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输血技术初级师真题回忆
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3秒自动关闭窗口眼角内皮细胞数
眼角内皮细胞数
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&41.00%(参考范围:43―72)，淋巴细胞百分比高48.60%(参考范围:17.5―48) ，能判断身体出了什么问题吗？生活中该注意些什么呢？
网友追问： 00:48
对该追问进行回答： 11:15
你好，这个目前正常范围不需要担心，需要定期复查和注意休息。流质易消化饮食和多吃蔬菜水果 。没有影响的。也不需要治疗。
挂号科室：
疾病症状：
上海市第十人民医院
擅长：血液疑难杂症的诊断，对急慢性白血病、恶性病的治疗取得良好疗效
广州医科大学附属第二医院
擅长：　　血液肿瘤、疑难出血和血栓性疾病的诊治。
海军总医院
擅长：各种白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓瘤等血液病的诊疗
名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案时间和CD4细胞：一个医生眼中关于何时开始治疗的观念转变【hiv吧】_百度贴吧
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时间和CD4细胞：一个医生眼中关于何时开始治疗的观念转变收藏
生命与时间的角力！一楼献度娘~
期待精彩科普知识！
自从第一批抗病毒药物得到批准以来，对于HIV感染者和医生来说，决定何时开始治疗已经成为最让人头疼的问题之一。在过去两年里，我们获得了很多新数据，能帮助我们更好地决策从何时开始向HIV感染者提供治疗。我想和你们分享一下我自己的观念转变，也许能帮助你们进行决策。
开始治疗的时间点一直以来像钟摆一样来回摇摆，开始抗病毒治疗的限制条件有时多一点，有时少一点。然而，目前越来越多证据暗示治疗的开始应当越早越好。
做出决策意味着要衡量治疗的利弊。有利的一面是我们希望能够控制乃至治愈HIV。在现代医学界，HIV是少数几种不是一经发现立即治疗的疾病，一个HIV感染者可能需要等待数年或数十年才开始治疗。
弊的一面是有很多更严重的担忧，包括药物毒性、治疗的成本、良好的依从性的需求。
当然在抗病毒药物问世至今的时间里，逐渐我们的观念改变了。
当齐多夫定首次推向市场时，只能向已经经历过机会性感染的HIV感染者提供。在经历了多年没有任何治疗的情况下，很快大家清楚地发现受到其它HIV并发症影响的感染者也开始要求获得该药物。根据回顾，当年获得该药物的HIV感染者中大多数有着很低乃至极低的CD4计数，很可能低于50。我们现在都知道齐多夫定（单药）也许只能给情况较好的HIV感染者延长6个月的生命。更多的药物在上世纪八十年代晚期和九十年代早期推向市场，治疗的舒适度因此也提高了。我们开始向CD4细胞计数低于200的HIV感染者提供治疗。在1993年，病例定义得到了修改，很低的CD4计数情况被定义为艾滋病。做出这个改变的动机之一就是为了确保CD4计数较低但还没有发病的HIV感染者得到治疗。 高效抗逆转录病毒治疗时代到来
CD4计数200的标准维持了很多年，事实上，直到2010年前，世界卫生组织指南中还使用这一标准。在美国和西欧，随着高效抗逆转录病毒治疗的出现，CD4计数200的标准在上世纪九十年代晚期开始受到质疑。看到由三联鸡尾酒疗法带来的好处，人们感到十分振奋。CD4计数高于200的HIV感染者开始要求获得治疗。我们也更了解了HIV感染的动态。我们逐渐明白，HIV感染不存在一个“潜在”阶段（病毒能够被控制，不会发生其它情况）；事实上，HIV感染是一种十分动态的过程。
到上世纪90年代，研究开始面向有着更高CD4计数的HIV感染者，人们开始对治疗早期感染感兴趣。我们手头拥有的来自受控临床实验和观察性研究的明确数据表明，CD4计数200的标准很重要，但处于中间状况的HIV感染者（并非急性感染者或早期感染者，但CD4计数高于200）没有治疗下也会有机会性感染的发生。关于是否应当把标准提高到500，有过十分严肃的讨论。何大一和另外一些人倡导“尽力治疗、尽早治疗”。很多等不及研究完成的HIV感染者，与积极分子社区一道，开始以身试疗。
到世纪之交时，人们对于高效抗逆转录病毒的副作用和并发症有了更清楚的认识，许多愿意对CD4计数较高的HIV感染者提供治疗的医务工作者对于等待他们的CD4计数跌至200再开始对他们进行治疗感到不安。另外有一个很清楚的事实是，如果医生等到HIV感染者的CD4计数跌至200才开始与他商量进行治疗，等到依从性与可及性相关问题得到了说明，治疗开始时HIV感染者的CD4计数就低于200一段时间了。所以，我们中的许多人在HIV感染者的T细胞数量位于300和400之间时开始与其谈论进行治疗，并提早一些时间向他们提供治疗。在那段时间内进行的观察性研究表明，（向CD4计数位于300和400之间的HIV感染者提供）治疗似乎能够产生更好的结果，但几乎没有任何证据可以表明对CD4计数高于500的HIV感染者提供治疗会产生很大的临床影响。
CD4 500时代的到来
在2008年， 北美艾滋病研究和设计队列联盟（NA-ACCORD）一个对美国和加拿大一些大型队列进行大规模回顾性评估的团队，发布了第一份试验陈述，其结果令人印象深刻。在CD4计数位于350和500之间时开始治疗的HIV感染者中，因各种原因造成的死亡率下降了70%。随后的数据分析显示，与等到CD4计数跌至少于500才开始治疗的HIV感染者相比，在CD4计数高于500时就开始治疗的感染者的死亡率要低出60%。该试验大大动摇了旧有的服务模式，显示等待进行治疗会造成一系列的临床后果。
尽管回顾性观察研究有一定的局限性。不管怎样，其它回顾性研究的数据也证实了NA-ACCORD的观察结果。抗病毒治疗队列联盟以不同的角度审视了数据发现，CD4细胞计数低于400的HIV感染者能从治疗中明显受益。人们在这一问题上逐渐取得一致，根据美国卫生及公共服务部（DHHS）于2009年发布的指南，应当向CD4计数低于350的HIV感染者提供治疗；而对于CD4计数位于350和400之间的HIV感染者，特别是怀孕的女性以及已经出现症状的感染者（包括癌症患者），需要视情况而定。
到2010年指南被重新修订的时候，指南小组的很多成员认为累计数据显示CD4计数高于500的HIV感染者能从治疗中受益。关于CD4计数低于350的HIV感染者的情况，仍有着最充足的硬数据。 治疗减少传播
我不得不承认，我当时对此观点有所怀疑。自2008年开始，越来越多的证据表明向HIV感染者提供治疗能减少病毒在人群中的传播。关于炎症标志物以及炎症在HIV传播中所起到的作用有了越来越多的讨论。观点是——既然所有HIV感染者都需要在几年后开始治疗，为什么不提前开始呢？我不赞同。我并没有看到关于CD4计数高于500的HIV感染者能从中受益的明确证据，也不知道如何说服个别的HIV感染者——降低他们体内的病毒载量，为社会大众造福，这能给他们带来什么益处呢？一些药物依旧或产生一定的副作用，我们看到一些感染者产成了耐药性，几乎没有选择；上一次我们将开始治疗的标准提升，结果证实那并非一个好主意。当时，我处在一个非常不安的位置——我第一次对指南小组持有如此保守的看法。我怀疑自己是否持有这个看法太长时间了。
在过去几年中，上文提及的观点逐渐得以确立，证据也在不断增长。在美国，将近二十年来，HIV感染率都维持在同一个水平上。根据我自身的工作经验，我看到近两年有很多年轻人感染了HIV。我们看到近几年来性传播疾病的发生率很高，但大多数是通过口交传播的。在过去两年中，我所看到的淋病和衣原体疾病病例比我在过去很长一段时间内看到过的还要多。一些男人编造不使用安全套的借口，而安全套恰恰是在发生性行为时预防性传播疾病的最有效方法之一。事实上很清楚，我们的预防信息并没有帮助人们改变行为，降低传播几率。对今天的年轻人来说，艾滋病疫情所造成的恐慌只是一些他们在历史书上习得的信息，对HIV的恐惧并不会持续到下一次性行为发生之际。在美国的很多地方，右翼分子破坏了性教育，而对于性传播疾病的漠视程度到了令人震惊的地步。
CDC和其它公共卫生机构已经开始强有力地推动“治疗即预防”。我认为，通过社区向尽可能多的HIV感染者提供治疗是唯一可能控制HIV疫情的方式。于是，政府部门开始支持全面治疗，确保治疗的覆盖面和可及性，移除了治疗争论中“弊”的那面中的又一个障碍。
然而，初级的医务工作者必须说服HIV感染者进行治疗对他/她会带来益处。对于拥有非感染者性伴的HIV感染者来说，“治疗即预防”确实符合他们的利益，降低他们的非感染者性伴遭受感染的几率。不过，我不断听到有HIV感染者对我说，他们的潜在性伙伴询问他们的病毒载量状况。如果他们正在接受治疗，且病毒载量维持在检测不到的水平，他们就能被性伙伴所接受。但如果他们没在接受治疗，他们就会被拒绝。这个状况要求提前开始治疗。 向一天一片的合剂方案转变
为了实现个人的利益，必须对治疗方案进行强有力的改变。首先需要开发真正温和的、易于采用的药物方案。最近几年我们已经有了Atripla，一天只需服用一次，一次一片。一些新方案（服用的片数和次数更少）得到了开发，另外数个新药物也得到了批准所有这些不仅仅给初始治疗，也给后续的治疗方案带来了更多选择。这真是有史以来第一次，作为一个医务工作者，我敢和HIV感染者说我给他/她开服的药物可能不会对他/她造成任何副作用。
第三个逐渐取得一致的领域是关于炎症（造成疾病的原因之一）的重视。这是整个医疗界的趋势。HIV引发的炎症在造成衰老，引发心血管疾病、神经系统疾病、风湿病、内分泌紊乱等其它很多方面起到了重要作用。HIV感染者（无论其CD4计数水平）都有着更高水平的炎症发生率，也冒着罹患一系列疾病（从血凝到早期心脏病）的更大风险。到去年国际艾滋病大会在华盛顿召开的时候，关于炎症的有害影响及抗病毒治疗对于免疫的积极作用的证据已逐渐占据压倒性地位。相关数据在不断快速积累。在我写这篇文章的时候，有两篇新的研究发表于《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine），显示尽早开始治疗会给HIV感染者带来显著的好处。
相比以往，2012年的指南更强烈建议向所有CD4计数低于500的HIV感染者提供治疗。专家们在支持全面治疗上似乎也正在取得一致。 神迹
对我来说，在华盛顿召开的那次会议是一次神迹似的转折点。治疗的天平终于有所倾斜。在天平负面影响一侧的相关因素——副作用、复杂的方案、药物可及性问题、缺乏有凭有据的利益说明——即使并没有完全消除，其分量也得到了减轻。而在天平支持治疗一侧的论据（支持及早治疗）的分量变得越来越重。事实上，对我来说，是时候不再把CD4计数当作决定开始治疗的参数，并向所有的HIV感染者提供治疗。我已经开始这么做了，也得到了我的大多数病人的赞同。希望我们在将来会继续这样脚踏实地。
——翻译自美Positively Aware杂志PS：澳洲疯子的观点我很认同，査出就上药本身并没有什么大错，从防艾角度来讲也行之有效。但有两点必须做到：一是要有充分的药物保证。二是提供优质的上药后的服务。最重要的不能强迫，要由感染者自己来决定。
期待一天一次药物普及
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