急性阑尾炎1年后再次发作，输液3轮20天无效，有医院拒绝做手术 - 普外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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急性阑尾炎1年后再次发作，输液3轮20天无效，有医院拒绝做手术
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本帖最后由 pphkpp 于
22:56 编辑
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输液8天完毕，吃头孢呋辛酯和替硝锉3天后没有改善，开始吃中药（汤药），放弃西药了………………
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从11.1开始输液，每天头孢曲松2g+奥硝挫200ml，已经输了8天，右下腹隐痛依旧，怎么办
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停药两天，右下腹隐痛依然存在，没有加剧也没有改善。白细胞竟然又低了，降到了3.19，停药两天竟然白细胞比吃药时候4.27的还低.生化21正常，B超结果：右下腹会盲区阑尾结构呈U型，长度6cm，近段宽0.4cm长3cm，内有一强回声，0.3×0.1cm，远段宽0.6cm长3cm，周围无望莫包裹，局部肠系膜有几个小淋巴结，大者0.7×0.3cm，提示：阑尾轻度炎症不除外，腔内小粪石。今天开始新一轮输液，头孢曲松2g+奥硝挫200ml
有更好的办法么？
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-29，再次复查，结果如下
B超：右下腹阑尾可见，最宽处0.6cm，部分管壁稍厚，最厚处0.3cm，长5cm，周围可见少量积液，最大液深0.6cm，血常规白细胞4.7
准备做手术，三甲医院A，B但是得等2周到一个月，又跑别的床位不紧的医院，结果奇怪的是三甲医院C，D，E明确拒绝给我做手术，说现在粘连很严重，打开腹腔根本没法做，切不下来，还有可能肠瘘，总之就是不给做。
我现在这种状态到底能不能做手术？谢谢
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-27输了三天的莫西沙星400mg，奥硝挫0.25g 100ml×2，今天查血常规降到了3.3，尿常规没有问题，做B超，两个大夫很仔细的检查了半天，未看到明确肿大阑尾
今天大夫说继续输液，我不敢继续输了，开始口服莫西沙星，到底是为什么阑尾已经看不到了，白细胞已经低了，体温也一直正常，还是会疼？会不会有别的病？
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2013年国庆期间得了一次急性，当时的帖子
一、因为运动，导致右下腹疼，做了3次B超，第3次B超结果显示右下腹回盲部管状低回声，范围约4.0×0.7×0.7cm，未见明显蠕动，周围未见积液。
白细胞5-7之间，中性粒不高，尿正常，不，不呕吐，大夫说阑尾炎复发，指标不支持输液，开始吃药，从头孢呋辛酯+甲硝锉，一直吃到头孢克圬+替硝锉，吃了两周的药，然后停了，还是隐隐的疼，始终没有好
二、开始比之前疼了，再做B超，CT，血，尿，生化21，淀粉酶，白细胞5，中性粒不高，其他都正常，B超结果：右下腹条状低回声结构，大小约4.0×0.6cm。CT结果：阑尾壁未见增厚（对比去年已经基本好转），腔内可见点状高密度影（少许粪石），周围结构清晰，未见脂肪密度增高。
大夫结论：再次复发，输液
（1）输液第1天：头孢呋辛0.75g×4，奥硝挫氯化钠0.25g 100ml×4
（2）输液第2-9天：异帕米星（依克沙）400mg×2，氯化钠100ml×1，奥硝挫氯化钠0.25g 100ml×4
（3）输液第10天：氯化钠100ml，注射用厄他培南（怡万之）1g×1
还是疼，之间反复看，换了好多大夫（几乎全是主任医师，副主任医师）都说输液，还说输液消炎就是消不下去，我只能吃药，其中有一个大夫说直接住院现在就做了，我犹豫了
（4）之后吃药5天：左氧氟沙星（利复星）0.1g，一天2次，一次2片，替硝锉（丽珠快服净）0.5g，一天2次，一次1片
现状：还是疼，吃药没有任何缓解的迹象，固定的右下腹一阵一阵的隐疼，比10.9输液之前疼的还厉害
三、没招了：
1、为什么输液11天，吃药已经5天，还是疼，疼不就是有炎症么，可是我用的药已经够强了啊
2、只有一个大夫让我直接住院做手术，其他都说3个月以后做，我该怎么选，我怕现在手术有粘连
3、怎样才能不疼，我现在就想先不疼了再说
求助非常感谢
阅读权限20
首先单从不能确定做还是不做，还需结合体查；另外，疼也有强弱之分，周围脓肿消炎处理后3个月再做手术，当然也有无不适，放弃手术的。
阅读权限20
应该手术治疗，发作，经保守治疗无效，应该手术，临床手术看有时阑尾炎症并不十分重，腔内有粪石，可以刺激反复，如果有周围脓肿，可考虑抗炎后3个月手术，如炎症不重，急诊手术，恢复会很快的。
如果保守治疗无效，患者加重不能控制时可以考虑手术。但手术风险很高，正像你说的，容易因包裹而导致阑尾不能切除。
刚做完B超“右下腹未探及明确肿大阑尾结构，周围肠系膜几枚淋巴结，大者0.5×0.3”
白细胞由10.19的3.11回升到3.95
现在改输莫西沙星400mg，大夫说这个药很强，我的身体不好对别的抗生素已经没用了。
输莫西沙星会不会对肝肾损伤很大，输到不疼为止么？
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此消息发自
谢谢您，您说有没有可能没有炎症，但是还是疼，这种是物理性的疼
我真怕莫西沙星也不行，我不敢用太厉害的抗生素，怕以后就不管用了……
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此消息发自
如果保守治疗无效，患者腹痛加重不能控制时可以考虑手术。但手术风险很高，正像你说的，容易因包裹而导致阑 ...
您说的意思是，不管是开到还是腹腔镜，都有可能因为包裹切不下来？或者难度很大？
谢谢大家的回复，我还疼是不是就意味着还是有脓肿？还是没有消炎彻底
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您说的意思是，不管是开到还是腹腔镜，都有可能因为包裹切不下来？或者难度很大？
这种情况的确是很容易切不下来的，特别是腔镜。所以一般情况下不考虑手术，只是在病情控制不住时考虑手术。另外，不代表着就是脓肿，看你的彩超报告显示你是粪石型，这种阑尾就是易反复发作。
本帖最后由 pphkpp 于
21:33 编辑
非常感谢您的回复，那您说不是脓肿，那是为什么疼呢？现在还是右下腹持续隐痛
而且从11.1 开始输液，每天头孢曲松2g，奥销矬200ml，已经输了8天，右下腹依然隐痛，怎么办
会不会粪石型有可能是物理性的？
我已经决定现在不做手术了
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此消息发自
14号的B超提示：阑尾轻度炎症不除外，腔内小粪石。里面有粪石反复刺激阑尾，就会一直感到隐痛不适，但是血常规检查基本上都正常的，我同事就是这样，最后还是切除阑尾。
14号的B超提示：阑尾轻度炎症不除外，腔内小粪石。里面有粪石反复刺激阑尾，就会一直感到隐痛不适，但是血 ...
终于找到和我类似的了，非常感谢，您能帮我问问他在切除阑尾之前是怎么把消下去的么，我现在疼消不下去，做手术不是最佳最好的状态，谢谢
现在吃中药吃了一个月，没有效果，是立即去做手术么
因反复发作，保守效果较差，建议手术治疗，
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慢性阑尾炎不手术，请问头孢克肟应该吃多久
健康咨询描述：
慢性阑尾炎不手术，请问头孢克肟应该吃多久？慢性阑尾炎发病有1个半月，最近吃了头孢克肟胶囊4天的，23元盒，感觉用处还行，但是不吃的话，好像就有点复发了，当然还是隐痛的，请问这个药是不是一直吃到不疼为止腻？应该吃多久？另外如果做血常规有什么用？结果是什么样是好的？CT没有异常。:
想得到的帮助：
请问这个药是不是一直吃到不疼为止腻？应该吃多久？另外如果做血常规有什么用？结果是什么样是好的？
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医生回复区
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通许县中心医院&& 副主任医师
擅长: 心血管内科,高血压病,冠心病,心肌炎,心功能不全的
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全部答案（共1个回答）
，根据你的描述，考虑你爸爸现在的这种情况是属于慢性阑尾炎的现象，如果采用静脉输液的方法进行治疗，就应该坚持一周的疗程为好。指导意见：根据你爸爸现在的情况，最好的治疗应该是采用静脉输液的方法，如果有很明显的右下腹部疼痛的症状，使用3天的头孢类抗生素是没有太大的治疗效果，建议你爸爸坚持静脉输液治疗一周，这样就会恢复正常了，希望我的回复能够帮助你！
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