大便出血莫轻视，小心直肠癌_医生在线
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大便出血莫轻视，小心直肠癌
& 来源：好大夫在线
&&&&在日常生活中，大便出血是我们最常见的病状之一。很多疾病可以引起便血，总体来讲分为两类：良性疾病（痔（俗称痔疮）、肛裂、炎性肠病等）和恶性肿瘤（、等），其中痔是引起便血最常见的良性疾病，直肠癌是最常见的恶性肿瘤。&&&&&&&& &&&&&&&&但是，老百姓常常把便血认为是上火了，痔疮犯了，而不去就医。其实直肠癌诸多临床表现中（便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、便血等），便血是最常见的临床表现，占到了直肠癌患者主诉的80%。&&&&&&&&那么痔疮和直肠癌的大便出血各有什么特点呢？ &&&&&&&&痔的形成简单来讲是由于肛门的血管团曲张所致，由于痔血管团离肛门口很近，甚至就在肛门口，所以会表现在病人便前屏气用力的时候，由于肛门括约肌收缩，挤压血管团破裂，出现滴血，甚至喷血，所以痔的出血的特点是：是新鲜血；便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血是和大便是分步排出的，我们叫便血分离。所以痔疮出血特点是：滴或喷鲜血，便血分离。&&&&&&&&而直肠癌的出血是一般是直肠腔内的肿瘤慢性出血，直肠是指距离肛门3-15cm的肠段，所以直肠肿瘤的出血大部分情况下不是喷或滴出来的，而是混在大便中，不会是鲜红色，而是暗红，而且肿瘤不只有破溃出血，破溃面还会附有大便，会继发感染，造成炎性渗出物增多，出现粘液，所以直肠癌的便血的特点是：粘液暗红血便，便血混合。&&&&&&&&说到这里，大家是不是有些明白痔疮和直肠癌的出血是怎么回事了，但是还是有些紧张呢？ &&&&&&&&其实，我国的结直肠癌发病呈上升趋势，已位居恶性肿瘤的第四位，每天新发病率超过472人。因此，我们应该重视便血、便频等直肠癌一些不特异的症状，不要轻易认为是痔疮、肛裂等，有了这些症状应该及时就诊，咨询医生，接受直肠指诊和纤维结肠镜检查。直肠癌如果接受了早期诊断和治疗，还是可以得到较好的治疗效果的。美国权威资料Seer统计显示：局限性直肠癌患者的5年生存率约90%，有区域性淋巴结转移患者的5年生存率约70%，又远处转移的患者的5年生存率约12%。可见，及时就诊，早期诊断，是直肠癌获得较好治疗的重要因素。&&&&&&&&如果40岁以上病人出现以下情况需高度警惕直肠癌的可能，务必及时就诊：级亲属有结、直肠癌病史；有肠息肉、腺瘤或癌症病史；大便潜血持续阳性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻病史等。&&&&&&&&推荐阅读：
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大便出血会是什么病？大便出血会是肠癌吗？怎么办？
发表时间： 16:50
大便出血会是什么病？会是肠癌吗？
大便出血，医学术语称为便血（或血便）。排便时混有血液，或便前、便后带血的，都属于血便。又根据血便的颜色分为鲜血便和黑便，大概可能的病因如下：
1）大便表面混有鲜血，或便后草纸上擦拭有鲜血，一般多为肛管、直肠部位的疾病，比如：痔疮、肛裂、直肠肿瘤（直肠癌、直肠类癌、直肠间质瘤）、息肉、炎症等；
2）暗红色血便，也可为间隙性、反复性的，需要警惕结肠肿瘤（结肠癌、结肠腺瘤），并且恶性肿瘤较良性息肉出血的情况更为常见；其次也可见于结肠炎症，比如溃疡性结肠炎的出血；
3）短时间内出血量多的鲜血便，同时伴有面色苍白、出冷汗等的情况，可为以上疾病的大量出血，也需要考虑小肠，结直肠血管畸形的出血或胃、小肠来源的其他疾病出血；
所以，鲜血便不等于肠癌，但也有可能是肠道肿瘤，比如直肠癌！结肠癌！甚至于胃癌！或消化道间质瘤！
黑便（柏油样便）：
1）最常见为胃、十二指肠溃疡或肿瘤出血，尤其反复上腹痛的“老胃病”；
2）也常见肝硬化门脉高压，食管-胃底静脉破裂出血，尤其是有肝炎、肝硬化的患者；
3）“假黑便”：牙齿、口腔出血被吞咽，或进食大量动物血、动物肝脏等，也可能出现黑便哦！
所以，黑便，尤其反复出现的，也需警惕！
大便出血怎么办
1、如无禁忌（近期心脏支架、血栓形成等），暂停可能的活血食物、药物，比如人参、阿司匹林等；
2、至医院就诊，一般可参考以下情况：
1）急诊就诊，挂号：普外科（胃肠外科）或消化内科。
适应者：短时间内大量血便，伴有全身症状（头晕、晕厥、脸色苍白、四肢湿冷等）的患者，需急诊给予生命体征的监测、补液支持及止血、同时明确诊断、必要时急诊手术；
2）门诊就诊，挂号：普外科（胃肠外科）或消化内科。
适应者：除外以上急性大出血的患者。
常见就诊环节及检查：
a）问诊，包括现在的情况（血便的特点、伴随症状等）以及既往史等；
b）体检（腹部触诊、肛指检查）
结合以上2步，有针对性的选择以下检查：
a）验血（血常规、肝肾功能、肿瘤标记物、肝炎标记物、出凝血功能等）；
b）胃镜（可观察至十二指肠）、肠镜（结肠+直肠）、小肠镜；内镜下见到病灶（肿瘤等）可直接活检、甚至切除，明确病理性质；
d）CT（平扫、增强、重建、CTA、CTV等）；
e）DSA血管造影；
f）PET扫描。
以上资料为笔者多年所学结合临床经验总结，不详尽之处欢迎同道斧正！
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大便出血是肠癌吗
状态：就诊前
&副主任医师
还是考虑内痔出血可能性大。建议：
担心的话建议到有挂牌肛肠科的医院检查治疗，为了避免被忽悠，建议您到本人博客：看看，相信您一定会有意外的收获！谢谢您的信任！
--------南方医院& 李胜龙
状态：就诊前
以前的话，肛门会有撕扯的痛，擦过的纸上会有一点点血迹，这次的话，拉大便的时候没感觉，不痛，擦纸的时候才发现有一块血迹，起初还以为是来月经了，可是不是，血的颜色蛮新鲜的，因为没出现过这种情况，所以很担心。主要这次不痛出血，就担心会不会是癌症或是什么严重的疾病，还望医生解决下我的困惑？
&副主任医师
以前的话，肛门会有撕扯的痛，擦过的纸上会有一点点血迹-------考虑肛裂
这次的话，拉大便的时候没感觉，不痛，擦纸的时候才发现有一块血迹----内痔可能性大。二、怎样区别直肠癌与痔疮？
&&& 直肠癌，由于各种原因造成误诊是很常见的，使许多病人失去了早期治疗的机会。据国外文献报告，70％病人在确诊为直肠癌之前，都曾按痔疮、肠炎、痢疾等治疗过，40％患者曾按痔疮进行保守或手术治疗，这些数字是很惊人的。本人统计，直肠癌误诊率为30％，造成这样多的误诊，最重要的原因是未引起足够的重视，对40岁以下的直肠癌病人的警惕不够，检查马虎或根本就懒得检查，自以为是，其中最常见的误诊是把她当成痔疮来治疗。那么，为什么连医生经常也会把直肠癌误当成痔疮呢？这是因为直肠癌与痔疮最常见的症状都是无痛性便血，在医生这边，痔疮是肛肠科最常见的疾病，看痔疮看得都有些麻木了也难得遇到一个直肠癌病人，因此有时也可能会丧失应有的警惕性，尤其遇到不愿检查、不配合检查的患者，医生也乐得省事，肛门检查是不太舒服的，患者稍有抵触即放弃，没有坚持原则，检查不到位；而在患者这边，在很多患者的印象当中，直肠癌作为癌症应该是很可怕、很痛苦的（可实际上直肠癌病人并不会有疼痛），因此把出现的无痛性便血认定是患了痔疮，而痔疮又是无所谓的小问题，或者觉得羞于启齿，不好意思去接受检查，导致了误诊、漏诊。“指诊眼”是发现早期直肠癌最有价值的方法。然而，有些人就是怕医生用指头摸肛门，有了症状宁可胡乱吃药，也不愿去医院接受检查，结果延误了直肠癌的早期发现。所以不能“老虎屁股摸不得”，应当配合医生的检查。就是自己感到没有什么症状，体检或普查时也应让医生摸一下肛门，有不少早期直肠癌就是通过体检或普查发现的。&
虽然直肠癌与痔疮最常见的症状相似，但是有经验的医生还是能从他们伴随症状中的细微差别作出较正确的初步诊断。因为直肠癌的出血大多欠新鲜并常伴有粘液，有的还与大便相混在一起，有恶臭味，便血多呈连续性，少许呈间歇性；而痔疮的出血呈鲜血状，不伴粘液，也不会与大便相混合，常呈滴血、射血、大便表面带血或手纸擦血状，大多呈间歇性，有自愈倾向。另外直肠癌患者因为癌肿刺激还经常会有肛门坠胀、排便不尽、便意频数但无粪便排出，排便次数增多的症状，而内痔则一般没有这些症状。&
因此区别直肠癌与痔疮其实也并不是一件很难做的事情，关键是患者要主动就医，不要自以为是，同时找医生要准，要找正规医院的专科医生做详细的专科检查，以减少误诊漏诊，这才是最重要的具体行动。&
-------摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》2005年10月出版
二、怎样区别直肠癌与痔疮？&
&&& 直肠癌，由于各种原因造成误诊是很常见的，使许多病人失去了早期治疗的机会。据国外文献报告，70％病人在确诊为直肠癌之前，都曾按痔疮、肠炎、痢疾等治疗过，40％患者曾按痔疮进行保守或手术治疗，这些数字是很惊人的。本人统计，直肠癌误诊率为30％，造成这样多的误诊，最重要的原因是未引起足够的重视，对40岁以下的直肠癌病人的警惕不够，检查马虎或根本就懒得检查，自以为是，其中最常见的误诊是把她当成痔疮来治疗。那么，为什么连医生经常也会把直肠癌误当成痔疮呢？这是因为直肠癌与痔疮最常见的症状都是无痛性便血，在医生这边，痔疮是肛肠科最常见的疾病，看痔疮看得都有些麻木了也难得遇到一个直肠癌病人，因此有时也可能会丧失应有的警惕性，尤其遇到不愿检查、不配合检查的患者，医生也乐得省事，肛门检查是不太舒服的，患者稍有抵触即放弃，没有坚持原则，检查不到位；而在患者这边，在很多患者的印象当中，直肠癌作为癌症应该是很可怕、很痛苦的（可实际上直肠癌病人并不会有疼痛），因此把出现的无痛性便血认定是患了痔疮，而痔疮又是无所谓的小问题，或者觉得羞于启齿，不好意思去接受检查，导致了误诊、漏诊。“指诊眼”是发现早期直肠癌最有价值的方法。然而，有些人就是怕医生用指头摸肛门，有了症状宁可胡乱吃药，也不愿去医院接受检查，结果延误了直肠癌的早期发现。所以不能“老虎屁股摸不得”，应当配合医生的检查。就是自己感到没有什么症状，体检或普查时也应让医生摸一下肛门，有不少早期直肠癌就是通过体检或普查发现的。&
虽然直肠癌与痔疮最常见的症状相似，但是有经验的医生还是能从他们伴随症状中的细微差别作出较正确的初步诊断。因为直肠癌的出血大多欠新鲜并常伴有粘液，有的还与大便相混在一起，有恶臭味，便血多呈连续性，少许呈间歇性；而痔疮的出血呈鲜血状，不伴粘液，也不会与大便相混合，常呈滴血、射血、大便表面带血或手纸擦血状，大多呈间歇性，有自愈倾向。另外直肠癌患者因为癌肿刺激还经常会有肛门坠胀、排便不尽、便意频数但无粪便排出，排便次数增多的症状，而内痔则一般没有这些症状。&
因此区别直肠癌与痔疮其实也并不是一件很难做的事情，关键是患者要主动就医，不要自以为是，同时找医生要准，要找正规医院的专科医生做详细的专科检查，以减少误诊漏诊，这才是最重要的具体行动。&
-------摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》2005年10月出版
副主任医师
李胜龙大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李胜龙大夫通知通知:能够帮助患者解决病痛是非常快乐的事情。首先感谢你浏览到我的网络工作室，希望能给你提供更多便利的同时，也能为你的健康保驾护航！1、不方便来医院的患者建议使用“在线看病”，要把你的信息病历填写完整，这样能给你最中肯的建议指导、诊断。2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。3、需要长期随访的患者，可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，每月两次与我的紧急通话；避免不必要的来回医院奔波劳累。如果，不习惯这些方式看病，也可以通过以上方式预约我的门诊。祝您健康 ！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：大便有血丝&&
希望得到的帮助：需要做些什么检查
病情描述：前一阵子拉肚子，去医院化验了便常规，没有问题。昨天和今天早上发现大便里带血，颜色鲜红，想问下您，什么原因会导致这种情况呢
疾病名称：大便出血无痛感&&
希望得到的帮助：当时诊断为肛裂，请问下面怎么办？
病情描述：九号看完病，今天晚上就是12号又流血了，就是症状没有好点，大便也不干燥解大便也不疼
疾病名称：便血&&
希望得到的帮助：去医院做什么什么检查，
病情描述：大便黏，不成形，放屁多。今天有血，鲜红无其他反应
疾病名称：大便出血以前没有这情况生了小孩才有的。&&
希望得到的帮助：能挂到您的号吗？
病情描述：怀孕的时候有严重的便秘，生了孩子以后就大便出血，现在每次都有。
疾病名称：混合痔&&
希望得到的帮助：请问有需要做个肠镜吗？会不会是肠有问题？我大便出血量不多，用纸巾擦了就没了。
病情描述：慢性浅表性胃炎四年，最近经常拉黑便，大便一块块的，很硬。之前医生开过两周的痔疮膏，用药期间没出血，但是用完后大便又变得黑和硬，又出血了。
疾病名称：大便伴随出血，鲜红血滴直流，大便前面干燥&&
希望得到的帮助：会是什么原因呢？需要尽快去医院检查还是观察看看？
病情描述：偶尔隔天大便一次，基本天天便，大便前段有点干燥。饮食正常。现在大便还是大人把着便。
疾病名称：大便出血&&
希望得到的帮助：我应该挂哪个科
病情描述：大便出血，纸擦出血，不疼
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李胜龙大夫的信息
中西医结合微创治疗肛门直肠良性疾病，特别是巨大型重度脱出性痔的PPH微创和复杂性肛瘘的个体化手术治疗
李胜龙，男，副主任医师，副教授，医学博士，南方医院门诊部支部书记，学科带头人。是广州地区首位从事以痔...
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副主任医师
副主任医师
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胃肠肛肠外科
上海第十人民医院
结直肠病专科
天津市肿瘤医院
结直肠肿瘤科
天津市人民医院
肛肠疾病诊疗中心
胃肠肛门外科大便滴血不痛是癌症吗 这几个疾病症状不痛不痒
&　　好多人的都以为大便滴血是痔疮引起的，并不重视。其实，消化道内的疾病都可能会引起出血。下面我们一起来了解以下，大便滴血不同是癌症吗?有些癌症来临的时候不痛不痒，其实这样是最可怕的。下面一起来看一下吧!　　大便滴血的原因　　大便带血是痔疮的主要症状之一，但是不能一见便血就以为是痔疮出血，因为消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血，以下几种病都有可能引起大便带血。　　1、痔疮　　大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。　　2、肛裂　　肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。　　3、直肠、结肠息肉　　血色鲜红、微痛、血与大便不混合。　　4、溃疡性结肠炎　　出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。　　5、直肠癌　　血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。　　大便滴血但是不痛，其实大家不要因为没有疼痛就忽略了疾病的存在。　　一定要及时去医院检查，下面给大家介绍一下，有几个癌症的症状不痛不痒，其实这样是最可怕的。　　这几个不痛不痒　　我们常常听老人们说，十病九痛。疾病带来的痛失身体在告诉我们，哪里出了问题，很多人因为疼痛才重视起来。但是有些疾病不痛不痒完全没有感觉。让人防不胜防。下面一起来了解一下吧!　　民间有句话叫“十病九痛”，疾病带来的疼痛都是身体在告诉我们，“嗨，伙计，你这里出问题了!”但是有些病啊，不痛不痒完全没有感觉，却是病来如山倒，防不胜防，到底是哪些病症这么可怕，赶紧跟七哥一起来看看!　　1、无疼胃溃疡　　肠胃不好是咱们现在普遍的现象了，特别是胃溃疡患者，要是没有腹痛但是大便颜色却常常是黑色的，有时还带有血丝。这种情况赶紧去做个胃镜检查，很有可能是胃癌的前兆!
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