糖尿病白内障并发青光眼眼是怎样形成的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-27 01:12 标签： 青光眼术后并发症
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糖尿病并发青光眼可以治好吗
健康咨询描述：
我妈妈眼睛青光眼一个看不见啦，一个只可以看一点，她77岁啦，是糖尿病患者有办法治好点吗？？
曾经的治疗情况和效果：
开过刀可以治好并且好好好
想得到怎样的帮助：治好这样的情况需要多少钱
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&&&&&&你好，一般治好，完全恢复视力不可能，但是有一眼做过手术，不知道还适不适合做手术，现在中西医结合神经修复治疗糖尿病眼病，效果还是不错的，但是完全失明的眼睛不可以保证可以恢复，建议这样糖尿病合并并发症已经不是一科的病情，建议到糖尿病专科医院治疗，可以治疗糖尿病的同时治疗并发症。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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第三方登录：糖尿病与青光眼之间的纠葛
糖尿病与青光眼之间的纠葛
右上角立即关注，更多健康内容不再错过，不定期惊喜送给你糖尿病除了容易引起白内障之外，还爱和青光眼产生剪不断的纠葛。糖尿病朋友的发病率比非糖尿病人群高3倍。青光眼是因为患者的瞳孔多少带有青绿色而得以命名的。中医称为“雀盲”，是由于眼内的液体“房水”排出受阻，致使眼的内部压力增高，压迫神经，造成事业、视力不可逆性损害，最后导致失明。青光眼的信号：眼压升高，视野变窄，视力减退，头痛眼胀、恶心呕吐、虹视。糖尿病引起青光眼的原因比较复杂：1、糖尿病可引起前房角小梁网硬化，导致房水外流不畅，眼压升高，发生原发性开角型青光眼。2、糖尿病朋友血液循环障碍，可导致眼部血流灌注减少，引起继发性闭角型青光眼。3、高血糖状态下晶体发生肿胀，导致前房角关闭，眼压升高，引起继发性闭角型青光眼。最重要的是增殖期的糖网得不到有效控制，将最终导致新生血管性青光眼—难治性青光眼的重要原因之一，新生血管性青光眼房角关闭期，眼压升高十分顽固，眼痛剧烈且难以控制，治疗也非常复杂和困难。随着病情的发展，眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害。当青光眼已经不可避免的发生时，我们该如何应对呢？与应对糖网一样，兵分三路，各显威力：一是药物治疗，相对安全，但降眼压有限；二是激光治疗，简单安全；三是手术治疗，降眼压明显，但有手术并发症的可能。具体选择什么样的方法还是要听从眼科大夫的意见。如何预防眼部并发症：1、稳定血糖：这是糖尿病患者保护眼睛的前提条件。2、搞好眼睛护理：勤洗手，勤洗脸，不要乱揉眼睛，防止尘埃、细菌进入眼内。3、锻炼眼睛：平时多做眼保健操。4、药物调治：西药可用维生素C、维生素E、维生素A、安多明、递法明、阿司匹林肠溶片等。中药可选西洋参、天花粉、杭菊花、天冬、枸杞子等；中成药有明目地黄丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸等。上述这些药物对疏通血管、改善微循环，养肝明目，活血化瘀等都有较好的作用。5、注意饮食：古话云“药补不如食补”。如胡萝卜、西红柿、菠菜、鱼、黑芝麻、梨等有滋肝明目的作用。
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&&&&&&&&&&&&糖尿病
发布时间：
　　糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病。长期血糖升高会损伤血管，因此只要是有血管存在的组织，如果血糖长时间得不到良好控制，就会产生相应的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心血管疾病、糖尿病胃肠疾病、糖尿病足等。
　　视网膜是神经组织的一部分，是大脑组织在颅脑外的延伸。视网膜是把光信号转化为电信号的重要组织，在信号转导和传递过程中需要消耗大量能量，因此血管组织十分丰富。当糖尿病患者血糖水平控制不良时，会损伤视网膜中的血管，造成视网膜供血供氧不足，视网膜中的血管组织就会产生诱导新生血管的细胞因子，即血管内皮生长因子。血管内皮生长因子在眼内会诱导视网膜和虹膜新生血管的产生，当虹膜新生血管延伸到了房角，就会堵塞眼内房水的流出通道，导致眼压升高，造成青光眼，由于这种青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此称之为新生血管性青光眼。
　　糖尿病导致的新生血管性青光眼的根本原因是糖尿病造成视网膜血管损伤，视网膜缺血缺氧，血管内皮生长因子诱导新生血管的产生造成的，因此解决视网膜的缺血缺氧是治疗此类青光眼的关键。
　　新生血管性青光眼根据病程发展分为三期：青光眼前期、青光眼开角期和青光眼闭角期。
　　青光眼前期是指虹膜和房角已经发现新生血管，但眼压还未明显升高的时期，此时如果能够及时完成全视网膜光凝，降低视网膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管会逐步消退。
　　青光眼开角期是指新生血管已经覆盖房角小梁网，眼压明显升高。这一时期如果能够在最短时间内完成全视网膜光凝，部分患者新生血管可能会消退，眼压下降，青光眼得到控制。部分患者由于眼压较高不能够完成全视网膜光凝，可以先球内注射抗血管内皮生长因子抗体，促使房角新生血管消退后再行全视网膜光凝。如果患者就诊时较晚，房角的新生血管收缩，导致虹膜根部和小梁网粘连，这就到了闭角期。
　　青光眼闭角期患者通常眼压较高，因此需要尽快降低眼压，否则高眼压会导致视神经萎缩造成失明。在青光眼闭角期，如果患者还有视力，需要尽快球内注射抗血管内皮生长因子抗体，同时完成抗青光眼手术，在眼压控制稳定后，再行全视网膜光凝以降低视网膜的耗氧量，去除产生新生血管的根本因素。对于已经没有视力的新生血管性青光眼，治疗的目的以解除患者疼痛为主。
　　从严格的青光眼诊断意义上来讲，特征性的视野改变是青光眼诊断的金标准。神经节细胞损伤后，其感受光的能力下降，表现为视野的缺失。但是目前的检查技术还不能达到检测视网膜中每个神经节细胞的功能水平，同时每个视网膜神经节细胞有自己的感受野，也就是感受光的范围，而相邻细胞的感受野是有重叠的，因此当一个神经节细胞损伤后，这个细胞所涉及的感受野可能会被相邻细胞所代替，所以在视野检查中并不一定能够检查出来。
　　有研究表明，青光眼导致的视网膜神经节细胞损伤40%后才会出现视野的改变，也就是说，目前的视野检查并不是青光眼最理想的早期检测手段。
　　小贴示：视野检查时该注意什么
　　视野检查是一种心理物理学检查，检查时需要患者的配合，若注意力不集中等都会对检查结果造成影响。为了获得一个可信的视野结果，检查前一天患者要注意休息。检查时患者一定要时刻盯住视野计中心的注视目标，这是一个十字光标，眼球不能上下左右转动。用余光去观察是否有像星星闪过的亮点，只要看到了，就要按压手中的按钮，表示看到了。这个亮点可能很亮，也可能非常暗，暗到几乎和背景不能辨别的程度，但是不管是亮的光点还是暗的光点，只要自己认为看到了，就要按下按钮。早中期青光眼患者可以半年做一次视野检查，晚期患者需要一到三个月做一次视野检查。
　　本文作者为北京同仁医院青光眼科副主任医师李树宁
　　摘自健康报网

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