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梅毒检测ppt课件
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发病机理 入侵途径
在性行为过程中，苍白螺旋体通过皮肤或黏膜微小损伤入侵机体，也能在妊娠过程中经胎盘传给胎儿。 感染的播散 感染后数小时，在临床症状出现之前，梅毒螺旋体经淋巴系统到达局部淋巴结，再经血流扩散至全身
梅毒螺旋体在梅毒的任何时期均有可能侵犯中枢神经系统 梅毒体液免疫 IgM抗体 感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周后即可测出 早期梅毒治疗3-9个月后，或晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM抗体转阴 再感染梅毒时， IgM抗体又重新出现 IgM抗体出现是活动性梅毒表现 IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期(6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出 IgM抗体是诊断先天梅毒证据 梅毒体液免疫 IgG抗体 感染梅毒第4周后产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体 IgG抗体可以持续存在：梅毒治疗后，梅毒螺旋体抗原消失很长时间， IgG抗体仍可继续产生，甚至终生可以检出 IgG抗体能通过胎盘 新生儿出生后第3个月开始形成IgG抗体
梅毒体液免疫 反应素(reagin) 梅毒螺旋体破坏人体组织，在体内释放一种抗原性心磷脂，能刺激机体产生反应素 反应素是具有抗体性质的物质，能与从牛心中提取的心磷脂发生抗原-抗体反应 反应素一般在感染后5-7周产生(或硬下疳出现后2-3周产生) 反应素在治疗后可以逐步消失 检测反应素可以评价治疗效果 梅毒实验室检查分类 暗视野显微镜检查 梅毒血清学试验 非梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体抗原血清试验 脑脊液检查 其它检查 直接荧光抗体检查：免疫荧光染色检查 病理检查 聚合酶链式反应（PCR） 蛋白质印迹（Western blot） 暗视野显微镜检查 苍白螺旋体可以通过普通光学显微镜观察到，暗视野中可以通过典型特点确定，包括螺旋外形，10～14个螺旋，螺旋状运动方式，6－20微米长度。 一期梅毒硬下疳的溃疡渗出物有大量的梅毒螺旋体 二期梅毒肛周及外阴部的扁平湿疣表面分泌物中都有大量的梅毒螺旋体 以玻片压片后，滴加生理盐水，在暗视野显微镜下可看到呈螺旋状、活动的螺旋体 暗视野显微镜检查
暗视野检测的优点 可立即确诊（在一期和二期梅毒） 快速检测 暗视野检测的缺点 需要有经验的专业镜检人员和专业设备（除特殊实验室外一般不具备） 易与其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推荐用来检测口腔皮损，因为口腔中存在非致病性的螺旋菌 必须立即镜检，因为螺旋体的运动性对确诊有重要价值，随着皮损愈合，暗视野检测的敏感性降低 局部使用香皂，水以及抗生素软膏等会增加假阴性的可能性
梅毒血清学试验 一般硬下疳出现2-3周才开始出现，7-8周后全部阳性，故早期血清反应常是阴性 非梅毒螺旋体抗原血清试验 性病研究实验室试验(VDRL) 不加热血清反应素玻片试验(USR) 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 甲苯胺红试验(TRUST) 这些实验检测非梅毒螺旋体抗体(反应素)：IgM和IgG抗体
非梅毒螺旋体抗原血清试验 非梅毒螺旋体抗原血清实验的滴度通常与病情活动相关，滴度改变四倍或者稀释度改变两倍（例如，从1：16到1：4或者1：8到1：32）具有临床意义。 在同一患者进行连续的血清学检测需采用同一种方法（例如，VDRL或RPR），并在同一实验室进行。 VDRL与RPR的结果均有效，但两者结果不能直接比较，因为RPR的滴度一般比VDRL的滴度稍高，TRUST结果与RPR相当，USR与VDRL相当。 非梅毒螺旋体抗原检测通常在治疗后不阴转，很多病人在治疗后非梅毒螺旋体抗体在较长时间内保持低滴度，有时会维持终身，称为“血清固定”。 非梅毒螺旋体抗原血清试验 非梅毒螺旋体血清抗原实验的优点
快速，费用低 可以用血浆不用血清（RPR,TRUST） 易于操作，可以在诊室或办公室进行 结果定量 可以用来评估治疗效果与再感染 非梅毒螺旋体抗原血清实验的缺点
对梅毒螺旋体无特异性，不能用于确证 对某些梅毒不太敏感（早期梅毒，晚期潜伏梅毒，晚期梅毒） 可发生假阳性反应 前带现象，可造成假阴性结果。前带现象的发生是因为过多的抗体抑制了阳性反应，二期梅毒中发生较多。如果临床上高度疑似二期梅毒，实验室应1：16稀释血清并重复实验以排除前带现象。
梅毒螺旋体抗原血清试验
梅毒螺旋体颗粒凝集实验：TPPA 梅毒螺旋体血凝试验：TPHA 酶联免疫吸附试验：ELISA 酶联免疫实验：EIA 荧光螺旋体抗体吸收实验：FTA-ABS 直接检测梅毒螺旋体抗体 检测结果即使在足量治疗后通常终身不阴转，梅毒螺旋体抗体滴度与病情活动关系不大，不能用来评估治疗效果
梅毒螺旋体抗原血清试验 敏感性和特异性均高，用作证实试验 一旦阳性，则不管治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性
只有在治愈的一
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　主任医师　儿科-新生儿科
贵阳市妇幼保健院
咨询范围：儿科、新生儿科疾病。新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎、低体重儿、蚕豆病、儿童肺炎、毛细支气管炎、支气管哮...
病情分析：你好，这种情况不会传染的。这个可能和很久以前有感染有关，目前抗体已经消退，不必治疗，也不会传染。
在医院快生的时候检查出来的
结果小孩也是假阳性
这种情况会不会传染呀
你好，这种不会传染的，igg可以通过胎盘所以孩子也可能有阳性的。
那是不小孩已经染上梅毒了吗
性生活会不会传染
不会的，是igg查着是阳性，但没有感染。性生活也不会传染了。要传染你老公现在也早就感染了。你说对吧。
恩 他检查了没有
了小孩会不会严重呀
小孩没有感染，那个igg一般半年就会消失。
就害怕小孩严重了影响孩子
小孩检查了医生说也是弱阳性
但结果我没有看到
TP检查是查的igg，刚才给你讲了，这个是以前感染的证据。igg可以通过胎盘，所以孩子会有阳性，但是孩子没有感染那，一般半年后这个igg就会消失。
那我还需要治疗吗
不需要的。
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挂号科室皮肤性病科
哪些症状硬下疳、梅毒性横痃、脓疱性梅毒疹、结节性梅毒疹、树胶肿
检查项目血清学检查、特异性梅毒抗原血清试验、脑脊液检查、X线检查
并发疾病硬下疳、梅毒性横痃、脓疱性梅毒疹、结节性梅毒疹、树胶肿
常用药物青霉素、头孢曲松
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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梅毒螺旋体抗体很高是怎么回事
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：梅毒螺旋体抗体很高是怎么回事想得到怎样的帮助：有没有复发或者传染之类的因为梅毒螺旋体抗体达到33.48
医院出诊医生
擅长：病毒疣、生殖器疣、肛门疣、阴疣
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：泌尿外科
&&已帮助用户：26771
问题分析：患者你好，检查出梅毒考虑梅毒螺旋体感染，一般与不洁性生活有关,可以当地皮肤性病科就诊治疗意见建议：建议饮食清淡加强营养,注意局部清洁卫生，避免不洁性生活，可以应用长效青霉素等药物治疗。
追问：梅毒螺旋体抗体这么高会不会传染给家人或者孩子啊？又会不会转变成阳性的呢？
回复：患者你好,这个一般情况下需要服用药物对症治疗。
追问：好的谢谢您
回复：您还是及时医院就诊，通过彩超，医生体格检查来诊断，有炎症的话及时消炎治疗，注意卫生，少吃辛辣刺激食物。
追问：我今天测试了两项一个是术前四项跟梅毒螺旋体特异抗体今天只有梅毒螺旋体出结果了术前四项明天才能见到结果
回复：去医院详细查一下，拍个立腹平片、做胃镜、结肠镜、做个腹部彩超、查血查尿。查明原因后再对症治疗。
成都华西皮肤病研究院
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
问题分析：梅毒的早期症状大多数会没有疼痛，如果不治疗的话就会在3到6周之内会慢慢的消失。但是当硬下疳出现后数天腹股沟淋巴结肿大，侵犯多个淋巴结。形状为豌豆至蚕豆大，有中等的硬度，周围的组织不会有粘连，皮肤没有症状，也没有疼痛感，穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。意见建议：感染梅毒一定要及时治疗的，千万不能拖着，越拖只会越严重。建议及早到正规医院进行科学有效的治疗。另外，平时可以多吃富含维生素、蛋白质、高的食物是有助于疾病的康复，比如有新鲜的蔬菜，水果，和牛奶等食物。不要吃辛辣的食物，抽烟和喝酒都是患者禁止吃的。平时要注意生殖器卫生。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性支气管炎,高血压
&&已帮助用户：19547
问题分析：你好，这个证明你体内承经感染过梅毒的，这要看你之前的性交史意见建议：如果你现在怀起小孩了，有梅毒抗体，体内还有梅毒病毒，承经没有治疗断根的话，是会传给小孩的，不过没有事，小孩出生过后可以注射长效青霉素防治的
梅毒螺旋体抗体这么高会不会传染给家人或者孩子啊？又会不会转变成阳性的呢？
回复：你之前得过梅毒的，治疗好没有
这个是我对象的她说没有得过的
回复：哦，如果这个抗体是阳性的话，超过正常值，应该是之前感染过的，我觉得你最好是再去复查一次，去另外的医院
我就是担心以后还会传染，她现在还怀孕了我怕传染给孩子。或者以后还会不会转变成阳性的呢？
回复：这个如果治疗好了的就不会感染给小孩了，现在都有抗体
专长：病毒疣、生殖疣、阴道疣、宫颈疣等难治愈、易复发疾病...
问题分析：主要是性交感染引起的，母婴传染也比较多，间接接触等方式也会造成感染。有高危接触在4周左右及时到医院进行检查。经过正规充分的治疗，也要定期去医院随访，加强锻炼身体，杜绝不洁性行为。意见建议：梅毒是性病，发现后要及时到医院进行治疗
问梅毒螺旋体抗体19.29高了多少是不是很严重
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241403
指导意见：梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，各期出现的症状也是不一样的，一般是可以通过检查滴度达1 ：16以上就可以确诊是梅毒，如果滴度在1：8一下是不能确诊的。治疗方案。梅毒治疗原则早期、足量、 规则用药，首选青霉素，治疗后要追踪观察，对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗，只要是及时的治疗都可以恢复的，请放心吧
问梅毒螺旋体抗体阳性是什么意思？是通过什么？梅毒螺旋...
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
病情分析： 　　　一般来说感染梅毒螺旋体之后,TPPA可终身阳性,RPR可为阴性或者即使阳性,滴度较低.一般来说,抗梅治疗后1年左右TPPA可转阴或者终身阳性.梅毒是否彻底治愈主要是看RPR.所以妊娠分娩后,胎儿有可能是TPPA阳性,但RPR肯定是阴性.
　　　意见建议：一般来说梅毒以两年为界分为早期梅毒和晚期梅毒;随着时间的推移,梅毒即使不治疗,感染性也会越来越弱,,青霉素过敏的话可选其他抗生素
问梅毒螺旋体病毒抗体高是什么原因
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628826
指导意见：你说的这个情况有可能是患了梅毒，这个还需要结合具体的症状来考虑，一般需要使用长效青霉素治疗，
问梅毒抗体阳性是什么意思，是不是得了梅毒
职称：医生会员
专长：内科系统疾病
&&已帮助用户：1280
病情分析： 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。意见建议：本法主要检测抗梅毒螺旋体细胞膜上脂类的IgG和IgM抗体。临床常用的试验包括VDRL（性病研究实验室玻片试验）、USR（血清不需加热的反应素玻片试验）、RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）等。在一般人群中此类试验的假阳性率为1%～2%，然而在吸毒者中可高达10%。另外，结核病、结缔组织病及孕妇等特殊人群假阳性率均有不同程度的升高。一般而言，90%的假阳性者其滴度低于1：8，但应注意潜伏梅毒和晚期梅毒者阳性滴度亦较低。应当指出的是，低危人群中非特异血清试验阳性者中半数为假阳性，所以此时需做特异抗体检测以确诊。
问梅毒螺旋体抗体是什么意思是在什么阶段
&&已帮助用户：0
病情分析： 您好，根据您的检查结果来看，您的检查结果提示您没有被感染梅毒，抗体阴性不是代表被感染，而是说明没有感染。意见建议：您好，您的这种结果说明您没有被感染梅毒，不必担心，希望我的回答能帮到您。
问梅毒螺旋体抗体19.29高了多少是不是很严重
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241403
指导意见：梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，各期出现的症状也是不一样的，一般是可以通过检查滴度达1 ：16以上就可以确诊是梅毒，如果滴度在1：8一下是不能确诊的。治疗方案。梅毒治疗原则早期、足量、 规则用药，首选青霉素，治疗后要追踪观察，对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗，只要是及时的治疗都可以恢复的，请放心吧
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