&我怀疑自己好像得了梅毒应该怎么判断
我怀疑自己好像得了梅毒应该怎么判断
发病时间：最近24小时
我怀疑自己好像得了梅毒应该怎么判断
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
精选回答(1)
擅长：不孕不育症、湿疹、皮炎、银屑病、月经不调、脑血栓等疾病。
梅毒一般需要抽血进行检查方能确诊，单凭临床的症状和体征是不能随便诊断梅毒的，所以你在尚未咨询就诊于专科医生之前就自己给自己定性为梅毒是没有根据、没有必要的，只会给自己徒增恐慌，对自己也没产生任何帮助。建议到正规医疗机构进行相关检查即可
医生回答(2)
擅长：全科
梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。感染梅毒后，首先出现IgM抗体，随着疾病发展，IgG抗体随后才出现并慢慢上升。可以以此来检测疾病。
擅长：全科
1.一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。2.一期梅毒近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。3.二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。
向医生提问
　　湿疣潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
多发人群：所有人
典型症状：
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：
盐酸氨酮戊酸外用散
参考价格：￥858.0
注射用重组人干扰素α2b(假单胞菌)
参考价格：￥55.0
鬼臼毒素软膏
参考价格：￥0.0
十三味红花丸
参考价格：￥87.17
重组人干扰素α-2b凝胶
参考价格：￥76.9
加载中....
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑免费咨询10分钟内回复
医生我好怕啊,怀疑自己会不会感染上梅毒,看了一
问：医生我好怕啊,怀疑自己会不会感染上梅毒,看了一
病情描述：
医生我好怕啊,怀疑自己会不会感染上梅毒,看了一些介绍,自己下面也长尖尖,医生检查说是假性尖锐湿疣,梅毒长什么样子,是不是也是尖尖的,如果血液检查HPV为阴性,能不能排除梅毒的可能.
患者资料：
其他相关标签：
内科 住院医师
医生擅长：
本人擅长擅长内科常见病多发病的治疗，尤其是儿科常见病多发病的中西医结合治疗
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，HPV检查不能排除梅毒。一、梅毒螺旋体检查
　　（一） 检查方法
　　1．暗视野显微镜检查：在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。
　　2．免疫荧光染色：在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。
　　3．活体组织检查梅毒螺旋体，如用银染色法（Warthin-starry）法或（Levoaditis法)或荧光抗体染色，可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色，有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围。银染色的阳性结果需谨慎解释，因为类似梅毒螺旋体的其他物质易混淆。而特异性荧光检查则更为可靠。
　　（二） 螺旋体的鉴别
　　镜下检查梅毒螺旋体与雅司、地方性梅毒、品他三种非性病性螺旋体鉴别，此外还应与齿大螺旋体、齿小螺旋体、软螺旋体、生殖器螺旋体相鉴别。
　　1．雅司、地方性梅毒、品他三种非性病螺旋体：形态上不能与梅毒螺旋体相区别，但流行病学、病史、临床表现可以鉴别；
　　2．齿大螺旋体：为疏螺旋体，比梅毒螺旋体长，存在于口腔中，尤其在齿缝内最多；
　　3．齿小螺旋体：比梅毒螺旋体短，旋距也短，运动不规则，两端较中部略宽。主要见于齿垢中；
　　4．软螺旋体：为疏螺旋体，螺旋较少，运动不规律且快，常不断改变其形态。寄生于皮肤溃疡中。
　　5．生殖器螺旋体：比梅毒螺旋体短小，螺旋体大而不规则，生于阴垢内，不经常清洗者检出率较高。
　　6．其他：与螺旋形网状纤维、纤维蛋白细丝、纤毛、串状红细胞等呈螺旋状的物体相鉴别。
　　二、梅毒血清试验
　　根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：
　　（一） 非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。
　　1．性病研究实验室试验（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果，缺点是一期梅毒敏感性不高。
　　2．快速血浆反应素试验（Rapid Plasma reagin test， RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。
　　3．不加热血清反应素玻片试验（Unheated Serum Reagin USR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。
　　（二） 梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。
　　1．荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA-ABS Test）：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。
　　2．梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。
　　3．梅毒螺旋体制动试验（Treponema Pallidum immobilization ，TPI）；用Nichol株螺旋体（活的）加病人血清（含抗体）后，在补体的参与下可抑制螺旋体的活动。如≥50%梅毒螺旋体停止活动，则为阳性。此试验特异性、敏感性均高，但设备要求高，操作难，仅供研究用。
　　三、基因诊断技术检测梅毒螺旋体
　　梅毒螺旋体不能进行体外培养。检测临床标本中梅毒螺旋体最敏感、可靠的方法是兔感染试验（RIT），RIT能证实活的梅毒螺旋体存在，是检测梅毒螺旋体常用的标准方法。然而用RIT对新生儿或成人梅毒进行常规诊断不切合实际。梅毒的血清学诊断对确定感染及治疗很有意义，但对早期梅毒诊断不敏感，对先天性及神经性梅毒的诊断不够特异。血清学试验用作先天性梅毒的辅助诊断，其首要问题是将无症状感染婴儿从非感染婴儿区别开来，这些婴儿的母亲梅毒血清试验阳性，困难在于不能将母亲体液免疫反应同婴儿的抗体反应相区别，因为母亲的IgG可传递给胎儿。另外由于IgG终身存在，所以很难评价治疗结果。血清学诊断常常又存在着假阳性。
　　PCR检测梅毒螺旋体DNA，特异性很强，敏感性很高，是目前诊断梅毒螺旋体的先进方法。
　　（一）PCR引物的设计部位与序列：
　　目前有四套扩增梅毒螺旋体DNA的系统：扩增47KDa膜抗原基因（tpp47基因），扩增39KDa碱性膜蛋白基因（bmp基因），扩增TpF1蛋白基因（tpf-1）或TyF1蛋白基因（tyf-1）和扩增tmpA基因。
　　三种扩增系统的引物序列：
47-1 CACAATGCTCACTGAGGATAGT648-669
　　47-2 ACGCACAGAACCGAATTCCTTG
　　Tpp47-3TTGTGGTAGACACGGTGGGTAC 713-734
　　47-4 TGATCGCTGACAAGCTTAGGCT
　　TP3CAGGTAACGGATGCTGAGT 256-275
　　TP4CGTGGCAGTAACCGCAGTCT762-741
　　bmpTP5（探针） GACCTGAGGACTCTCAAATC 500-519
　　TP7CTCAGCACTGCTGAGCGTAG172-191
　　TP8AACGCCTCCATCGTCACACC 788-769
　　F1 CTCTTCAAGGAGCTCAT 222-206
　　Tpf-1F2 AGACAGTGGTTATGCTC77-61
　　或tyf-1F3(探针)ATTGCGCCAGCATGTAG 114-130
　　F4（探针）ATTGCGCCGGCATGTAG114-130
　　（二）操作方法
　　1．采集标本，根据病人的情况可采取局部分泌物，抽取淋巴结液，羊水，血清，脑脊液。用适量的蒸馏水稀释，保存于4℃冰箱。
　　2．标本处理：目的是为了暴露梅毒螺旋体的DNA，消除标本对PCR的抑制物。采用下列处理方法。
　　①煮沸法：取10或20μl血清或CSF放入0.5ml微量离心管中，水浴煮10min后在冰浴中冷却，13000g离心10s，上清用作PCR分析。
　　②低速离心法：将100μl羊水，血清或脑脊液加入到900μl无菌磷酸缓冲液中，10000g室温离心10min，上清转入另外的微量离心管中，20000g4℃离心1h，弃上清，沉淀悬浮于50μl 无菌水中，直接煮沸10min，冰浴冷却，取40μl上清作PCR。
　　③碱裂解法：取收集标本100μl加于含1mol/L NaCl,1mol/L NaOH和0.1%SDS的溶液中煮沸1.5min,用400μl（0.5mol/L）Tris-HCl(pH8.0)中和。用相同体积的苯酚抽提，再以100μl 0.15mol/L NaCl抽提苯酚。整个600μl的溶液用相同体积的氯仿：异戊醇（24：1）抽提，然后用相同体积的异丙醇沉淀（-20℃过液）。13000g4℃离心15min，轻轻倒出上清，凉干。沿淀悬浮于51μl无菌水中，取20μl作PCR模板。
　　（三）PCR扩增
　　1．扩增47KDa膜抗原基因：100ml反应物含：10mmol/L TrisHCl(pH8.3),50mmol/L KCl，3mmol/L MgCl2,100μg/ml明胶，0.5μg引物(47-1和47-2),75mmol/LdNTPs,2.5U TaqDNA聚合酶。取不同量各种制备的DNA作模板,反应过程：94℃15s， 60℃1min, 72℃1min,循环40次,末次循环增加72℃10min延伸时间,取10ml反应物用1% 琼脂糖凝胶电泳分析。点杂交分析产物：取10mlPCR扩增产物加入10ml0.5mol/LNaOH-1.5mol/NaCl溶液中变性10min,用380μ11.5mol/L NaCl-1mmol/L Tris(pH7.2)中和,然后用Minifold I点膜,80℃真空处理膜2h,用496bp探针65℃杂交过夜。探针为引物47-3和47-4的PCR产物,用随机引物法标记.
　　2．扩增39KDa碱性膜蛋白基因：25μ1反应体系含：1×RT缓冲液,50mmol/L Tris-HCl(pH8.5),50mmol/LNaCl,4mmol/LMgCl2,2mmol/L DTT(二硫基苏糖醇),200μmol/L dNTP,100μmol/L引物(TP7和TP8)，0.01%牛血清白蛋白(无DNase和RNase),1UTaqDNA聚合酶,5μ1样品,可加入0.05mmol/L四甲胺化氯增强PCR。
　　PCR1：先用引物TP7和TP8扩增出617bp片段,反应过程：94℃3min后进入循环过程：94℃1min,65℃1min,72℃1min,循环数为30或35,每一循环中72℃延伸递增5s,最后一次延伸时间延长到6min.
　　PCR2：再用巢居引物TP3和TP4扩增出500bp片段,PCR1产物用蒸馏水稀释10倍,取5μ1用作第二次扩增.PCR2中MgCl2和引物浓度分别为5mmol/L和20μmol/L引物(TP3和TP4),其它条件与PCR1相同。
　　PCR产物分析。①取10μ1反应产物用2%琼脂糖凝胶电泳；②Southern印迹后,用寡核苷酸探针TP5(以32P作末端标记)杂交。
　　3．扩增TpF1蛋白基因TyF1蛋白基因：100μ1反应物含：50mmol/L KCl,10mmol/L Tris-HCl(pH8.4),2.5mmol/L MgCl2,0.2mg/ml明胶,1μmol/L dNTP,2mmol/L引物(F1和F2),2.5UTaqDNA聚合酶,10μ1经处理的兔睾丸梅毒螺旋体悬液,反应过程：94℃ 1min,55℃ 1.5min,72℃ 2.5min,循环40次，取10μ1PCR产物用2%琼脂糖凝胶电泳,Southern印迹后,用tpf-1特异的探针F3和tyf-1特异物的探针F4分别杂交。
　　为使扩增效率达到最大，反应参数应选择最佳数值。使用大片段双股DNA探针检测PCR产物，而不用合成的寡核苷酸探针,因为这样可通过标记得到较高、特异的放射活性。另外，大片段探针能最大减少野生株tpp47可变序列的假阴性结果及由于Taq DNA聚合酶的错误导致碱基替代的假阴性结果。实验证实：PCR的敏感性确能达到检测单一tpp47拷贝的水平。
　　由于临床标本可能含有大量人细胞和微生物，建立对梅毒螺旋体高度特异的PCR方法是很重要的。尽管大量数椐支持47Da膜抗原基因及其相应基因具梅毒螺旋体特异性，还应深入研究该方法的特异性。在EB染色的琼脂糖凝胶偶而可见非特异的PCR产物，（如扩增淋病奈氏球菌）时就需要用tpp47特异的探针杂交来增加特异性及敏感性。仅从梅毒螺旋体梅毒亚种和雅司亚种染色体DNA获得了特异的PCR产物，表明了病原性螺旋体非常相近的亲缘关系及47Da免疫蛋白高度保守的抗原性。扩增tpp47不能如常规法那样能区分梅毒螺旋体和伯氏疏螺旋体，在用血清学试验诊断梅毒和莱姆疾病时，这两种螺旋体有交叉反应。
　　梅毒螺旋体梅毒亚种
　　tpf-1基因在123位置为A，雅司亚种tpf-1基因在123位置为G，Noordhoek用tpf-1或tpf-1特异的寡核苷酸探针（两种探针仅一个核苷酸不同）检测不同菌株tpf-1或tpf-1基因的扩增产物。结果表明：不能根据tpf-1或tyf-1基因123位置核苷酸的不同来区别梅毒亚种。这些菌种从梅毒患者分离，一些已用兔传代多次，通过对新鲜临床标本中梅毒螺旋体DNA的分析比较，以上结果可能是由于梅毒螺旋体在传代中点突变所致。
　　四、脑脊液检查
　　用于诊断神经性梅毒，包括细胞计数，蛋白量，VDRL试验、PCR检测、胶体金试验等。为除外无症状神经梅毒，所有梅毒病人凡病期超过一年者均应作脑脊液检查。所有早期胎传梅毒婴儿也应检查脑脊液以除外中枢神经系统受累的可能。脑脊液细胞计数和总蛋白量的增加属非特异性变化，脑脊液VDRL试验才是神经梅毒的较可靠诊断依据。但是，当有活动的神经梅毒存在时，脑脊液白细胞计数常增高（WBC>5/mm3），因此，脑脊液白细胞计数也常常是判断疗效的敏感指标。有条件的单位行脑脊液PCR检测，可以快速准确的诊断神经性梅毒。
　　五、梅毒血清反应的假阳性
　　技术性假阳性：抗原敏感性过高，血清标本弄错或溶血或细菌污染，检查室技术不熟练。
　　生物学假阳性：非螺旋体抗原血清试验阳性率高于螺旋体抗原血清试验。前者是检测的病人的反应素，后者是检测抗梅毒螺旋体抗体。由于非螺旋体试验所用抗原也存在于其他组织，所以其他疾病甚至偶见正常人也出现反应素，因此在某些疾病中发生阳性反应，针对梅毒而言称为假阳性反应。
　　1．急性生物学假阳性：这些疾病在6个月内转阴。
　　见于麻疹、水痘、风疹、传染性单核细胞增多症、上呼吸道感染、猩红热、亚急性细菌性心内膜炎、肺炎球菌性肺炎、活动性肺结核、丝虫病、斑疹伤寒、锥虫病、回归热、钩端螺旋体、疟疾，但滴度很低，一般在1：8以下，当用螺旋体抗原血清FTA-ABS或TPHA试验检测，血清反应阴性。PCR检测阴性。
　　2．慢性生物学假阳性，可持续6个月以上或数年，甚至终身，可分为两类：
　　（1）非螺旋体抗原血清试验假阳性；这些疾病常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、播散性盘状红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、进行性系统性硬化症、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、肝硬化、结节性多动脉炎、干燥综合征、慢性肾炎及海洛因成瘾，滴度可达1：64~1：128；少数孕妇，正常人群假阳性率为1%-2%。在70岁以上高龄老人中有1%出现假阳性。
　　（2）螺旋体抗原血清假阳性；发生率比非螺旋体抗原血清试验少，虽有部分其他病的患者出现FTA-ABS假阳性，其荧光染色常很弱或呈不典型的“串珠状”。
　　（3）梅毒血清反应的假阴性
　　1．一期梅毒硬下疳：一般硬下疳出现2-3周，机体才出现反应素，故早期血清反应常呈阴性。
　　2．感染梅毒立即治疗或晚期梅毒：由于血清反应素低，出现阴性。
　　3．二期梅毒假阴性；不到1%的二期梅毒患者其未稀释的血清VDRL试验呈阴性或弱阳性反应，而在高度稀释后反而为阳性，即前带现象（Prozone phenomenon），这是血清中抗心磷脂抗体过多，抑制阳性反应的结果。
　　4．技术操作或抗原敏感性低出现血清试验阴性。
其他相关问题
查看更多关于的医生回答
苏俊龙 于发表
邓少兰 于发表
王杰 于发表
苏俊龙 于发表
李进 于发表
苏俊龙 于发表
在问题中的回复被用户给了好评
评价内容：用热毛巾敷一下颈部
在问题中的回复被用户给了好评
评价内容：很专业
在问题中的回复被用户给了好评
评价内容：谢谢
在线医生免费问诊
副主任医师
科室：内科
擅长：普通常见内科疾病的诊治：高血压 冠心病 糖尿病 胃病 脑梗塞 ...
科室：内科
擅长：擅长所有疾病…………
科室：内科
擅长：擅长皮肤科疾病等。
立即向万名医生免费提问
填写症状，描述信息。例如：最近总是头疼、发烧怎么办？
立即提问无需注册，10分钟内回答
你输入的描述长度不正确,请确认
你输入的年龄不正确,请确认
你输入的年龄不正确,请确认本站已经通过实名认证，所有内容由黄捷大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
怎么知道自己“得”性病了系列之---梅毒
发表时间： 08:37
近年来，梅毒的发病率大幅增高。梅毒的危害极大，特别是神经梅毒和心血管梅毒，应该引起大家的重视。半年前，笔者遇到了一位50多岁的男性患者，因为右踝肿胀不能行走就诊，三年前在中南某大医院左侧小腿及左足左踝类似情况就诊，未获重视，结果在我院检测梅毒阳性，X光片发现大片骨组织被破坏，诊断为骨梅毒，不得不进行骨关节融合术，从此残废不能行走，实在令人唏嘘。临床上经常遇到许多患者因为梅毒没有早期发现落下这样那样的后遗症，促使笔者写下这篇文章。让更多的朋友早点发现早点治疗，避免更多的不幸！如何早发现自己患上梅毒呢？笔者在另一篇淋病篇提到，传染病之所以可以传染，必须遵循这样三要素：传染源、传播途径、易感人群。梅毒也不例外。首先要了解梅毒患者是唯一的传染源！未经治疗的病人在的数年内具有传染性；二期梅毒复发疹也具有传染性；潜伏梅毒（没有临床症状或临床症状消失）是重要的传染源，也是最“危险”的人，自觉是健康的，传染给别人自己浑然不知。其次要知道梅毒的传播途径。（1）性接触：通常是与传染源性接触时接触潮湿的黏膜和损害皮肤而传染。性接触传染高达95%。早期梅毒最具传染性，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害处，也见于唾液、乳液、精液、尿液这四液中；（2）胎传：梅毒孕妇在怀孕头4个月可通过胎盘传染给胎儿；（3）产道，新生儿在生产中其头部肩膀擦伤处发生硬下疳，这是后天获得性梅毒；（4）其他：接吻、哺乳、外伤、接触患者污染的衣物等个人用品、医疗器械、输血等也可，但这种情况很少。人群易感，梅毒后机体产生的免疫力不足以消除已存在的，因此人体本身没有足够的抵抗力的。梅毒临床表现相当复杂，非专业人士很容易受到迷惑。1897年，Oslers说过一句名言：掌握了梅毒的全部表现极其联系，你就掌握了所有疾病的临床。事实上，梅毒的皮疹形态多种多样，基本涵盖了所有的皮疹形态，所以单靠皮疹鉴别是否是梅毒相对困难。在这里，我推荐根据上述传染病学的基本原理来推测，首先是否有不洁的性行为，那对象是否高危人群，是否具有上述几种传播途径，另外外生殖器有硬下疳，多种皮疹如玫瑰疹、扁平湿疣。掌跖梅毒疹、虫蛀样等等较为典型的梅毒皮疹，如果有则基本可以确定是否患上梅毒或可疑患上梅毒了。但是要确诊，必须到医院做梅毒血清检查才能最终确诊！为了自己的性安全及身体健康，也为了全家的幸福及健康，只有你觉得可疑，建议一定到医院正规检查，以确保安全。 &&&&&&&&&&&&&&& 深圳市第三人民医院皮肤科主任 黄捷&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& && 本文系黄捷医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 22:34
黄捷大夫的信息
黄捷大夫电话咨询
黄捷大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询黄捷大夫
在此简单描述病情，向黄捷大夫提问
黄捷的咨询范围：
我的咨询范围：1.皮肤过敏性疾病如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎；2.性病与男性相关疾病：如前列腺炎、精囊炎、包皮过长与手术；3.不安全性行为（高危性行为）的风险评估；4.恐艾咨询/HIV感染咨询； 5.梅毒、生殖器疱疹、衣原体、支原体、淋病、尖锐湿疣或HPV感染及其他性传播疾病；6.怀孕期性病、夫妻间性病、性病患者生育指导； 7.皮肤真菌性疾病：如甲癣、股癣等等；8.皮肤美容咨询；9.皮肤外科：皮肤肿瘤与色素痣。
黄捷主治疾病知识介绍
皮肤科好评科室
皮肤科分类问答医生我好怕啊,怀疑自己会不会感染上梅毒,看了一
患者信息：女
病情描述：医生我好怕啊,怀疑自己会不会感染上梅毒,看了一些介绍,自己下面也长尖尖,医生检查说是假性尖锐湿疣,梅毒长什么样子,是不是也是尖尖的,如果血液检查HPV为阴性,能不能排除梅毒的可能.
最佳回答百姓健康网54582位专家为您在线解答
病情分析：您好，HPV检查不能排除梅毒。一、梅毒螺旋体检查
　　（一） 检查方法
　　1．暗视野显微镜检查：在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。
　　2．免疫荧光染色：在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。
　　3．活体组织检查梅毒螺旋体，如用银染色法（Warthin-starry）法或（Levoaditis法)或荧光抗体染色，可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色，有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围。银染色的阳性结果需谨慎解释，因为类似梅毒螺旋体的其他物质易混淆。而特异性荧光检查则更为可靠。
　　（二） 螺旋体的鉴别
　　镜下检查梅毒螺旋体与雅司、地方性梅毒、品他三种非性病性螺旋体鉴别，此外还应与齿大螺旋体、齿小螺旋体、软螺旋体、生殖器螺旋体相鉴别。
　　1．雅司、地方性梅毒、品他三种非性病螺旋体：形态上不能与梅毒螺旋体相区别，但流行病学、病史、临床表现可以鉴别；
　　2．齿大螺旋体：为疏螺旋体，比梅毒螺旋体长，存在于口腔中，尤其在齿缝内最多；
　　3．齿小螺旋体：比梅毒螺旋体短，旋距也短，运动不规则，两端较中部略宽。主要见于齿垢中；
　　4．软螺旋体：为疏螺旋体，螺旋较少，运动不规律且快，常不断改变其形态。寄生于皮肤溃疡中。
　　5．生殖器螺旋体：比梅毒螺旋体短小，螺旋体大而不规则，生于阴垢内，不经常清洗者检出率较高。
　　6．其他：与螺旋形网状纤维、纤维蛋白细丝、纤毛、串状红细胞等呈螺旋状的物体相鉴别。
　　二、梅毒血清试验
　　根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：
　　（一） 非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。
　　1．性病研究实验室试验（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果，缺点是一期梅毒敏感性不高。
　　2．快速血浆反应素试验（Rapid Plasma reagin test， RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。
　　3．不加热血清反应素玻片试验（Unheated Serum Reagin USR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。
　　（二） 梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。
　　1．荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA-ABS Test）：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。
　　2．梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。
　　3．梅毒螺旋体制动试验（Treponema Pallidum immobilization ，TPI）；用Nichol株螺旋体（活的）加病人血清（含抗体）后，在补体的参与下可抑制螺旋体的活动。如≥50%梅毒螺旋体停止活动，则为阳性。此试验特异性、敏感性均高，但设备要求高，操作难，仅供研究用。
　　三、基因诊断技术检测梅毒螺旋体
　　梅毒螺旋体不能进行体外培养。检测临床标本中梅毒螺旋体最敏感、可靠的方法是兔感染试验（RIT），RIT能证实活的梅毒螺旋体存在，是检测梅毒螺旋体常用的标准方法。然而用RIT对新生儿或成人梅毒进行常规诊断不切合实际。梅毒的血清学诊断对确定感染及治疗很有意义，但对早期梅毒诊断不敏感，对先天性及神经性梅毒的诊断不够特异。血清学试验用作先天性梅毒的辅助诊断，其首要问题是将无症状感染婴儿从非感染婴儿区别开来，这些婴儿的母亲梅毒血清试验阳性，困难在于不能将母亲体液免疫反应同婴儿的抗体反应相区别，因为母亲的IgG可传递给胎儿。另外由于IgG终身存在，所以很难评价治疗结果。血清学诊断常常又存在着假阳性。
　　PCR检测梅毒螺旋体DNA，特异性很强，敏感性很高，是目前诊断梅毒螺旋体的先进方法。
　　（一）PCR引物的设计部位与序列：
　　目前有四套扩增梅毒螺旋体DNA的系统：扩增47KDa膜抗原基因（tpp47基因），扩增39KDa碱性膜蛋白基因（bmp基因），扩增TpF1蛋白基因（tpf-1）或TyF1蛋白基因（tyf-1）和扩增tmpA基因。
　　三种扩增系统的引物序列：
47-1 CACAATGCTCACTGAGGATAGT648-669
　　47-2 ACGCACAGAACCGAATTCCTTG
　　Tpp47-3TTGTGGTAGACACGGTGGGTAC 713-734
　　47-4 TGATCGCTGACAAGCTTAGGCT
　　TP3CAGGTAACGGATGCTGAGT 256-275
　　TP4CGTGGCAGTAACCGCAGTCT762-741
　　bmpTP5（探针） GACCTGAGGACTCTCAAATC 500-519
　　TP7CTCAGCACTGCTGAGCGTAG172-191
　　TP8AACGCCTCCATCGTCACACC 788-769
　　F1 CTCTTCAAGGAGCTCAT 222-206
　　Tpf-1F2 AGACAGTGGTTATGCTC77-61
　　或tyf-1F3(探针)ATTGCGCCAGCATGTAG 114-130
　　F4（探针）ATTGCGCCGGCATGTAG114-130
　　（二）操作方法
　　1．采集标本，根据病人的情况可采取局部分泌物，抽取淋巴结液，羊水，血清，脑脊液。用适量的蒸馏水稀释，保存于4℃冰箱。
　　2．标本处理：目的是为了暴露梅毒螺旋体的DNA，消除标本对PCR的抑制物。采用下列处理方法。
　　①煮沸法：取10或20μl血清或CSF放入0.5ml微量离心管中，水浴煮10min后在冰浴中冷却，13000g离心10s，上清用作PCR分析。
　　②低速离心法：将100μl羊水，血清或脑脊液加入到900μl无菌磷酸缓冲液中，10000g室温离心10min，上清转入另外的微量离心管中，20000g4℃离心1h，弃上清，沉淀悬浮于50μl 无菌水中，直接煮沸10min，冰浴冷却，取40μl上清作PCR。
　　③碱裂解法：取收集标本100μl加于含1mol/L NaCl,1mol/L NaOH和0.1%SDS的溶液中煮沸1.5min,用400μl（0.5mol/L）Tris-HCl(pH8.0)中和。用相同体积的苯酚抽提，再以100μl 0.15mol/L NaCl抽提苯酚。整个600μl的溶液用相同体积的氯仿：异戊醇（24：1）抽提，然后用相同体积的异丙醇沉淀（-20℃过液）。13000g4℃离心15min，轻轻倒出上清，凉干。沿淀悬浮于51μl无菌水中，取20μl作PCR模板。
　　（三）PCR扩增
　　1．扩增47KDa膜抗原基因：100ml反应物含：10mmol/L TrisHCl(pH8.3),50mmol/L KCl，3mmol/L MgCl2,100μg/ml明胶，0.5μg引物(47-1和47-2),75mmol/LdNTPs,2.5U TaqDNA聚合酶。取不同量各种制备的DNA作模板,反应过程：94℃15s， 60℃1min, 72℃1min,循环40次,末次循环增加72℃10min延伸时间,取10ml反应物用1% 琼脂糖凝胶电泳分析。点杂交分析产物：取10mlPCR扩增产物加入10ml0.5mol/LNaOH-1.5mol/NaCl溶液中变性10min,用380μ11.5mol/L NaCl-1mmol/L Tris(pH7.2)中和,然后用Minifold I点膜,80℃真空处理膜2h,用496bp探针65℃杂交过夜。探针为引物47-3和47-4的PCR产物,用随机引物法标记.
　　2．扩增39KDa碱性膜蛋白基因：25μ1反应体系含：1×RT缓冲液,50mmol/L Tris-HCl(pH8.5),50mmol/LNaCl,4mmol/LMgCl2,2mmol/L DTT(二硫基苏糖醇),200μmol/L dNTP,100μmol/L引物(TP7和TP8)，0.01%牛血清白蛋白(无DNase和RNase),1UTaqDNA聚合酶,5μ1样品,可加入0.05mmol/L四甲胺化氯增强PCR。
　　PCR1：先用引物TP7和TP8扩增出617bp片段,反应过程：94℃3min后进入循环过程：94℃1min,65℃1min,72℃1min,循环数为30或35,每一循环中72℃延伸递增5s,最后一次延伸时间延长到6min.
　　PCR2：再用巢居引物TP3和TP4扩增出500bp片段,PCR1产物用蒸馏水稀释10倍,取5μ1用作第二次扩增.PCR2中MgCl2和引物浓度分别为5mmol/L和20μmol/L引物(TP3和TP4),其它条件与PCR1相同。
　　PCR产物分析。①取10μ1反应产物用2%琼脂糖凝胶电泳；②Southern印迹后,用寡核苷酸探针TP5(以32P作末端标记)杂交。
　　3．扩增TpF1蛋白基因TyF1蛋白基因：100μ1反应物含：50mmol/L KCl,10mmol/L Tris-HCl(pH8.4),2.5mmol/L MgCl2,0.2mg/ml明胶,1μmol/L dNTP,2mmol/L引物(F1和F2),2.5UTaqDNA聚合酶,10μ1经处理的兔睾丸梅毒螺旋体悬液,反应过程：94℃ 1min,55℃ 1.5min,72℃ 2.5min,循环40次，取10μ1PCR产物用2%琼脂糖凝胶电泳,Southern印迹后,用tpf-1特异的探针F3和tyf-1特异物的探针F4分别杂交。
　　为使扩增效率达到最大，反应参数应选择最佳数值。使用大片段双股DNA探针检测PCR产物，而不用合成的寡核苷酸探针,因为这样可通过标记得到较高、特异的放射活性。另外，大片段探针能最大减少野生株tpp47可变序列的假阴性结果及由于Taq DNA聚合酶的错误导致碱基替代的假阴性结果。实验证实：PCR的敏感性确能达到检测单一tpp47拷贝的水平。
　　由于临床标本可能含有大量人细胞和微生物，建立对梅毒螺旋体高度特异的PCR方法是很重要的。尽管大量数椐支持47Da膜抗原基因及其相应基因具梅毒螺旋体特异性，还应深入研究该方法的特异性。在EB染色的琼脂糖凝胶偶而可见非特异的PCR产物，（如扩增淋病奈氏球菌）时就需要用tpp47特异的探针杂交来增加特异性及敏感性。仅从梅毒螺旋体梅毒亚种和雅司亚种染色体DNA获得了特异的PCR产物，表明了病原性螺旋体非常相近的亲缘关系及47Da免疫蛋白高度保守的抗原性。扩增tpp47不能如常规法那样能区分梅毒螺旋体和伯氏疏螺旋体，在用血清学试验诊断梅毒和莱姆疾病时，这两种螺旋体有交叉反应。
　　梅毒螺旋体梅毒亚种
　　tpf-1基因在123位置为A，雅司亚种tpf-1基因在123位置为G，Noordhoek用tpf-1或tpf-1特异的寡核苷酸探针（两种探针仅一个核苷酸不同）检测不同菌株tpf-1或tpf-1基因的扩增产物。结果表明：不能根据tpf-1或tyf-1基因123位置核苷酸的不同来区别梅毒亚种。这些菌种从梅毒患者分离，一些已用兔传代多次，通过对新鲜临床标本中梅毒螺旋体DNA的分析比较，以上结果可能是由于梅毒螺旋体在传代中点突变所致。
　　四、脑脊液检查
　　用于诊断神经性梅毒，包括细胞计数，蛋白量，VDRL试验、PCR检测、胶体金试验等。为除外无症状神经梅毒，所有梅毒病人凡病期超过一年者均应作脑脊液检查。所有早期胎传梅毒婴儿也应检查脑脊液以除外中枢神经系统受累的可能。脑脊液细胞计数和总蛋白量的增加属非特异性变化，脑脊液VDRL试验才是神经梅毒的较可靠诊断依据。但是，当有活动的神经梅毒存在时，脑脊液白细胞计数常增高（WBC>5/mm3），因此，脑脊液白细胞计数也常常是判断疗效的敏感指标。有条件的单位行脑脊液PCR检测，可以快速准确的诊断神经性梅毒。
　　五、梅毒血清反应的假阳性
　　技术性假阳性：抗原敏感性过高，血清标本弄错或溶血或细菌污染，检查室技术不熟练。
　　生物学假阳性：非螺旋体抗原血清试验阳性率高于螺旋体抗原血清试验。前者是检测的病人的反应素，后者是检测抗梅毒螺旋体抗体。由于非螺旋体试验所用抗原也存在于其他组织，所以其他疾病甚至偶见正常人也出现反应素，因此在某些疾病中发生阳性反应，针对梅毒而言称为假阳性反应。
　　1．急性生物学假阳性：这些疾病在6个月内转阴。
　　见于麻疹、水痘、风疹、传染性单核细胞增多症、上呼吸道感染、猩红热、亚急性细菌性心内膜炎、肺炎球菌性肺炎、活动性肺结核、丝虫病、斑疹伤寒、锥虫病、回归热、钩端螺旋体、疟疾，但滴度很低，一般在1：8以下，当用螺旋体抗原血清FTA-ABS或TPHA试验检测，血清反应阴性。PCR检测阴性。
　　2．慢性生物学假阳性，可持续6个月以上或数年，甚至终身，可分为两类：
　　（1）非螺旋体抗原血清试验假阳性；这些疾病常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、播散性盘状红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、进行性系统性硬化症、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、肝硬化、结节性多动脉炎、干燥综合征、慢性肾炎及海洛因成瘾，滴度可达1：64~1：128；少数孕妇，正常人群假阳性率为1%-2%。在70岁以上高龄老人中有1%出现假阳性。
　　（2）螺旋体抗原血清假阳性；发生率比非螺旋体抗原血清试验少，虽有部分其他病的患者出现FTA-ABS假阳性，其荧光染色常很弱或呈不典型的“串珠状”。
　　（3）梅毒血清反应的假阴性
　　1．一期梅毒硬下疳：一般硬下疳出现2-3周，机体才出现反应素，故早期血清反应常呈阴性。
　　2．感染梅毒立即治疗或晚期梅毒：由于血清反应素低，出现阴性。
　　3．二期梅毒假阴性；不到1%的二期梅毒患者其未稀释的血清VDRL试验呈阴性或弱阳性反应，而在高度稀释后反而为阳性，即前带现象（Prozone phenomenon），这是血清中抗心磷脂抗体过多，抑制阳性反应的结果。
　　4．技术操作或抗原敏感性低出现血清试验阴性。
回答时间：
Ta帮助了2681人
28岁提问时间：
病情描述：铜绿假单胞菌感染,可不可以吃高蛋白食物
医生建议：铜绿假单胞菌感染,可以吃高蛋白食物常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶，蔬菜水果，米面等谷类，合理搭配，荤素搭配，食物品种要多元化。减少单糖分摄入；不应过多地进食肥腻滋补的食品；饮食避免高热量食物忌食干燥、温热、易上火食物；高蛋白食物可以补充蛋白质，蛋白质是构成人体的重要物质，身体中各种组织，如肌肉、骨骼、皮肤、神经等都含有蛋白质，所以可以吃。.
33岁提问时间：
病情描述：铜绿假单胞菌感染,可不可以吃桃
医生建议：铜绿假单胞菌感染,可以吃桃宜吃清淡有营养，容易消化；配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄红枣、核桃、黑木耳等。忌辛辣刺激性食物；五香大料、香菜等不宜；减少动物性脂肪的摄入；减少蛋黄、内脏类、海鲜等。桃子所含纤维丰富，能加快消化道蠕动，缩短食物中有毒物质在肠道内的滞留时间，可预防大肠癌和便秘。
31岁提问时间：
病情描述：铜绿假单胞菌感染,可不可以吃红薯
医生建议：铜绿假单胞菌感染,不可以吃红薯铜绿假单胞菌感染期间可能会导致呼吸道感染、贫血甚至是肠胃感染，从而引起腹泻，具体饮食看具体情况而定，总体来说适当多吃些鱼肉蛋奶和豆类及主食增强免疫力从而抵抗感染，而煎炸烧烤和辛辣食物对治疗和健康恢复不利少吃就好，如果发生腹泻期间红薯暂时不建议吃，以免加重肠胃负担。
没有什么男
28岁提问时间：
病情描述：咳嗽.黄痰.住院治疗。点滴依替米星和甲磺酸吉米沙星铜绿假单胞菌感染应该怎样用药？化验、检查结果：铜绿假单胞菌感染
医生建议：你好，对于这种感染，必须使用合理的抗生素治疗。而最好的抗生素，应该是根据做细菌培养时药物的敏感性来进行选择。通常情况下，在做细菌培养的时候会同时做药物敏感试验，根据试验的结果来选择合理的抗生素是最好地方法。如果没有细菌药敏试验，可以先使用广谱抗生素。你所说的这二种药物治疗效果不错，可以使用。具体用法需要根据病情与说明书使用。
30岁提问时间：
病情描述：留置输液岗病人感染此细菌
医生建议：假单胞菌感染应该如何治疗若感染位于外表而且局限,可用1%醋酸冲洗或局部应用多粘菌素B或多粘菌素E,即可奏效.坏死组织必须扩清,而脓肿则必须引流.若需肠外给药治疗,用妥布霉素或庆大霉素5mg/(kg.d)分剂给予,可治愈大多数绿脓杆菌性尿路感染.根据临床反应,可将剂量减少到3mg/(kg.d)以尽量减少副作用.肾功能不全者的剂量必须减少.对酶介导耐妥布霉素和庆大霉素的绿脓杆菌应该用丁胺卡那霉素.很多专家主张治疗严重绿脓杆菌感染可用氨基糖苷类再加一种抗假单胞菌的β-内酰胺.几种青霉素,包括替卡西林,哌拉西林,美洛西林和阿洛西林对绿脓杆菌也有效.其他有良效的药还有头孢他定,头孢平,氨曲南,亚胺培南,美罗匹宁和环丙沙星.替卡西林最为常用,其剂量为16~20g/d,静脉注射.哌拉西林,阿洛西林,头孢平,头孢他定,美罗匹宁和亚胺培南体外试验对某些耐替卡西林菌株有效.对全身性感染或粒细胞缺乏的病人,应该用一种对绿脓杆菌有效的氨基糖苷与一种抗假单胞菌青霉素合用.对嗜中性白细胞减少并且肾功能处于边缘状态的病人,可用非氨基糖苷类联合疗法,例如双重β-内酰胺或β-内酰胺加一种氟喹诺酮,也是安全的.尿路感染常可用羧茚苄青霉素或环丙沙星或其他氟喹诺酮类药物治疗.但氟喹诺酮类不应该用于儿童,因为该药对软骨有不良作用.两种抗假单胞菌药物合用时,在治疗过程中出现耐药菌株的机会明显减少.
你可能关注