乳腺导管原位癌是癌吗，初期没有扩散，怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-23 13:05 标签： 高级别导管原位癌
低级别乳腺导管原位癌手术治疗需慎重
作者：Vera
乳腺导管原位癌（DCIS），常表现为乳腺导管内的上皮细胞增生，未侵袭基底层。虽然 DCIS
的病灶在初期未损害导管，但仍有可能侵犯周边细胞间质。人们常常认为 DCIS
是浸润性乳腺癌的先兆，所以切除病灶本身和预防浸润癌的发生，对 DCIS
患者极其重要。近年乳腺筛查技术的进步使 DCIS 的检出率逐年增高。当前 DCIS 的标准治疗方案为全乳放疗后乳房局部切除术或全乳切除术。来自哈佛大学医学院附属布瑞根女子医院的 Sagara 等研究人员基于人群队列研究，第一次分析了 DCIS 患者手术治疗的生存获益，结果发表在最近的 JAMA Surgery 上。这项回顾性研究的数据源于美国国家癌症研究所 SEER（监视、流行病学、最终结果）数据库，纳入了 1988 年-2011 年间有明确病理核分级和手术状态记录的 DCIS 患者，共 57222 例。其中非手术组 1169 例（2.0%），手术组 56053 例（98.0%）。治疗后平均随访 6 年，有 576 例（1.0%）患者死于乳腺癌，3652 例（6.4%）死于其他疾病。分析过程中，研究人员采用倾向评分的加权分析法消除了两组间不同个体因素对结果的影响，采用 log-rank 检验及多变量 Cox 比例风险模型评估了总生存率（OS）及乳腺癌特异性生存率（BCSS）的临床相关因素，采用 Kaplan-Meier 生存曲线比较了不同核分级 DCIS 手术组和非手术组间的 BCSS。研究结果显示非手术组和手术组的 10 年 BCSS 分别为 93.4% 和 98.5%。手术组的生存获益程度取决于 DCIS 的病理核分级。对于低级别 DCIS，非手术组和手术组的 10 年 BCSS 分别为 98.8% 和 98.6%；对于中级别 DCIS，非手术组和手术组的 10 年 BCSS 分别为 94.6% 和 98.6%；高级别分别为 90.5% 和 98.4%。排除肿瘤直径、激素受体表达等变量后，敏感性分析的结果与上述一致。多变量分析结果显示，对于低级别 DCIS，两组间 BCSS 和 OS 的加权风险比无显著差异；中、高级别 DCIS 则有显著差异。手术组和非手术组 OS 的情况类似。综上，中、高级别 DCIS 行手术将获益于患者，低级别 DCIS 的生存获益低于中高级别。即低级别 DCIS 行手术治疗，并不能显著改善患者预后。加之临床对低级别 DCIS 的自然病程了解甚少，作者指出应以前列腺癌的患者管理为模型，针对低级别 DCIS 患者设计前瞻性临床试验，积极监测。研究表明约 25%-50% 的 DCIS 患者可能进展为浸润性导管癌（IDC）。因此在确定临床治疗方案时，应考虑 DCIS 的生物学行为机制，考虑患者的病理核分级，结合 EGFR-2，cox-2，Ki-67 等标志物。管理 DCIS 患者的最佳策略是基于个体风险因素以预测进展成 IDC 的可能性，同时避免过度治疗。作者指出这项回顾性研究所存在的局限性，包括有限的资料数据及一定的信息偏倚。仅基于这项研究结果并不能得出低级别 DCIS 不需行手术的结论，但由于低级别 DCIS 术后生存获益少，应积极寻求 DCIS 的最佳治疗策略，如正在进行的新辅助治疗研究等。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
乳腺癌相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询
> 原位癌和转移癌
原位癌和转移癌
原位癌治愈
已经手术切除子宫治愈，结果治愈。
你好你的情况手术治疗后可以结合中药调理，中药治疗2-3个月时间，定期复查
共位医生回答
保险公司条件里的原位癌指的是什么？男性会涉及到的原位癌有哪些？
原位癌又称Bowen氏病，或上皮内上皮癌。多见于老年人，好发于角结膜交界处，肿瘤与邻近正常组织有明显界限。发展缓慢，可在若干年内局限在上皮内，?...
共位医生回答
导管原位癌
0期发现已全切是否要化疗？
你好；这种情况一般不必化疗。建议提供一下病理结果看一下分化程度。
共位医生回答
原位癌改变
你好，我想问下，重度不典型增生、部分呈原位癌改变、原位杂交HPV6、11（＋）、HPV16、（＋）严重吗，需要怎么治疗呢
你好建议 正规医院妇科做宫颈锥切，手术后定期复查
共位医生回答
导管原位癌
乳腺中等-高级别导管原位癌，局灶可疑侵润，怎么治，要全切除吗
建议全切，再化疗等。
共位医生回答
肿瘤医院诊断为直肠癌,先后放疗,手术切除,目前正在化疗,属直肠癌第三期,可有人认为是原位癌,保险公司由此不赔付保险费,请问是不是原位癌?六月底做了...
原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。...
共位医生回答
合肥凤凰肿瘤医院&肿瘤科
擅长：肿瘤科常见的恶性肿瘤，对呼吸系统肿瘤（鼻咽癌等）、消化系统肿瘤（胃癌、肝癌等），泌尿系统肿瘤（前列腺癌等）以及妇科恶性肿瘤（宫颈癌等）的诊断以及治疗均有较为丰富的经验。
网友满意：
回答速度：
原位癌相关药品适应症：治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌...[]￥0￥0副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由韩国晖大夫本人发表
导管原位癌怎么办/能治好吗？一个月前发现左乳肿块 三甲医...
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
导管原位癌
无（填写）
是否在妊娠期？
病情描述：
女,51岁。 一个月前发现左乳肿块 三甲医院就医做检查 发现检查是在逐步降低恶性程度的 最后小病理显示导管原位癌 大病理周五才能出 想咨询医生这种情况如何治疗比较好？ 请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
智慧互联网医院
出诊医师:韩国晖
当前患者:李***
医小助提示您：医生将在问诊过程给出看病结果（检查单、处方等）或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊
&副主任医师
需要参考免疫组化结果
&副主任医师
穿刺考虑原位癌并不作为原位癌的诊断依据，因为穿刺病理存在低估的可能性
状态：就诊后
意思是说穿刺结果有可能轻视病情？
&副主任医师
穿刺诊断原位癌有低估的可能
状态：就诊后
医生您好 考虑我母亲这个情况 是MG准确还是三维彩超更准确一些
&副主任医师
以病理为准
状态：就诊后
医生您好 免疫组化的结果出来了 麻烦帮看看 病情怎样 选择怎样的治疗比较好
状态：就诊后
&副主任医师
还是浸润性癌
状态：就诊后
选择怎样的治疗比较好？
状态：就诊后
复发率存活率是多少
&副主任医师
手术方式已推荐
&副主任医师
还需要内分泌治疗加或不加化疗
医生已开手术单，无限次交流模式关闭，本次看病结束。若您还有问题，还可以继续跟医生沟通。
状态：就诊后
我母亲自己倾向全乳切除。医生加或不加化疗这应该怎么区分呢？
&副主任医师
要看具体病理，现在无法回答
状态：就诊后
看切除后的病理对吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
韩国晖大夫的信息
对各种乳腺疾病的诊治有丰富经验：擅长乳腺癌的根治手术及保乳手术及再造手术；乳腺各种良性病变的手术治疗...
韩国晖，山西省肿瘤医院乳腺外科三病区副主任，副主任医师，医学硕士，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委...
乳腺外科可通话专家
副主任医师
天津市肿瘤医院
乳腺肿瘤科
十堰太和医院
甲状腺乳腺外科
大连中山医院
乳腺甲状腺外科
副主任医师
天津市肿瘤医院
乳腺肿瘤科
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
武汉大学中南医院
甲状腺乳腺外科
副主任医师
甲乳血管外科
好大夫在线电话咨询服务百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入

我要回帖

更多关于 高级别导管原位癌 的文章

 

随机推荐