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尊敬的各位亲朋，各界爱心人士：您好，我妹妹陈明铭，籍贯重庆市，妹妹被确诊为精神分裂症、精神发育迟滞，至今已花费6万元。对于我们这个普通家庭而言，无疑是雪上加霜。为了留住亲人，我们一家掏空了所有积蓄，相较于高昂的医药费用，无疑杯水车薪。万般无奈，特此借助「爱心筹」平台向您发起求助，盼望您能伸出援手，助我们一家度过危难，也希望您能帮忙转发扩散这条求助信息，让爱心传递到时间各个角落。未来的路即使再苦再难，我也要尽最大努力战胜病魔，绝不能辜负您对我们的帮助。在这里，深深的感谢每一位帮助过我们的亲朋，感谢每一位无私转发的爱心人士，让生命得以延续，感激不尽！
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重庆物流工程职业学院 &&& 近日，区政府与重庆科技工程专修学院在区党政办公中心举行投资建设重庆物流工程职业学院签约仪式，此举标志着该学院正式落户大足。 　　该学院将落户在龙岗街道办事处，占地面积约700亩，总投资11亿元。项目建设内容分教育设施和商业开发建设两部分，旨在建设一所以培养物流工程、物流技术、装备制造、商贸旅游、服务管理等专业高级技能人才的普通高等职业院校。学院计划于明年9月投入试运行。到2015年，将招收5000名高职在校生就读，2017年，将达到能容纳8000名高职在校生就读的建校规模。 　　区委常委、副区长苏一元，副区长周虹参加签约仪式。
　　 现在的科工将来的物流工程职业学院网址/&&“千教万教教人求真，千学万学学做真人”是教育家陶行知的教育名言，他告诉我们：“真”比一切都重要。&&& 一个“真”字廓清了几年来中国封建教育中存在的虚假伪善的尘垢，指明了现代教育最重要最本质的属性。教师作为现代进步教育思想的实践者，应牢记陶行知先生的话，教学生求真知，学真本领，养真道德，说真话，识真才，办真事，追求真理，做真人。以“真”字作为自己的立教之本，教好书育好人。因此，教人求真，学做真人，必须从师求真做起。
& 中共中央组织部关于印发 《关于进一步加强党员组织关系管理的意见》的通知 中组发[2004]10号& 各省、自治区、直辖市党委组织部，中直机关工委、中央国家机关工委组织部，国资委党委、各金融机构党委组织部，铁道部政治部，解放军总政治部组织部： &&& 党的十六届四中全会《决定》提出，要探索党员教育管理工作的新机制，加强流动党员管理，促进广大党员发挥先锋模范作用。从加强党员组织关系管理入手加强党员教育管理工作，是贯彻落实四中全会精神的一项重要举措，对于严密党的组织，切实加强党员队伍建设，全面推进党的建设新的伟大工程，提高党的执政能力，具有十分重要的意义。 &&& 改革开放以来，中央组织部就党员组织关系管理制定了一系列文件。各地各部门坚持从实际出发认真贯彻执行，在加强党员教育管理方面积累了许多好做法、好经验。但是，随着改革的不断深化和社会主义市场经济的发展，党员组织关系管理中出现了一些不容忽视的问题。对此，必须高度重视，采取切实措施，认真加以解决。 &&& 为了加强新形势下党员组织关系管理工作，现将《关于进一步加强党员组织关系管理的意见》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (此件发至基层党组织，可登党报党刊) & & 中共中央组织部 关于进一步加强党员组织关系管理的意见 (日) &&& 随着改革的不断深化和社会主义市场经济的发展，各种人员在产业之间转移和地区之间流动日趋广泛，流动方式呈现多样化，党员流动也日益频繁，党员组织关系管理面临许多新情况、新问题。为了进一步贯彻落实党的十六大和十六届四中全会精神，切实加强党员队伍建设，确保每个党员都能及时编入党的一个组织，参加党的组织生活，接受党组织的教育、管理和监督，更好地发挥先锋模范作用，始终保持先进性，现就进一步加强党员组织关系管理提出如下意见。 &&& 一、规范转移和接收党员组织关系凭证及使用范围 &&& 党员组织关系包括正式组织关系和临时组织关系。转移和接收正式组织关系，应当凭据中国共产党党员组织关系介绍信；转移和接收临时组织关系，应当凭据中国共产党党员证明信或中国共产党流动党员活动证。 &&& 党员外出地点或工作单位相对固定，外出时间6个月以上的，一般应当开具中国共产党党员组织关系介绍信；外出时间6个月及6个月以内的，一般应当开具中国共产党党员证明信。外出地点、时间不确定的，一般应当持有中国共产党流动党员活动证。短期外出开会、参观、学习、实习、考察等，时间在3个月及3个月以内，无需证明党员身份的，可不开具党员组织关系凭证。 &&& 二、进一步明确在全国范围相互直接转移和接收党员组织关系的权限 &&& 按照中央组织部有关文件的规定，原具有在全国范围相互直接转移和接收党员正式组织关系权限的党组织不变。国务院国有资产监督管理委员会监管的境内企业党委（直属党委），铁道部部属各公司、各铁路分局及分局级公司党委，省（自治区、直辖市）国有资产监督管理委员会党委组织部（处），可以在全国范围相互直接转移和接收党员正式组织关系。 &&& 具有在全国范围相互直接转移和接收党员正式组织关系权限的党组织，同时具有相互直接转移和接收党员临时组织关系的权限。省（自治区、直辖市）、副省级城市及市（地、州、盟）各部门的机关党组织，县（市、区、旗）直属机关党（工）委，乡镇党委，城市街道党（工）委，企事业单位党委，中国人民解放军和武装警察部队团或相当于团级单位政治机关，可以在全国范围相互直接转移和接收党员临时组织关系。 &&& 三、在转移和接收党员组织关系中有关党组织的主要职责及对党员的要求 &&& 转出党员组织关系党组织的主要职责是： &&& 1、教育督促党员按照规定及时转移组织关系，并如实填写党员组织关系凭证。 &&& 2、建立转移组织关系党员基本情况登记制度，对临时外出的党员要采取适当方式与其保持联系。 &&& 3、及时了解党员外出期间的表现，查验流动党员活动证记载的有关内容。 &&& 4、及时掌握党员去向，与党员所去地方或单位党组织保持联系。 &&& 接收党员组织关系党组织的主要职责是： &&& 1、认真查验转移党员组织关系凭证，为党员办理组织关系接收手续，及时将党员编入党的一个组织，并加强对党员的教育、管理和监督。 &&& 2、将接收党员的有关情况以适当方式及时反馈给转出组织关系的党组织。 &&& 3、在流动党员活动证上如实填写党员参加党的组织生活、交纳党费、组织关系变更、民主评议情况等内容，并将相关材料转给其正式组织关系所在党组织。 &&& 4、对于因工作需要、经济条件等原因不能回原所在党组织办理组织关系转移手续的党员，帮助其办理组织关系转移手续。 &&& 对党员的要求是： &&& 1、因工作、学习、生活等原因离开原所在党组织，要及时转移党员组织关系，在规定时间内到所去地方或单位党组织报到。 &&& 2、短期外出或外出时间较长但无固定地点的，应当通过适当方式主动与原所在党组织保持联系，汇报外出期间的有关情况，按照规定交纳党费。 &&& 3、如果没有正当理由，连续六个月不参加党的组织生活，或不交纳党费，或不做党所分配的工作，就被认为是自行脱党。支部大会应当决定把这样的党员除名，并报上级党组织批准。 &&& 四、有针对性地做好新形势下的党员组织关系转移和接收工作 &&& 凡党员所去单位已建立党组织的，应当将党员组织关系转移到单位党组织；单位未建立党组织的，应当将其组织关系转移到单位所在地或其居住地党组织，也可以转移到行业主管部门党组织，或县以上政府人事（劳动）部门所属的人才（劳动）服务机构党组织。 &&& 集体外出、地点相对集中且外出时间较长的党员，可不转移党员组织关系，由原所在党组织在他们中建立党组织并进行管理，所去地方或单位党组织协助管理；也可以由原所在党组织委托所去地方或单位党组织管理，原所在党组织协助管理。 &&& 与原单位解除劳动关系的党员，流向比较集中的，原所在单位党组织应当与其所去单位或地方党组织做好衔接工作，为他们集体办理党员组织关系移交手续；流向分散的，原所在单位党组织也要主动向党员所去地方或单位党组织提供情况，帮助党员及时落实组织关系。党员所去单位或地方党组织原则上不能拒绝接收。暂时不具备接收条件的，上级党组织要帮助解决实际困难，积极为这些党组织创造条件，并对其接收外来党员提出具体的时间等要求。 &&& 离退休干部、职工中的党员组织关系的管理，原则上按照已有规定办理。对根据国家有关政策规定，纳入社区管理的退休干部、职工中的党员，应当将其党员组织关系转移到社区所在的街道党组织，并将其纳入所居住的社区党组织进行管理，社区党组织接收确有困难的，上级党组织要帮助解决实际困难，积极创造条件，并对社区党组织接收外来党员提出具体的时间等要求；被原单位返聘的，其党员组织关系可继续留在原单位党组织；对易地安置的，应当将党员组织关系转移到安置地党组织；对异地居住、受聘到新的单位工作或外出务工经商的，应当根据时间长短及工作单位等具体情况转移正式组织关系或临时组织关系。 &&& 高校毕业生党员，已经落实工作单位的，应将党员组织关系及时转移到所去单位党组织；尚未落实工作单位的，可将党员组织关系转移到本人或父母居住地的街道；乡镇党组织也可随同档案转移到县以上政府人事（劳动）部门所属的人才（劳动）服务机构党组织；按国家有关规定选择将户口两年内继续保留在原就读学校的，也可将党员组织关系保留在原就读学校党组织，原就读学校党组织要承担对其教育管理的责任，党员本人要主动与原就读学校党组织保持联系，按规定交纳党费。 &&& 五、切实加强对党员组织关系管理工作的领导 &&& 党员组织关系管理，是一项十分严肃的工作。各级党委一定要充分认识加强党员组织关系管理，对于加强党员队伍建设，全面推进党的建设新的伟大工程，提高党的执政能力的重要意义，切实加强对这项工作的领导。 &&& 各级党委组织部门要切实履行职责，加强对这项工作的管理和具体指导。要健全管理制度，落实专人负责，定期督促检查，确保党员组织关系管理的各项要求真正落到实处。 &&& 各级党组织要加强对党员的教育管理，切实增强服务意识，积极帮助党员解决转移组织关系中遇到的困难。要协调有关部门和单位，重点做好国有企业改制中党员组织关系的转移和接收工作，使企业、街道社区等有关单位党组织的工作有效衔接，妥善解决相关问题，防止党员组织关系“挂空”，确保每个党员都能纳入党的一个组织的教育管理之中。 &&& 要严肃党的纪律。对在转移和接收党员组织关系过程中推诿扯皮、无故拒转拒接的党组织和党员，上级党组织要及时进行纠正，对拒不纠正的，要按照有关规定，对主要责任者给予相应的纪律处分。对采取弄虚作假手段伪造党员身份证明的，要依纪依法严肃处理。现在的科工将来的物流工程职业学院网址/
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&&&&&&&&&普通高教自学考试毕业生享有与普通高校同类毕业生相同的待遇。《中华人民共和国高等教育法》明确规定“国家实行高等教育自学考试制度，经考试合格的，发给相应的学历证书”。国务院也颁布的《高等教育自学考试暂行条例》中也明确规定“高等教育自学考试毕业证书获得者的待遇与普通高校同类毕业生相同”。 & &&&&&&&&&&&& “应用型自考”“一类助学自考”都属“小自考”。 　　“小自考”，是社会上对从普通高教自考制度中衍生出来的几种学历认定形式的俗称；是对“两沟通”、“三沟通”“学历文凭试点考试”及“高校在校生自考”等形式的统称。
　　“两沟通”即电大与高教自考“沟通”。其毕业证书加盖自考委与省电大两章，并要注明“两沟通”字样。
　　“三沟通”即夜大、函授与高教自考“沟通”。其毕业证加盖省自考委与主办学校两章，并要注明“三沟通”字样。
　　“高等教育学历文凭考试”，是国家对尚不具备颁发学历文凭资格的民办高校学生组织的学历认定考试。其毕业证加盖自考委与民办学校两章，并要注明“文凭考试”和民办学校名称。学历考试，只限民办学校在校生，只限专科层次，学制三年，目前仍处于试点阶段。 &&&&&&&&&&& 　普通高教自考（即“大自考”）无论就其发文机关（国务院、全国人大）、开办历史（全国1982年开考、河北省1983年开考），还是社会信誉（国内通行、国际认可）来说，惟高教自考文凭与普通高校同类毕业文凭相当。其毕业证加盖全国考委认定的主考学校章和省自考委章。通行全国，出国有效。任何形式的“小自考”都不可能与“大自考”混为一谈。
每个人都想收获来自他人的尊重，那么给他人点尊重。只要是去过牡 蛎湾拜访过罗斯福的人，都无不为他那博大精深的学识所敬佩万分。不管对方是从事什么重要或卑微工作的，也不管对方有着什么样显赫或低下的地位，罗斯福和他们的谈话总能进行的非常顺利。也许你会感到十分的疑惑，其实不难回答，每当他要接见某人时，他都会利用前一天晚上的时间仔细研读对方的个人资料，以充分了解对方的兴趣所在，从而投其所好以深得人心。这样精心准备怎能不皆大欢喜呢！贵为总统尚且如此，凡人为何不肯承认别人的重要。如果将此规则运用到职场和商场中，收益定会不同凡响。纽约一家食品公司的创始人杜文诺，为了将其产品推销至纽约的一家大旅馆，每周都打电话给该旅馆的经理，四年间持续不断，还经常租用那家旅馆的房间，希望借此达成生意，但结果都以失败告终。后来他研读了一些有关人际关系的书，改变了策略，决定先查出对方真正的兴趣所在，再投其所好，以引起对方的兴趣。渐渐地他了解到该旅馆经理是全美餐旅业协会的会员，而且还因热心会务当选为该会的会长。所以不论该会在何处召开，杜文诺都不辞千里地赶去参加。功夫不负有心人，终于有一次杜文诺与这位经理在一次会议上遇见了，杜文诺立即以此会为题，跟他闲聊了起来，结果果然引起了他的兴趣，他还热心地邀请杜文诺加入这个组织，成为他们的会员。当时，杜文诺从头至尾未曾提起过一句关于面包的事情。几天后，那家旅馆餐饮部的负责人却主动打来了电话，要其把面包样品和价目表送去让他们看看。为此事杜文诺打了四年的电话，却及不上投其所好来的一番闲谈。当初若非不厌其烦地去调查他的兴趣所在，今天很可能杜文诺还是在那儿一周一通电话，不得其门而入呢！所以，要使别人喜欢你，原则上是要拿对方感兴趣之事当话题，让他感觉到自己的重要。在满足别人的重要感之后，很多事情都迎刃而解了。据一些权威人士表示，甚至有人会借着发疯来从他们的梦幻世界中寻求自我满足。一家规模不小的精神病院的医生说：“有不少人进入疯人院，是为了寻求他们在正常生活中无法获得的受重视的感觉。”人们为求受重视，连发疯都在所不惜，试想如果我们肯多给对方一分尊重、一句赞美，它的影响该有多大？&许多事业上卓有成效的人完全是因为他懂得驭人之术。韦尔奇说过一番话，真是金科玉律，值得大家铭记在心：“我最可贵的一项资产，就是我具备了引发属下热忱与冲劲的能力，而要想鼓舞一个人善尽其才，最重要的就是要懂得给他们赞美和鼓励。天下最易使人颓丧不振、冲劲全失的就是来自上级主管的批评、责骂。我从来不曾批评过任何人，我相信只有赞美和鼓舞才能刺激他们向上，也使他们努力工作，如果碰上我由衷欣赏的事，我会更不吝惜地予以夸赞、褒奖。”韦尔奇用的即是这么一套驭人之术。而一般人在遇到自己讨厌之事时，会破口大骂，将他人批评得体无完肤；在遇到自己认可之事时，却又一言不发，吝于赞扬。只要给予他人由衷的认可和毫不吝惜的赞美，人们自会感激在心，牢记着你，甚至在你早就忘掉自己的赞美之词后，他们仍能视其为珍宝般反复地琢磨，并细细体味，因为每个人对那些夸奖的言辞总是记忆深刻。因此，谨记要让他人感觉到自己的重要。这种重要，因为稀少而更显珍贵。一句箴言：人人都希望受人重视，那么就不妨让他感到重要一点。
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& 现在的科工将来的 重庆物流工程职业学院网址 & 中国医学生誓言：
　　健康所系、性命相托。
　　当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
　　我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！ & & & 希波克拉底医学誓言： & 医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我———希波克拉底发誓：&&&& 我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况，我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩师的儿女愿意从医，我一定无条件地传授，更不收取任何费用。对于我所拥有的医术，无论是能以口头表达的还是可书写的，都要传授给我的儿女，传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生；除此三种情况外，不再传给别人。&&&& 我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长，不宜承担此项手术，有需要治疗的，我就将他介绍给治疗结石的专家。&&&& 无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。&&&& 我遵守以上誓言，目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣；一旦我违背了自己的誓言，请求天地诸神给我最严厉的惩罚！ 护士宣誓词： 我宣誓 我志愿献身护理事业 奉行革命的人道主义精神 坚定救死扶伤的信念 履行"保存生命、减轻痛苦、促进健康"的职责 我宣誓 热爱护理事业 忠于职守，兢兢业业 树立良好的职业形象 为患者提供安全、便捷、高效、优质的服务 我宣誓 遵守护士的职业道德 一切以患者为中心 诚信为本、求真务实、勇于创新、创造和谐 永葆白衣天使的圣洁 &
中华人民共和国卫生部&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&www.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&09:47:13
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 卫办医政发〔号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步规范儿童孤独症诊疗康复行为，提高医疗质量，使儿童孤独症患者得到及时诊断和有效的康复治疗，我部制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》。现印发给你们，请参照执行。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &二○一○年七月二十三日 & &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
儿童孤独症诊疗康复指南 & 儿童孤独症（childhood autism）作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功能，给患儿家庭和社会带来沉重负担。2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。为及时发现、规范诊断儿童孤独症，为其治疗和康复赢得时间，卫生部委托中华医学会制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》，并在全国征求了部分医学专家的意见，以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则，并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行正确干预，改善患儿预后，促进患儿康复。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
。儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。 广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。
学。儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国0-6岁精神残疾（含多重）儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰，约为11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%，约为4.1万人。儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。。儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因素是儿童孤独症的主要病因。环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。
1.社会交往障碍。 儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。 （1）婴儿期。患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。 （2）幼儿期。患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理，对主要抚养者常不产生依恋，对陌生人缺少应有的恐惧，缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，交往方式和技巧也存在问题。患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，常常不会玩想象性和角色扮演性游戏。 （3）学龄期。随着年龄增长和病情的改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。 （4）成年期。患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能，虽然部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但是因为对社交情景缺乏应有的理解，对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐喻等，较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。 2.交流障碍。 儿童孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，通常是患儿就诊的最主要原因。 （1）言语交流障碍。&
1）言语发育迟缓或缺如。患儿说话常常较晚，会说话后言语进步也很慢。起病较晚的患儿可有相对正常的言语发育阶段，但起病后言语逐渐减少甚至完全消失。部分患儿终生无言语。 2）言语理解能力受损。患儿言语理解能力不同程度受损，病情轻者也多无法理解幽默、成语、隐喻等。 3）言语形式及内容异常。对于有言语的患儿，其言语形式和内容常存在明显异常。患儿常存在即刻模仿言语，即重复说他人方才说过的话；延迟模仿言语，即重复说既往听到的言语或广告语；刻板重复言语，即反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题。患儿可能用特殊、固定的言语形式与他人交流，并存在答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。 4）语调、语速、节律、重音等异常。患儿语调常比较平淡，缺少抑扬顿挫，不能运用语调、语气的变化来辅助交流，常存在语速和节律的问题。 5）言语运用能力受损。患儿言语组织和运用能力明显受损。患儿主动言语少，多不会用已经学到的言语表达愿望或描述事件，不会主动提出话题、维持话题，或仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流，反复诉说同一件事或纠缠于同一话题。部分患儿会用特定的自创短语来表达固定的含义。 （2）非言语交流障碍。&
儿童孤独症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物品，但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势却很少。他们多不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。 3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。 儿童孤独症患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。具体表现如下： （1）兴趣范围狭窄。患儿兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣，却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等，并可表现出独特的能力。 （2）行为方式刻板重复。患儿常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变，患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具，反复画一幅画或写几个字，坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。 （3）对非生命物体的特殊依恋。患儿对人或动物通常缺乏兴趣，但对一些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手，随时携带。如果被拿走，则会烦躁哭闹、焦虑不安。 （4）刻板重复的怪异行为。患儿常会出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性（气味、质感）产生特殊兴趣和行为，如反复闻物品或摸光滑的表面等。 4.其他表现。 除以上核心症状外，儿童孤独症患儿还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不平衡，音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、计算能力相对较好甚至超常。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍，约75%的患儿伴有精神发育迟滞，64％的患儿存在注意障碍，36％～48％的患儿存在过度活动，6.5％～8.1％的患儿伴有抽动秽语综合征，4％～42%的患儿伴有癫痫，2.9%的患儿伴有脑瘫，4.6% 的患儿存在感觉系统的损害，17.3%的患儿存在巨头症。以上症状和伴随疾病使患儿病情复杂，增加了确诊的难度，并需要更多的治疗和干预。 。 儿童孤独症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。 1.询问病史。 首先要详细了解患儿的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育。然后针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，注意异常行为出现频率及对日常生活的影响程度。同时，也要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。问诊要点如下： （1）目前孩子最主要的问题是什么？何时开始的？ （2）言语发育史：何时对叫他/她名字有反应？何时开始呀呀学语，如发单音“dada，mama”?何时能听懂简单的指令？何时能讲词组？何时能讲句子？有无言语功能的倒退？有无语音语调上的异常？ （3）言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会与他人主动交流？交流是否存在困难？有无自言自语、重复模仿性言语？有无叽叽咕咕等无意义的发音？ （4）非言语交流能力：是否会用手势、姿势表达自己的需要？何时会用手指指物品、图片？是否有用非言语交流替代言语交流的倾向？面部表情是否与同龄儿童一样丰富？ （5）社会交往能力：何时能区分亲人和陌生人？何时开始怕生？对主要抚养人是否产生依恋？何时会用手指点东西以引起他人关注？是否对呼唤有反应?是否回避与人目光对视？会不会玩过家家等想象性游戏？能不能与别的小朋友一起玩及如何与小朋友玩？会不会安慰别人或主动寻求别人的帮助？ （6）认知能力：有无认知能力的倒退？有无超常的能力？生活自理能力如何？有无生活自理能力的倒退？ （7）兴趣行为：游戏能力如何？是否与年龄相当？是否有特殊的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少？有无重复怪异的手动作或身体动作？有无反复旋转物体？有无对某种物品的特殊依恋？ （8）运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路？运动协调性如何？有无运动技能的退化或共济失调？ （9）家族史：父母或其他亲属中有无性格怪僻、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏言语交流、社会交往障碍或言语发育障碍者？有无精神疾病史？ （10）其他：家庭养育环境如何？是否有过重大心理创伤或惊吓？是否上学或幼儿园？在校适应情况？是否有过严重躯体疾病？是否有因躯体疾病导致营养不良、住院或与亲人分离的经历？有无癫痫发作？有无使用特殊药物？是否偏食？睡眠如何？ 2.精神检查。 主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈。检查要点如下： （1）患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时是什么反应？ （2）患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年龄相当？有无刻板重复言语、即时或延迟模仿性言语以及自我刺激式言语？是否能围绕一个话题进行交谈以及遵从指令情况？ （3）患儿是否回避与人目光对视？是否会利用手势动作、点摇头或其他动作、姿势及面部表情进行交流？ （4）患儿是否有同理心？如父母或检查者假装受伤痛苦时患儿是否有反应？是什么反应？ （5）患儿是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式以及游戏能力如何？（6）患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为？（7）患儿智能发育的水平是否与年龄相当？是否有相对较好或特殊的能力？ 体格检查。 主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。 心理评估。 （1）常用筛查量表。 1）孤独症行为量表（ABC）：共57 个项目，每个项目4 级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67 分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。 2）克氏孤独症行为量表（CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。 当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。 （2）常用诊断量表。 儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。 此外，孤独症诊断观察量表(ADOS-G)和孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R) 是目前国外广泛使用的诊断量表，我国尚未正式引进和修订。 在使用筛查量表时，要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。诊断量表的评定结果也仅作为儿童孤独症诊断的参考依据，不能替代临床医师综合病史、精神检查并依据诊断标准作出的诊断。 （3）发育评估及智力测验量表。 可用于发育评估的量表有丹佛发育筛查测验（DDST）、盖泽尔发展诊断量表（GDDS）、波特奇早期发育核查表和心理教育量表（PEP）。常用的智力测验量表有韦氏儿童智力量表（WISC）、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）、斯坦福-比内智力量表、Peabody 图片词汇测验、瑞文渐进模型测验（RPM）等。 辅助检查。 可根据临床表现有针对性地选择实验室检查，包括电生理检查（如脑电图、诱发电位）、影像学检查（如头颅CT或磁共振）、遗传学检查（如染色体核型分析、脆性x染色体检查）、代谢病筛查等。 。&
参照ICD-10中儿童孤独症的诊断标准。 1. 3岁以前就出现发育异常或损害，至少表现在下列领域之一： （1）人际沟通时所需的感受性或表达性语言； （2）选择性社会依恋或社会交往能力的发展； （3）功能性或象征性游戏。 2.具有以下（1）、（2）、（3）项下至少六种症状，且其中（1） 项下至少两种，（2）、（3）两项下各至少一种： （1） 在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异 常： 1)&& 不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势 来调节社会交往； 2)&& （尽管有充分的机会）不能发展与其智龄相适应的同 伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感； 3)&& 缺乏社会性情感的相互交流，表现为对他人情绪的反 应偏颇或有缺损；或不能依据社交场合调整自身行为；或社交、情感与交往行为的整合能力弱； 4)&& 不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不 向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。 （2）交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面： 1)&& 口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代形 式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）； 2)&& 在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不能 主动与人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水平上都可以发生）； 3)&& 刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词句； 4)&& 缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进行 社会模仿性游戏。 （3）局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式，表现 在下列至少一个方面： 1)&& 专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的 内容异常或患儿对它异常地关注；或者尽管内容或患儿关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常； 2)&& 强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式； 3)&& 刻板与重复的怪异动作，如拍打、揉搓手或手指，或 涉及全身的复杂运动； 4)&& 迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质（如气味、 质感或所发出的噪音或振动）。 3．临床表现不能归因于以下情况： 其他类型的广泛性发育障碍；特定性感受性语言发育障碍 及继发的社会情感问题；反应性依恋障碍或脱抑制性依恋障碍；伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精神分裂症和Rett综合征。 。 儿童孤独症需要与广泛性发育障碍的其他亚型以及其他儿童常见精神、神经疾病进行鉴别。 1.Asperger
Asperger 氏综合征以社会交往障碍和兴趣、活动局限、刻板和重复为主要临床表现，言语和智能发育正常或基本正常。和儿童孤独症患儿相比，Asperger氏综合征患儿突出表现为社交技能的缺乏，言语交流常常围绕其感兴趣的话题并过度书面化，对某些学科或知识可能有强烈兴趣，动作笨拙，运动技能发育落后。 2.非典型孤独症。 发病年龄超过3岁或不同时具备临床表现中的3个核心症状，只具备其中2个核心症状时诊断为非典型孤独症。非典型孤独症可见于极重度智能低下的患儿、智商正常或接近正常的患儿，也可见于儿童孤独症患儿到学龄期时部分症状改善或消失，不再完全符合儿童孤独症诊断者。 3.Rett Rett 氏综合征几乎仅见于女孩，患儿早期发育正常，大约6～24个月时起病，表现出言语、智能、交往能力等的全面显著倒退和手运动功能丧失等神经系统症状。以下几点对鉴别诊断具有重要作用：①患儿无主动性交往，对他人呼唤等无反应，但可保持“社交性微笑”，即微笑地注视或凝视他人；②手部刻板动作，这是该障碍的特征性表现，可表现为“洗手”、“搓手”等刻板动作；③随着病情发展，患儿手部抓握功能逐渐丧失；④过度换气；⑤躯干共济运动失调。 4.童年瓦解性障碍。 又称、婴儿痴呆。患儿2岁以前发育完全正常，起病后已有技能迅速丧失，并出现和儿童孤独症相似的交往、交流障碍及刻板、重复的动作行为。该障碍与正常发育一段时期后才起病的儿童孤独症较难鉴别。主要鉴别点在于Heller 综合征患儿起病后所有已有的技能全面倒退和丧失，难以恢复。&&
5. 该障碍主要表现为言语理解或表达能力显著低于应有水平。患儿非言语交流无明显障碍，社会交往良好，无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。 6.精神发育迟滞。 精神发育迟滞患儿的主要表现是智力低下和社会适应能力差，但仍然保留与其智能相当的交流能力，没有孤独症特征性的社会交往和言语交流损害，同时兴趣狭窄和刻板、重复行为也不如孤独症患儿突出。 7.儿童少年精神分裂症。 儿童少年精神分裂症多起病于少年期，极少数起病于学龄前期,无3岁前起病的报道，这与儿童孤独症通常起病于婴幼儿期不同。该症部分临床表现与儿童孤独症类似，如孤僻离群、自语自笑、情感淡漠等，还存在幻觉、病理性幻想或妄想等精神病性症状。该症患儿可能言语减少，甚至缄默，但言语功能未受到实质性损害，随着疾病缓解，言语功能可逐渐恢复。儿童少年精神分裂症药物治疗疗效明显优于儿童孤独症，部分患儿经过药物治疗后可以达到完全康复的水平。 8.注意缺陷多动障碍。 注意缺陷多动障碍的主要临床特征是活动过度、注意缺陷和冲动行为，但智能正常。孤独症患儿，特别是智力正常的孤独症患儿也常有注意力不集中、活动多等行为表现，容易与注意缺陷多动障碍的患儿混淆。鉴别要点在于注意缺陷多动障碍患儿没有社会交往能力质的损害、刻板行为以及兴趣狭窄。 9.其他。 需要与儿童孤独症鉴别的疾病还有严重的学习障碍、选择性缄默症和强迫症等。 四、干预治疗 儿童孤独症的治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。因儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。 教育干预。教育干预的目的在于改善核心症状，促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。 干预原则。 （1）早期长程。应当早期诊断、早期干预、长期治疗，强调每日干预。对于可疑的患儿也应当及时进行教育干预。 （2）科学系统。应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育 （3）个体训练。针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题，在评估的基础上开展有计划的个体训练。对于重度儿童孤独症患儿，早期训练时的师生比例应当为1：1。小组训练时也应当根据患儿发育水平和行为特征进行分组。
（4）家庭参与。应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实，妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。 干预方法。 ABA)。
原理与目的：ABA采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，矫正孤独症患儿的各类异常行为，同时促进患儿各项能力的发展。
经典ABA的核心是行为回合训练法（DTT），其特点是具体和实用，主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿，目前仍在使用。现代ABA在经典ABA的基础上融合其他技术，更强调情感与人际发展，根据不同的目标采取不同的步骤和方法。 用于促进儿童孤独症患儿能力发展、帮助患儿学习新技能时主要采取以下步骤： ①对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析。 ②分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练。③患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励(正性强化)，奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬，奖励随着患儿的进步逐渐隐退。④运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助。⑤两个任务训练间需要短暂的休息。 （2）孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程(TEACCH) 。 原理与目的: 儿童孤独症患儿虽然存在广泛的发育障碍，但在视觉方面存在一定优势。应当充分利用患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序，增进患儿对环境、教育和训练内容的理解、服从，以全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。 步骤： ①根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示，即训练场所的特别布置，玩具及其他物品的特别摆放。②建立训练程序表，注重训练的程序化。③确定训练内容，包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等。④在教学方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助患儿克服异常行为,增加良好行为。该课程适合在医院、康复训练机构开展，也适合在家庭中进行。 （3）人际关系发展干预(RDI)。 RDI是人际关系训练的代表。其他方法还有地板时光、图片交换交流系统、共同注意训练等。 原理：目前认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童孤独症的核心缺陷。共同注意缺陷是指患儿自婴儿时期开始不能如正常婴儿一样形成与养育者同时注意某事物的能力。心理理论缺陷主要指患儿缺乏对他人心理的推测能力，表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意、不能分辨别人的面部表情等，因此患儿无社会参照能力，不能和他人分享感觉和经验,无法与亲人建立感情和友谊。RDI通过人际关系训练，改善患儿的共同注意能力，加深患儿对他人心理的理解，提高患儿的人际交往能力。 步骤：①评估确定患儿人际关系发展水平。②根据评估结果，依照正常儿童人际关系发展的规律和次序，依次逐渐开展目光注视-社会参照-互动-协调-情感经验分享-享受友情等能力训练。③开展循序渐进的、多样化的训练游戏活动项目。活动多由父母或训练老师主导，内容包括各种互动游戏,例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等。要求训练者在训练中表情丰富夸张但不失真实, 语调抑扬顿挫。 （4）其他干预方法。 地板时光训练也将人际关系和社会交往作为训练的主要内容，与RDI不同的是,地板时光训练是以患儿的活动和兴趣决定训练的内容。训练中，训练者在配合患儿活动的同时，不断制造变化、惊喜和困难,引导患儿在自由愉快的时光中提高解决问题的能力和社会交往能力。训练活动分布在日常生活的各个时段。 应当充分考虑时间、经济等因素，慎重选择感觉统合治疗、听觉统合治疗等辅助治疗方法。
。目前尚缺乏针对儿童孤独症核心症状的药物，药物治疗为辅助性的对症治疗措施。 基本原则。 （1）权衡发育原则：0～6岁患儿以康复训练为主，不推荐使用药物。若行为问题突出且其他干预措施无效时，可以在严格把握适应证或目标症状的前提下谨慎使用药物。6岁以上患儿可根据目标症状，或者合并症影响患儿生活或康复训练的程度适当选择药物。 （2）平衡药物副反应与疗效的原则：药物治疗对于儿童孤独症只是对症、暂时、辅助的措施，因此是否选择药物治疗应当在充分考量副作用的基础上慎重决定。 （3）知情同意原则：儿童孤独症患儿使用药物前必须向其监护人说明可能的效果和风险，在充分知情并签署知情同意书的前提下使用药物。 （4）单一、对症用药原则：作为辅助措施，仅当某些症状突出（如严重的刻板重复、攻击、自伤、破坏等行为，严重的情绪问题，严重的睡眠问题以及极端多动等）时，才考虑使用药物治疗。应当根据药物的类别、适应证、安全性与疗效等因素选择药物，尽可能单一用药。 （5）逐渐增加剂量原则：根据儿童孤独症患儿的年龄、体重、身体健康状况等个体差异决定起始剂量，视临床效果和副反应情况逐日或逐周递增剂量，直到控制目标症状。药物剂量不得超过药物说明书推荐的剂量。 2.各类药物的主要副反应。 （1）抗精神病药。 主要包括震颤、手抖、肌肉强直等锥体外系副反应，以及体重增加、催乳素升高等神经内分泌副心、呕吐等胃肠道反应。
（2）抗抑郁药。 包括肠胃恶心、腹泻、头痛、焦虑、神经质、失眠、倦怠、流汗、颤抖、目眩或头重脚轻。肝肾功能不良者慎用或禁用。 （3）多动、注意缺陷治疗药物。 包括上腹部不适、恶心、乏力、心慌及血压升高等。 3.中医药治疗。 近年来有运用针灸、汤剂等中医方法治疗儿童孤独症的个案报告，但治疗效果有待验证。
儿童孤独症一般预后较差。近年来，随着诊断能力、早期干预、康复训练质量的提高，儿童孤独症的预后正在逐步改善。部分儿童孤独症患儿的认知水平、社会适应能力和社交技巧可以达到正常水平。 儿童孤独症的预后受到多种因素的影响，包括： 的时间。早期诊断并在发育可塑性最强的时期（一般为6岁以前）对患儿进行长期系统的干预，可最大程度改善患儿预后。对于轻度、智力正常或接近正常的儿童孤独症患儿，早期诊断和早期干预尤为重要。 。早期言语交流能力与儿童孤独 症预后密切相关，早期（5岁前）或在确诊为儿童孤独症之前已有较好言语功能者，预后一般较好。 。儿童孤独症患儿的预后受病情严重程度和智力水平影响很大。病情越重，智力越低，预后越差；反之，患儿病情越轻，智力越高，预后越好。。儿童孤独症患儿的预后还与伴发疾病相关。若患儿伴发脆性X染色体综合征、结节性硬化、精神发育迟滞、癫痫等疾病，预后较差。 充分了解影响患儿预后的因素，积极采取治疗措施，对改善患儿病情，促进患儿发展具有重要的意义。 &&&
精神检查 体格检查 问卷筛查 辅助检查
家长或专业人员发现儿童有： ?4个月时不会看着别人的脸微笑； ?6个月时没有明显的快乐情绪； ?12个月时听力没有问题但喊其名字不理睬； ?16个月不会说任何一个单词； ?18个月时不会用示指指点东西； ?18个月时目光不会跟随别人的指点看东西； ?18个月时不会玩假扮游戏 &
诊断性评估临床诊断
常规 发育评估
不符合诊断
病情评估 教育评估 共患病诊断
定期随访& 监测疗效
根均患者症状特点选择： ?应用行为分析 ?孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程 ?人际关系干预 ?地板时光
儿童孤独症患儿诊疗康复流程
制订个体化的综合治疗方案 ?家长教育 ?康复训练 ?行为矫正 ?言语治疗 ?药物治疗 &
可疑& 符合
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日卫生部通知“护士执业资格考试办法” 第一条　为规范全国执业资格考试工作，加强专业队伍建设，根据《护士条例》第七条规定，制定本办法。&　　第二条　卫生部负责组织实施护士执业资格考试。国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。&　　考试成绩合格者，可申请护士执业注册。&　　具有护理、助产专业中专和大专学历的人员，参加护士执业资格考试并成绩合格，可取得护理初级（士）专业技术资格证书；护理初级（师）专业技术资格按照有关规定通过参加全国取得。&　　具有护理、助产专业本科以上学历的人员，参加护士执业资格考试并成绩合格，可以取得护理初级（士）专业技术资格证书；在达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的专业技术职务任职资格年限后，可直接聘任护师专业技术职务。&　　第三条　护士执业资格考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。&　　护士执业资格考试原则上每年举行一次，具体考试日期在举行考试3个月前向社会公布。&　　第四条　护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。一次考试通过两个科目为考试成绩合格。&　　为加强对考生实践能力的考核，原则上采用“人机对话”考试方式进行。&　　第五条　护士执业资格考试遵循公平、公开、公正的原则。&　　第六条　卫生部、人力资源和社会保障部成立全国护士执业资格考试委员会。主要职责是：&　　（一）对涉及护士执业资格考试的重大事项进行协调、决策；&　　（二）审定护士执业资格考试大纲、考试内容和方案；&　　（三）确定并公布护士执业资格考试成绩合格线；&　　（四）指导全国护士执业资格考试工作。&　　全国护士执业资格考试委员会下设办公室，办公室设在卫生部，负责具体工作。&　　第七条　护士执业资格考试考务管理实行承办考试机构、考区、考点三级责任制。&　　第八条　承办考试机构具体组织实施护士执业资格考试考务工作。主要职责是：&　　（一）组织制定护士执业资格考试考务管理规定，负责全国护士执业资格考试考务管理；&　　（二）组织专家拟定护士执业资格考试大纲和命题审卷的有关规定并承担具体工作；　　（三）负责护士执业资格考试考生信息处理；&　　（四）组织评定考试成绩，提供考生成绩单和护士执业资格考试成绩合格证明；　　（五）负责考试结果的统计分析和考试工作总结，并向护士执业资格考试委员会提交工作报告；&　　　　　　（六）负责建立护士执业资格考试命题专家库和考试题库；& 　　（七）指导考区有关考试的业务工作。& 　　第九条　各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团设立考区。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及新疆生产建设兵团卫生局负责本辖区的考试工作。其主要职责是：& 　　（一）负责本考区护士执业资格考试的考务管理；&& 　　（二）制定本考区护士执业资格考试考务管理具体措施；& 　　（三）负责审定考生报名资格；& 　　（四）负责指导考区内各考点的业务工作；& 　　（五）负责处理、上报考试期间本考区发生的重大问题。& 　　省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及新疆生产建设兵团卫生局可根据实际情况，会同人力资源社会保障部门成立护士执业资格考试领导小组。& 　　第十条　考区根据考生情况设置考点，报全国护士执业资格考试委员会备案。考点设在设区的市。考点的主要职责是：& 　　（一）负责本考点护士执业资格考试的考务工作；& 　　（二）执行本考点护士执业资格考试考务管理具体措施；& 　　（三）受理考生报名，核实报名材料，初审考生报名资格；& 　　（四）负责为不能自行上网打印准考证的考生打印准考证；& 　　（五）处理、上报本考点考试期间发生的问题；& 　　（六）发给考生成绩单和护士执业资格考试成绩合格证明。& 　　第十一条　各级考试管理机构要有计划地培训考务工作人员和监考人员，提高考试管理水平。& 　　第十二条　在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书的，可以申请参加护士执业资格考试。& 　　第十三条　申请参加护士执业资格考试的人员，应当在公告规定的期限内报名，并提交以下材料：& 　　（一）护士执业资格考试报名申请表；& 　　（二）本人身份证明；& 　　（三）近6个月二寸免冠正面半身照片3张；& 　　（四）本人毕业证书；& 　　（五）报考所需的其他材料。& 　　申请人为在校应届毕业生的，应当持有所在学校出具的应届毕业生毕业证明，到学校所在地的考点报名。学校可以为本校应届毕业生办理集体报名手续。& 　　申请人为非应届毕业生的，可以选择到人事档案所在地报名。& 　　第十四条　申请参加护士执业资格考试者，应当按国家价格主管部门确定的收费标准缴纳考试费。& 　　第十五条　护士执业资格考试成绩于考试结束后45个工作日内公布。考生成绩单由报名考点发给考生。& 　　第十六条　考试成绩合格者，取得考试成绩合格证明，作为申请护士执业注册的有效证明。& 　　第十七条　考试考务管理工作要严格执行有关规章和纪律，切实做好试卷命制、印刷、发送和保管过程中的保密工作，严防泄密。& 　　第十八条　护士执业资格考试实行回避制度。考试工作人员有下列情形之一的，应当回避：& 　　（一）是考生近亲属的；& 　　（二）与考生有其他利害关系，可能影响考试公正的。& 　　第十九条　对违反考试纪律和有关规定的，按照《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》处理。& 　　第二十条　军队有关部门负责军队人员参加全国护士执业资格考试的报名、成绩发布等工作。& 　　第二十一条　香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区居民符合本办法规定和《内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排》、《内地与澳门关于建立更紧密经贸关系的安排》或者内地有关主管部门规定的，可以申请参加护士执业资格考试。& 　　第二十二条　本办法自日起施行。&
日，卫生部公布“护士执业资格考试办法”，从所公布的“办法”及2009年中国卫生人才网的通知中，分析2011年的护士执业资格考试将出现以下变革：　　解读一：从“通知”及“办法”中分析，2011年起，卫生资格考试有极大可能中将不再设置“护理学（初级士，专业代码003）”这个专业，所有报考该专业的考生均参加“全国护士执业资格考试”。　　解读二：自2011年起，不同学历的人员，考试有如下变动：&　　1.具有相应专业中专和大专学历的人员，参加护士执业资格考试并成绩合格，可取得护理初级（士）专业技术资格证书（这个证书应该与2010年的护理学（士）003专业的效力是一样的）。护理初级（师）考试还需参加全国卫生资格考试。　　2.具有相应专业本科以上学历的人员，参加护士执业资格考试并成绩合格，可取得护理初级（士）专业技术资格证书。大学本科毕业，见习一年期满，以及研究生班结业或取得硕士学位者可以直接聘任护师专业技术职务，不用再参加卫生资格初级护师考试。&　　解读三：护士执业资格考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。（即无地区特殊照顾政策。）&　　解读四：护士执业资格考试原则上每年举行一次，具体考试日期在举行考试3个月前向社会公布。考试的准备期很短，需要进行日常性学习，考前突击式学习恐不能再应付考试。考试日期有很大可能不再与卫生资格同步。&　　解读五：护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目（具体考核内容尚未公布，但应该与往年的考核课程不会相差太远）。一次考试通过两个科目为考试成绩合格。实践能力原则上采用“人机对话”考试方式进行。　　解读六：在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书的，可以申请参加护士执业资格考试。（该政策与往年的应届毕业生考试条件相同。）&　　解读七：申请人为在校应届毕业生的，应当到学校所在地的考点报名，学校可以为本校应届毕业生办理集体报名手续；申请人为非应届毕业生的，可以选择到人事档案所在地报名。　　解读八：护士执业资格考试成绩于考试结束后45个工作日内公布。考生成绩单由报名考点发给考生。考试成绩合格者，取得考试成绩合格证明，作为申请护士执业注册的有效证明。&&
& 中央领导和教育部领导的屡次讲话和高教自考工作者的直接体验，对高教自考教育可以实实在在地数出十大优点和优势。& &&&&一、“宽进严出”，不进行入学考试，高中毕业生或同等学历者可以直接入学，名额上不受国家计划的限制，这为最广大的要求接受高等教育的人们打开了方便之门。& &&&&二、实行“教、考分离”，由国家和省市教育部门把握教学和考试水准，能保证教学质量，特别是理论课的教育质量好，这有利于广大自考毕业生以后的再学习，再提高。& &&&&三、主考院校绝大部分是重点院校，如：北大、清华、人大等。毕业证书由这些院校与国家自考委联合签发，国家承认学历。毕业证书的权威性和信誉度高。& &&&&四、我国高自考的毕业生，在国际上得到美国、英国、法国、德国、日本、澳大利亚、加拿大等众多国家的认可和承认。就是说，这种学历教育已同国际上许多国家的教育接轨。这是一项了不起的教育成就。& &&&&五、历史形成高教自考教育收学费低，只有高职高专收费的一半。许多学校还设立奖学金，助学金。这同广大工薪阶层和城乡中低收入学生家长的经济能力比较适应，这有利于高等教育走向大众化。& &&&&六、学生可以完全自由地选择专业，不管你原来是理科高中生还是文科高中生，是男生还是女生，考生都可以按照自己的爱好、特长和潜在能力，自由自主地选择你爱好的专业，这样有利于学生将来的发展。& 七、高自考的学制最为机动灵活，你可以读全日制，也可以读业余制，可以全面推进，也可以读单科。毕业年限无限制，什么时候读完规定的学分，什么时候毕业，经验表明，只要持之以恒，都可以完成学习，成为合格毕业生。& &&&&八、读专、读本自由选择，不像现在的电大、高职、高专、职大等教育形式，很少设本科，只能再考试，那样，限制了考生在学历层次上的自由选择。而高自考呢？专科、本科，都向考生敞开了自由出入的大门。专科续本科，也不再进行续本考试。这就大大的方便了广大专科层次毕业生的再提高。& &&&&九、高自考招生没有省区地域的限制，她面向全国招生，具有最大的履盖面，譬如：全国任何地方的考生想到首都求学，都可以畅通无阻，如愿以偿。这样，广大学龄青年就可以到全国教育文化中心北京来接受良好教育。而且根据海淀走读大学的经验，有70％多的高自考毕业生在北京以聘用制的方式就业了，许多毕业生从这里走向事业的成功。& &&&&十、自考教育这种教育形式，有推动学生自己独立学习的机制，它使广大学生养成了善于自学的习惯，这是成就人才的一个非常重要的能力和重要条件，它的后期影响超过了知识学习的本身。&以上这些，正是高自考教育能保持长盛不衰的生命力的实在原因，也是我们无论遇到什么困难都坚持办好高自考教育的动力。
&积极分子培养和党员发展工作，是组织发展的重要基础。要做好这项工作： &&&&& 一是分工明确，责任到人。每学期开始，都要实行明确分工，落实支委成员党建联系制度。每名支委成员负责联系2至5名，其他正式党员联系1－3名积极分子，负责组织发展工作，坚持经常询问积极分子培养情况，将组织发展工作作为党建工作重要内容，认真抓落实。 &&&&& 二是支委具体管，亲自抓。对入党积极分子培养和组织发展工作加大了力度。支委将组织发展工作作为党建工作重中之重，全力抓，促使组织发展工作迈出新步伐。 &&&&& 三是支委及时下发了进一步做好组织发展工作资料，细化了《党章》规定的入党条件，对积极分子培养和组织发展工作提出明确要求。 &&&&& 四是努力做好积极分子培养工作。组织积极要求上进的师生听党课，增强吸引力。对积极要求上进有入党愿望的师生个别谈心，鼓励其进步。对向党组织递交了入党申请书的，支部定期研究，列为入党积极分子并落实两名党员作为联系培养人，负责对其进行培养、考察。坚持经常与其谈心，帮助其成长进步。 &&&&& 五是将组织发展工作纳入支部成员党建工作考核重要内容。经过培训，使支部成员清楚了发展党员相关程序和环节，并严格按程序操作，上报的资料、志愿书、日趋规范。 &&&&& 六是坚持标准，慎重发展。党员发展不能简化程序、降低标准、搞突击发展，务必严格组织发展程序，坚持党员标准，积极慎重发展，成熟一个发展一个。积极分子入党条件成熟后，支部及时研究并上报党支部。经过努力工作，组织发展取得成效，党员队伍不断壮大，后备梯队的质量不断提高。 &&&&& 支部成立以来，已成功举办业余党校四期，培训学员近600人，经考试考察，有400余位合格的学员获得了党课结业证书，先后共培养了50余名入党积极分子， 23名入党积极分子被接收为中共预备党员， 5名预备党员按期转正。形成了“金字塔”似的良好培养模式。所接收的党员都是学习成绩优秀、工作积极认真、组织纪律观念很强的师生。全体党员的组织观念、学习进取心、工作事业心、责任感明显增强，在各自工作岗位上发挥着先锋模范作用，有力地推动了党组织的健康发展。
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