孕妇可以吃猪肝吗做个B超就能确定孩子得了肝母细胞瘤吗

第一个孩子患肝母细胞瘤早逝了,现在想再次怀孕,需要
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第一个孩子患肝母细胞瘤早逝了,现在想再次怀孕,需要提前做什么检查?例如和基因,染色体相关的检查?还有剖腹产后多久可以再次怀孕?
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擅长:中医肿瘤、脑癌等
擅长:治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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职称:主治医师&
专长:肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析:肝母细胞瘤已不是不治之症,5年生存率达75%甚至更高。现在的治疗方案是联合手术、化疗(辅助和新辅助) 和肝移植、放疗、免疫、等综合治疗。意见建议:建议你去正规三甲医院诊治,延误时间会增加治疗困难和失去治愈的机会。祝健康
职称:医师
专长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:孕前检查主要检测对象是生殖器官以 及与之相关的免疫系统.遗传病史等.特别在取消婚检的今天.孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝.
早孕开始.补充小于0.7mg/每天的叶酸可防止神经管畸形的发生.而不会导致胎儿畸形的发生.
职称:主治医师
专长:滴虫阴道炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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问题分析:你好,孩子患肝母细胞瘤与基因和染色体的关系应该不是很大,但是你如果你想查的话也没有害处,可以查一查放心。意见建议:剖腹产后两年就可以要孩子了。建议你稳定情绪放松心情。
问我的一个孩子是得肝母细胞瘤没的
职称:医生会员
专长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好. 这个最好怀孕就开始检查的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C
问全国多少肝母细胞瘤
专长:生发、植发、皮肤过敏
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肝母细胞瘤 是儿童最常见的肝脏肿瘤约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%该病起源于肝脏胚胎原基细胞属上皮来源的肝脏恶性肿瘤
问小孩得了肝母细胞瘤父母想要二胎有影响吗
职称:护士
专长:泌尿外科疾病
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病情分析:第一个孩子得了肝肿瘤,一岁就走了,现在又怀孕了,都该检查些什
意见建议:
二胎后,要定期复诊。
问我儿子因肝母细胞瘤去世了想咨询一下再要孩子孕前需要...
职称:主治医师
专长:妇产科、
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指导意见:您好,根据您的以上这些内容的描述,您的情况考虑是孩子肿瘤的情况一般情况考虑是进行怀孕前双方染色体检查比较合适的
问我的第一个孩子是得肝母细胞瘤没..
职称:医生会员
专长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户:121356
指导意见:你好,你说的情况最好是孕前体检,多吃新鲜蔬菜水果,少吃油腻辛辣食物,另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等
问我家孩子四个月是肝母细胞瘤
职称:医生会员
专长:肝癌,肝肿瘤,转移瘤
&&已帮助用户:63
病情分析: 肝母细胞瘤属于恶性肿瘤,具体存活时间需要结合患儿本身的体质、疾病发展的程度和速度。意见建议:建议及时到正规三甲儿童医院或肿瘤医院进一步就诊。
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肝母细胞瘤(hepatoblastoma)是儿童最常见的肝脏肿瘤,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%...
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勿把癌症当炎症 预防儿童肿瘤从孕期唐氏筛查开始
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摘要:摘要:大脑是人体非常重要的器官,但又跟人体其他器官一样,同样免不了会受到肿瘤的侵扰。尤其对于儿童,脑瘤的发生率仅次于白血病而占到第二位(20%左右),脑瘤的早期症状是一种十分常见而又严重影响患儿健康的
摘要:大脑是人体非常重要的器官,但又跟人体其他器官一样,同样免不了会受到肿瘤的侵扰。尤其对于儿童,脑瘤的发生率仅次于白血病而占到第二位(20%左右),脑瘤的早期症状是一种十分常见而又严重影响患儿健康的恶性肿瘤之一。
  常见的几种儿童肿瘤
  大脑是人体非常重要的器官,但又跟人体其他器官一样,同样免不了会受到肿瘤的侵扰。尤其对于儿童,脑瘤的发生率仅次于白血病而占到第二位(20%左右),脑瘤的早期症状是一种十分常见而又严重影响患儿健康的恶性肿瘤之一。
  儿童常见的脑瘤有4种,它们是星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤和颅咽管瘤。
  1、颅咽管瘤是儿童中最常见的先天性脑瘤。占所有儿童脑瘤的6%-9%,好发于鞍区,可压迫视神经,从而引起视力障碍。肿瘤本身虽然呈良性,但由于手术完整切除十分困难,故术后很容易复发,有些像恶性肿瘤。瘤子外观呈粉红色,瘤细胞分化良好,属于良性肿瘤。
  2、髓母细胞瘤是恶性程度最高的脑瘤,占儿童全部脑瘤的15%-20%,仅次于星形细胞瘤而居第二位。10岁以下的儿童最多见,好发部位也在小脑。瘤子外观呈灰红色,乳腺癌的早期症状瘤细胞可呈环状、菊花状和成行排列,生长速度很快。
  3、星形细胞瘤是儿童中最常见的脑瘤,多数位于小脑,学龄前儿童相对多见一些。主要分为纤维性和原浆性两种。前者呈灰白色,质地稍硬,细胞形状如同海星,故名;后者呈灰褐色,质地稍软,用肉眼看呈海绵状,其生长速度快于前者。这种肿瘤由于细胞分化比较成熟,故属于比较良性的肿瘤,治愈的可能性很大,但有时会发生恶变。
  4、室管膜瘤也是儿童比较常见的胶质瘤,多见于学龄期的儿童,起源于第四脑室内的室管膜细胞,并向周围扩散。瘤子色泽各异,呈紫红色的肿瘤质地较软,而呈灰白色的瘤子则相对较硬,瘤细胞的排列类似于髓母细胞瘤。
  儿童常见的脑瘤有4种,它们是星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤和颅咽管瘤。其中前三者属于神经胶质瘤,后者则属于先天性肿瘤。其他常见的儿童肿瘤还有生殖细胞瘤、垂体瘤以及各种转移到大脑内的恶性肿瘤等。
  儿童肿瘤三岁前多发与父母关系密切
  儿童肿瘤是由先天因素引起
  由于70%的儿童恶性肿瘤在3岁以前发病,这与主要引起成人癌症的后天因素是完全不同的。
  可以说大部分儿童肿瘤的发生是由先天因素引起的,也就是说儿童肿瘤的&根源&可能在父母。
  主任分析原因时说,儿童肿瘤可从父母家族遗传而来。肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤都可以见到有相关家族遗传病例。
  其次,流行病学调查发现,父母长期接触某些化学物质如油漆、石油产品、溶剂、农药等,尤其是母亲在妊娠期接触化学物质和物理因子如电磁、离子辐射,会使正在发育的胎儿受到损伤,使孩子发生恶性肿瘤的危险增加。如神经系统肿瘤、横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等均与父母的职业有关。
  另外,孕期服用某些药物尤其是激素类药物也与儿童肿瘤的发生有关。这些原因可以使胎儿细胞的染色体携带致病基因或发生基因突变,在某些因素的作用下发生恶性肿瘤,最终导致一些儿童肿瘤,是从胎里带来的。
  三分之二的儿童恶性肿瘤可以治愈
  儿童肿瘤并非不治之症。
  随着儿童肿瘤诊断和治疗水平的提高,患儿总的治愈率可达70%以上。早期发现,在儿童肿瘤的治疗中非常重要。经规范化治疗,约三分之二的儿童恶性肿瘤可以治愈。但能否治愈除取决于肿瘤自身特性外,关键还在于能否获得早期诊断和及时正确的治疗。
  儿童肿瘤早期诊断可利用B超、CT、核磁共振和有创性检查(穿刺、活检等)等诊断方法。儿童肿瘤的治疗提倡以多学科联合,针对不同年龄段、肿瘤类型、恶性程度、累及范围制定相应的规范综合治疗手段,即手术为主结合放化疗、生物治疗、基因治疗和分化诱导治疗的&个体化治疗方案&,且在完整切除肿瘤的同时,尽量保留患儿的正常功能,提高术后的生活质量,使患儿获得长期无瘤生存,长大后如正常人一样生活、学习和工作。
  妊娠晚期可进行胎儿的肿瘤筛查
  主任建议家长注意生殖健康,尤其是有家族史和职业接触史的家长,除了常规的产前检查外,怀孕的&准妈妈们&在对胎儿进行B超检查时,更应该注重胎儿的肿瘤筛查,这些检查可以发现常见的肾、肾上腺、腹膜后、骶尾部及肝脏肿瘤,在妊娠晚期对胎儿来说是安全的。
  特别提醒那些刚刚有了宝宝的妈妈们,孩子在出生后1年内,建议半年检查1次。在给宝宝洗澡时,注意观察有无身体各部位的肿块或肿大淋巴结。当儿童出现不明原因发热、贫血、腹胀、消瘦,不明原因的出血(皮肤出血点或瘀斑,尿血、便血)、疼痛、视力障碍等,可能是肿瘤引起的症状,应到有儿童肿瘤专科的医院就诊,以免延误最佳治疗时机。
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2岁的西安小女孩马静轩,正痛苦地躺在西安交大二附院重症监护室内,由于不幸患上少见的肝母细胞瘤,化疗后血小板急剧下降,急需A型血小板捐献。
静轩的爸爸说,女儿聪明又可爱,一直能吃能睡,身体挺好的,大约半年前发现肚子有点鼓,以为是小孩子常有的消化不好,也没太在意,直到1个多月前,发现孩子肚子越鼓越大,到医院做了B超检查,竟然查出了从未听说过的肝母细胞瘤。
入院治疗后,幼小的马静轩经历了一次次痛苦的化疗,忍受了各种痛苦。“刚开始护士来打针的时候她还哭、喊叫,现在已经没有反应了。”爸爸马先生难过地说,因为化疗反应严重,女儿连续发烧了很多天,吃什么吐什么,有四五天都一直在吐胆汁,只能以来点滴来维持营养。看着幼小的女儿如此痛苦,自己的心都碎了,可最近又出现了身体粘膜溃烂的问题,而且造血功能严重受损,血小板非常低。由于医院里血小板非常紧张,目前只能自助献血,四处求助亲友。
“7月20日来了25个人,可惜只有5个人合格成功捐献了。”马先生说,得知女儿的情况后单位同事、亲朋好友都很热心,可很多人都通不过血小板的检测,后来5个人捐献了8个单位,而女儿每天的需求量要10个单位。7月21日,酷暑中,马先生仍然在西安市中心血站苦苦守候,等待着闻讯来献血的好心人。
“希望有更多的好心人能帮帮我的女儿,她那么小那么可怜。”马先生向社会各界爱心人士求助,如果您是A型血且身体健康,请您伸出援手,救救孩子!献血地址:朱雀路西安市中心血站 (血站工作时间:8:00-12:00, 13:00-16:00) 联系人:马建斌 ***********
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肝母细胞瘤(hepatoblastoma)是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤,在肝脏原发性恶性肿瘤中占50~60%,占所有的肝脏肿瘤病变的25~45%。东南亚地区的发病率高于欧洲及北美地区。多见于婴幼儿,尤以生后1~2年发病最多见,3岁以下者占85%~90%。男女之比为3:2~2:1,男性明显多于女性。国内学者曾报道4例先天性肝母细胞瘤,1例为8个月早产患儿因难产出生后即死亡,因肝大行剖检及病理检查证实为肝母细胞瘤,1例生后2天因腹胀、呼吸衰竭死亡,剖检证实。另外2例均因生后发现肝大、腹胀,于生后一个月手术诊断。一组研究提示发病年龄平均1.6......
肝母细胞瘤(hepatoblastoma)是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤,在肝脏原发性恶性肿瘤中占50~60%,占所有的肝脏肿瘤病变的25~45%。东南亚地区的发病率高于欧洲及北美地区。多见于婴幼儿,尤以生后1~2年发病最多见,3岁以下者占85%~90%。男女之比为3:2~2:1,男性明显多于女性。国内学者曾报道4例先天性肝母细胞瘤,1例为8个月早产患儿因难产出生后即死亡,因肝大行剖检及病理检查证实为肝母细胞瘤,1例生后2天因腹胀、呼吸衰竭死亡,剖检证实。另外2例均因生后发现肝大、腹胀,于生后一个月手术诊断。一组研究提示发病年龄平均1.6岁,1岁以下者占54%,3岁以下者占88%。近10年来国内报道的成人发病病例已经超过10例。
【病因及发病机制】
尽管肝母细胞瘤的详细发病机制尚未完全明了,但一般认为这是一种胚胎性肿瘤。可能是在胚胎发育时期肝脏细胞的增生与分化发生异常,至胎儿期或出生后肝脏内仍存在未成熟的肝脏的胚胎性组织,而这些组织异常的持续增生,形成发育幼稚的组织块而可能转化为恶性的母细胞瘤。这种恶性肿瘤形成的病理过程可能发生于胎儿晚期,也有可能至成人期后才发病,临床上最多见仍为发生于婴幼儿期。
【相关信息特性与预后的关系】
肝母细胞瘤的预后与组织类型有关,根据组织类型可估计预后,胎儿型最好,其次为胚胎型,间变型最差,混合型则视上皮和间叶成分的分化程度而异。国外报道胎儿型的6年生存率可达71%~100%,而胚胎型则仅为20%~31%。Schmidt等对29例肝母细胞瘤作DNA分析发现,胎儿型常为二倍体,胚胎型和间变型以非整倍体多见,且二倍体预后较非整倍体好。但也有一些学者认为组织类型和染色体倍体都与预后无明显关系。
有学者对24例小儿肝细胞瘤进行临床病理分析和组织学分型,其中18例作7种标记的免疫组化研究,对手术病例进行随访观察。结果:上皮型肝母细胞瘤22例,其中胎儿型13例,胚胎型7例和间变型3例;上皮间叶混合型2例。细胞角蛋白、甲胎蛋白、S-100蛋白和波型蛋白在肿瘤细胞浆的表达分别为14例、10例、9例和4例,癌胚抗原、p53和p16蛋白在肿瘤细胞核的表达分别为11例、9例和7例。手术完整切除肿瘤12例中存活10例,8例生存期超过5年。所有存活病例均为胎儿型。认为肝母细胞瘤可分为若干组织类型,不同类型的免疫表达各异,组织类型和预后有关。对胎儿型肝母细胞瘤,只要早期诊断和完整切除,是可能完全治愈的。
【临床表现】
发病初期多不典型,相当一部分是在家长为患儿更衣或洗澡时偶然发现右上腹部的肿块,后期会出现上腹部或全腹膨隆、恶心呕吐、食欲不振、体重减轻、腹泻、腹壁静脉曲张、发热 、黄疸等表现。因肿瘤迅速增大使包膜张力加大而出现腹部胀痛。部分患儿肿瘤向胸腔方向生长,以至腹部肿块不甚明显,而因肿瘤抬高膈肌主要表现为呼吸困难。
体检时可触及肝脏,呈弥漫性或结节性肿大,瘤块高低不等,质硬。有时伴有脾脏肿大,腹壁静脉显露或曲张。作者曾遇到两例因肿瘤破裂腹痛、腹肌紧张、腹腔穿刺有较多不凝血液而急诊行剖腹探查。晚期病情进展迅速,不久即出现恶病质,另外一个临床特点为常伴有发热,体温可达39~40℃。另有作者报导极为罕见的病例,因肝母细胞瘤的瘤体内含有产生性激素的组织成分,大约3%病例表现性器官发育异常及耻毛出现。典型的肉眼黄疸不常见,但胆红素增高的患儿不少。
另一少见的表现形式是因肿瘤而产生明显的骨质疏松,其机制可能是形成骨基质的蛋白质合成障碍或胆固醇过多,直接影响骨骼的结构所致。以致在较轻微的外力下即可能发生病理性骨折。极个别病例伴有杵状指或半身肥大。
【临床分期】
临床分期对于病情的判断、治疗方案的确定和预后估计都有重要的意义。目前尚无国际上统一共用的分期诊断标准,一般采用美国的儿童肿瘤研究组的儿童肝脏恶性肿瘤分期系统, 其主要依据为肿瘤的范围和是否能够完全切除。
小儿肝脏恶性肿瘤的临床分期
肿瘤完全切除,可以楔形肝叶切除或扩大肝叶切除
初期放疗或化疗使肿瘤可完全切除
病变累及限于一叶
病变累及肝脏的二叶
有区域淋巴结的侵及
不管肝脏内的受累范围,有远处转移者
近年来,随着对肿瘤生物学特性了解的深入及化疗和血管介入治疗技术的进步,小儿肝母细胞瘤的长期存活率有了明显的提高。目前,手术切除配合正规的化疗,该症的两年存活率已达80%以上。
目前,手术完整地切除肿瘤仍是最重要、最有效的治疗手段。现代治疗原则应为根治性切除肿瘤,确保肝功能的有效代偿,达到治愈或延长生存期提高生存率的目的。许多以往被认为无法手术切除的病例,现在可以通过术前化疗及介入治疗使肿瘤缩小,正常肝脏相对增大,而变为可以手术治疗。
肝母细胞瘤的治疗方案
可一期手术切除病例
肝脏肿瘤切除——手术后化疗持续6~8月
不能一期手术切除的巨大肿瘤病例
手术前化疗5~6个疗程(约4~6个月)后,肿瘤缩小——进行延期手术切除肿瘤
或合并应用肝动脉选择性栓塞术,甚至选择性门静脉栓塞术约4~6个月后,肿瘤缩小、正常肝组织代偿性增大——进行延期手术切除肿瘤
肿瘤巨大弥漫至全肝或侵犯严重,无法手术切除病例
积极准备,实施原位肝移植。
一、可一期手术切除病例的治疗
肝脏的局部解剖和肝脏肿瘤切除后肝功能的代偿是肝脏肿瘤手术的关键问题。通过手术前的各种影像学检查,了解肿瘤的部位、范围、比邻关系,特别是肝脏血管的受侵情况。有经验的小儿肝胆的外科医生往往可以大体估计出肿瘤可否安全地一期切除,并且残留的肝脏能否维持机体的基本需要。作为有价值的影像学检查手段,肝脏的血管造影对手术可行性的判断具有重要的意义。如果无法进行肝血管造影,笔者认为增强的CT检查是必须的,也是十分有效的。增强CT可以更清晰地看出肿瘤的界限,特别是根据动脉相和静脉相的不同,判断出肿瘤与门静脉及肝静脉的关系以在手术前较准确地估计出手术成功切除的可能性。笔者近年成功切除十余例巨大的小儿肝脏肿瘤,最重的瘤体达4.8千克,另一例瘤体比例最大的5个月患儿肿瘤重量占身体重量1/5。
1、术前准备
早期的患儿,一般情况较好,只进行简单的常规术前准备即可进行手术。但对于本病患儿往往一般情况较差、存在营养不良、低蛋白血症等,应尽早地进行静脉营养支持,并给予维生素K等。
2、手术切除
小儿肝母细胞瘤瘤体往往较大,切除的比例常远大于成人。但小儿肝脏再生能力强,有人报告,只要保存20%以上的正常肝组织就能维持生命,而且在2个月内再生后的肝脏可恢复到原来的体积,因此应积极争取肿瘤全部彻底地切除。
手术中根据肿瘤的大小、部位选择术式,可以视情况进行肿瘤切除、肝叶切除、半肝切除或扩大的肝脏多叶切除。对于多例巨大的肝脏肿瘤,笔者先精细解剖第一、第三和第二肝门,预先完全处理相关的门静脉分支、二、三级肝动脉、肝短静脉、肝静脉及胆管,然后阻断第一肝门开始切除肿瘤。近年进行的十余例无一例手术中死亡,均平安度过围手术期。这一手术方法给一些原本无法手术的巨大肝脏肿瘤患者带来新希望。
过去片面强调手术彻底切除肿瘤,在切除肿块的边缘镜下找不到瘤细胞。近来主张,能安全地彻底切除者,可作彻底切除,否则只作姑息性的大部分肿瘤切除,遗留不多的肿瘤组织,术后辅以化疗,可能长期存活。
3、术后治疗
手术后特别是术后2周内,必须供给患儿足够的营养,包括绝对需要的蛋白质、维生素和能量的供应。
手术后的化疗,配合综合治疗对于小儿的肝脏恶性肿瘤尤为重要。化疗药物,如长春新碱、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶都有一定的抗肝癌的作用。阿霉素对抗肝细胞癌及肝母细胞瘤的效果较好,但副作用大。国外有人报告,对肉眼观察已完全切除,镜下仍遗留瘤组织者,术后进行化疗,有35%存活。目前多主张施行多方案联合、交替用药的方法进行。也有配合进行造血干细胞移植或骨髓移植者。
二、不能一期手术切除的巨大肿瘤的处理
部分晚期患儿往往一般情况差、肝功明显不良、肝脏肿瘤巨大,无法一期手术切除。对此类患儿建议先行开腹探查活检,以明确诊断。或对于血清甲胎蛋白极高、诊断明确者,可以进行术前化疗或者介入治疗配合化疗。经如此术前治疗后,肝内肿瘤会明显缩小,而正常肝脏相对增大,可以进行较彻底的肿瘤切除。
小儿恶性实体肿瘤具有发展迅速、转移较早等临床特点,半数以上患儿就诊时已有邻近组织、区域淋巴结、甚至经血运远处转移。而在治疗上,手术切除辅助化疗仍是目前我国小儿恶性实体肿瘤的主要治疗方法,随着术前化疗,血管阻断控制出血等技术的应用,肿瘤完整切除率已近70.0%,其中肝脏恶性肿瘤的完全切除率达75.0%。术前术后的辅助化疗已广泛开展,对控制转移播散、杀灭微小病灶、保存肢体器官、维持生理功能和提高生存率均有积极意义,但有部分病例不能坚持全程化疗,治疗不规范不容忽视。
三、不能切除的肝母细胞瘤的肝移植治疗
儿童原发于肝脏的恶性肿瘤中, 肝母细胞瘤和肝癌估计要超过98%。 许多肿瘤通过术前化疗和延迟手术能很好控制, 局限的肿瘤行一期切除原发肿瘤。 85%以上的肝脏能安全切除, 术后3~6个月肝脏能完全再生。 不能切除的两叶多发肝脏肿瘤、 血管受侵犯、 包绕肝门及主要管道、 肝脏肿瘤复发的病例可施行肝移植。原发性和转移性肝脏肿瘤, 如肝母细胞瘤、上皮样肝血管内皮瘤、 肝癌、 纤维肉瘤等适合作肝移植手术。
随着人体组织器官移植技术的进步,肝移植也逐渐应用到不能手术切除的小儿肝母细胞瘤的治疗中。一组报道5例不能切除的肝脏肿瘤而行肝移植手术, 男3例, 女2例。 所有病例在手术时均无肝外转移病灶。2例年龄分别为3岁和6岁之肝母细胞瘤患儿。血清AFP明显升高, 经B超和CT证实, 1例为多发性肝脏肿瘤, 另1例为右叶肿瘤伴门静脉栓塞, 分别行部分及全肝移植。 1例术后曾发生肝动脉栓塞、 肝脓肿、 胆道阻塞和胆汁淤积。至肝移植术后37和25个月时两患儿均健康并已上学。 1例2.9岁女孩患肝血管内皮瘤, 病变侵占左右肝叶及胆管。 术前用大剂量激素治疗无好转, 肿瘤迅速增大而行全肝移植。术后29个月发现脊柱转移再行椎板切除术,于肝移植术后41个月, 转移病灶切除术后12个月死于多发性转移。2例分化中等的肝细胞癌患儿分别于移植术后8个月和5个月因转移肿瘤复发而死亡。
【手术并发症】
肝脏是人体最大的实质性器官,血液丰富,胆管与血管交错,是解毒及合成、分解和储藏营养物质的主要器官。手术设计和操作稍有疏忽,就可能危及生命。在术中及术后应注意可能发生以下较紧急的情况:
规则性肝脏切除术,尤其是不规则的肝脏切除术出血量多,意外损伤各类血管时出血量更多。大出血是术中和术后不久死亡的主要原因。输血量不足或过多,输血速度太慢或超心脏负荷的输入速度太快,都可引起致死的循环紊乱。近十几年来,国内外都在探索用隔离灌注、暂时性阻断肝动脉及门静脉等方法,可望减少手术出血,但经验尚不成熟。输入大量的库存血,未适时适量补充钙,可发生枸橼酸钠毒性反应,患儿出现抽搐、血压下降、心率不整,以致心跳骤停。
2、心跳骤停
搬动或牵拉肝脏、扭曲下腔静脉而突然减少回心血量,致血压剧降,心跳骤停。搬动肝脏也可引起反射性呼吸急促,血压下降、心率变慢,心音低钝,终致心跳骤停。肝脏手术时,强调术者操作轻稳和麻醉者的仔细观测,一旦出现上述现象,立即暂停手术,置肝脏于原位,积极对症处理,在度过险情后再继续手术。
较常见。肝静脉破裂,特别是下腔静脉破裂,易吸入空气,形成气栓,可致心跳骤停。手术操作精确无误,是预防气栓形成最有效的措施。使用正压呼吸,可减少空气进入静脉破口的量及速度。
4、术后肝昏迷
是保留的正常肝组织太少,或误认已有硬变的肝为正常的肝组织,予以保留的后果。仅个别轻昏迷者在对症治疗、肝组织再生后可望存活。多数在术后不久死亡。
5、术后黄疸
有人报告,作右三叶肝切除术后常出现黄疸,只要残存的10-30%的左外叶肝组织迅速增生,黄疸可在术后不久消失。如果误扎或误断被肿瘤挤压移位、变形的肝管,则黄疸进行性加重。笔者曾成功手术治疗1例45天日龄4000克体重的肝脏肿瘤患儿,手术切除450克的右三叶瘤肝,约占整个肝脏体积的80-85%左右。手术后出现黄疸,但两周自然消退。现术后1年,生长发育与同龄小儿相比完全正常。
与环境温度低及输入大量库存血有关。近来用半导体测温计,随时观测体温及注意保温,大龄小儿术后低体温已不多见,但小婴儿及新生儿则多见,应引起高度重视。
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的治疗方法,常辅以化疗、放疗或免疫治疗。肝母细胞瘤若能切除则预后较原发性肝细胞癌好,约1/3的患者可存活5年。肝母细胞瘤多不伴有肝硬化,且肿瘤多为单发,包膜完整,可行左三叶或右三叶切除,切除的极量可达全肝的75%,故对本病治疗应采取积极态度,争取彻底切除。一组儿童原发性肝癌57例报道,其中肝母细胞瘤16例,均成功切除,无手术死亡。11例已生存超过6年。生存最长的1例为11个月的男...
手术切除是最为的治疗方法,常辅以化疗、放疗或免疫治疗。肝母细胞瘤若能切除则预后较原发性肝细胞癌好,约1/3的患者可存活5年。肝母细胞瘤多不伴有肝硬化,且肿瘤多为单发,包膜完整,可行左三叶或右三叶切除,切除的极量可达全肝的75%,故对本病治疗应采取积极态度,争取彻底切除。一组儿童原发性肝癌57例报道,其中肝母细胞瘤16例,均成功切除,无手术死亡。11例已生存超过6年。生存最长的1例为11个月的男婴,系右肝巨大肝肿瘤,行右半肝切除,肿瘤重810g,病理诊断为肝母细胞瘤,术后至今已健在16年。对肿瘤巨大或有子灶者,术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。化疗主要是阿霉素和顺铂的联合应用,效果较好。其他药物有长春新碱、环磷酰胺及氟尿嘧啶(5-Fu)等。对孤立的肺部转移灶可行肺叶切除术,可延长生存率。对有双侧或多发肺转移的患者,可应用全身化疗,近期疗效较好。
病情分析:
你好肝母细胞瘤,是一种具有多种分化方式的恶性胚胎性肿瘤。
指导意见:
在临床上治愈的机会是很大的。
据有关报道完全切除病变与预后直接相关,即初次手术...
病情分析:
你好肝母细胞瘤,是一种具有多种分化方式的恶性胚胎性肿瘤。
指导意见:
在临床上治愈的机会是很大的。
据有关报道完全切除病变与预后直接相关,即初次手术...
母亲服避孕药或过多暴露在金属、石油、印刷、染料等环境中,有可能导致胎儿患上肝母细胞瘤
你好,肝母细胞瘤是一种恶性肿瘤,确诊后可能得考虑及时手术切除的,并没有更有效的办法控制。
上海肝胆系统最好的医院是3家.侧重点各不相同.
一是东方肝胆医院.是由吴孟超院士创办的.其侧重点主要是肿瘤的治疗.
二是上海市瑞金医院.侧重点是胆道系统...
肝母细胞瘤(hepatoblastoma) 是儿童最常见的肝脏肿瘤,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%。该病起源于肝脏胚胎原基细胞,属上皮来源的肝脏恶性肿瘤,本病恶性...
肝母细胞瘤(hepatoblastoma) 是儿童最常见的肝脏肿瘤,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%。该病起源于肝脏胚胎原基细胞,属上皮来源的肝脏恶性肿瘤,本病恶性...
肝母细胞瘤(hepatoblastoma) 是儿童最常见的肝脏肿瘤,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%。该病起源于肝脏胚胎原基细胞,属上皮来源的肝脏恶性肿瘤,本病恶性...
肝母细胞瘤(hepatoblastoma) 是儿童最常见的肝脏肿瘤,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%。该病起源于肝脏胚胎原基细胞,属上皮来源的肝脏恶性肿瘤,本病恶性...
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