手术切开骨-纤维通道,使神经得以减压松解。此时应注意避免手术粗暴,进一步损伤神经。
  1、物理疗法 包括按摩、电疗、音频电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。
  2、维生素B12、B1以及地巴唑。
  3、股外侧皮神经注射疗法 于髂前上棘下约10cm之缝匠肌处,用12号针头垂直刺入约3~4cm后,徐徐注入维生素B1100mg或与维生素B12100 &g之混合液,每日1次,5~10次为一疗程。尚可配合风市、血海、伏兔穴位注射。也可采用普鲁卡因局部封闭。
  4、如有顽固而严重的疼痛,可考虑用酒精封闭、神经切断术或松解术。
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大腿根部疼痛,主要是晚上睡觉起来疼的厉害
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大腿根部疼痛,主要是晚上睡觉起来疼的厉害
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精选回答(1)
擅长:熟练处理心脑血管、消化系统疾病、肿瘤等各种临床内科常见病。
您好,这种情况属于受压之后的痉挛性疼痛,不用担心,可以局部按摩缓解,祝您健康
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