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肺癌术后一年感觉腿乏无力是怎么回事？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3167次 &&&&| &&&&提问时间： 20:01:48 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我爸今年75岁，12年做的肺癌手术，最近一年老感觉双腿乏力，沉，抬不不动，吃了一年的中药了，是怎么回事
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这个情况首先是应该考虑患者有脑萎缩的临床表现，
指导意见：
建议患者到三甲医院检查一个头部的CT看一下，是否是有脑萎缩导致的，
病情分析：
您好，根据您的描述，您父亲这一年来，具体吃的什么中药呢，医生的诊断又是什么呢？
指导意见：
建议，适当补钙。继续中西药治疗，饮食以营养丰富的食物为主，注意情志调节。
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擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人2014年执业医师考试笔试综合真题及答案(完整版)_甜梦文库
2014年执业医师考试笔试综合真题及答案(完整版)
2014 执业医师第一单元答案：1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( ) A. 慢性硬化性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D. 膜性肾小球肾炎 E. 新月体性肾小球肾炎 1 题选 A。解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展 的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。 2. 在直线回归分析中，如果算得回归系数 b&0，则( ) A. 不需要进行假设检验确定 β 是否等于零 B. 还需进行假设检验确定 β 是否等于零 C. β 大于 0 D. β 等于 0 E. β 小于 0 2 题选择 B（2013 年公卫考题） 3. 大肠埃希菌 O157:H7 引起的腹泻特点是( ) A. 脓性便 B. 血样便 C. 米泔水样便 D. 蛋花样便 E. 黏液便13 题选 B。解析：O157:H7 是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便， 后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。 4. 决定红细胞血型的物质是() A. 红细胞膜特异凝集原 B. 红细胞膜特异受体 C. 红细胞膜特异凝集素 D. 血浆特异性凝集原 D. 血浆特异性凝集素 4 题选 A。 5. 以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状 态的身体活动称为() A. 阻力活动 B. 体适能 C. 协调性活动 D. 无氧运动 E. 有氧运动 5 题选 E。解析：可以叫有氧运动或是耐力运动。 6. 属于肿瘤相关抗原的分子是() A. TNF B. LPS C. IFN D. CEA E. HBsAg26 题选 D。 解析： TNF 肿瘤坏死因子， LPS 脂多糖， IFN 干扰素， CEA 癌胚抗原， HBsAg 乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上 也存在的抗原分子。比如 AFP，CAXXX，CEA。 7. 与 EB 病毒感染无关的疾病是( ) A. 鼻咽癌 B. 淋巴组织增生性疾病 C. 宫颈癌 D. 非洲儿童恶性淋巴瘤 E. 传染性单核细胞增多症 7 题选 C。我的第一反应是选宫颈癌，因为 HPV 感染是其高危因素，但查了下又有很 多关于 EB 病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问 题。 8. 有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格 特征中属于( ) A. 态度特征 B. 理智特征 C. 认知特征 D. 情绪特征 E. 意志特征 8 题选 A。解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来 的一般特征。 9. 肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( ) A. 肾小囊脏层足细胞足突3B. 肾小囊脏层足细胞胞体 C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜 D. 肾小球毛细血管内皮下基膜 E. 肾小球毛细血管内皮细胞 9 题选 D。解析：基膜层上有直径 2~8nm 的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不 同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障10．《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是 c A．受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病 B．因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应 C．合格疫苗在规范接种过程中相关各方均无过错但造成受种者机体组织器官损害 D．因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 E．因疫苗本身特性引起的接种后一般反应 1l．能够诱导 UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是 A A．苯巴比妥 B．磺胺嘧啶 C．氢氯噻嗪 D．青霉素 E．阿司匹林 12．主要由自身反应性 T 细胞介导的自身免疫病是 B A．肺出血肾炎综合征 B．桥本甲状腺炎 C．免疫性血小板减少性紫癜4D．重症肌无力 E．胰岛素依赖性糖尿病 13. 在流行病学研究中，由因到果的研究为( ) A. 生态学研究 B. 筛检 C. 队列研究 D. 现状研究 E. 病例对照研究 13 题选 C。解析：队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能 计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。 14. 潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于( ) A. 警觉状态 B. 缓冲状态 C. 知觉状态 D. 清晰状态 E. 压抑状态 14 题选 E。解析：无意识成分是那些通常情况下根本不会进入意识层面的东西，社会标 准不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。 15. 医疗机构临床用血文书不包括() A. 输血治疗知情同意书 B. 输血过程和输血后疗效评价意见 C. 输血记录单 D. 患者输血适应证的评估5E. 献血员信息 15 题选 E。 16. 正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( ) A. 红细胞生成胆红素减少 B. 胆固醇 7α-羟化酶合成抑制 C. 血中磷脂含量升高 D. 脂酸生成酮体加快 E. 甘油三酯合成增加 16 题选 B。解析：负反馈抑制。 17. 维持组织液生成量与回流量平衡的机制是() A. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流 B. 主要受局部代谢产物的条件 C. 毛细血管交替性开放和关闭 D. 改变毛细血管前后阻力比 E. 毛细血管通透性发生改变 18．属于环境中的二次污染物是 A．二手烟 B．光化学烟雾 C．镉 D．二氧化碳 E．汞 19．下列选项中符合手术治疗伦理要求的是 A．手术方案应当经患方知情同意6B．患者坚决要求而无指征的手术也可实施 C．手术对患者确实有益时，可无需患者知情同意 D．手术方案必须经患者单位同意 E．患者充分信任时，医生可自行决定手术方案 20．梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主 A．易见朗汉斯巨细胞 B．见多量中性粒细胞 C．见干酪样坏死 D．见多最浆细胞 E．见多量上皮样细胞 21．肺癌最常见的转移部位是 A．肠 B．胃 C．肾 D．脾 E．脑 22．在卫生服务需求中，造成没有需要的需求的原因是 A．卫生服务的信息缺乏 B．对医院的规模和设施的盲目追求 C．人们对医疗产品的信赖 D．卫生工作者的服务态度 E．不良的就医和行医 23．中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了7A．食物分类的概念 B．膳食中营养索的适宜摄入量 C．比较理想的膳食模式 D．理想的一日食谱 E．每日必须摄入的食物数壁 24．长期饥饿时糖异生的生理意义之一是 A．有利于必需氨基酸合成 B．有利于排钠保钾 C．有利于脂酸合成 D．有利于补充血糖 E．有利于脂肪合成 25．心理健康的标准不包括 A．人际和谐 B．人格完美 C．智力正常 D．适应环境 E．情绪良好 26．对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是 A．社会公正原则 B．全社会参与原则 C．互助协同原则 D．以病人为中心原则 E．信息公开原则827．大多数脱氢酶的辅酶是 A．FADH2 B．NAD+ C．Cyt c D．CoA E．NADP+ 28．下列不属于传染病防控工作伦理要求的是 A．采取走访患者家庭以预防医患冲突 B．做好传染病的监测和报告 C．尊重传染病患者的人格和权利 D．尊重科学事实 E．开展传染病的预防宣传教育 29．奥美拉唑的临床应用适应证是 A．消化性溃疡 B．胃肠平滑肌痉挛 C．慢性腔泻 D．消化道功能紊乱 E．萎缩性胃炎 30．与体内尿酸累积相关的酶是 A．酰胺转移酶 B．四氢叶酸还原酶 C．转甲酰基酶 D．黄嘌岭氧化酶9E．磷酸核糖焦磷酸合成酶 31．按照甲类传染病管理的乙类传染病是 A．猩红热 B．艾滋病 C．登革热 D．脊髓灰质炎 E．肺炭疽 32．下列叙述中，不属于肿瘤特点的是 A．增生细胞分化程度不一 B．增生细胞具有多克隆性 C．增生细胞基因异常 D．增生细胞不成熟 E．增生细胞有异型性 33．医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应,必须及时报告。有权接受其报的单 位是 A．药品监督管理部门和卫生计生行政部门 B．药品检验机构和疾病预防控制机构 C．卫生监督机构和卫生计生行政部门 D．疾病预防控制机构和卫生监督机构 E．药品生产主管部门和药品经营主管部门 34．下述生产性毒物中，属于窒息性气体的是 A．氢氰酸 B．氯气10C．氯乙烯 D．一氧化氮 E．苯 35．坏疽是指坏死组织表现为 A．干酪样改变 B．淤血性改变 C．**菌的感染 D．充血性改变 E．缺血性改变 36．下列关于医患关系特点的表述错误的是 A．医者应保持情感的中立性 B．双方目的的一致性 C．人格尊严、权利上的平等性 D．医学知识和能力的对称性 E．医患矛盾存在的必然性 37．发生突发公共卫生事件时，医疗机构的应急反应措施是 A．评价应急处理措施效果 B．组织、协调有关部门参与事件的处理 C．督导、检查应急处理措施的落实情况 D．开展病人接诊、收治和转运工作 E．开展突发公共卫生事件的调查与处理 38．利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查称为 A．特殊性体检11B．健康体检 C．社会性体检 D．医疗性体检 E．机会性筛检 39．获得性免疫缺陷综合征忠者主要受损的靶细胞是 A．CD8+T 细胞 B．Bl 细胞 C．CD4+T 细胞 D．NK 细胞 E．B2 细胞 40．医学心理学的基本观点不包括 A．个性特征作用的观点 B．认知评价的观点 C．主动适应与调节的观点 D．情绪因素作用的观点 E．遗传决定论的观点 41．下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是 A．社会名人负有捐赠其精／卵子的法律义务 B．医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料 C．医疗机构不得向来婚大龄妇女提供助孕技术 D．实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液 E．我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务 42．关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是12A．经济因素对健康的影响是多方面的 B．经济的发展应与社会发展及促进人群健康水平同步， C．人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度 D．单纯注重经济增长将危害人类的健康 E．人群的健康水平影响经济的发展 43．细胞内含量最丰富的 RNA 是 A．miRNA B．mRNA C．tRNA D．rRNA E．hnRNA 44．下列不属于职业卫生服务原则的是 D A．保护和预防原则 B．全面的初级卫生保健原则 C．适应原则 D．健康促进原则 E．治疗优先原则 45．各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是 A．CM B．VLDL C．HDL D．IDL E．LDL1346．免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是 A．诱导免疫抑制 B．诱导特异性 CTL 产生 C．上调 IL-10 D．诱导免疫耐受 E．下调 HLA 分子的表达 47．子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是 A．不超过基底膜下 1mm B．不超过基底膜下 5mm C．不超过基底膜下 2mm D．不超过基底膜下 3mm E．不超过基底膜下 4mm 48．能诱发D流感综合征‖的药物是 A．利福平 B．多黏菌素 C．链霉素 D．哌拉西林 E．头孢孟多 49．医务人员与患者沟通时，适宜的方式是 A．回避目光 B．多用自我表露 C．加快语速 D．多用术语14E．注意倾听 50．医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应 当予以警告的最低次数是 A．2 次 B．6 次 C．3 次 D．4 次 E．5 次 51．健康维护计划的制定原则不包括 A．健康为导向 B．个人积极参与 C．普适性 D．综合利用 E．动态性 52．谷类和豆类食物的营养互补氨基酸是 A．赖氨酸和谷氨酸 B．赖氨酸和甘氨酸 C．赖氨酸和酪氨酸 D．赖氨酸和色氨酸 E．赖氨酸和丙氨酸 53．下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是 A．结肠直肠癌 B．类风湿关节炎15C．乳腺癌 D．胰腺癌 E．碘缺乏病 54．糖皮质激素升高血糖的机制是 A．减少糖异生 B．抑制肝外组织的葡萄糖利用 C．促进糖类转变为脂肪 D．促进脂酸合成 E．促进葡萄糖氧化 55．流行性乙型脑炎的炎症性质是 A．化脓性炎 B．肉芽肿性炎 C．出血性炎 D．纤维素性炎 E．变质性炎 56．细胞静息电位为-90mV，当其受到刺激后变为-100mV 时的膜电位变化成为 A．极化 B．复极化 C．超极化 D．反极化 E．去极化 57．有些人在面对应激事件时易采用D钻牛角尖‖的方式应对，这种应对方式属于 A．自我防御反应16B．情绪反应 C．行为反应 D．生理反应又 E．认知反直 58．《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是 A．符合医疗机构的基本标准 B．按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动 C．符合区域医疗机构设置规划 D．能够独立承担民事责任 E．可进行执业登记 59．实现D人人享有卫生保健‖目标的关键是 A．推行合作医疗保险 B．加强医德医风建设 C．开展初级卫生保键 D．深化医药卫生体制改革 E．健进妇幼卫生保健 60．在我国最多见的淋巴癌类型是 A．MALT 藩巴癌 B．弥浸性大 B 钿瞻淋巴增 C．NK/T 细胞淋巴癌 D．簟样霉菌病 E．滤泡性淋巴瘤 61．下列药物中,治疗急性心源性肺水肿的首选药物是17A．呋塞米 B．螺内酯 C．氢氯噻嗪 D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺 62．Meta 分析中异质性检验的目的是检验各个独立研究结果的 A．真实性 B．同质性 C．代表性 D．敏感性 E．可靠性 63．不属于蛋白质二级结构的是 A．β-折叠 B．右手双螺旋 C．β-转角 D．α-螺旋 E．无规卷曲 64．小脑绒球小结叶受损后的表现是 A．运动编程功能受损 B．运动启动功能障碍 C．肌肉精细运动受损 D．身体平衡功能障碍 E．运动协调功能受损1865．医务人员就医疗行为进行说明的首选对象是 A．患者朋友 B．患者同事 C．患者所在单位领导 D．患者本人 E．患者亲属 66．具有逆转录过程的病毒是 A．巨细胞病毒 B．乙型肝炎病毒 C．人乳头瘤病毒 D．腺病毒 E．EB 病毒 67．心理评估的常用方法不包括 A．会谈法 B．测验法 C．调查法 D．观察法 E．实验法 68．医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准,低于该标准的医疗费用由患者自付,该 标准被称为 A．自付线 B．共付线 C．封顶线19D．起付线 E．封底线 69．医疗伦理学属于 A．描述伦理学 B．境遇伦理学 C．规范伦理学 D．元伦理学 E．生态伦理学 70．对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是 A．采取没有风险的治疗手段 B．选择以最小代价获得最大效果的治疗方案 C．选择让患者花费最少的治疗方案 D．尽可能使用保守治疗方案 E．采取使患者没有痛苦的治疗手段 71．某地区在 1 个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查,可计算当地居民糖尿病的 A．发病率 B．罹患率 C．死亡率 D．患病率 E．二代发病率 72．血液中 H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是 A．颈动脉体和主动脉体 B．支气管壁内肺牵张感受器20C．颈动脉窦和主动脉弓 D．肺毛细血管旁感受器 E．延髓腹侧面化学感受器 73．参与黏膜免疫的免疫球蛋白是 A．IgA B．IgM C．IgD D．IgE E．IgG 74．关于疾病监测的论述,正确的是 A．疾病监测是一种横向研究 B．疾病监测获得的信息应该纵向反馈,而不能横向反馈 C．漏报调查属于主动监测 D．常规报告系统是一种主动监测 E．哨点监测属于被动监测 75．月经来潮的原因是 A．血中雌激素和孕激素水平都升高 B．血中雌激素水平降低,孕激素水平升高 C．血中雌激素水平降低,孕激素水平不变 D．血中雌激素水平降低,孕激素水平降低 E．血中雌激素水平和孕激素水平都降低 76．公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括 A．血液采集费21B．血液储存费 C．血液检验费 D．献血员补偿费 E．血液分离费A2 型选择题(77～116 题) 答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中77．男,70 岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无 效死亡。 其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料， 而院方只同意复印其中一部分。 根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A．疑难病例讨论记录 B．上级医师查房记录 C．死亡病例讨论记录 D．会诊意见 E．手术及麻醉记录单 78．男，23 岁。头晕、乏力 1 个月，加重伴鼻出血 3 天。查体：贫血貌，全身皮肤散 在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb 75g/L， WBC l．2×l09/L，Plt 15×l09/L，网织红细胞 0．002．该患者可能的免疫异常是22A．CD4+T 细胞比例降低 B．CD8+T 细胞比例增高 C．TNF 水平降低 D．补体降低 E．γδTCR+T 细胞比例降低 79．男，30 岁。十二指肠溃疡 3 年。8 小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张， 压痛、反跳痛(+)。立位腹部 X 线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．变形杆菌 C．肺炎克雷伯杆菌 D．大肠埃希菌 E．铜绿假单胞菌 80．女，18 岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现 情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰， 使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于 A．回避应激源 B．催眠心理治疗 C．专业思想教育 D．运用自我防御机制 E．取得社会支持 81．女，56 岁，右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7 年。查体：神志清楚， 四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：D生什么病？‖答：D呀！吃饭吗？‖医生：D把右 手举起来。‖答：D是‖，却向门口走去。最可能的原因是23A．运动性失语 B．命名性失语 C．传导性失语 D．感觉性失语 E．混合性失语 82．在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列 各项描旌中不属于诊地区优先策略的是 A．以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预 B．通过媒体倡导居民增加身体活动 C．大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务 D．在杜区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询 E．加强公共场所与工作场所的控烟 83．男，25 岁，左手食指指甲旁红肿、疼痛 l 天。3 天前该处曾被木刺刺伤。实验室检 查：血 WBC l5．O×l09/L，N 0．79。引起该患者感染的常见细菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．大肠竣希菌 D．破伤风梭菌 E．铜绿假单胞茵 84．男，60 岁，突发喘憋 l 小时。查体：BP 160/70mmHg,双肺满布湿性簦穆 105 次／分，该患者最适宜的治疗措施是 A．口服氨苯蝶啶 B．静脉滴注小剂量量多巴胺24C．静脉推注呋塞米 D．口服螺内酯 E．口服氢氯噻嗪 85．男，24 岁。不洁饮食后腹泻 2 天，心悸 l 天。心电图示频发提前发生的宽大畸形 QRS 波群，时限&0．12s。其最可能发生在心肌细胞的 A．相对不应期 B．快速复极初期 C．有效不应期 D．静息期 E．超常期 86． 男， 24 岁。 发热， 腹痛、 腹泻 l 无， 为黏液脓血便。 查体： T 38． 4℃， BP ll0/62mmHg， 脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血 WBC 15．8×109/L，N0．88，L 0．12。粪 镜捡：WBC 40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是 A．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 B．肠黏膜出血 C．肠黏膜隐窝小脓肿 D．乙状结肠、直肠多发溃疡 E．全结肠轻度充血、水肿 87．男，66 岁。上腹胀痛 10 余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。 病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是 A．胃蛋白酶分泌减少沙 B．铁吸收减少 C．维生素 B12 吸收减少25D．血清促胃液素降低 E．胃酸分泌减少 88．男，50 岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安 全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，浚忠耆复诊间隔的最长期限是 A．4 个月 B．6 个月 C．5 个月 D．2 个月 E．3 个月 89．莱县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、漉涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊 为 H7N9 流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治 疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是 A．3 小时 B．5 小时 C．4 小时 D．1 小时 E．2 小时 90．女，67 岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗 2 个月，近 2 天出现 视力异常。导致上述表现最可能的原因是 A．类赫氏反应 B．溶血尿毒综合征 C．乙胺丁醇不良反应 D．异烟肼不良反应26E．利福平不良反应 91．某年，甲、乙两人群中，几种特殊部位的肿瘤新报告病例的构成比如下表：甲、乙两人群几种特殊部位肿瘤某年新报告病例的构成比 癌肿部位 肺癌 乳腺癌 子宫颈癌 其他肿瘤 合计 甲人群（%） 15．0 30．0 25．0 30．0 100．0乙人据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宫颈癌，该推论 A．不正确，因为未用率指标测量 B．不正确，因为未进行率的标化 C．不正确，因为未设对照组 D．正确 E．不正确，因为未区分发病率或死亡率 92．男，21 岁。畏寒，高热。咳嗽伴左胸痛 5 天。查体：BP80/50mmHg，心率 120 次/分。胸部 X 线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血 WBC 12．2×109/了， N0．87。该患者最可能感染的病原体是 A．肺炎支原体 B．肺炎链球菌27C．军团菌 D．金黄色葡萄糖球菌 E．结核分枝杆菌 93．男，14 岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛。头晕、胸闷。心跳呼吸加快，伴有眼 结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐。腹泻等症状。患者最肯能是 A．河豚鱼中毒 B．组胺中毒 C．肉毒梭菌毒素中毒 D．麻痹性贝类中毒 E．副溶血性弧菌中毒 94．男，46 岁。湖北农民。肝功能反复异常 10 余年。1 个月来出现腹胀，尿黄。查体： 面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT 180U/L， TBil37?mol/L，PTA 60%，HBsAg（-），抗 HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是 A．肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节 B．肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润 C．肝细胞亚大块坏死 D．肝细胞大块坏死 E．肝细胞水肿，假小叶形成 95．女，48 岁，某乡镇企业负责人。5 个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后 患者仅休息了 2 个月，便全身心投入了工作，同忠病前一样从事日常工作，参加各种会 议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任 何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于 A．角色行为冲突28B．角色行为缺如 C．角色行为异常 D．角色行为减退 E．角色行为强化 96．男孩，8 岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有 主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小 星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是 A．自我管理 B．代币疗法 C．系统脱敏 D．满灌疗法 E．差别强化 97．某单位女职工，在一家医院接受过心理评估与心理治疗。其所在单位领导获悉后想 了解该患者的心理问题现状， 遂向医院索要心理评估的结果， 但被患者的心理医生拒绝。 该心理医生所遵循的原则是 A．耐心原则 B．真诚原则 C．客观原则 D．回避原则 E．保密原则 98．为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了 130 人的尿铅值，经分析发现数据为偏态 分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为纱 A．中位数和标准差29B．中位数和极差 C．中位数和四分位间距 D．算术均数和标准差 E．算术均数和四分位间距 99．女，70 岁。反复咳嗽、咳痰伴气促 15 年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果 中对明确诊断最有价值的是 A．血气分析示低氧血症 B．肺功能示 FVC 明显降低 C．肺功能示 FEV1/FVC 明显降低 D．肺功能示 DLco 下降 E．肺泡动脉氧分压差增大 100．男，17 岁。双下肢出血点伴关节痛 2 周，水肿 l 周。实验室检查：尿红细胞 30～ 40/高倍视野，尿蛋白 4．2g/d，血 Alb 28g/L。肾免疫病理示 IgA 沉积于系膜区。其病 因诊断为 A．IgA 肾病 B．原发性肾病综合征 C．过敏性紫癜肾炎 D．狼疮肾炎 E．乙肝病毒相关性肾炎 101．7 男，54 岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史 IO 余年。超声心 动图：左心房、左心室扩大，LVEF 35%。患者喘憋的机理为 A．左心室充盈压明显降低 B．左心室舒张功能明显受损30C．左心室每搏功明显高于右心室每搏功 D．左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量 E．心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低 102．女，50 岁 a 因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切 除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复 良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是 A．知情同意原则 B．患者至上原则 C．守信原则 D．最优化原则 E．保密原则 103．随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为 175cm，乙地 位 179cm，经 t 检验得 P&α，差别有统计学意义。其结论为 A．可认为两地正常成年男子平均身高相差不大 B．甲、乙两地正常成年男子身高均值相差较大 C．两地接受调查的正常成年男子平均身高不同 D．可认为两地正常成年男子平均身高不同 E．两地接受调查的正常成年男子平均身高差别较大 104．男，21 岁。3 天前受凉后D感冒‖，症状已好转。1 小时前参加篮球比赛后出现气 促。查体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次/分。该患者发病最可能的机制是 A．肺血管阻力增加 B．心力衰竭 C．神经调节失衡31D．气道高反应性 E．气道重构 105．女，42 岁。乏力、纳差、腹胀伴发热 8 天，于 8 月 8 日来诊。开始为地热，近 3 天高热，体温波动于 39℃～39．8℃。查体：T39℃，P80 次/分，躯干散在少数充血性 皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血 WBC 3．6×109/L，N0．60，L 0．40。最可能感 染的病原体是 A．立克次体 B．沙门菌 C．大肠埃希菌 D．军团菌 E．布鲁菌 106．男,46 岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明 显改善。 患者心存感激， 欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答， 但被婉言谢绝， 在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是 A．保密性 B．正式性 C．单向性 D．时限性 E．系统性 107．男，32 岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力 4 天，发热、胡言乱语 1 天。既往无肝病史。 查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT130U/L， TBil240?mol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是 A．肝淤血性改变32B．假小叶形成 C．肝细胞气球样变 D．肝细胞广泛坏死 E．肝细胞碎屑样坏死 108．男，46 岁。从事穰食烘干工作 25 年近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能 的致病原因是 A．微波 B．铅 C．苯胺 D．拟除虫菊酯 E．紫外线辐射 109．某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，逐请好友某妇产科医师为其做胎儿性别签 定。该医师碍于情面实施胎儿性别鉴定。根据《母婴保健法》的规定，当地卫生计生行 政部门应对该医师作出的处理是 A．处以罚款 B．给予行政处分 C．扣发年度奖金 D．调离工作岗位 E．离岗接受培训 110．已知甲地老年人比例大于乙地，经普查甲地冠心病死亡率为 5‰，乙地冠心病死 亡率为 4‰，若希望比较甲、乙两地冠心病死亡率的高低，则 A．计算标化率后再比较 B．应做铁和检验33C．可用两地的死亡率直接进行比较 D．应做率的 Z 检验 E．应做两个率比较的 X2 检验 111．男，65 岁。反复反酸、烧心、上腹胀 4 年，加重 1 个月。胃镜检查：食管下段见 3 条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是 A．硫糖铝 B．西咪替丁 C．铝碳酸镁 D．奥美拉唑 E．梅橼酸铋钾 112．男，30 岁。颈部包块 6 个月。查体：甲状腺右叶可触及直径 2cm 质硬结节。B 超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1．5cm，边界不规则，内可见细小钙化。 行穿刺活检，最可能的病理类型是 A．鳞癌 B．滤泡状癌 C．未分化癌 D．乳头状癌 E．髓样癌 113．男，28 岁。车祸后昏迷 3 周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直 性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在 A．脊髓 B．脑干 C．大脑皮层34D．小脑 E．基底节 114．女，35 岁。早饱、体重下降 1 年。每餐进食约 50g 固体食物即感上腹部饱胀而 无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为 A．胃体蠕动减弱 B．胃窦蠕动减弱 C．胃底容受性舒张障碍 D．胃排空延迟 E．幽门痉挛 115．男，41 岁。胃部不适、食欲减退 3 个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径 0.5cm 的 浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戎细胞。最适当的 治疗是 A．根除幽门螺杆菌治疗 B．应用质子泵抑制剂 C．经胃镜病变黏膜切除术 D．手术治疗 E．应用胃粘膜保护剂 116．女，33 岁。B 超检赶在左乳房外上象限发现 0.3cm×0.2cm 大小的结节，局部切 除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断 是 A．上皮内瘤变 I 级 B．上皮内瘤变 II 级 C．重度非典型增生35D．原位癌 E．早期浸润癌 A3/A4 型选择题(117～126 题) 答案说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下 五个备选答案中选择一个最佳答案。 （117～118 题共用题干） 男，18 岁。双下肢及颜面水肿 l 周。实验室检查：尿蛋白 12．2g/d,RBC 0～2/高倍视 野，血 Alb18g/L，Cr 79?mol/L， ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）。 117．该患者最可能的肾脏病理类型是 A．毛细血管内增生性肾小球肾炎 B．膜增生性肾小球肾炎 C．膜性肾病 D．局灶节段性肾小球硬化 E．微小病变型肾病118．如果经足量糖皮质激素治疗 12 周无效。其病理类型最可能是 A．毛细血管内增生性肾小球肾炎 B．膜增生性肾小球肾炎 C．膜性肾病 D．局灶节段性肾小球硬化 E．微小病变型肾病36(119～120 题共用题干) 女，55 岁。糖尿病病史 1 年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列奇特 缓释片 30mg/日治疗 6 个月， 复查空腹血糖 6． 5mmol/L， 餐后 2 小时血糖 lOmmol/L， HbAlc7． 5%， 时有午餐前心慌、 出汗。 查体： BP 150/90mmHg， 双下肢水肿， BM130。 119．该患者心慌、出汗的原因最可能是 A．低血糖 B．过敏反应 C．高血压 D．焦虑 E．心律失常120．该患者目前最合理的治疗是改用 A．瑞格列奈 B．阿卡波糖 C．吡格列酮 D．甘辅胰岛索 E．格列吡嗪(121～123 题共用题干) 男，45 岁。因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者 已经吸烟 20 多年，3 年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者 由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。37121．家人对其的戒烟督促属于影响行为的 A．倾向因素 B．促成因素 C．强化因素 D．内在因素 E．诱导因素122．根据行为改变的阶段模式，目前该患者处于 A．维持阶段 B．行动阶段 C．无打算阶段 D．打算阶段 E．准备阶段123．针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的D5R‖法，此时医生应侧 重于采用下列哪项措施进行干预 E A．建议改吸低焦油卷烟 B．使患者认识到戒烟可能的障碍 C．强调吸烟与其家人健康的相关性 D．指出二手烟暴露的健康危害 E．说明戒烟的益处(124～126 题共用题干)38女，18 岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而 入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最 终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。 124．该患者起初的心理状态属于 B A．双重趋避冲突 B．趋避冲突 C．回避冲突 D．双避冲突 E．双趋冲突125．是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是 A．协同一致原则 B．患者家属自主原则 C．患者利益至上原则 D．公正原则 E．公益原则126．根据《精神卫生法》，医生可以限制患者父母会见患者的理由是 C A．医疗机构尚未作出再次诊断结论 B．未取得医疗机构负责人同意 C．为了避免妨碍治疗 D．患者父母要求见面的理由不充分 E．未取得当地卫生计生行政部门批准39B1 型选择题（127～150 题） 答案说明以下提供若干组试题，没组试题共用在试题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从 最密切的答案 (127～129 题共用备选答案) A．内因子 B．碳酸氢盐 C．盐酸 D．胃蛋白酶 E．黏菠 127．能正反馈激活自身分泌的胃液成分是 D 128．能反馈抑制自身分泌的胃液成分是 C 129．能促进促胰液素分泌的胃液成分是 C (130～131 题共用备选答案) A．接触性皮炎 B．新生儿溶血病 C．支气管哮喘 D．荨麻疹 E．链球菌感染后肾小球肾炎 130．属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是 B40131．属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是 A (132～133 题共用备选答案) A．NADP+ B．ADP C．NADPH D．UTP E．FAD 132．相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是 B 133．直接参与胆固酵生物台成的物质是 C （134～135 题共用备选答案） A．糖有氧氧化 B．糖酵解 C．2，3-二磷酸甘油酸旁路 D．糖异生 E．磷酸戊糖途径 134．供应成熟红细胞能量的主要代谢途径是 B 135．成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是 C （136～137 题共用备选答案） A．罚款 B．责令改正 C．通报批评 D．吊销执业证书 E．暂停执业活动41136．医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是 E 137．医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是 D（138～139 题共用备选答案） A．入院率偏倚 B．不依从偏倚 C．回忆偏倚 D．失访偏倚 E．现患病例-新发病例偏倚 138．开展膳食与糖尿病关系的病例对照研究，若选用确诊一年以上的糖尿病患者作为 病例组，则最常见的偏倚是 E 139．开展以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是 A （140～141 题共用备选答案） A．肺 B．脑 C．肾 D．肠 E．心 140．梗死灶呈地图状改变的脏器是 E 141．贫血性梗死灶呈椎体形改变的脏器是 C （142～144 题共用备选答案） A．大医精诚 B．以患者为中心42C．人道行医 D．为人民健康服务 E．救死扶伤 142．医疗机构从业人员理想的人格形象是 A 143．医疗机构从业人员的职业价值目标是 D 144．医疗机构从业人员的职业道德手段是 E（145～146 题共用备选答案） A．地西泮 B．异丙嗪 C．乙琥胺 D．氯丙嗪 E．苯妥英钠 145．治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是 A 146．治疗顽固性呃逆的药物是 D （147～148 题共用备选答案） A．神经纤维瘤 B．软骨母细胞瘤 C．骨母细胞瘤 D．成熟性畸胎瘤 E．髓母细胞瘤 147．属于恶性肿瘤的是 E 148．含有 2 个胚层以上成分的肿瘤是 D43(149～150 题共用各选答案) A．外毒素 B．菌毛 C．鞭毛 D．荚膜 E．芽胞 149．肺炎链球菌的主要致病物质是 D 150．破伤风梭菌的主要致病物质是 A 第二单元 A1 型选择题(1～44 题) 答案说明 下列每一道试题都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例: A．15:2 B．30:2 C．10:2 D．5:2 E．40:2 2．符合骨折功能复位标准的是: A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角 B．儿童下肢骨干骨折缩短 2cm 以内 C．骨折部分的旋转移位不必完全矫正 D．复位后骨折断端对位达 1/544E．骨折部分的分离移位不必完全矫正 3．外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是： A．髋关节中心脱位 B．骨干骨折 C．髋关节后脱位 D．股骨颈骨折 E．髋关节前脱位 4．直径 2.8cm 的肾盂单发结石，首选的治疗方法是 A．抗感染治疗 B．经皮肾镜碎石 C．药物排石 D．肾盂切开取石 E．体外冲击波碎石 5．下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是: A．肺血栓栓塞 B．结蹄组织病 C．COPD D．特发性肺动脉高压 E．心源性肺水肿 6．在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是 A．高血压肾病 B．糖尿病肾病 C．遗传性肾病45D．原发性肾小球肾炎 E．慢性肾盂肾炎 7．脊柱结核主要的 X 线表现是: A．椎弓根骨质破坏和椎间隙正常 B．椎体骨质增生和椎间隙狭窄 C．脊柱竹节样改变 D．椎体骨质破坏和椎间隙狭窄 E．椎体骨质破坏和椎间隙增宽 8．COPD 气道炎症最主要的效应细胞是: A．肥大细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．中性粒细胞 D．巨噬细胞 E．淋巴细胞 9.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是 A.使用 H1 受体拮抗剂 B.吸入支气管舒张剂 C.特异性免疫治疗 D.吸入糖皮质激素 E.使用白三烯调节剂 10 发作时心电图 ST 段抬高的是 A.恶性型劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛46C.初发型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.梗死后心绞痛 11．按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于 A．NYHA 分级Ⅱ 级 B．NYHA 分级Ⅳ 级 C．NYHA 分级Ⅰ 级 D．NYHA 分级Ⅲ 级 E．Killip 分级Ⅰ 级 12 最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是 A.血培养 B.尿常规 C.血常规 D.金黄色葡萄球菌 E.血沉 13．以下心血管疾病中最易引起咯血的是 A．二尖瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．急性心包炎 D．三尖瓣狭窄 E．主动脉瓣狭窄 14．骨折急救处理中不正确的是 A．包扎伤口47B．妥善的外固定 C．首先抢救生命 D．外露的骨折端立即复位 E．迅速运往医院 15．心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选 A．阿米洛利 B．氨苯蝶啶 C．呋塞米 D．螺内酯 E．氢氯噻嗪 16．二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是 A．面罩吸氧 B．静脉注射呋塞米 C．静脉注射毛花苷丙 D．静脉滴注硝酸甘油 E．无创通气 17．急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是 A．广泛足突消失 B．电子致密物呈D飘带‖样在肾小球基底膜沉积 C．毛细血管腔内中性粒细胞浸润 D．电子致密物呈D驼峰‖样在上皮下沉积 E．电子致密物在系膜区沉积 18．成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是48A．睾丸鞘膜翻转 B．鞘膜囊全部切除 C．等待自行吸收消退 D．内环处高位结扎鞘状突 E．鞘膜积液穿刺抽液 19．老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是 A．膀胱炎 B．前列腺炎 C．前列腺增生 D．膀胱憩室 E．膀胱异物 20．肾细胞癌最常见的病理类型是 A．透明细胞癌 B．乳头状肾细胞癌 C．未分类肾细胞癌 D．嫌色细胞癌 E．集合管癌 21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为 A.结核分枝杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.柯萨奇病毒 D.寄生虫 E.溶血性链球菌4922．耻骨骨折不易出现 A．血尿 B．会阴部瘀斑 C．坐骨神经损伤 D．骨盆挤压试验阳性 E．骨盆分离试验阳性 23．血管加压素的主要生理作用是 A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收 B．作用于近端肾小管，促进水的重吸收 C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收 D．作用于远端肾小管，促进水的排出 E．作用于近端肾小管，促进水的排出 24．开放性骨折处理正确的是 A．用毛刷洗刷创口内污染的骨质 B．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留 C．以污染的骨膜应完全切除 D．游离污染的小骨片应该去除 E．不能切除创口的边缘 25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是 A．舒张早期奔马律 B．心尖部第一心音增强 C．开瓣音 D．心包叩击音50E．主动脉瓣第二心音亢进 26.有关低血糖症的论述中，正确的是 A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖 B.低血糖可伴有精神症状 C.部分 2 型糖尿病可表现为低血糖 D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖 E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高 27．垂体后叶储存的激素是 A．抗利尿激素 B．生长激素 C．促肾上腺皮质激素 D．促甲状腺激素 E．泌乳素 28．以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A．室性心动过速 B．室上性心动过速 C．室性期前收缩 D．三度房室传导阻滞 E．窦性心动过速 29.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A.风疹 B.呼吸道合胞病毒 C.流感51D.单纯性疱疹 E.柯萨奇 B 组病毒 30．对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是 A．曾感染结核分枝杆菌 B．曾接触肺结核患者 C．处于结核病的活动期 D．体液免疫功能正常 E．已获得对结核感染的免疫力 31．诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是 A．CT 平扫 B．B 超 C．尿路平片+静脉尿路造影 D．肾动脉造影 E．CT 增强扫描 32．慢性肾脏病（CKD）4 期是指 A．GFR15～29ml/(min? 173m2) B．GFR≥60ml/(min?173m2) C．GFR&15ml/(min? 173m2) D．GFR&10ml/(min? 173m2) E．GFR50～59ml/(min? 173m2) 33．下列疾病中，最常出现Ⅱ 型呼吸衰竭的是 A．肺结核 B．矽肺52C．膈肌瘫痪 D．特发性肺纤维化 E．肺水肿 34．下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是 A．气管异物 B．急性喉炎 C．气胸 D．支气管哮喘 E．心力衰竭 35．以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是 A．支气管哮喘 B．支气管异物 C．支气管肺炎 D．支气管结核 E．支气管肺癌 36.吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A.铜绿假单胞菌 B.厌氧菌 C.表皮金黄色葡萄球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎链球菌 37．局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是 A．临近胸膜肺组织53B．胸壁软组织 C．脏层胸膜 D．肋间神经 E．壁层胸膜 38．属于骨折晚期并发症的是 A．休克 B．骨化性肌炎 C．感染 D．脂肪栓塞 E．神经损伤 39．二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是 A．肝大 B．颈静脉怒张 C．肝脏压痛 D．双下肢水肿 E．呼吸困难 40.分泌胰岛素的细胞是 A.贝塔细胞 B.P 细胞 C.阿拉法细胞 D.β 细胞 E.导管细胞 41.少尿的定义是之尿量少于54A．100ml/24 小时或 5ml/小时 B．400ml/24 小时或 17ml/小时 C．200ml/24 小时或 7ml/小时 D．500ml/24 小时或 17ml/小时 E．300ml/24 小时或 15ml/小时 42．异常性支气管呼吸音常见于 A．气胸 B．胸膜肥厚 C．肺实变 D．胸腔积液 E．气道阻塞 43．鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是 A.血肿瘤标志物 B.胸部正侧位 X 线片 C.胸部 CT D.胸部核磁共振 E.痰细胞学 44．判断肺结核传染性最主要的依据是 A．血沉增快 B．胸部 X 线片显示空洞性病变 C．结核菌素试验阳性 D．痰涂片找到抗酸杆菌 E．反复痰中带血55A2 型选择题(45～108 题) 答案说明 每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。 45．男，34 岁。四肢广泛挤压伤后 3 小时急诊入院。查体：BO 85/65mmHg，呼吸 急 促 ， 口 唇 发 绀 ， 双 肺 可 闻 及 湿
音 ， 心 率 140 次 / 分 。 血 气 分 析 （ 未 吸 氧 ） ： PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为 A．应用糖皮质激素 B．持续高浓度吸氧 C．持续低浓度吸氧 D．静脉应用抗生素 E．机械通气 46．男，28 岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨快 3 年。近 2 日发热， 局部红肿、剧痛、有波动感。X 线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无 包壳形成。在应用抗生素的同时应给予 A．病灶刮除、植骨 B．死骨摘除术 C．切开引流 D．穿刺抽脓 E．抗结核药物 47．女，62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大， 心率 108 次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦56性心动过速，各导联 QRS 波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A．静脉滴注抗生素 B．静脉滴注硝酸甘油 C．口服美托洛尔 D．心包穿刺 E．静脉注射呋塞米 48．女，28 岁。婚后 4 年来孕。月经初潮 12 岁，5 年前起月经稀发、经最减少，近 2 年闭经，体重增加 8kg。查体：BP120/80mmHg, BM126。双乳有触发泌乳。最可 能的诊断是 A．垂体泌乳素瘤 B．卵巢功能早褒 C．希恩综合征 D．腺垂体功能减退症 E．多囊卵巢综合症 49．男，70 岁。进行性排尿困难 7 年。夜尿 3～4 次，尿流变细、费力。经非那雄胺 治疗症状改善不明显。B 超检查示前列腺 54mm×45mm×38mm，残余尿 100ml，双 肾无积水。最大尿流率 8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是 A．耻骨上经膀胱前列腺切除术 B．改用口服雌激素 C．经尿道前列腺切除术 D．加用 α 受体阻滞剂 E．膀胱穿刺造瘘 50．男，43 岁。反复咳嗽。咳脓痰 10 年，加重 5 天入院。吸烟史 15 年，已戒 10 年。57查体：右下肺可闻及较多湿艏吧倭肯簟？杉谱粗浮Ｐ夭 X 线片示右下肺纹 理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是 A．支气管结核 B．慢性阻塞性肺疾病 C．支气管肺癌 D．支气管哮喘 E．支气管扩张 51．男，21 岁。发作性喘息 4 年，再发 3 一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发 绀，双肺广泛哮鸣音，心率 120 次／分。该患者最可能的诊断是 A．自发性气胸 B．肺血栓栓塞 C．急性左心衰竭 D．慢性支气管炎急性发作 E．支气管哮喘 52．男，40 岁。发作性心悸、头晕、大汗 4 个月，每次发作持续约 20 分钟。发作时 血压 180/120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的 A．儿茶酚胺水平 B．钾、钠水平 C．蛋白水平 D．钙、磷水平 E．皮质醇水平 53．男，45 岁。畏寒、乏力、性欲减低 1 年。2 年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次 因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体： T 36℃，卧位 BP58120/70mmHg，心率 90 次/分，坐位 BP100/60mmHg，心率 110 次/分。皮肤黏膜干 燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb 103g/L，血细胞比容 30%，血清尿素 氮 4mmol/L，血肌酐 88.4μmol/L，血纳 123mmol/L ， 血钾 3.9mmol/L ， 血浆渗 透压 264mmol/L，尿渗透压 354mmol/L。该患者最可能的诊断是 A．原发性甲状腺功能减退症 B．抗利尿激素分泌失调综合征 C．腺垂体功能减退症 D．体位性低血压 E．原发性肾上腺皮质功能减退症 54．男，47 岁。因腹痛 4 小时于急诊诊断为D重症急性胰腺炎‖。入院后给予禁食、补 液及抗感染治疗。 2 天后患者逐渐感觉气短。查体： T 38.3℃， R 31 次 / 分， BP 110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率 96 次/分，P2&A2，未闻及杂音及附加音。腹 部压痛（+） 。经皮氧饱和度监测示 SpO2 由 95%逐渐下降至 88%。该患者首先考虑的 诊断是 A．医院获得性肺炎 B．心力衰竭 C．急性呼吸窘迫综合征 D．阻塞性肺不张 E．肺栓塞 55．男，24 岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法 是 A．前臂止血带止血 B．立即缝合创口59C．腕部止血带止血 D．上臂止血带止血 E．局部加压包扎 56．男，47 岁。从 3 米高处坠落致左胸外伤 8 小时。查体：T36.5℃ ，P95 次/分，R 16 次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多 处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选 A．胸腔闭式引流 B．胸腔穿刺排气排液 C．开胸探查+肋骨固定 D．胸壁加压包扎 E．镇静止痛，鼓励排痰 57．女，66 岁。2 小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（+） ，侧 面观呈D银叉样‖畸形。最可能的诊断是 A．Galeazzi 骨折 B．Colles 骨折 C．Chance 骨折 D．Monteggia 骨折 E．Smith 骨折 58．男，35 岁。低热伴咳嗽 3 周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部 X 线 片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的 检查是 A．痰涂片革兰染色 B．痰涂片抗酸染色60C．支气管镜 D．痰真菌培养 E．胸部 CT 59．女，40 岁。咳嗽 2 周，心前区锐痛 2 天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体： 胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。 该患者最可能的诊断是 A．急性胸膜炎 B．急性心包炎 C．急性肋软骨炎 D．急性心肌梗死 E．急性心肌炎 60．男，55 岁。持续胸痛 5 小时。既往糖尿病 10 年，吸烟 30 年。查体：心率 35 次 /分，律齐。心电图示Ⅱ 、Ⅲ 、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导 致该患者意识障碍最可能的心律失常是 A．心房颤动 B．左束支传导阻滞 C．窦性停搏 D．三度房室传导阻滞 E．右束支传导阻滞 61．男，75 岁，间断咳嗽，咳痰 12 年，加重伴气短 2 天就诊。吸烟 40 余年，每天 约 1 包 。 胸 部 X 线 片 示 双 肺 纹 理 粗 乱 。 动 脉 血 气 示 pH7 ． 34 ， PaCO248mmHg,PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是 A．持续低流量吸氧61B．无重复呼吸面罩吸氧 C．气管插管、机械通气 D．无创通气 E．普通面罩吸氧 62．男孩，4 岁。左膝关节上方肿痛 3 个月，夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀，压 痛（+） 、皮温高、静脉怒张，触及已肿物，硬而固定。X 线检查示干骺端有溶骨破坏及 日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是 A．骨巨细胞瘤 B．骨肉瘤 C．骨软骨病 D．转移性骨肿瘤 E．骨结核 63．男孩，4 岁，1 小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧 上肢活动障碍，Dugas 征阴性。最可能的诊断是 A．锁骨骨折 B．正中神经损伤 C．桡骨头半脱位 D．肘关节脱位 E．肩关节脱位 64．女，66 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈， 跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是 A．腓总神经损伤 B．骨筋膜室综合症62C．坐骨神经损伤 D．胫神经损伤 E．深静脉血栓 65．女，32 岁。发热伴寒战 3 天，肉眼血尿 1 天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩 痛（+） 。尿常规：蛋白（+） ，RBC30～40/HP。WBC 20～30/HP，管型 3～5/LP。其 管型最可能是 A．透明管型 B．蜡样管型 C．白细胞管型 D．颗粒管型 E．上皮细胞管型 66．男，36 岁。3 天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压 痛（+） ，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背 伸肌力减弱。最可能受累的神经根是 A．L5 B．S1 C．L3 D．L2 E．L4 67．男，57 岁。胸痛、吞咽困难 2 周。既往反酸、烧心 10 余年，口服抑制酸剂可缓 解为明确诊断首选的检查是 A．胸部 X 线片 B．胃镜63C．腹部 B 超 D．上消化道 X 线钡餐造影 E．胸部 CT 68．男，25 岁。无诱因突发心悸 1 小时来诊。查体： BP 130*80mmHg，心率 240 次 /分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至 70 次/分，律齐。该患者最可能的诊断是 A．阵发性室上性心动过滤 B．心动过缓―心动过速综合征 C．室性心动过速 D．窦性心动过速 E．心房扑动 69．女，79 岁，1 小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8℃ ，R 32 次/分。 BP 140×90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下 X 可闻及细湿 音和哮鸣音。心率 120 次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是 A．胸部 CT B．心肌坏死标志物 C．心电图 D．头颅 CT E．动脉血气分析 70．男，50 岁，活动后心悸，气短 5 年，加重伴少尿 1 周。查体：双肺底可闻及绷 湿簦募獠挥诘 5 肋间锁骨中线外 2cm,范围较弥散，心率 106 次/分，律不 齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是 A．胸部 X 线片 B．超声心动图64C．尿常规 D．血常规 E．心电图 71． 女， 69 岁， 突发胸骨后压榨样疼痛 6 小时， 持续不缓解。 查体： BP 160/70mmHg, 心率 97 次/分。心电图示 V1～V6 导联 ST 段水平型压低 0.3～0.5mV ，实验室检查： 血清肌钙蛋白 1 增高。该患者不宜采取的治疗是 A．静脉滴注硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素 C．嚼服阿司匹林 D．吸氧 E．静脉滴注尿激酶 72．男孩，3 岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不 消失。首先考虑的诊断是 A．腹股沟疝 B．精索鞘膜积液 C．隐睾 D．睾丸鞘膜积液 E．交通性鞘膜积液 73．男，35 岁。左股骨干骨折内固定术后 2 天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示 92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是 A．脂肪栓塞 B．急性呼吸窘迫综合征 C．肺血栓栓塞65D．胸膜炎 E．肺不张 74．男，66 岁，急性前壁心肌梗死 2 天，轻微活动即喘憋。查体：BP 100/60mmHg， 双肺底可闻及少量细小湿簟Ｐ穆 102 次/分。该患者心功能分级为 A．Killip 分级Ⅱ 级 B．Killip 分级Ⅲ 级 C．NYHA 分级Ⅲ 级 D．NYHA 分级Ⅱ 级 E．Killip 分级Ⅰ 级 75． 男， 68 岁。 间断发热 1 个月， 咳血伴进行性少尿 10 天。 查体： BP 165/100mmHg， 双中下肺可闻及湿性簦轮住Ｄ虺９妫 RBC40 ～ 50/HP，蛋白（ ++ ） 。血 Cr455μmol/L，BUN18．5mmol/L,B 超示双肾增大。ANA（-） ，抗中性粒细胞胞浆抗 体阳性。最可能的诊断是 A．急进性肾小球肾炎Ⅱ 型 B．急进性肾小球肾炎Ⅲ 型 C．急进性肾小球肾 D．IgA 肾病 E．急进性肾小球肾炎Ⅰ 型 76．女，22 岁。双眼睑下垂 1 年余，诊断为重症肌无力。胸部 CT 发现前上纵隔占位， 大小约 2cm×2cm×1cm,最可能的诊断是 A．神经纤维瘤 B．胸内甲状腺 C．胸腺瘤66D．畸胎瘤 E．淋巴瘤 77．男，45 岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史 3 年。规律服用血管紧张素转换酶抑制 剂和螺内酯治疗。1 周前D上呼吸道感染‖后出现尿量减少，近 2 天尿量月 100ml/日。 该患者最可能出现的电解质紊乱是 A．血钾降低 B．血镁降低 C．血钙升高 D．血钾升高 E．血钠升高 78．男，66 岁。右髋部疼痛，活动受限半年余。2 年前因右股骨颈骨折行空心钉内固 定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。X 线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊 性变。最可能的诊断是 A．化脓性髋关节炎 B．股骨颈骨折不愈合 C．股骨头缺血性坏死 D．髋关节结核 E．类风湿关节炎 79．男孩，10 岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。查体：T39．6℃ ，左 膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血 WBC14．0×109/L，N 0．85， ESR 75mm/h。X 线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是 A．恶性骨肿瘤 B．类风湿关节炎67C．急性骨髓炎 D．关节结核 E．急性化脓膝关节炎 80．男，38 岁。因间断心悸 1 天就诊。查体：心率 72 次/分，偶可闻及期前收缩。心 电图示：提前出现的 P 波，形态与窦性 P 波略有不同，P-R 间期 0．13 秒，QRS 波 群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是 A．静脉注射阿托品 B．口服美托洛尔 C．口服普罗帕酮 D．寻找和去除病因 E．口服胺碘酮 81．男，56 岁。间断活动时憋喘 1 年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋 醒。既往高血压病 8 年余，糖尿病 4 年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。 心率 76 次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是 A．洋地黄类药物 B．肾上腺素能受体激动剂 C．磷酸二酯酶抑制剂 D．利尿剂 E．血管紧张素转换酶抑制剂 82.女，68 岁。右膝关节疼痛 8 年，加重伴活动受限 1 年。查体：右膝关节内翻屈曲 挛缩畸形。X 西安检查示右膝内侧关节间隙狭窄，髌骨关节面不平整。首选治疗方法是 A．胫骨高位截骨术 B．口服非甾体类抗炎药68C．人工膝关节置换术 D．膝关节融合术 E．关节镜下清理术 83．男，60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20 半，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性簦慕缋 大，心率 110 次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是 A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔 B．硝普钠、地尔硫?、呋塞米 C．硫酸甘油、地尔硫?、呋塞米 D．尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔 E．硝普钠、毛花苷丙、呋塞米 84．男，28 岁。2 小时前摔倒后左肩受伤。X 线检查示左盂肱关节失去正常对应关系， 未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标志是 A．Mills 征阴性 B．Dugas 征阴性 C．肩胛盂处有空虚感 D．方肩 E．弹性固定 85．男，55 岁。心房颤动 5 年，1 年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期 抗栓治疗的药物首选 A．阿司匹林 B．尿激酶 C．低分子肝素69D．潘生丁 E．华法林 86．男，56 岁。反复咳嗽 30 年伴间断咯血。发作时使用D头孢菌素‖及止血治疗可缓 解。查体：左下肺可闻及湿性簟Ｐ夭 X 线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯 血的病因，宜首先采取的检查是 A．支气管镜 B．胸部高分辨 CT C．痰找癌细胞 D．肺通气/灌注扫描 E．支气管动脉造影 87．男， 16 岁。溺水，经急救后送来急诊。查体： P 120 次 /分， R 32 次 /分， BP 95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿罗音。面罩吸氧后氧饱和度监测显 示为 85%。该患者应立即采取的治疗措施是 A．静脉注射地塞米松 B．静脉注射毛花苷丙 C．无创通气 D．皮下注射吗啡 E．静脉注射呋塞米 88．女，55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培 养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 A．血类风湿因子 B．经食道超声心动图 C．血清补体70D．血涂片 E．眼底检查 89．女，40 岁。向心性肥胖伴乏力 3 年。查体：BP180/110mmHg，满月脸、多血质， 皮肤可见宽大紫纹，血糖 12.8mmol/L，血钾 3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞 米松试验不能抑制， 但大剂量地塞米松试验能抑制。 未明确病因， 除肾上腺 CT 检查外， 最需要进行的检查是 A．鞍区 MRI B．肾区 B 超 C．胸部 CT D．肾动脉造影 E．头颅 X 线平片 90．女，28 岁。发作性干咳、胸闷 3 年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作 2～3 次， 约 1～2 周可自行缓解。近 2 天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰， 未闻及干湿性簦穆 86 次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部 X 线片未见 异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是 A．支气管镜 B．胸部高分辨 CT C．胸部 MRI D．胸部增强 CT E．支气管激发试验 91．男，42 岁。5 个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为D右下肺脓肿‖。现住院治疗 4 月余，仍间断咯血、发热，复查胸部 X 线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时， 应采取的最佳治疗是71A．经皮穿刺引流 B．祛痰及体位引流 C．纤支镜冲洗、引流 D．手术切除病变组织 E．继续抗感染治疗 92．男，45 岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压 70/40mmHg，心率 34 次/分，该 患者应选用的药物是 A．阿托品 B．普罗帕酮 C．利多卡因 D．胺碘酮 E．多巴酚丁胺 93．女，28 岁。恶心、呕吐、乏力、头晕 1 周。近 2 个月体重减低， 皮肤变黑， 查 体： BP90/60mmHg，心率 84 次/分，立位 BP 75/50 mmHg，心率 99 次/分，身高 169cm，体重 50Kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ 度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查： 血钠 124mmol/L ， 血钾 5.8mmol/L，血糖 3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是 A．甲状腺功能减退 B．垂体卒中 C．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 D．慢性肾衰竭 E．真菌感染 94．男，18 岁。寒战、高热、咳嗽 4 天。1 周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。 听诊双肺可闻及湿簦９ WBC 17×108/L，N0.92，胸部 X 线片示两肺多发性 X72块庄密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是 A．肺血管炎 B．肺结核 C．肺囊肿继发感染 D．肺脓肿 E．真菌性肺炎 95．男，52 岁。突发呼吸困难 4 小时。既往糖尿病、高血压病史 10 年。查体： R32 次/ 分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性簟Ｐ穆 105105 次/分，P2&A2。行 CTPA 示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措 施首选 A．口服华法林 B．静脉滴注 rt-PA C．肺动脉内注射尿激酶 D．皮下注射低分子肝素 E．手术取栓 96．女，54 岁。发热、咳嗽 2 天。查体（坐位） ：T37．8℃ ，右侧胸廓略饱满，右下 肺第 4 前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是 A．右下肺可闻及湿性 B．右下肺可闻及胸膜摩擦音 C．气管向右侧移位 D．右下肺语音共振减弱 E．右下肺可闻及支气管呼吸音 97．男，54 岁。发作性胸痛 3 天，于劳累时发作，休息 5 分钟可缓解，每天发作 3～734 次，最近 2 小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。该患者最恰当的处理措 施是 A．门诊预约超声心动图检查 B．立即收住院行心电图运动负荷试验 C．立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白 D．门诊预约动态心电图检查 E．立即收住院行胸部 X 线片检查 98．女，15 岁。双下肢水肿 1 个月。实验室检查：尿 RBC25～30/HP，尿蛋白定量 3．9g/d，肾功能正常，血 Alb29g/L，抗核抗体（―） ，HBsAg 阳性。肾脏病理提示 膜性肾病。最可能的诊断是 A．狼疮性肾炎 B．原发性肾病综合症 C．过敏性紫癜性肾炎 D．乙肝病毒相关性肾炎 E．急性肾小球肾炎 99．男，76 岁。高血压病史 1 年，血压被动与 170～190/60～65mmHg，查体未见明 显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正 常。该患者的收缩压控制目标值至少低于 A．140mmHg B．170mmHg C．130mmHg D．150mmHg E．160mmHg74100．女，71 岁。2 型糖尿病史 10 年。查体：BP140/95mmHg，心率 65 次/分。实 验室检查：血 Cr160μmol/L，血 K+4．2mmol/L，尿蛋白（+） 。该患者降血压药应首 选 A．钙通道阻滞剂 B．利尿剂 C．血管紧张素 II 受体阻滞剂 D．α 受体阻滞剂 E．β 受体阻滞剂 101．男，65 岁。高血压病史 10 余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg， 双肺呼吸音清，心率 50 次 / 分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血 Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是 A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．噻嗪类利尿剂 C．血管紧张素 II 受体阻滞剂 D．钙通道阻滞剂 E．β 受体阻滞剂 102．女，42 岁。间断发热、腰痛伴尿频 2 年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近 半年来夜尿增多。尿常规：尿比重 1．015，RBC0～2/HP。WBC3～5/HP。静脉肾盂 造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是 A．慢性肾炎 B．肾积水 C．肾囊肿合并感染 D．慢性肾盂肾炎75E．肾结核 103 ．男， 24 岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血 1 周，少尿 3 天。 BP160/100mmHg，尿蛋白（++） ，RBC20～30/HP，血 Cr420μmol/L，血清抗肾小球 基底膜抗体阳性。B 超示双肾增大。目前最关键的治疗是 A．血液透析 B．泼尼松 C．血浆置换 D．丙种球蛋白 E．泼尼松联合环磷酰胺 104．男，52 岁。反复无痛肉眼血尿 1 个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是 A．膀胱肿瘤 B．膀胱炎 C．慢性前列腺炎 D．膀胱结石 E．前列腺增生 105．女，58 岁。咳嗽、呼吸困难 2 周余。查体：T36．8℃ ，右侧肋间隙变宽，右下 肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是 A．肺不张 B．肺实变 C．气胸 D．肺气肿 E．胸腔积液 106．男，68 岁。持续胸痛 2 小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音76清， 心率 94 次/分， 心音低钝， A2&P2。 心电图： V1～V6 导联 ST 段弓背向上抬高 0． 3～ 0．5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白 I 水平正常。该患者最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．肺血栓栓塞 C．不稳定型心绞痛 D．急性心包炎 E．急性心肌炎 107．男，25 岁。右侧阴囊坠胀 3 个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应 首先考虑的疾病是 A．鞘膜积液 B．睾丸炎 C．睾丸扭转 D．睾丸肿瘤 E．睾丸结核 108．男，56 岁。5 小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体： R24 次 / 分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性艏靶啬つΣ烈簟Ｐ穆 102 次/分，P2&A2， 心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部 X 线片未见异常。动脉血气分析示：pH7．45， PaCO232mmHg，PaO255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是 A．CT 肺动脉造影 B．心肌坏死标志物 C．血 D-二聚体 D．UCG77E．ECG A3/A4 型选择题(109～136 题) 答案说明 以下提供若干个案例， 每个案例下设若干道试题。 请根据案例所提供的信息,在每一道试 题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 （109～110 题共用备选题干） 男，33 岁。活动时气短、心前区疼痛 1 年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清， 心率 78 次/分，律齐，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心 动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比&1．5。 109．该患者最可能的诊断是 A．高血压性心脏损害 B．风湿性心脏病 C．病毒性心肌炎 D．肥厚型心肌病 E．扩张型心肌病 110．该患者最适宜的治疗药物是 A．硝酸甘油 B．地高辛 C．美托洛尔 D．氢氯噻嗪 E．氨茶碱 （111～112 题共用备选题干） 男，62 岁。间隔咳嗽、咳痰 10 余年，喘息 5 年，加重 3 天入院。吸烟 41 年，30 支78/日，已戒 5 年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低， 右下肺可闻及少许湿性簦卫呦 5cm，肝颈静脉回流征（ +） ，双下肢水肿。血 K+4．5mmol/L。Na+129mmol/L, Cl-90mmol/L。 111．若该患者出现意识障碍，最可能的原因是 A．感染中毒性脑病 B．脑血管意外 C．肝性脑病 D．肺性脑病 E．低钠血症 112．该患者目前最重要的治疗措施为 A．抗感染 B．静脉滴注支链氨基酸 C．无创通气 D．利尿 E．纠正电解质紊乱 （113～115 题共用备选题干） 男，59 岁。2 型糖尿病病史 7 年，口眼格列本脲 15mg/d 和二甲双胍 2．0g/d 治疗。 8 个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近 1 个月来视力明显减退，眼底 检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28．4．空腹血 糖 7．1mmmol/L，餐后 2 小时血糖 14．6mmol/L，糖化血红蛋白 7．6%。 113．目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为 A．I 期 B．V 期79C．II 期 D．III 期 E．IV 期 114.对该患者糖尿病的治疗应调整为 A．格列本脲加量 B．改用胰岛素 C．二甲双胍加量 D．加用噻唑烷二酮类药 E．加用 α 葡萄糖苷酶抑制剂 115．对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为 A．降血压治疗 B．抗纤溶治疗 C．激光治疗 D．扩血管治疗 E．抗凝治疗 （116～118 题共用备选题干） 女，59 岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿 3 个月，脾气暴躁。每天大便 4～5 次， 不成形。体重下降 6．0kg。查体：甲状腺 II 度肿大、质软，心率 110 次/分，律齐， 心音有力。 116．该患者最可能的诊断是 A．I 型糖尿病 B．溃疡性结肠炎 C．2 型糖尿病80D．甲状腺功能亢进症 E．更年期综合征 117．目前确定诊断的主要检查项目是 A．口服葡萄糖耐量试验 B．结肠镜检查 C．胰岛素释放试验 D．甲状腺功能测定 E．甲状腺摄 131I 率 118．该患者适宜的治疗是 A．胰岛素 B．口服泼尼松 C．口服降血糖药 D．131I 治疗 E．抗甲状腺药物 （119～120 题共用备选题干） 男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难 1 天。既往慢性阻塞性疾病史 10 余年。 查体：R26 次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率 102 次/ 分，律齐。 119．该患者最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．自发性气胸 C．阻塞性肺不张 D．胸腔积液81E．肺栓塞 120．为明确诊断，应先采取的检查措施是 A．CT 肺动脉造影 B．胸腔穿刺 C．支气管镜 D．胸部 X 线片 E．心电图 （121～214 题共用题干） 男，25 岁，发现血尿、蛋白尿 2 年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室 检查：尿蛋白定量 0.5 ～ 0.8g/d ，尿 RBC5 ～ 10/HP ，血 Cr 125μmol/L, 血胆固醇 6.0mmol/L。B 超表示双肾大小正常。 121．该患者最可能的临床诊断为 A．肾病综合征 B．无症状性蛋白尿和血尿 C．高血压肾病 D．慢性肾小球肾炎 E．急性肾小球肾炎 122. 首选的进一步检查项目是 A．肾穿刺病理检查 B．双肾 CT C．肾小管功能检查 D．肾动脉造影 E．24 小时尿钠测定82123．该患者最重要的治疗措施是 A．注意休息 B．控制血脂 C．消除血尿 D．控制血压 E．低蛋白饮食 124．该患者目前首选的治疗药物是 A．糖皮质激素 B．他汀类降脂药 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．利尿剂 E．阿司匹林 （125～126 题共用题干） 男，30 岁。1 小时前从 3 米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生 命体征平稳， 腹软。 住院 5 日后下床活动， 右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。 此时 P 120 次/分，BP 80/40mmHg。 125．为了解右腰部包块来源，应采用的检查是 A．同位素肾图 B．B 超 C．KUB D．血常规 E．尿常规 126．下一步最恰当的治疗措施是83A．抗休克同时准备手术 B．输血 C．抗感染 D．输液 E．继续观察 （127～129 题共用题干） 女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难 4 天。查体：BP 130/80mm Hg， P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。 127．该患者最可能的诊断是 A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．室间隔缺损 E．二尖瓣狭窄 128．该患者最易出现的心律失常是 A．三度房室传导阻滞 B．室上性心动过速 C．心房扑动 D．室性心动过速 E．心房颤动 129.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率 160 次/分，心律绝对 不齐。首选的治疗措施是 A．置入临时起搏器84B．静脉注射毛花苷丙 C．静脉应用胺碘酮 D．非同步直流电复律 E．同步直流电复律 （130～132 题共用题干） 女，29 岁，半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大 腿、小腿压痛（+） ，畸形，异常活动。 130.为明确诊断，首先应进行的检查是 A．B 超 B．肌电图 C．MRI D．X 线片 E．CT 131.若患者生命征平稳，现场急救首选的处理是 A．切开复位 B．皮牵引 C．临时固定 D．闭合复位 E．镇静止痛 132.若患者生命征稳定，影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、 明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是 A．外敷中药 B．石膏管型固定85C．夹板固定 D．切开复位内固定 E．下肢皮牵引 （133～134 题共用题干） 男，63 岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟 40 余年。胸部 X 线片示右上肺近肺门处 肿块影。 133.为明确病理诊断，首选的检查是 A．开胸活检 B．胸腔镜活检 C．纵膈镜活检 D．经胸壁肺穿刺活检 E．支气管镜活检 134.如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌症的是 A．对侧肺门淋巴结转移 B．肝转移 C．锁骨上淋巴结转移 D．同侧肺门淋巴结转移 E．脑转移 （135～136 题共用题干） 女，32 岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重 3 个月。KUB+IVU 见右肾有钙化影，肾影增 大，无功能。 135.应考虑的疾病是 A．右肾结核86B．右肾肿瘤 C．右肾结石 D．肾盂肾炎 E．右肾积水 136．对确诊最有价值的尿液检查是 A．尿三杯试验 B．尿蛋白测定 C．尿结核分枝杆菌培养 D．尿常规 E．尿普通细菌培养 B1 型选择题（127～150 题） 答案说明 以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个与问题关系最密切的答案。 （137～138 题共用备选答案） A．左心室血栓脱落 B．心室膨胀缩 C．室间隔穿孔 D．心肌梗死后综合症 E．乳头肌功能失调 137．急性心肌梗死后 1 天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可 能出现的并发症是 E 138．心肌梗死后 4 周，发热、胸缩，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的87并发症是 D （139～140 题共用备选答案） A．输尿管软镜激光碎石 B．体外冲击波碎石 C．药物排石 D．经输尿管镜碎石 E．经皮肾镜碎石 139．右肾盂结石直径 3.5cm，B 超检查肾盂分离 3cm，应选择的治疗方法是 E 140．右输尿管上段结石 0.4cm×0.3cm,应选择的治疗方法是 C （141～142 题共用备选答案） A．头孢唑啉 B．左氧氟沙星 C．庆大霉素 D．克林霉素 E．阿奇霉素 141．男，14 岁，发热．干咳伴全身肌瘫 2 天，胸部 X 线片示间质性肺炎，同班级中 数人有类似症状。治疗首选的是 E 142．男，42 岁，发热 3 天，咳嗽臭痰 1 天，胸部 X 线片示右下叶空洞影，其内有 液平。治疗首选的是 A （143～144 题共用备选答案） A．左肾静脉受压 B．尿路结石 C．泌尿系肿瘤88D．肾小球肾炎 E．尿路感染 143．男，35 岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为 正常形态。最可能的原因为 B 144．男，15 岁。D上呼吸道感染‖后 2 周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的 原因为 D （145～146 题共用备选答案） A．Froment 试验 B．Dugas 征 C．Eaton 试验 D．Thomas 征 E．Mills 征 145.肱骨外上踝炎的阳性体征是 E 146.髋关节屈曲挛缩的阳性体征是 D （147～148 题共用备选答案） A．Janeway 损害 B．瘀点 C．脾大 D．Roth 斑 E．Osler 结节 147．主要见于急性感染性心内膜炎的体征是 A 148．亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是 D （149～150 题共用备选答案）89A．双胍类 B．噻唑烷二酮类 C．磺脲类 D．格列奈类 E．α 葡萄糖苷酶抑制剂 149.刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是 D 150.严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是 B 第三单元 A1 型选择题(1～50 题) 答案说明 下列每一道试题都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．发生应激性溃疡最常见的部位是 A．十二指肠 B． C．口腔 D． E．胃 2．判断乳腺血流 A．乳腺 B．乳腺 B 超 C．钼钯摄片 D． E．CT903.孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠？ A.细菌性阴道炎； B.巨细胞病毒感染； C.沙眼衣原体感染； D.外阴阴道念珠菌感染； E.生殖道尖锐湿疣。 4.对疑有+B 注射 5.霍乱传播途径不包括： A 空气 6.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是 A.中度 Graves B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢 C.高功能腺瘤 D.妊娠早期重度甲亢 E.青少年患者 7.关于+D 分为 8.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少 应大于 A.0.5℃ B.1.5℃ C.2.5℃ D2.0℃ E.1.0℃919.升结肠癌主要临床表现： A．肠梗阻 B．便秘 C．便血 D．腹痛 E．贫血 10．右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制 是 A．炎症致盲肠痉挛 B．内脏神经反射 C．炎症致阑尾痉挛 D．阑尾腔压力增高 E．炎症刺激壁层腹膜 11．脓毒症早期典型的临床表现是 A．呼吸困难 B．休克 C．少尿 D．昏迷 E．寒战、高热 12．若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后 A．6 个月 B．1 个月 C．3 个月92D．2 个月 E．2 周 13．高渗性缺水的患者常见的临床表现是 A．兴奋、手足麻木 B．头晕、视力减退 C．淡漠、反应迟缓 D．呆滞、嗜睡 E．口渴、谵妄 14．关于掌深部间隙感染的处理原则，错误的是 A．切口常选在手背肿胀明显处 B．抬高患侧上肢 C．切口不超过手掌远侧横纹 D．沿掌间隙纵轴切开引流 E．早期静脉滴注大剂量青霉素 15．胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后 A．1 年 B．5 年 C．10 年 D．20 年 E．15 年 16．为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是 A．普萘洛尔 B．卡比马唑93C．甲巯咪唑 D．丙硫氧嘧啶 E．碘剂 17．类风湿关节炎不常累及的关节是 A．肘关节 B．近端指间关节 C．远端指间关节 D．腕关节 E．掌指关节 18．胃大部切除术后 24 小时以内的胃出血，最常见的原因是 A．凝血障碍 B．吻合口张力过高 C．术中止血不确切 D．吻合口感染 E．吻合口粘膜脱落坏死 19．慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过 A．150 天 B．60 天 C．28 天 D．7 天 E．14 天 20．休克指数的计算方法是 A．收缩压和舒张压之比94B．心率与收缩压之比 C．脉率与舒张压之比 D．脉率与脉压之比 E．脉率与收缩压之比 21．肝硬化最常见的并发症是 A．门静脉血栓形成 B．原发性肝癌 C．肝性脑病 D．上消化道大出血 E．自发性腹膜炎 22．与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是 A．抗 dsDNA 抗体 B．抗 RNP 抗体 C．抗 SSB 抗体 D．抗 Sm 抗体 E．抗 SSA 抗体 23．可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是 A．血胆碱酯酶活力 B．血氧分压 C．心率 D．瞳孔大小 E．肺部湿 24．最易引起嵌顿的腹外疝是95A．股疝 B．小儿脐疝 C．白线疝 D．切口疝 E．腹股沟直疝 25．细菌性肝脓肿最主要的原因是 A．膈下脓肿蔓延 B．开放性肝脏损伤 C．化脓性门静脉炎 D．脓毒症 E．胆管结石并感染 26．下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是 A．质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗 2 周 B．H2 受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗 1 周 C．质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗 10 天 D．铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗 10 天 E．质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗 1 个月 27．腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是 A．向直肠上动脉旁淋巴结转移 B．向腹股沟淋巴结转移 C．向髂内淋巴结转移 D．向直肠下动脉旁淋巴结转移 E．向侧方淋巴结转移9628．流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括 A．呼吸衰竭 B．惊厥或抽搐 C．持续高热 D．意识障碍 E．肾衰竭 29．抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血的机制是 A．刺激造血干细胞增殖 B．抑制 T 细胞，使造血功能恢复 C．稳定血管内皮细胞，减少出血 D．改善骨髓微环境 E．提高体内 EPO 水平 30．根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是 A．13C 或 14C 尿素呼气试验 B．血清幽门螺杆菌抗体检查 C．组织学检查 D．快速尿素酶试验 E．幽门螺杆菌培养 31．胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是 A．Whipple 三联征 B．Charcot 三联征 C．Grey-Turner 征 D．Murphy 征阳性97E．Cullen 征 32．门静脉高压症主要临床表现是 A．男性乳房发育 B．肝掌 C．肝病面容 D．腹水 E．蜘蛛痣 33．下列切口不宜放置纱条引流的是 A．腹壁切口感染 B．脓性指头炎切开 C．掌中间隙脓肿切开 D．体表脓肿切开 E．乳腺癌改良根治术 34．蛛网膜下腔麻醉术后 12 小时内应采取的体位是 A．半卧位 B．俯卧位 C．头高脚低位 D．平卧位 E．侧卧位 35．铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是 A．血清铁蛋白增高 B．血红蛋白升高 C．骨髓细胞外铁增多98D．红细胞总数升高 E．网织红细胞升高 36．正常成人热量的基本需要量是 A．20keal/(kg?d) B．25keal/(kg?d) C．35keal/(kg?d) D．15keal/(kg?d) E．30keal/(kg?d) 37．小胃癌的定义是指癌灶直径小于 A．2．0cm B．0．1cm C．0．5cm D．1．5cm E．1．0cm 38．用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是 A．多潘立酮 B．枸橼酸铋钾 C．奥美拉唑 D．铝碳酸镁 E．雷尼替丁 39．引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于 A．奈瑟菌属 B．念珠菌属99C．隐球菌属 D．链球菌属 E．葡萄球菌属 40．原发性肝癌中最常见的首发临床表现是 A．肝脏肿大 B．食欲减退 C．恶心、呕吐 D．肝区疼痛 E．体重下降 41．属于 DNA 病毒的肝炎病毒是 A．HBV B．HEV C．HDV D．HCV E．HAV 42．胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后 A．20 分钟 B．50 分钟 C．40 分钟 D．30 分钟 E．10 分钟 43．上消化道大出血最常见的病因是 A．门静脉高压症100B．胆道出血 C．胃癌 D．胃淋巴瘤 E．消化性溃疡 44．采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是 A．溃疡很少恶变 B．能够减少胃酸分泌 C．患者年龄大于 70 岁 D．能防治幽门螺杆菌感染 E．溃疡病灶小 45．来源于 T 淋巴细胞的淋巴瘤类型是 A．边缘区淋巴瘤 B．Burkitt 淋巴瘤 C．间变性大细胞淋巴瘤 D．套细胞淋巴瘤 E．滤泡性淋巴瘤 46．消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是 A．胃酸、胃蛋白酶 B．胰酶 C．胆汁 D．精神、心理因素 E．食物的理化刺激 47．与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是101A．碱性磷酸酶升高 B．尿胆红素阳性 C．尿胆原升高 D．血清结合胆红素升高 E．白细胞计数升高 48．先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是 A．腹横肌发育不全 B．腹横筋膜发育不全 C．腹外斜肌发育不全 D．腹内斜肌发育不全 E．腹膜鞘突不闭锁 49．治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是 A．VP B．DA C．CHOP D．COPP E．MP A2 型选择题(50～106 题) 答案说明 每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。 50．男，5 岁。上腹痛 l 周，伴发热、少尿 3 天。查体：T39．5℃，P110 次／分，R22 次／分， BP 85/50mmHg。 表情淡漠， 皮肤、 巩膜轻度黄染。 腹部膨隆， 右上腹压痛 （） ，102轻度肌紧张和反跳痛。 肠鸣音减弱。 实验室检查： HbllOg/L， WBC 15． 0×l09/L， N 0． 92。 血 Cr59μ mol/L。此时首要的处理措施是 A．剖腹探查 B．应用利尿药 C．应用强心药 D．补充血容量 E．抗生素治疗 51．男，50 岁。右下腹隐痛伴低热、贫血 4 个月。下消化道 X 线钡剂制造影示回盲部 有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血 CEA 明显增高。下列手术治疗术式最合理的 是 A．回肠、横结肠吻合术 B．全结肠切除术 C．局部切除 D．右半结肠切除术 E．回肠造口术 52．男．49 岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有 2 型糖尿病病史 10 余年，平素糖尿病 饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是 A．提前 1 天改服长效降糖药物 B．提前 l 周换用普通胰岛索 C．服用降糖药物至手术前一天晚上 D．提前 3 天换用普通胰岛素 E．术中皮下注射胰岛素 53．男，47 岁。反酸、烧心 2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断103是 A．消化性溃疡 B．胃食管反流病 C．食管癌 D．资门失弛缓症 E．胸膜炎 54．女，48 岁。乏力、腹胀伴尿黄 3 周。慢性乙型肝炎 5 年，肝功能反复异常。查体： 重 病 容 ， 巩 膜 与 皮 肤 重 度 黄 染 ， 见 肝 掌 及 蜘 蛛 痣 ， 腹 水 征 (+) 。 实 验 室 检 查 ： ALT200U/L,TBil370μ mol/L, HBsAg(+)．该患者最可能的诊断是以 A．慢性重型肝炎 B．慢性肝炎急性发作 C．急性重型肝炎 D．慢性肝炎 E．亚急性重型肝炎 55．男，7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出， 无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考录的诊断是 A．内痔 B．直肠脱垂 C．直肠息肉 D．肛窦炎。 E．肛裂 56．男，44 岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降 3 个月。近 1 年有吸毒史。查体：颌下 及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是104A．骨髓培养 B．血清抗CHIV 抗体 C．粪便培养 D．淋巴结活检 E．PPD 试验 57．男，35 岁。左下腹外伤后 24 小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中 见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一 0．5cm 穿孔，有粪便溢出。最合适的术 式是 A．穿孔处修补，横结肠造口 B．单纯结肠穿孔修补术 C．降结肠穿孔处切除，端端吻合术 D．左半结肠切除术 E．单纯腹腔引流术 58．男，25 岁。反复腹痛、腹泻、便血 10 个月。 近日加重伴发热，体温 39?C,1 天前因腹痛肌注阿托品治疗 6 小时后腹胀明显。查体： 70／ 50mmHg，心率 120 次／分。最可能出现的情况是 A．肠套叠 B．肠穿孔 C．肠梗阻 D．肠出血 E．中毒性巨结肠 59．女，55 岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后 1 小时，突感呼吸困难。105查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是 A．气管塌陷 B．双侧喉返神经损伤 C．切口