男孩总蹲着小便，警惕先天性尿道下裂！1-3岁是最佳手术年龄
“我儿子小便必须像女孩子那样蹲着，要不就会尿裤子。这到底怎么回事?”不少家长有过这样的疑问。
在此，提醒各位父母：男孩蹲着小便，谨防先天性尿道下裂!
各位网友，大家好，我是新乡医学院第一附属医院小儿外科的宋翠萍。
最近，我接诊了一个小男孩，他的父母常年在外打工，今年回家后发现他像个女孩一样蹲着排尿，还经常尿湿裤子。孩子说，他在学校都不敢上厕所，怕同学们发现笑话，所以经常会憋尿憋到尿裤子，现在都不想去学校了。
经过诊断，这个小男孩就是典型的“尿道下裂”。
下面，我们来了解下：什么是尿道下裂?
尿道下裂，也即尿道开口位置异常，是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形。
发病率高达1/300，也就是说，在300个男婴中，就有1个是尿道下裂。
得了尿道下裂，由于生殖器外观异常，患者不仅会出现无法站立排尿、痛性勃起、性生活困难、排精异常等症状，还会在心理上出现自卑、焦躁，甚至回避社会活动等问题。尿道下裂严重影响孩子的身心健康，如果不及时手术治疗，将会对孩子的一生造成巨大的损害。
所以，一旦发现孩子存在下面这些情况，就要警惕了!这些是尿道下裂的临床症状。
第1个症状：异位尿道外口。也就是说，尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位;
第2个症状：阴茎下弯。由于阴茎向腹侧弯曲，患儿是不能站立排尿的;
第3个症状：包皮分布异常。阴茎头腹侧包皮由于未能在中线融合，所以会呈V形缺损，包皮系带缺如，包皮呈帽状堆积于龟头的背侧。
第4个症状：部分患儿合并阴茎阴囊转位、隐睾、腹股沟疝，重度尿道下裂部分伴发前列腺囊。
此外，依据尿道外口位置的不同，尿道下裂又分为阴茎头冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型四种类型。
不管是哪种类型的尿道下裂，对孩子的影响都是非常大的。
不仅影响孩子的心理健康，使他们变得自卑、孤僻；还会影响孩子的生理健康，严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形；此外，还直接影响孩子未来的正常生活和家庭幸福。
那么，尿道下裂是什么原因导致的呢?
1、胚胎学因素：男性外生殖器尿道是胚胎10周后的尿道沟由近端向远端闭合形成，由于胚胎期内分泌的异常或其他原因导致尿道沟融合不全即形成尿道下裂。比如妊娠早期较长时间地应用性激素；在治疗先兆性流产时长时间、大量应用黄体酮；长期口服激素类避孕药等，胎儿都有可能出现外生殖器畸形的危险。
2、基因遗传因素：尿道下裂发病有明显的家族倾向，20~25%的临床病例中有遗传因素。
3、内分泌因素：胚胎期睾酮分泌不足有关，也可能继发于母亲孕期激素的摄入。近年来尿道下裂发病率有增高的趋势，尤其是重度尿道下裂增多，这可能与广泛应用农药、增塑剂、催熟剂等使环境雌激素样物质增多有关。
作为家长，一定要把握尿道下裂的最佳手术时机
尿道下裂患者因有阴茎下弯及尿道口位置异常，不能站立排尿，疼性勃起及成年后不能性交，必须手术治疗!
尿道下裂虽然手术成功后功能不受影响，但尿道下裂术后仍有20%左右的常见的并发症，如尿道瘘、尿道狭窄和尿道憩室，尿道瘘和憩室需术后半年再行手术治疗。基于这个原因，患儿应在进托儿所或幼儿园之前完成手术。男性成人的性功能障碍大多数是自己的心理因素造成的，如果尿道下裂病儿在有记忆后完成治疗，成年后即便是其他因素导致性功能障碍，也会认为是尿道下裂的原因，就会形成难以消除的心理障碍。故尿道下裂应在病儿有记忆前完成手术，手术后家长在孩子面前永远不要再提他患过尿道下裂一事。近年多数学者主张6月后就可手术，由于阴茎太小，手术难度相对增大，因此病儿阴茎应发育到1.5-2.0cm 长左右为宜，目前认为1-3岁是比较合适的手术年龄。
对尿道下裂患儿家长，我提出下列建议
家长在平日要多留心，小孩洗澡时应该仔细检查阴茎是否过小、下弯，睾丸是否在正常位置，注意局部卫生，看看小孩是否蹲着小便，站立小便时是否经常弄湿裤子。如有尿道下裂，切莫随意作包皮环切术，要找专科医生为患儿诊治。新医一附院小儿外科是豫北地区唯一集临床、教学、科研为一体的专业科室，也是豫北地区唯一省级重大疾病定点救治单位，对于治疗河南省新农合重大疾病(包括尿道下裂、先天性肥厚性幽门狭窄、脊柱裂、先天性髋脱位)的患儿，实行出院直报65%的优惠。
尿道下裂是小儿常见的先天性外生殖器畸形，经过手术是可以治愈的，故应及早就诊治疗，否则会影响小儿的阴茎发育。另外，术前准备、会阴部的清洁和术后尿道的护理对手术成功有非常重要的作用。故家长应与医护人员密切配合，保证手术的成功。术后随着孩子的长大，也应该定期到医院随访复查，以追踪观察排尿和阴茎发育情况，如果阴茎发育较小，我院有小阴茎治疗仪，可以在儿外门诊进行小阴茎康复治疗。
作为一名小儿外科医生我衷心的希望所有尿道下裂患儿在无记忆的幼儿有一个成功的手术，在儿童期有一个健康的身体和心理，到了成年拥有有一个幸福美满的家庭。
本期专家：
主任医师、教授、硕士生导师，新乡医学院第一附属医院小儿外科主任。《中华小儿外科》杂志特邀编委，中华医学会河南省小儿外科医学会副主任委员，中国医师协会小儿外科分会委员。从事小儿外科临床、教学及科研工作近30年。发表论文40余篇，获得河南省科技进步奖2项，主持科研项目2项，专著4部。
擅长：小儿泌尿外科、小儿普外、小儿普胸外科、新生儿外科、小儿肿瘤外科。
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今日搜狐热点先天性尿道口下裂什么时候治疗合
患者信息：男
病情描述：先天性尿道口下裂什么时候治疗合适
最佳回答百姓健康网54165位专家为您在线解答
病情分析：先天性尿道下裂修补术后常见的并发症是尿瘘和狭窄,虽然狭窄的发生率低 于尿瘘,为10%～20％左右,但它的处理与修复却较为困难.
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病情分析：该病是由于发育异常所致，目前可以通过手术治疗。一般情况下手术时间无特殊要求，建议在学龄前进行治疗，根据具体情况选择一次或者分期手术治疗，可到医院详细咨询。
意见建议：该病是由于发育异常所致，目前可以通过手术治疗。一般情况下手术时间无特殊要求，建议在学龄前进行治疗，根据具体情况选择一次或者分期手术治疗，可到医院详细咨询。
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病情描述：什么是宫颈疾病，宫颈疾病有什么症状
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先天性尿道下裂患者的围手术期护理
来源： 作者：徐慧雁
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摘要: 先天性尿道下裂是男性泌尿系常见的一种先天发育畸形，表现为前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置，即尿道外口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，且部分并发阴茎下曲畸形，由于该病对患儿的生活及成年后心理均可造成不良影响，目前均主张在学龄前行阴茎下 曲矫正及尿道成形术。我院自1995年3月～1999年12月共收......
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先天性尿道下裂是男性泌尿系常见的一种先天发育畸形，表现为前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置，即尿道外口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，且部分并发阴茎下曲畸形，由于该病对患儿的生活及成年后心理均可造成不良影响，目前均主张在学龄前行阴茎下 曲矫正及尿道成形术。我院自1995年3月～1999年12月共收治先天性尿道下裂31例，现将体会总结如下。
1995年3月～2002年12月间共收治先天性尿道下裂患者31例，年龄2～13岁，平均年龄5岁，其中临床分型:阴茎型15例，阴茎阴囊型7例，会阴型9例，所有患儿均一期行阴茎下曲矫正尿道成形术，其中用游离的包皮内板行尿道成形19例，用游离的膀胱粘膜行尿道成形12例。尿道成形取材的原则是，在阴茎下曲矫正后，若尿道成形的长度在3cm内，则用包皮内板尿道成形，若成形的尿道长度超过3cm，则用游离的膀胱粘膜成形。成形的尿道用2根并行排列的硅胶管作支架，单根支架管的直经约2～3mm，支架管长度跨过吻合口，支架管从头至尾有数个不同方向的侧孔，并行耻骨上膀胱造瘘术。
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 先天性尿道下裂患儿大部分为学龄前儿童，易对医院及医务人员产生恐惧、焦虑心理，表现为对治疗的拒绝、排斥，可根据具体情况与应用多种方式如与患儿交谈、读书、讲故事等，取得患儿的信任，为以后的护理操作打下良好的基础。做好患儿家长的工作也是做好患儿心理护理的重要途径，应用通俗易懂的语言向患儿及家长介绍护理的有关事项，消除患儿的恐惧心理，取得患儿配合及家长的合作。
2.1.2 皮肤准备 对于会阴型及部分阴茎阴囊型尿道下裂，尿道外口往往深陷于左右阴囊形成的皮皱内，由于皮肤代谢产物残留及尿液的刺激，再加上尿道口周围被阴囊皮肤遮住，使该处皮肤通气欠佳。因此，患儿入院时尿道口周围皮肤常伴有红肿、色素沉着及尿疹，由于该处皮肤正好位于区，如处理不当，对术后的伤口愈合恢复将产生不利的影响，尽量减少该处皮肤的细菌量，可为手术创造良好的条件。（1）患儿入院后即检查会阴部的皮肤情况，若发现会阴部皮肤红肿或尿疹，即为患儿准备一定量的消毒棉球，于患儿排尿后拭净尿道口的皮肤。（2）每天用0.5%碘伏消毒尿道口周围皮肤及肛周皮肤2次，操作时注意室内温度，避免患儿受凉。动作轻柔，避免擦伤皮肤，应按先拭尿道口，后拭肛周的顺序消毒。（3）每天睡前用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，温度为40℃～42℃。（4）嘱患儿着干净柔软的棉布裤，室内保持通风，避免潮热。
2.1.3 肠道准备 尿道成形手术虽不涉及肠道，但在麻醉状态下肛门括约肌松弛，使得已存积于直肠内的大便排出， 而在术中污染术区，因此，简单的肠道准备也是必要的，一般只需于手术当天清晨用2支开塞露入肛通便即可。
2.2 术后护理 （1）患儿术后回房后，可根据患儿体型的大小使用护架，避免棉被等直接压于外生殖器上。保持膀胱造瘘管的固定通畅，每日更换引流袋。（2）口服雌激素抑制阴茎夜间勃起，减轻由此引起的伤口疼痛渗血，口服缓泻药保持大便通畅，避免排便时用力。（3）尿道成形术后，新生的毛细血骨在术后第3～4天从周围组织长入游离移植的包皮内板或膀胱粘膜，术后第8天移植物血供基本建立，在此前，移植物的营养靠周围组织渗出的血浆提供，多余的血浆渗出液则通过带侧孔的尿道支架管引出，由于支架管直接与外界相通，血浆又是良好的细菌培养基，加上人体温度适宜，很容易造成细菌繁殖感染，引起移植物坏死造成手术失败。因此，术后常规用0.25%氯霉素眼药水冲洗支架管，方法是:用带12针头的注射器抽取氯霉素眼药水1～2ml，将针头顺支架管走向插入支架管，并缓慢注入冲洗液即可，冲洗时应注意以下几点:①因术后阴茎处于向上后翘位，使得支架管有一个向上向后的弧度，冲洗时进针要缓慢，要顺支架管弧度进针，否则针尖易通过支架管侧孔刺伤移植物。②针头插入的深度要超过成形尿道的吻合口平面，并尽可能接近支架管底部，这样才能达到整条支架管冲洗干净的目的，否则可造成部分血浆残留。但又不能过深，否则可刺伤尿道。对于会阴型及部分阴茎阴囊型尿道下裂，术后支架管较长，可用细长的软管送入支架管底进行冲洗。③在术后3～5天内，由于血性渗出液较多，冲洗次数可2～3次/天，以后，渗出液转淡转清则每天1次即可，直至拔管。④单根支架管冲洗液量每次约l～2ml即可，直至冲洗液清亮为原则。
3 出院指导
由于患儿大部分为学龄前儿童，活泼好动，出院一定要嘱咐家长在半年至1年内避免患儿剧烈活动，防止重力对阴茎的挤压、撞击、摩擦，避免损伤已愈合成形的尿道。
作者单位:150076黑龙江哈尔滨武警黑龙江总队医院手术室
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我孩子有先天性尿道下裂会不会影响他以后的生育能力，什么时候可以手术曾经治疗情况和效果：没有治疗过，只是医生已经诊断为先天性尿道下裂想得到怎样的帮助：想要得到的帮就是，孩子什么时候可以手术，手术以后痊愈的可能有多大，对于以后的生育能力有没有影响？
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擅长：前列腺
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职称：护士
专长：骨关节炎,胃神经纤维瘤,第Ⅰ型脊髓血管畸形,鼻骨骨...
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问题分析： 孩子的情况根据叙述如果确诊的情况下一般手术时间在学龄前期比较合适。这个年龄建议及早手术修复即可。避免影响正常发育及生育功能等。意见建议：只要确诊的情况下制定明确的治疗方案即可。手术可以恢复正常，如果睾丸发育正常不会影响生育功能，所以不必担心，祝你的孩子早日恢复健康。
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见：询问孩子先天性尿道下裂是否能够治好一般情况下尿道下裂是可以分为几种类型的根据现在尿道口的位置来确定的最严重的是尿道口在阴囊的部位这些都是可以通过手术矫形来进行治愈的有的是一期成形的也有的是需要二期成形的这些手术的方法需要根据医生的治疗经验来选择的
意见：一般情况下你的下裂是可以通过手术治愈的一般手术的年龄是在学龄前完成因为年龄大了以后会给孩子留下心理阴影的手术以后对于孩子的排尿、生育都不会有影响的
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问咸阳可以治疗尿道下裂吗？
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专长：精神分裂症，神经症
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病情分析：包皮的异常分布，阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。意见建议：手术目标1.阴茎下弯完全矫正；2.尿道口位于阴茎头正位；3.排尿时形成向前的正常尿流；4.阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。
问孩子尿道下裂
职称：医生会员
专长：中医针灸、按摩
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病情分析： 你好，这个情况需要手术治疗，保守没有什么特效的方法，意见建议：建议您去医院检查一下，结合当地医生看什么时候需要手术
问尿道下裂治疗
职称：医师
专长：小儿肺炎,小儿呕吐,小儿感冒,小儿急性肾功能衰竭,小儿上呼吸道感染,小儿惊厥,小儿尿崩症,小儿肾病综合征
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职称：医生会员
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病情分析：你好，根据目前孩子的情况应该进行手术治疗
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