官方微信北京市　　自然流产或胎停育是妇产科门诊的一种常见病，其发生率约占临床妊娠的15-20%。且绝大多数发生于孕早期（孕期前3个月）。导致自然流产或胎停 育的病因有遗传（染色体因素）、免疫（抗体因素）、内分泌紊乱（甲状腺因素）、病毒性感染、生殖道畸形（子宫因素）、环境以及其他未知因素等。据北京大学第三医院妇产科主任医师,染色体知名专家周羡梅教授表示，染色体异常是导致自然流产、胎儿缺陷等的主要原因之一，在孕早期自然流产 中，50%以上由染色体异常引起，这其中80%以上为胚胎染色体数目异常，5%以上为胚胎染色体结构异常。反复流产约有40%是因为胚胎染色体异常，其中 数目和结构异常的比例与自然流产类似。
全国知名的染色体疾病专家周羡梅教授　　一、染色体异常有数量上的异常
　　(1)染色体数目异常：据周羡梅教授建议，流产胚胎染色体异常，除因双亲染色体 异常所致外，还可由于男女生殖细胞或受精卵受到内外致畸因素的干扰，影响了正常的细胞分裂过程，致胚胎染色体异常，不能正常发育，造成胚胎早期死亡而发生 流产。此外，病毒感染诱发染色体突变导致胎儿畸形也是流产的又一重要原因。染色体数目异常常是由于细胞分裂时发生染色体不分离或染色体后期延迟。不分离是指细胞分裂时同源染色体（或姐妹染色体）未发生分离，以致一个子细胞多1条染色体，另一个子细胞少1条染色体。后期延迟为细胞分裂后期，染色体分离后向两极移动时，1条染色体移动延迟，而被排斥在子细 胞核外，以致该细胞缺少1条染色体。
　　①非整倍体。人类染色体为46条，称整倍体。染色体数目超过或少于46条时称非整倍体，前者称超二倍体，后者称亚二倍体。三体，即多1条染色 体，共47条染色体，是最常见的非整倍体。染色体异常的存活者中，以21三体和X三体最常见。除1号染色体外，流产胚胎中所见各号染色体均可发生三体。早 期流产胚胎中最常见到的染色体三体是16三体，占全部流产染色体异常的25%，在活婴中则极为罕见。具有1条额外X染色体的胚胎生存率低，仅45%的 47,XXY和70%的47，胚胎可发育至足月。单体，即缺少1条染色体，只有45条染色体。X单体也是常见的非整倍体。妊娠初3个月发生的流产中，最常 见的染色体异常是X单体型或Tumer综合征（核型为45,XO），发生率近20%。X单体流产中约2/3有胚胎，孕8周内流产的胚胎短小，孕8周后流产 的胚胎可见到颈部淋巴囊，囊内液体吸收后形成蹼颈。
　　②多倍体。较正常染色体多出1～2倍，69～92条。以三倍体（3n=69）最常见。妊娠初3个月，习惯性流产中第二类常见的染色体异常是多倍 体或单倍体的完全复制，在我院门诊中，近25%的流产胚胎中可见到多倍体，其中以三倍体常见，常导致空孕囊及早早期胚胎丢失。若额外1条染色体来 自父亲，则常有胚胎发育不良。若来自母亲通常表现为胎盘形成不良。导致三倍体最常见的机制是双精细胞受孕或卵细胞第二次减数分裂时未排出第二极体。流产的 胚胎中可见部分或全部胚 胎水肿变性，或浸软的小胚胎，胎盘中可见绒毛轻度肿胀，但无滋养叶细胞增生。流产者中，四倍体较少见，若有，主要是92，XXXX或92，XXYY。流产 物常为空虚的孕囊，病理检查可见绒毛水肿和滋养细胞发育不良。其发生机制可能由于合子在卵裂早期，第一次分裂时细胞尚未完成分裂而染色体已复制所致。
　　③嵌合体。一个个体同时具有两种或更多不同核型的细胞系，称为嵌合体。若遗传来源相同，为同源嵌合体，多数是由于同一受精卵发育成的早早期胚胎 有丝分裂时发生染色体不分离，或结构畸变所致。来源不同为异源嵌合体，是指细胞系来自不同的合子（受精卵），此不同的合子后来发生融合，发育成一个新的个 体。
染色体是细胞内遗传物质深度压缩形成的聚合体　　二、染色体结构上的异常
　　(2)染色体结构异常：在致畸因子的作用下，染色体发生结构异常，均可导致流产。习惯性流产中D/D易位约占一半。较大的染色体间发生易位（A到C组），易位的配子形成合子，着丝粒融合易位的携带者，均易发生流产。目前多表现为染色体的缺失（体末端断裂，断片丢失）、倒位、易位、环形染色体、双着丝粒染色体、重复、等臂染色体。
　　三、染色体异常检查方法——流产的遗传学病因分析
　　根据周羡梅教授的介绍，染色体异常随着孕期进展而逐渐减少，在胚胎早期，发生率为3.8%～7.5%，到胚胎15～20周 为2.7%，减少的部分即为自然流产数。到新生儿期约为 0.6%，到7～8岁儿童期约为0.5%，这意味着有些胚胎不可能存活，必然会流产或死胎，而能存活的，虽然有染色体异常，可能会有某些遗传性缺陷，但对 命无威胁。近年来，在人类中发现的染色体异常约7万余种，从流产物的遗传学研究显示，早期自然流产染色体异常为50%～60%。其中Array-CGH基因芯片检测（流产的遗传学病因分析）可以对流产组织进行染色体分析，结合夫妇的遗传学背景，可辅助临床医生分析流 产的遗传因素，为后续的干预治疗提供科学依据。以便指导再次备孕，降低反复流产的风险。
　　四、Array-CGH基因芯片检测适应人群：　　1、胚胎停育
　　2、不完全/完全流产
　　3、稽留流产
　　4、死胎/死产
　　五、Array-CGH基因芯片检测适应症和临床意义
　　1、主要应用于遗传性疾病诊断和产前诊断：
　　①遗传性疾病的病因诊断：
　　智力障碍/发育迟缓患儿；
　　自闭症样患儿；
　　癫痫；
　　②产前诊断主要针对以下情况：
　　超声发现胎儿异常；
　　具有染色体疾病家族病史的夫妇；
　　不良孕产史孕妇再次怀孕；
　　产前细胞遗传学诊断不明确的胎儿等;
　　死胎/流产胎儿绒毛
　　病例分享：
　　六、不明原因流产---—Array-CGH基因芯片检测案例回顾
　　病例1：患者刘某，来自北京朝阳，女，孕8周，两次胎停育史，本次流产组织FISH正常，aCGH检测显示胎儿为6号染色体三体。
　　病例2：患者何某，来自北京海淀，女，42岁，孕10周，5次胎停育史，本次流产组织aCGH检测显示胎儿为14号染色体三体。
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回复 10:01:00来自
宝宝11个月沧州市? 10:26:28来自
|宝宝6个月新乡市学习了，我是快两个月时停胎的，一点症状都没有！！ 10:39:54来自
|宝宝2个月广州市萱萱妞03 发表于
学习了，我是快两个月时停胎的，一点症状都没有！！我也是，停胎一个月才发现 10:58:43来自
|备孕中洛阳市我也是两个月时流产了，没一点症状 11:02:03来自
|备孕中长沙市我这次就是三倍体胎停的 11:06:19来自
|备孕中兰州市好可怜，怎么我也这样也没有任何征兆的，现在在做小月子呢，也胎停啦 11:27:43来自
|宝宝1岁石家庄市胎停是因为体内黄体酮不足，直接打黄体酮针就行！ 12:50:29来自
|北京市萱萱妞03 发表于
学习了，我是快两个月时停胎的，一点症状都没有！！ ...育龄阶段的女性发生一次胎停，也是可以考虑为胚胎优胜劣汰的结果，如果出现两次及以上需要排除胎停的原因。
13:45:57来自
|北京市女王到 发表于
胎停是因为体内黄体酮不足，直接打黄体酮针就行！不可盲目，切记检查后在医生指导下用药。
13:46:42来自
|宝宝1岁徐州市你好，我老公2号染色体p21p24异常，我胎停两次了，每次发现怀孕后的15天左右就出血，然后就有孕囊掉下来，这样还能再怀孕吗？ 14:29:33来自
|宝宝6个月新乡市妇科医生王红 发表于
育龄阶段的女性发生一次胎停，也是可以考虑为胚胎优胜劣汰的结果，如果出现两次及以上需要排除胎停的原因。我上一年因为吃避孕药，怕出现意外！做过一次人工流产，不知道这次会不会是受上次影响导致的停胎！ 15:12:42来自
|宝宝2岁北京市医生，请问棒女郎有用吗？ 16:12:30来自
|宝宝8个月沈阳市胎停是查母体染色体还是夫妻双方染色体 22:42:00来自
|宝宝11个月厦门市王医生，我是怀孕8周听胎心的时候在厦门妇幼保健院做B超发现没有胎心音的。之后医生建议做人流。后面我主动要求查停育原因。医生说没有办法确切诊断。如果是这种情况应该怎么进一步了解呢？ 23:54:37来自
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人流后胚胎可以做DNA检验吗？大概需要多少钱？
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：宫颈糜烂,月经不调,霉菌性阴道炎
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问题分析：你好，可以的，可以用排出的胚胎做DNA检测，按国家标准收费，单亲亲子鉴定收费4000元，每个人元。意见建议：人流后一定要注意多休息，在饮食上也要增加营养，一个月内不可以有性生活，保持阴部清洁。
问怀孕一个多月做人流手术后能验DNA吗
职称：医生会员
专长：妇科类疾病等
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病情分析：你好!可以做DNA检测.事先要和医生沟通好,叫他给你保留一点人流手术取出来的胚胎组织,冰箱冷冻保存.意见建议：如果有胎儿的组织物的话你们可以拿到相关的部门给做这方面的检查
问做过人流的胚胎可以检测DNA吗?
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
指导意见：你好!可以做DNA检测.事先要和医生沟通好,叫他给你保留一点人流手术取出来的胚胎组织,冰箱冷冻保存.
问人流后的胚胎检验DNA的组织能保存多久...
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124378
指导意见：你好 一般经过专业的冷藏之后是能保持很长的时间 但是费用比较的高
问胎儿什么时候可以验DNA?
职称：医生会员
专长：临床，影像类诊断
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病情分析： 您好，临床孕期并不是从受孕时间开始计算的，这个时间也是无法推算的，孕期是从女性末次月经第一天开始计算的，另外验胎儿DNA，需要羊水穿刺，最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。意见建议：您好，孕期是从女性末次月经第一天开始计算的，最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周
问胚胎染色体检查需要多少钱啊？
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
问题分析：胚胎停育可以在医院B超检查一下子宫有没有问题，夫妇双方的血型，病毒四项，孕激素的水平，抗抗心磷脂抗体等，意见建议：如果经济能力可以，检查一下双方的染色体，一个人染色体600多
问人流后能不能做亲子鉴定
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
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病情分析： 你好，人流后是可以做亲子鉴定的，但是，你必须先联系好一家正规的大型的鉴定中心。意见建议：然后进行无痛人流手术，取出孕囊后要尽快的送到鉴定中心，并提供父亲、母亲的样本，如头发、血液等，因为孕囊并不是胎儿，孕囊流出后会有母亲的dna，为了保证结果的准确性，需要提供母亲dna的样本进行对比。亲子鉴定可能所需要的费用会高一些，需要注意才行的。
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导致宫颈炎原因有很多，分类很杂。导致前列腺炎的原因有以下几点
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有流产史的高龄孕妇 适合做无创胎儿基因检测
　　专家简介：孟培，解放军第202医院优生优育研究中心副主任医师，从事优生遗传咨询工作多年，对早孕期用药、孕期接触不良环境及有毒有害物等情况的优生咨询分析有较丰富的临床经验。
　　肖女士家住铁岭郊县，在她怀孕18周的时候，当地医院为其做唐氏筛查时，检查结果显示为高危。建议肖女士进行羊水穿刺，以便进一步做产前诊断。肖女士当时特别恐慌，因为听别人说，羊水穿刺可能会发生感染，导致流产，十分抗拒。但又担心自己生出个畸形儿，所以心情极度抑郁纠结。后来，肖女士来到解放军第202医院进行了无创胎儿DNA产前基因检测，结果显示为阴性，胎儿一切正常，肖女士这才松了一口气。
　　孕妇年龄越大
　　生“唐氏儿”的几率越大
　　据解放军第202医院优生优育研究中心副主任医师孟培介绍，唐氏综合征又叫做“21-三体综合征”，是说患者的第21对染色体比正常人多出一条(正常人为一对)。唐氏综合征是一种偶发性疾病，任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿，都有可能生出“唐氏儿”。胎儿染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加，如25岁以下的孕妇中胎儿染色体异常的发生几率为1：1185，而35岁时则高达1：335。
　　唐氏综合征是人类常见的一种染色体病，由于唐氏患儿先天愚型，智力严重低下，并且携带多系统并发症，终生无法治愈，生活完全不能自理，需要家人的长期照顾，因此给家庭带来沉重的精神和经济负担。目前几乎所有的发达国家对孕妇都会进行唐氏筛查。
　　无创胎儿基因检测
　　更适合有流产史的孕妇
　　什么是无创胎儿基因检测呢？孟培介绍，这种检测方法直接从孕妇外周血液中提取胎儿DNA，从而确定是否为唐氏儿。还可查出18-三体综合征及13-三体综合征的高危孕妇。目前临床常采用的孕妇血清学唐氏综合征筛查方法，有着较高的假阳性和假阴性率。而胎儿染色体无创产前基因检测技术对母血中胎儿的DNA进行检测，假阳性率约为千分之四，假阴性为零。准确率在99%以上，是目前唐氏筛查中准确率最高的一种方法。而且与传统的有创性产前诊断技术(绒毛活检术，羊膜腔穿刺术和经腹脐静脉穿刺术)相比，无创产前基因检测不会给孕妇带来流产或感染的风险，非常适合有习惯性流产病史，或是通过辅助生殖等技术怀孕的“珍贵儿”孕妇。
　　本报记者王禹哲
　　小链接――
　　哪些人适合做无创胎儿基因检测？
　　1.所有希望排除胎儿染色体非整倍体，特别是21、18、13号染色体非整倍体的孕妇；2.孕早、中期血清筛查高危、临近高危，但不愿首选创伤性检查的孕妇；3.年龄大于35岁，不能做唐氏筛查，又不愿首选创伤性检查的孕妇； 4.有不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇；5.夫妇一方有致畸物质接触史；6.因惧怕流产等风险拒绝创伤性检查的孕妇。
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人流后可以做dna鉴定吗
09-09-15 &匿名提问
可以检测到胚胎的DNA不过只有公安部门的DNA检测才能作证吧，请到公安部门咨询一下就清楚了
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