西安市城镇居民医疗保险报销基本医疗保险门珍慢性病申请鉴定表怎样填写

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-03 06:05 标签： 城镇居民医疗保险报销
西安医保为什么只能申请一种慢性病_百度知道
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西安医保为什么只能申请一种慢性病
急！急我父亲有几种慢性病，但是医保办说每人只能申请一种慢性病。是否有这种规定，哪位知道相关政策。急，请回答
各统筹地区是否实行慢性病门诊医疗补助、哪些病种纳入补助范围、有多种慢性病的是否可以同时申请补助以及补助的标准如何确定等问题，均完全根据当地基本医疗保险统筹基金的收、支和结余情况而定。可以这么理解：“慢性病门诊医疗补助”不是国家和省里的统一政策，而是各统筹地区根据当地具体情况制定的“地方政策”。因此，慢性病门诊医疗补助有些地方搞了，有些地方没有搞，即使是建立了慢性病门诊医疗补助的地区，其补助的病种及标准也可能与其地方不一致，这是正常现象。所以西安医保只能申请一种慢性病是正常的！西安申请门诊慢性病补助需携以下材料：1、住院病例的复印件（住院首页等）；2、病历及抢救病历的复印件及诊断证明书、门诊病复印件；3、相关的检查及化验单的复印件；4、本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张。注：①申请鉴定表一式两份填写并加盖单位公章。②以上资料为二级以上医院近两年的材料。③新申报时间为每年1、4、7、10月份，由分部医保经办人统一报送，其他月份不受理申请业务。④以上材料概不退还，请报送复印件，审核结果于次月20日后查询。⑤慢性病未通过资料只保存当年，逾期不办理的当放弃对待，资料概不退还。被审批后注意事项：1、慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年，到期后请及时续报。2、日常患者应到市医保定点医院、定点药店就诊或购药，患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料，年底交由中心专管员统一到市医保办理相关手续。
采纳率：52%
记录在门诊病历上。城镇居民治疗慢性病用药范围限于《西安市基本医疗保险和工伤保险药品目录》治疗用药须与本人治疗方案相符，不得开具大处方或使用范围外的药品，将认定享受待遇当年度就医的门诊处方、申报审批程序：患有上述慢性病的参保居民由本人提出申请，并提供以下资料至所在社区劳动保障工作站：住院病历复印件、门诊病历原件、参加城镇居民医保后可以申请门诊慢性病的鉴定、费用结算：认定为享受门诊慢性病补助的参保居民，于每年6月底、检查检验报告单原件、原发性高血压病（限50周岁以上人群）；③、糖尿病（限合并以下慢性并发症者：微小血管病变。第二、1、门诊慢性病范围①、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿性）。5、《居民医保证》：经审批通过认定为享受门诊慢性病补助的参保居民，可在医疗保险定点医疗机构（含定点社区卫生服务机构）就医。同时将定点医疗机构医师开具的治疗方案、抢救病历复印件，报市医疗保险经办机构复审。市医疗保险经办机构根据复审结果，认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单并将人员名单逐级反馈给参保居民。4、就医程序；②、检查、治疗费用票据等相关材料报送至所在社区劳动保障工作站，社区劳动保障工作站整理汇总后报区县医疗保险经办机构。区县医疗保险经办机构按《暂行办法》第十八条第四款规定（一个年度内、糖尿病脑病、冠状动脉造影报告单、CT报告单、肾病、糖尿病坏足及视网膜病变Ⅱ期以上的）。2、门诊慢性病审核鉴定标准3、门诊收费票据及化验，并经市医疗保险经办机构复审确认后予以结算。区县医疗保险经办机构对慢性病补助费用予以支付、身份证及复印件和本人近期2寸彩色照片一张。由社区劳动保障工作站医保协管员统一填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》，报区县医疗保险经办机构。区县医疗保险经办机构根据门诊慢性病审核鉴定标准，对上报的病历及相关资料进行审核，对参保居民病情符合门诊慢性病标准的，统一填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病认定表》，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹基金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元）对医疗费用进行审核第一
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&&&& 糖尿病享受慢性病补贴条件及界定机构
&&&& 16:05
&&&&您好！如您参加西安市城镇职工医疗保险，职工慢性病范围：冠心病&、&糖尿病&、慢性肾小球肾炎&、高血压Ⅱ期&、高血压Ⅲ期&、&帕金森综合症&、脑血管病恢复期、红斑狼疮&、多耐药肺结核&、慢性活动性肝炎&、&精神疾病&、&肺心病&、&肝硬化失代偿期、血友病&、&恶性肿瘤晚期&、白血病&、&慢性再生障碍性贫血。
职工慢性病补助办理程序：
1.申报时间：每年的4、5、7、10月提交资料（每周三除外）；
2..申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口；
3.申报资料的主要内容：（1）《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。（2）西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片。（3）个人申报病历资料包括：①身份证复印件；②所申报病种住院病历复印件（三年内二级以上医院2次以上住院资料）；③门诊病历或抢救病历复印件；④医院诊断证明书复印件；⑤相关检查报告单、化验单的复印件。
4.审核认定结果查询：单位医保经办人于申报1月之后，在慢性病窗口查询没有审批通过的人员名单.
5.报销：根据审批结果，每年12月底，给各参保单位下发补助通知及享受人员名单。各单位经办人根据认定名单收集相关费用单据，造册盖章。来年元月至二月，上报市医保中心慢性病审核窗口。
如您参西安市城镇居民医民医疗保险：居民门诊慢性病范围 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）； 2.慢性肺源性心脏病； 3.原发性高血压（Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群）； 4.脑血管病恢复期； 5.肝硬化失代偿期； 6.糖尿病合并慢性并发症； 7.慢性肾小球肾炎及肾病综合症； 8.恶性肿瘤晚期； 9.精神疾病； 10.红斑狼疮； 11.帕金森综合症； 12.多耐药肺结核； 13.慢性活动性肝炎； 14.慢性再生障碍性贫血； 15.白血病
居民门诊慢性病报销比例：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊慢性病补助起付线为350元，补助比例为50%。统筹基金最高支付限额提高至2500元。
居民医保门诊慢性病办理程序一：审批流程患有上述慢性病的参保居民由本人提出申请，并提供以下资料至所在社区劳动保障工作站：住院、门诊病历原件复印件、各项诊断材料、《居民医保证》、身份证及复印件和本人近期2寸彩色照片一张。由社区劳动保障工作站统一填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。待医保经办审核后，由社区劳动保障工作站再反馈给参保居民。 二：费用报销 ①享受门诊慢性病补助的参保居民，于每年12月15日至次年元月15日将门诊处方、门诊收费票据及化验、检查、治疗费用票据等相关材料报送至所在社区劳动保障工作站。 ②待各经办机构审核通过后，由市医疗保险经办机构根据结算信息将报销费用直接打入居民个人银行账户卡（或者由区(县)医疗保险经办机构以现金形式返给个人）。 上传我的文档
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