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总感觉喉咙有东西是怎么回事
　　受访专家/广州市第一人民医院南沙中心医院书记、副院长 贾林主任医师
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 魏星 游乐卿&&实习生 邱婉
　　不少人都曾有过这样的经历：总感觉喉咙有异物感，咯之不出，咽之不下，它虽然不影响呼吸、吞咽功能，可本人会觉得特别难受，甚至带来极大的心理困扰，造成失眠、焦虑、抑郁、恐癌，医学上把这种病症命名为“癔球症”(中医称为“梅核气”)，被认为是心因性疾病。广州市第一人民医院南沙中心医院进行了对照研究和临床观察后发现，超小剂量的抗抑郁药物治疗对癔球症有确切疗效，该研究成果日前发表在知名英文专业杂志《世界胃肠病》上。
　　典型病例 离异女工总是“如鲠在喉”
　　47岁的阿敏是一名女工，3年前因丈夫有外遇而离婚。离婚后，阿敏很长一段时间心情低落，随后出现咽喉部梗阻感，但没有吞咽困难及吞咽疼痛感。开始时她也没当回事，可随后这种咽喉部的不适感越来越严重。因为总是关注咽喉部的异常，而夜晚的睡眠质量又不高，导致白天精神不好及注意力不集中，在工作中经常出错。
　　阿敏开始怀疑自己是否得了癌症，因此先后辗转于多家医院的消化内科和耳鼻喉科，做了胃镜、电子喉镜、CT、肿瘤标志物等一系列相关检查，仍没能找到“病根”，而常规治疗效果又不好，导致阿敏的情绪变得更差，失眠也更加严重。
　　在广州市第一人民医院南沙中心医院，该院副院长贾林接诊了阿敏，通过与她交谈，并进行焦虑抑郁量表、睡眠质量量表的评定，结果显示阿敏有轻度的焦虑和抑郁，失眠也已经达到了睡眠障碍的程度，确诊她为“癔球症”。
　　更年期女性易得“癔球症”&
　　“癔球症”是什么病？贾林解释，顾名思义，癔球症就是总是臆想喉咙有个球(异物)而感到不适。患者通常会感觉有咽部阻塞感、紧缩感、压迫感和异物感，不过均没有吞咽困难及吞咽痛，也就是说，并不会影响正常的吃喝。如果进行经鼻咽镜、胃镜及血生化检查排除了咽喉及食管的器质性病变(如咽旁肿瘤、会厌囊肿、下咽部肿瘤、食道癌等)p甲状腺功能异常p糖尿病、结缔组织病后，就可诊断为癔球症。
　　广州市第一人民医院南沙中心医院2011年9月～2013年12月期间，在对该院消化内科门诊就诊的82例癔球症患者进行了系统研究后，发现其中以女性居多，特别是正处于更年期的女性最为集中，占女性患者的72%。这些癔球症患者都曾反复到过多家医院就诊，半数患者像阿敏一样伴有轻度的焦虑或抑郁。但因查不出病因，78%的患者有恐癌倾向，严重影响了他们正常的工作和生活，部分人甚至有“生不如死”的感觉。
　　进一步深入了解发现，这些癔球症患者在发病前，约有一半曾经历过负性事件，如离婚、失恋等。贾林分析，“应激事件”可能是某些患者的始发因素，而焦虑和抑郁等心理障碍可能会改变感觉的传递机制和对不适的感知，比如放大了这种“如鲠在喉”的不适。这种对不适的过度敏感，可能会进一步加重他们的焦虑和抑郁，而形成恶性循环。此外，这些患者的人格特征多为敏感、多疑，身体状况很容易受天气、压力及情绪的影响。总的来说，心理因素和人格特征会使这些患者认为癔球症是疾病，并促使他们反复去医院就诊检查。
　　贾林介绍，其实在我国古代就已经认识到梅核气(相当于西医的癔球症)与心理因素有关，认为其病因为情志不遂、肝气郁结、肝郁脾滞、脾不化湿、积聚成痰、痰气互结于咽喉而致。
　　“老药新用”取得确切疗效
　　据介绍，癔球症的发病率高，国外报道癔球症患者占耳鼻喉科门诊就诊患者总数的4%-5%。健康人群中，46%的人曾经有过癔球症的症状，但去医院就诊的人数不到总数的三分之一。
　　对于癔球症，一直以来都没有有效和低副反应的治疗方法。常规治疗方法如促胃肠动力药、抑酸药物、解痉挛药物等，不能明显缓解患者的症状或仅在短期之内可以稍微缓解症状，但停止服药后，往往复发率较高，病程迁延。这次研究中，患者最长患病时间可达8年，就诊3次以上比率高达63%，即患者在治疗后效果不佳或者无效导致反复就诊，增加了患者的经济负担和精神负担。贾林用“五性”形象地总结了癔球症的特点――常见性、难受性、心因性、难治性和高复发性。
　　广州市第一人民医院南沙中心医院尝试癔球症患者给予超小剂量的阿米替林治疗，取得显著而确切的疗效。贾林介绍，阿米替林是一种三环类抗抑郁药，有帮助睡眠和调节植物神经的作用，但由于既往治疗抑郁症时大剂量使用(100mg/天)，副反应剧烈，如今在临床上已很少使用了。他们将此药用于治疗癔球症，可以说是“老药新用”。因为所用的剂量超小(12.5mg/天)，患者只需每天睡前服用半片，副反应被降至最低。多数患者在服药3天后就感觉症状明显改善，4周后症状大为改善甚至治愈。这一治疗方法的另一个优势就是价格低廉，患者一周的药费仅需2元。
　　贾林建议，有反复咽喉不适的患者不要自行用药，最好到医院请医生进行评估，通过鼻咽镜和胃镜排除了器质性病变后，再针对癔球症进行系统治疗，以免造成一些恶性疾病的漏诊和误诊。
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电话：010-&&|&&&&|&&咽喉右侧有异物感是怎么回事 盘点四大病症易引发咽喉不适
编辑：温雪
很多朋友在清早起床或者是日常生活中，经常感觉咽喉部位有异物感，严重的甚至会引发恶心、呕吐现象，这究竟是什么原因导致的呢?今天，本文就“咽喉右侧有异物感是怎么回事?”这个问题，为大家带来详细的分析，盘点这种生理现象究竟是哪些疾病的预警。
易引发咽喉右侧异物感的病症1.咽炎
很多朋友在清早起床之后，会感觉到喉咙右侧有异物感，并经常恶心干呕，这极有可能是慢性咽炎导致的生理应激反应。如果还兼具常吐出粘稠痰块的情况，那么已经可以确定是慢性咽炎病症，建议大家及时进行就医治疗，以免延误病情。
易引发咽喉右侧异物感的病症2.感冒
随着天气逐渐开始转凉，越来越多的人因为冷热交替穿着不当等原因极易出现感冒现象。感冒造成人体白细胞缺乏，红细胞受到病毒攻击后易引发病变，进而导致呼吸道等部位出现炎症。尤其是咽喉部位，更易引发肿胀有异物感的情况。
易引发咽喉右侧异物感的病症3.气管炎
经常抽烟会对人体的肺部造成一定的伤害，长此以往极易引发气管炎。气管炎症常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，亦会让人觉得咽喉部位有异物感，尤其是夜间情况更加明显，还会出现咳嗽不止的现象。
易引发咽喉右侧异物感的病症4.喉癌
说起癌症大家都闻之色变，而喉癌则是近年来我国发病率较高的癌症类型之一。喉癌患者最初会出现声音嘶哑、咽喉有异物感、呼吸困难等现象，而随着癌细胞的转移渐渐地会出现恶性肿瘤。如果出现此类情况，建议大家及时进行就医以免延误病症治疗。
以上，就是关于易引发咽喉右侧有异物感的病症介绍。希望大家阅读之后能够对症进行初步诊断，如果情况严重或者较为复杂建议大家及时到医院寻求专业医师意见，以免造成病情的延误危及生命健康。
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我患慢性咽炎已有八年了，总是感觉喉咙里面有异物感。
状态：就诊前
可以来看门诊。
您的病情已经了解，建议：
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状态：就诊前
李大夫，你真是一个医术高超、医德高尚的好大夫，你是广大耳鼻喉疾病患者的福音，让患者看到了康复的希望，感谢你的无私奉献！我上次打电话和在网上找你咨询过一次，我这次还有需要向你咨询的问题：1慢性单纯性咽炎会不会随着年龄的增长而逐渐转变成慢性肥厚性咽炎？2如果在日常生活中注意保养、合理饮食、预防感冒、多参加体育锻炼来增强体质，可以防止慢性单纯性咽炎向慢性肥厚性咽炎转变吗？3我患慢性咽炎多年了，以前并没有注意到慢性咽炎会有哪些并发症，直到前不久我偶尔在网上看到有一些耳鼻喉疾病诊疗专家发表的“慢性咽炎会导致颈椎病”的文章后心里反而有一些紧张感，因为我的亲戚和认识的人当中有不少换颈椎病的，我深知颈椎病是一种比较严重而且比较难治的疾病。在上次的网上咨询中，我提出“慢性咽炎导致颈椎病的几率有多大？得了慢性咽炎怎样预防颈椎病？”的问题，而你转载的《颈椎病与耳鼻喉疾病的症状》一文中并没有提及此问题，所以请你再次请你给予解答，再次表示感谢！
咽炎不会引起颈病，颈椎也不会引起咽炎，但颈椎可以摸底似于咽炎的某些症状。
慢性咽炎的三个类型，包括单纯性、肥厚性、萎缩性，只有萎缩性属于比较严重的情况而难以完全治愈，而且这三个类型之间，一般情况下，按照它自的发展规律，不存在转变的问题，因此不必想入非非。
不能说锻炼身体没有好处，但很多病并是靠锻炼身体就可以预防的，因为因素太多，慢性咽炎就是如此。
状态：就诊前
李大夫，那些鼓吹“颈椎病与咽喉炎互为因果，而且能相互影响和相互加重病情”的专家可能是为了经济利益而故意吓唬慢性咽炎患者。我见过不少既有颈椎病又有慢性咽炎的患者，他们都说颈椎病容易反复发作很难受很痛苦；但是就在我家所在的村里面有两个七十多岁的老人，他们都有五十多年的烟龄，分别患有慢性咽炎长达四十多年和三十多年，但他们都没有颈椎病。以上这些情况至少可以说明颈椎病与慢性咽炎没有必然的关系。李大夫，你作为国家在耳鼻喉疾病诊疗方面的权威专家，有三十多年的临床工作经验，而且你的医术和人品得到了广大患者的好评，虽然那些喜欢吓唬人的专家教授分析的也有一些道理，但是我还是倾向于相信你，否则我也不会多次打电话和网上向你咨询。请问李大夫：你上次在网上回答我的话是你根据你几十年的临床经验总结出来发自内心的话还是为了消除我心理上的顾虑才那样说的？也许我不该对你这样一位德高望重的专家说的话表示怀疑，但是我近段时间因为这事情心情很郁闷，我今年才33岁，以后的人生道路还很长，还要面对很多家庭和工作上的压力，还要面对很多的事情，所以我害怕自己年纪轻轻的会患上颈椎病。为了消除我心理上的顾虑，所以请你再帮帮我。我的言语中如有冒犯之处，还请你多多包涵！
医生向患者讲疾病的事，可不能哄骗的方法，如果人们都掌握了医学常识，就能知道如何预防疾病，如何及早治疗疾病，如何正确地求医，得到更好的效果。我所以写那样多的文章，也就是为了宣传医学基本知识。任何人问我同样的问题，我都是那样讲，不会改变。
状态：就诊前
李大夫，新年好！很感谢你对我的帮助！我患有慢性咽炎已经八年了，打领带、穿颈部稍微紧一点的衣服和晚上睡觉盖稍微厚重一点的被子就会感到颈部不舒服，反正只要是对颈部有压迫的东西就会感到不舒服，影响心情。我知道慢性咽炎会有轻微的咽喉不适感，所以请问李大夫：这是不是与心理作用有关？如果有关该怎样克服这种心理障碍？
对颈部有压迫的东西就会感到不舒服,这是自然的事情，与心情无关，但可以影响心情，使症状更为敏感。关键是治疗好咽喉病；目前的心理因素不是主要的方面。
李凡成大夫通知出停诊:日（周六全天）停诊。特此告之。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：慢性咽炎&&
希望得到的帮助：属于阴虚火旺还是脾虚？应该如何治疗？
病情描述：男,34岁。慢性咽炎一个多月，咽干，异物感，嘴唇干燥，身体乏力，大便溏薄。（多年前患过慢性咽炎，后来好了，现在复发）
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疾病名称：慢性咽炎，干咳1个月&&
病情描述：慢性咽炎，干咳一个月，最开始是感冒，现在就是干咳，以前吃慢炎舒玲还可以
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李凡成大夫的信息
1、过敏性鼻炎的中西医结合治疗
2、慢性鼻炎的中医辨证论治
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李凡成，男，籍贯湖北省荆州，1952年出生于湖南省岳阳县，湖南中医学院中医本科毕业（），硕士学位...
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耳鼻喉科分类问答>> >>总感觉喉咙下面至食管处有东西堵着，不会疼也不会痒，感觉很不舒服
总感觉喉咙下面至食管处有东西堵着，不会疼也不会痒，感觉很不舒服
病情描述：
总能感觉到喉咙下面至食管处总是有东西在堵着，不会疼也不会痒，咽不下去也吐不出来的感觉，有时候实在憋得心慌，不会影响食欲，吃饭的时候喉咙就感觉舒服多了，晚上睡觉躺下时也会感觉很很多是真没这种症状的感觉，还有规律性地一天就好一天就不好，时在左边时在右边，这种情况已经有十多天了，这是什么原因
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
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医生建议：根据你所述情况，考虑可能是反流性食管炎，注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧；、肥胖者应该减轻体重，增加适宜的体育锻炼；就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法;忌酒戒烟。
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病情分析：你好，存在咽喉不适症状，有无存在咳嗽症状，这些考虑与慢性咽喉炎症有关。建议及时到耳鼻喉科就诊，了解是否与慢性咽炎有关，不宜吃辛辣食物，不要过度刺激咽喉部。
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