手术后，出现皮下气肿，怎么办？着急中
标签：皮下气肿
年龄:76性别:男症状描述:76岁，肺癌手术后15天出院，现在出现很多皮下气肿，肺癌手术，胸腔镜治疗，手术后，出现皮下气肿，怎么办？着急中，皮下气肿，怎么处理
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专家解答：手术后，出现皮下气肿，怎么办？着急中
如果皮下气肿不多，可慢慢吸收，不用处理。如果皮下气肿较多，且出现突发的呼吸困难，则应拍X片排除气胸可能，同时予以抗炎治疗，如果局部气肿较多，可行针头穿刺排气。一般数日后可完全康复
需尽快检查胸片,了解胸腔有无积气,有的话,需置管,胸腔闭式引流.如胸腔气少,不用处理,自己可以吸收.皮下气肿,可以用注射器穿刺抽气.很少的话,也不用处理.主要需知道胸腔有无气体.
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病情所述肺癌胸腔镜术后皮下气肿，考虑气体进入胸壁皮下组织所致，若术后一直少量皮下气肿为术后常见并发症状一般不必处理慢慢就会吸收，若术后15天后突然出现皮下气肿或合并气促呼吸困难考虑气胸可能，建议到医院就诊治疗。祝病人早日康复。
症状分析:这种情况是胸腔镜后比较常见的并发症，但是问题一般不大，通过治疗都能慢慢改善。一般来说，对于皮下气肿，多数可以被组织慢慢吸收掉的，如果有大的气囊，可以用注射器抽吸。然后就是观察病情变化，如果患者的症状加重，那还要复查胸部CT排除气胸可能，希望我的建议对您有所帮助，祝早日康复！
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答:把切口缝线扯开,腹部胸部在无菌条件下用注射器针头刺破皮肤,你特别要注意有否纵隔气肿,皮下气肿问题不大!答:症状分析:踝关节外伤后皮下气肿.只要不严重的话,完全可以待其慢慢自行吸收的,不需要特殊处理.
该回复来自 http://www.99ask.net 99问医生.答:应首先控制每日总的食用油摄入量在合理范围,根据中国居民“平衡膳食宝塔”,每日摄人油脂类不超过25~30克,在这个前提下,再合理搭配各种食用油的摄入量,答:肉类、蛋类蛋白质、脂肪含量高,一样可以提供与主食相当的能量,并且等量的肉类与谷类相比,前者提供的能量更多,总之,通过单纯限制某一类食物来减肥并不能取得良好的效果,重要的还是控制总能量的摄入并注重均衡营养,同时结合体育锻炼以控制体重,答:合理选择动物性食物,尽量多吃“白肉”(如鱼、禽类),少吃红肉(指牛、羊、猪肉及其制品),坚持体力活动,如果从事轻或中等体力活动的职业,则每天应进行约1小时的快步走或类似的运动,每周还要安排至少1小时的较剧烈出汗运动,→ 手术后，出现皮下气肿，怎么办？着急中
手术后，出现皮下气肿，怎么办？着急中
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健康咨询描述：
76岁，肺癌手术后15天出院，现在出现很多皮下气肿
曾经的治疗情况和效果：
肺癌手术，胸腔镜治疗
想得到怎样的帮助：皮下气肿，怎么处理
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偃师市人民医院&& 副主任医师
擅长: 甲状腺,乳腺,肝胆,胃肠等
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&&&&&&需尽快检查胸片,了解胸腔有无积气,有的话,需置管,胸腔闭式引流.如胸腔气少,不用处理,自己可以吸收.皮下气肿,可以用注射器穿刺抽气.很少的话,也不用处理.&&&&&&主要需知道胸腔有无气体.
擅长: 普外科各类疾病，尤其肝胆外科相关疾病。胆结石,肝硬
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况是胸腔镜后比较常见的并发症，但是问题一般不大，通过治疗都能慢慢改善。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般来说，对于皮下气肿，多数可以被组织慢慢吸收掉的，如果有大的气囊，可以用注射器抽吸。然后就是观察病情变化，如果患者的症状加重，那还要复查胸部CT排除气胸可能，希望我的建议对您有所帮助，祝早日康复！
擅长: 肝胆胰脾外科疾病,胃肠外科疾病,甲状腺乳腺外科疾病
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&&&&&&病情所述肺癌胸腔镜术后皮下气肿，考虑气体进入胸壁皮下组织所致，若术后一直少量皮下气肿为术后常见并发症状一般不必处理慢慢就会吸收，若术后15天后突然出现皮下气肿或合并气促呼吸困难考虑气胸可能，建议到医院就诊治疗。祝病人早日康复。 &&&&&&以上是对“手术后，出现皮下气肿，怎么办？着急中”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&如果皮下气肿不多，可慢慢吸收，不用处理。如果皮下气肿较多，且出现突发的呼吸困难，则应拍X片排除气胸可能，同时予以抗炎治疗，如果局部气肿较多，可行针头穿刺排气。一般数日后可完全康复
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
好发人群：40岁以上男性
常见症状：刺激性咳嗽、痰中带血
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、化学治疗
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参考价格：￥17.5→ 皮下气肿非常严重该如何解决？
皮下气肿非常严重该如何解决？
健康咨询描述：
我爷爷患有慢阻肺，肺气肿已经有10几年了，现在非常严重在医院治疗，需要管子来排肺里的气体，本来开始好转，但是胸腔开始肿了起来，现在皮下气肿非常严重，气体完全无法排出去。越来越肿，手臂&脖子&脸部尤其明显。爷爷已经手术开了2个口，插了两个管子，现在医生建议开第三个，这样真的可以吗？曾经的
曾经的治疗情况和效果：
在医院治疗过十几次，反反复复。
想得到怎样的帮助：应该怎么办。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好；慢性阻塞性肺炎又称阻塞性肺气肿，系终末细支气管远端部分；包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡；&&&&&&指导意见：&&&&&&阻塞性肺气肿主要继发于慢性支气管炎。引起慢性支气管炎的病因极多，对慢阻肺防治要立足于早期。戒烟，预防受凉感冒；要提高身体抵抗力。进行户外运动时注意衣着防护，对症治疗为好，祝你健康。
疾病百科| 肺气肿（别名：阻塞性肺气肿，终末细支气管远端部分慢性支气管炎，慢阻肺）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：吸烟者要戒烟，在污染环境下工作的尽量换其他无污染，无粉尘的工作。
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，...
好发人群：50岁以上中老年人
常见症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医治疗、中医治疗
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本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5　　皮下气肿多因气胸引起皮下积气，皮下组织积储空气所致，多见于颈胸甚至延及颜面、头皮、上肢与腹、股等部，为对称与均匀的肿胀，触之有柔软而带气泡感，以手按压皮下气肿的皮肤，气体在皮下组织内移动，可闻及捻发音，还可引起可出现捻发感或握雪感。病症本身无危险性。主要是对其原发病及并发症的治疗。&···
皮下气肿起因
　　皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人，也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤后，偶见继发于内镜检查损伤，还有一类皮下气肿为手术后处理不当导致。胸···
皮下气肿诊断/鉴别
　　皮下气肿是皮下结缔组织间蓄积气体并引起肿胀的一种症状。触诊或压迫气肿部位有捻发音并感觉有气体向周围疏松组织串动为其特征。如有多量气体蓄积而形成气囊时，则触诊有弹性，叩诊呈鼓响音。皮下气肿多发生于颈···
皮下气肿症状检查
　　如果皮下气肿患者体胖，容易压迫引流管导致引流不畅。对于张力较高的气胸患者，引流时切口较大，表皮缝合较紧，容易产生气体漏入皮下产生皮下气肿。因而针对皮下气肿需进行详细的检查，为进一步的诊断与治疗提供···
皮下气肿治疗/预防
　　皮下气肿多是由气胸引起的。应该有气管或支气管瘘。病情很严重应该尽量维持血氧饱和度。皮下气肿者如果积气继续增多，是有可能延及胸部的。需要积极治疗导致积气的原发病，术后皮下气肿者，多数还是局部有伤口的···
皮下气肿常识
皮下气肿相关医生咨询
皮下气肿相关症状
皮下气肿温馨提示
就诊科室：
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相关检查：
胸部X线检查、CT检查、胸腔镜检查、肺弥散功能测定
常用药品：
注射用过氧化碳酰胺、噻托溴铵粉雾剂、噻托溴铵粉吸入剂
相关疾病：
气胸、肋骨骨折、胸部闭合性损伤、心力衰竭、纵隔气肿
职称：高级整形顾问
职称：副主任医师
职称：主任医师
职称：主任医师
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公安备案号97腔镜手术出现严重皮下气肿怎么办？
目前腔镜手术已经普及，由于其较小的创伤以及术后快速康复，越来越多的外科术术开始改用腔镜进行，腹腔镜气腹手术皮下气肿的发生率为2.7％，大面积皮下气肿并伴有PETCO2异常升高者也不罕见。因此腔镜手术所导致的皮下气肿应该引起麻醉医生的重视！
作者：吉大一院董乃夫
来源：医学界麻醉频道
1.出现皮下气肿的常见原因以及危害
腹腔镜手术中，病人出现单纯皮下气肿，常见的原因有：穿刺中，套管针曾进入皮下组织，CO2直接漏人；穿刺层次不当，气腹针进入皮下组织；套管针的位置不当或部分拔出或周围漏气；筋膜切开过长或腹内压过高，过高的腹内压会加剧CO2逸出腹腔，导致皮下气肿的发生；操作时问长，气腹CO2用量大，CO2长时间渗漏；高龄或瘦质型患者，皮下组织疏松，CO2更易弥散，体重和皮下脂肪的厚度与皮下气肿的发生密切相关，主要是由于极消瘦病人皮下脂肪组织匮乏，脂肪组织对气体的阻挡作用弱，气体易于沿皮下迅速扩散从而形成皮下气肿! 另外在手术过程中如发生套管针滑出情况，在重复穿刺的过程中，套管易潜行分离腹膜下腹壁肌层"皮下组织间隙形成了人工腔隙，气体经松驰的腹膜口，沿人工腔隙走行。长时间的手术，频繁的更换手术器械也是皮下气肿发生的常见原因，通常皮下气肿对患者不会造成严重影响，可自行康复，但严重的皮下气肿可以引起血液中的碳酸浓度升高。高碳酸血症可使血浆中儿茶酚胺含量上升2、3倍，引起交感神经兴奋，导致MAP上升，HR加快。
甚至有文献报道腹腔镜行子宫切除术后左侧气胸及广泛皮下气肿，该例中认为腹腔镜行子宫切除，纵隔压力过高使纵隔胸膜破裂，术后发生气胸。
2.发生皮下气肿怎么处理
①提醒术者：一旦发现大面积皮下气肿并PETCO2：极度升高，宜尽快结束手术或放弃腹腔镜气腹改行开腹手术。
②调整呼吸参数：加大潮气量，增快呼吸频率(15-20次／nfin)，适当作过度通气(10～15 ml／kg)
③更换钠石灰缓慢降低CO2：及时行血气分析，注意使PETCO2水平缓慢下降，以免导致“CO2排出综合征”。
④监测气道压：皮下气肿可使气道压升高，气道压力过高，可使呼吸气道压伤。
⑤支持与对症治疗：行降低血压、心率治疗(尼卡地平0.5mg静推，艾络10-20 mg静脉滴注)。若高碳酸血症时问持续较长，酸碱平衡严重失调者，应根据情况采用碳酸氢钠(5％碳酸氢钠100ml静滴)，适当利尿。纠正酸碱平衡紊乱。若并发心率失常，则应行相应治疗。
⑥谨慎拔管，可联系ICU获得帮助： 皮下气肿吸收缓慢，需要时间，所以烦躁的病人能镇静的尽量等镇静后呼吸机支持数小时后，看情况再拔管。情况严重者，可在ICU镇静带管，缓慢降低CO2，情况平稳后再拔管。
3.如何避免皮下气肿
①提醒术者：不要过度追求手术中视野开阔，而设定过高的气腹压力；同时谨慎操作，避免气腹针反复穿针腹腔，腹壁切口要小，不要留有多余间隙。
②麻醉医生要检查额周及颈部皮肤是否形成气肿，密切关注PETCO2是否有异常升高。
最后，腔镜手术所导致的皮下气肿少见但是并不罕见，因此学习预防以及治疗措施对于麻醉医生非常重要。
参考文献：
[1]周程,张巧燕,胡思安等.腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并PETCO2异常升高原因分析[J].中国内镜杂志,):107-108.DOI:10.3969/j.issn.06.01.041.
[2]于学林,高静茹,申超娜等.腹腔镜行子宫切除术后左侧气胸及广泛皮下气肿一例[J].放射学实践,):1135.
[3]周程,胡思安,龚昭等.腔镜手术诱发皮下气肿危险因素分析[J].中国内镜杂志,):835-837.DOI:10.3969/j.issn.06.08.019.
[4]王微微.腹腔镜下胃癌根治术并发严重皮下气肿的5例分析及麻醉恢复室的护理观察[J].健康必读（下旬刊）,8.
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