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脑出血导致头痛头晕怎么治疗――唐都医院功能神经外科病例
| 作者：王学廉 | 发表时间： 12:49:19
一位脑出血患者因“突发头痛、头晕10小时”，为求进一步治疗，特来第四军医大学唐都医院，功能神经外科王学廉主任医师为其诊治。供脑出血患者及其家属参考。
脑出血患者入院首次病程记录
患者杜某，女，47岁，主因“突发头痛、头晕10小时。”于入院。
病程描述：患者于10小时前无明显诱因突发头痛、头晕、四肢乏力，无恶心、呕吐、大小便失禁，遂被家人急送入当地医院诊治（具体诊治过程不详），复查头颅CT示：脑干出血，当地医院给予输液后，为求进一步诊治，今来我院门诊就诊，门诊以“脑出血”收入院。病后神志嗜睡，精神差，转院过程中呕吐一次，呕吐物为胃内容物，无大小便失禁。
辅助检查：头颅CT示：脑干出血。
初步诊断：1、脑干出血2、高血压病（3级，极高危）
鉴别诊断：根据病史、查体及影像学检查诊断明确。
诊疗计划：1、积极完善必要检查，血常规、肝肾功能、电解质等检验，心电图等检查：2、告病危。在严密监护下给予止血、促醒、营养支持、神经营养及对症支持治疗，严密观察病情变化，适时复查头部CT。
脑出血患者入院治疗第一天
患者神志清楚，精神差，禁食水，体温36.5℃，脉搏79次／分，呼吸18次／分，血压132/9lmmHg。无大小便失禁。
王学廉主任医师查房，详细了解病情并仔细阅片后指示：患者为脑干少量出血。根据患者目前情况及头颅CT所见，可暂不行手术治疗，但出血位置较危险，随时可能出现呼吸、心跳骤停等，应严格观察病情变化，防止二次出血，积极对症处理，并适时复查头部CT，观察颅内出血情况，如有再次出血可考虑手术治疗，并将患者病情及时告诉家属，心电图示：左室肥厚伴劳损，考虑长期高血压造成，可给予心肌营养药保护心肌。遵嘱执行，继观病情变化。
脑出血患者入院治疗第二天
患者神志清楚，精神状态较前好转。体温36.5℃，脉搏65次／分，呼吸18次／分，血压147/80mmHg。患者自述头部稍有头痛，面部感觉麻木，睡眠可。大小便正常。
王学廉主任医师查房，详细查看病人并阅片后指示：患者病情平稳，神志清楚，患者自述头痛，面部麻木，可给予对症处理，暂不行手术治疗，但应严密观察颅内出血情况。注意加强支持治疗，营养支持、神经营养及对症支持治疗。遵嘱执行，继观病情变化。
脑出血患者入院治疗第三天
患者一般情况同前，神志清楚，言语欠清，能遵嘱动作。查体生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压135/80mmHg，血氧饱和度100%。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直间接对光反射灵敏，口唇无明显发绀，颈软。双侧肢体肌张力可，肌力Ⅳ级，患者自述头痛较前减轻，其余未见明显异常。
王学廉主任医师查房后指示：患者目前病情稳定，脑干出血，水肿已出现。给予脱水消肿、神经营养等支持治疗，促进神经功能康复，密切观察生命体征变化。遵嘱执行，继观病情变化。
脑出血患者入院治疗第五天
患者一般情况可，神志清楚，精神差，言语清晰，体温正常，流质饮食，患者自述头痛较前减轻，余无明显不适，血压160/90mmHg左右，血氧饱和度99%左右。双侧瞳孔等大等圆，直径约3m，直间接对光反射灵敏，口唇无明显发绀，颈软，四肢活动可，已下地活动，嘱患者行功能康复训练。患者目前病情稳定。继观病情变化。
脑出血患者入院治疗第六天
今日患者神志清楚，精神差，但较前明显好转，饮食睡眠可，大小便正常，血压145／95mmHg，流质饮食，复查头颅CT示：桥脑右侧出血较前大部分已吸收，但水肿依然明显。
王学廉主任医师查房指示：患者桥脑少量出血，但出血量没有明显增加，目前治疗积极对症处理，继续给予神经营养、脱水等治疗，并行轻度功能康复训练。遵嘱执行，继观病情变化。
脑出血患者出院时的情况记录
患者一般情况良好，神志清楚，生命体征平稳，体温正常，血压125／75mmHg。目前患者言语可。查体：四肢肌力Ⅳ级，肌张力可。复查头部CT示：右侧桥脑出血已基本吸收。
王学廉主任医师查房，详细查看病人并阅片后指示：患者系脑出血患者，经积极治疗后，出血已基本吸收，可出院回家继续修养，继续口服降压药控制血压。遵嘱执行，将出院后注意事项详细告知患者家属，今日出院。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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验证码输入错误，请重新输入脑出血大概10毫升，意识迷糊，怎么治疗好
来自于：北京|
提问时间： 22:31:24|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
我老公是今年6月2号得脑，当时意识有点迷糊，左臂和左腿，作CT脑出血大概10毫升，请问他能恢复什么程度，他是保守冶疗还是钻孔治疗好，急需
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：59515收到了：
病情分析：
现在主要是脑出血，发生本病后常出现了人体的头晕，头痛，意识障碍，肢体乏力，麻木等症状，具体需根据出血的部位才能确定严重程度的。
指导意见：
需去医院做个脑部CT检查，来明确出血的部位，如果轻微的，一般需用保守治疗，如果严重就需采用手术治疗。
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：443收到了：
病情分析：
一般出血量在10ml左右是可以自行吸收的，可以保守治疗。
指导意见：
绝对卧床休息，使用甘露醇降颅压，保护脑细胞，预防肺部感染，泌尿系感染等感染性疾病。
做CT暂時不在出血，出血部位右脑神經附近，现在头脑清楚，但是左臂和左腿还不太灵活。恢复以后会有什么后遗症。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：20204收到了：
病情分析：
你老公现在还处于危险期的，这是由可能继续出血的，是保守治疗还是钻孔治疗与出血的部位有关系的
指导意见：
如果现在恢复比较好，是可以保守治疗的，如果恢复较差可以考虑做微创治疗的。
医生让做全身检查，高血压是怎么引起的，请问有必要吗
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2124收到了：
病情分析：
你好 对于你家人出现脑出血现在是保守治疗期间，出血量还不大
指导意见：
现在症状还不算严重，但是还得随时监测生命体征，先保守治疗，如果有，血压突然减低等怀孕继续出血及脑疝时就得开窗减压引流
医师/住院医师
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帮助网友：7341收到了：
病情分析：
具体治疗方案需要结合病情的发展，例如急性，出血多，颅内压症状明显等情况的话，一般需要紧急的钻孔治疗。
指导意见：
如果出血不多，比较慢，颅内压症状不太明显的话，可以采取保守治疗的方法进行治疗。例如使用甘露醇等进行治疗。
医师/住院医师
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病情分析：
脑出血常常是由于高血压等疾病并发，出血后的治疗方式的选择要看病人的本身情况和出血的量和出血的部位。
指导意见：
选择治疗的方式主要看出血部位的压力，如果局部的压力非常高，就得采用钻孔减压治疗。
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目前共收到封感谢信维生素b12能治头晕手脚发麻
维生素b12能治头晕手脚发麻
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：维生素b12能治头晕手脚发麻想得到怎样的帮助：怎样治，吃什么药
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
提问者采纳
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问题分析：维生素b12能营养神经，头晕手脚发麻如果是神经损伤或炎症或病变造成的，就可以治疗。意见建议：但是营养神经不仅是维生素b12，比如维生素b1，蛋白质，铁。但头晕手脚发麻是血脂高，血管硬化高血压造成脑神经供血不足，那维生素b12就不行了，可以活血降脂降压治疗。
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问医生开此药说是维生素b12,能治糖尿病头晕是吗
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病情分析： 你好!维生素B12又叫钴胺,有治疗周围神经的作用，所以对头晕头痛是有一定的效果的。请放心使用
问贫血有点头晕吃维生素B12好吗
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：单纯的贫血在铁补充之后贫血自会改善，缺铁性贫血可食补增加的运动量，保持膳食平衡是最好的药方。动物肝脏、猪血等，动植物食品混合吃，会增加铁的吸收率。也可以用硫酸亚铁补铁口服液等。还应同时 服用维生素C，以促进铁的吸收。
问正常人肌肉注射维生素B12为什
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专长：用药指导,用药咨询,指导患者安全,处方点评与药物应用评价
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问题分析：你好，维生素B12能够治疗头晕，也不排除有个体差异性所致。意见建议：如果出现此症状应该立即停用此药物，如果头晕消失，那是用此药的原因，反之，需另找原因。
问什么食物富含维生素B12
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维生素B12只存在于动物食品中如牛奶、肉类、鸡蛋等180克软干奶酪或1/2升牛奶中所含的维生素B12就可以满足人体每日所需(0.005毫克)动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等
问老人确实维生素B12经常头晕。四肢无力。怎么办
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专长：急性胃肠炎,溃疡性结肠炎,胃肠道感染,肠炎,病毒性腹泻,克罗恩病,急性胃炎,肠道疾病,十二指肠炎,幽门梗阻
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问题分析：宝宝缺乏维生素b12时就会出现头晕，头痛，恶心，呕吐，四肢无力等神经症状。意见建议：应该服用维生素b12的补充，还可以服用一些复合性的维生素如甲骨安，谷维素等等，。平时多吃一些蔬菜和水果。
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