胆囊切除后胆管结石管切除半年后反复发烧是什么原因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-12 14:50 标签： 胆囊切除后胆管扩张
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胆囊切除术后综合征 它是什么原因造成的
　　胆囊切除术后综合征是由于胆囊切除之后出现的病症，对患者的生活会有很大的影响。那么你知道胆囊切除术后综合征有哪些症状吗，胆囊切除术后综合征的治疗方法有哪些呢，怎样能预防胆囊切除术后综合征呢，下面我们就一起来看看吧。　　胆囊切除术后综合征也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状，可很快消失，不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。　　病因　　1.术中对胆管的损伤　　胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异，或术者经验不足，在术中损伤肝外胆管，导致术后的胆管狭窄，少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。　　2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后　　造成这些病理变化可能与合并胆总管结石，特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。　　3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱　　Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力，影响胆汁的排泄，对本病的发生可能起一定作用。　　临床表现　　在胆囊切除术后数周或数月，出现有上腹部或右季肋部疼痛不适，常呈隐痛或钝痛，有压迫感，重者可因胆道感染向上扩散，出现寒战高热，黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛，可伴有食欲不振，恶心、腹胀等，偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。与进食，尤其高脂饮食有关。　　诊断　　根据病史(胆囊、胆管或胃、十二指肠手术史)，术后发热、腹痛和黄疸，辅以B型超声、CT、内镜、胆道造影、ERCP或PTC、细针穿针(FNPTC),即应考虑到术后胆管结石、胆管狭窄可能。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和FNPTC检查后仍有少数患者原因不明，诊断困难。　　治疗　　PCS的治疗目的是消除病因，控制感染，胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此，治疗前必须探讨病因，明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。　　(一)非手术疗法　　1.适应证　　①胆管结石直径&1cm，胆管下端又无狭窄者。　　②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。　　③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。　　④胆道蛔虫症。　　⑤胆道功能紊乱。　　⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。　　2.治疗方法　　①一般疗法　　包括饮食疗法、输液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调。　　②药物治疗　　抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。　　③中医中药　　中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者，大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外，如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。　　④直刺　　用以止痛、调节胆道功能。　　(二)手术疗法　　1.适应证　　①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。　　②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎。　　③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。　　④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊。　　⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等。　　2.手术方法　　根据病变情况，决定手术方式。　　①有胆囊或胆囊管遗留过长者，应行胆囊切除术或胆囊管切除术。　　②胆管结石者应行胆总管切开探查，清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。　　③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。　　④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-y吻合术，Longmire手术等。　　⑤症状严重的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。　　预防　　多数胆囊切除术后综合征可以预防并能得到早期治愈。　　1.积极开展中西结合治疗胆系疾病，掌握好手术适应证，尽可能减少急症胆道手术，选择好手术方式。　　2.普及胆道影像诊断方法，充分了解胆道病理改变。胆道造影、胆道镜检查、胆压测定等有助于提高胆道手术的治疗效果。　　3.我国肝内胆管病变较为罕见，手术难度较大，提高胆道手术技巧十分重要。各种胆道手术应消除病因、预防胆道狭窄、建立通畅引流，减少胆道术后综合征的发生机会。　　结语：以上的内容就是关于胆囊切除术后综合征的知识，大家在看完之后应该对胆囊切除术后综合征有了比较深刻的认识，也知道了胆囊切除术后综合征对人的危害，因此在胆囊切除手术之后若是患上胆囊切除术后综合征，就一定要及时治疗，不能轻视。
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作者最新文章胆囊切除后反复发烧检查出来胆囊窝区有积液是怎么回事
胆囊切除后反复发烧检查出来胆囊窝区有积液是怎么回事
发病时间：不清楚
病情描述：我爸之前做了胆囊切除手术 出院前检查都好好的 回去2天后就开始反复发烧 5天后去医院做了B超是胆囊窝区有积液 然后医院给做了引流 但是医院又说他睡觉时动了 让它移动了位置 没流干净
这样的情况如果还是有积液，还是应该引流的啊，是这样的手术后常见的并发症的
副主任医师&
上海新科医院&
仅供参考，治疗请到医院。胆结石的原因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常,造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.胆结石治疗:你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。医生建议:可以通过平时多喝水，注意不要和含钙高的水和食物，勤排尿来预防，另外对一些易患结石体质的患者可能效果不是很好。
疾病常识&·&高脂血症
高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。&遇到纠纷怎么办？
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胆囊切除后患者反复发烧经调解医院赔偿40000元
　　市民王女士因为右上腹剧痛到某社区卫生服务中心进行治疗，医生检查的结果是她患有胆囊炎并有胆结石。在进行胆囊切除术后，王女士出现胆汁反流、胃部不适、反复发热等症状，经长时间治疗才控制住病情。王女士认为该社区卫生服务中心治疗有瑕疵，给自己造成损失，一纸诉状告到六合区法院，索赔近10万元。　　王女士身体反复出现发烧现象，经过长时间治疗最终才控制住了病情。&手术的时候说得好好的，手术后却总是反复发烧，胆汁反流，这卫生服务中心治疗有问题!&王女士的家人认为。&这对我的身体造成极大痛苦，后续治疗的钱也花掉不少，要他们赔偿10万一点不多!&王女士称。同时法院也向某社区卫生服务中心了解情况，他们愿意在法院的主持下和王女士和解。最近，在法官的主持下，王女士和医院方达成了和解协议，由某社区卫生服务中心一次性赔偿王女士40000元损失，王女士今后不得就此手术造成的任何后果向医院方主张权利。(文中当事人为化名)生活中常见包括医疗事故纠纷、医疗保险纠纷等。医疗保险是补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，在单位为员工缴纳费用时往往会发生纠纷。同样，医患关系一直是社会的热点话题，就医诊疗过程中难免发生医疗事故，处理不当便会触及法律，律师建议您日常多了解一些此方面的法律信息，在发生事故时可正确维权。
来源：（胆囊切除后患者反复发烧经调解医院赔偿40000元/yl/393369.html）
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胆囊切除术后总是发烧
状态：就诊前
看了提供的所有资料，还是考虑胆道系统感染所致的发热可能性大，可以口服一些利胆药，保持胆汁排泄通畅，同时服用一些抗生素，控制胆道系统感染，建议服用拜复乐、优思弗。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
周教授，您好！收到了您的答复，非常感谢您在百忙之中抽出时间来解答我的问题。我还有几个疑惑要向你请教。一、我父亲在医院住院期间也用了很长时间的消炎药、熊去氧胆酸片也吃的。为什么还会反复发烧，而且住院时间也很长，从今年10月1日就住的。二、这两种药要一直吃吗？是不是不能停，停下来就会发烧？三、会不会有其他的原因导致他断断续续的发烧？
主要考虑胆汁排泄不通畅所致,需要长期服用优思弗(进口的熊去氧胆酸片),抗生素间断应用,建议做MRCP.
疾病名称：过敏性紫癫&&
希望得到的帮助：侯主任！急！帮！
病情描述：侯主任！小孩现在尿，化验正常！可是腿上，针尖红又起好多！现在吃你开的中药两个月了！天天也不运动！
疾病名称：发烧&&
希望得到的帮助：是否做检查
病情描述：昨天晚上烧到39.3凌晨五点38.3，今天晚上又烧到38.7一共吃了三次退烧药。嗓子疼。今天晚上右侧胳膊腿一阵阵的发麻。无其他症状了。
疾病名称：发烧&&
希望得到的帮助：不怎么怎么回事，要吃药还是怎么样
病情描述：身上长了红点，后背比较多，胳肢窝红红的，一边会一边不会，发烧退了，大便绿色，很稀
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