甲减变甲亢？【甲亢】_百度知道
甲减变甲亢？【甲亢】
2月碘131治疗，到8月底依然是甲亢未治疗好，于是开始吃赛治，到了10月8日检查出甲减，于是10月13日开始吃优甲乐，到10月31日一检查，结果如下，又是甲亢。
项目 结果 单位 参考值范围
TPO抗体(电发光法) 600.00 IU/ml 0.00～34.00
项目 结果 单位 参考值范围
我有更好的答案
不是严重的问题。是你病的问题！甲亢在治疗过程中，由于药物的作用，可以引起甲减。
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
甲减的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由陈刚大夫本人发表
当前位置：
&为什么说“甲减”比“甲亢”好
为什么说“甲减”比“甲亢”好
发表时间： 18:42
& & & 很多病人对碘131治疗的顾虑是担心治疗后变，然而从医生的角度看肯定比好。& & & 首先治疗方便，只要吃优甲乐替代治疗到正常并维持就行，在这个状态下即使要生育也没问题。服用的优甲乐就是人工合成的甲状腺素，就是人体自行分泌的甲状腺素不足，需要口服补充，所以时吃的药其实不是药，只是人体自行分泌的一种物质。只要不吃过量，服用优甲乐是没有任何副作用的。& & & 另外，时有个好处就是不用忌碘，什么都可以吃了。对于病人来说，时肯定不能吃含碘食物，因为会加重病情。正常时也不能吃，因为少数患者会复发。只有时可以放心吃海鲜。& & & 最后，对于多年的老，很多患者的纠结是没必要的，因为老唯一的根治方法就是碘131治疗，没有第二条路可以走。所当然也不是所有的病人碘131治疗后都会的，只是以我的经验看，最理想的状态是轻度，一来基本不会复发，二来吃的优甲乐也很少，夏天甚至可以不吃。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 18:30
陈刚大夫的信息
陈刚大夫电话咨询
陈刚大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询陈刚大夫
在此简单描述病情，向陈刚大夫提问
陈刚的咨询范围：
骨转移核素治疗，甲亢I-131治疗，甲状腺癌I-131治疗，甲状腺结节，桥本甲状腺炎等其他甲状腺疾病治疗，肿瘤心理支持
陈刚主治疾病知识介绍
甲亢注意事项
核医学科好评科室甲亢变甲减 如何用药_好大夫在线
甲亢变甲减 如何用药
全网发布： 21:56:17
发表者：蒙碧辉
(访问人次：4279)
患者提问：疾病:病情描述:女,36岁。我是5月份检查出，吃了半个月的甲巯咪唑片。7.14日在医院做了碘131，第一个月复查指标降低不明显，医生开了两个月的解郁丸，俩个月后复查也就是10月18日，甲功三项降低依然不明显，医生开了丙硫嘧啶，一日六颗 每餐两颗、咖啡酸 一日6粒 每餐2粒、五酯滴丸，一日三餐 每餐9粒、硒酵母一日2餐 每餐4粒。让一个月后复查。也就是11月22日，T3T4指标偏低，医生又开了一个月的药 其它药不变，丙硫嘧啶减量 一日三餐 每餐1粒，让一个月以后复查 ，这期间都有查肝肾功能 均正常，所以一个月后复查就没查肝肾。一个星期后日渐长胖，人也怕冷 嗜睡 浑身只要哪个部位没动好就抽筋。12月20日复查T3T4更低，医生让我把所有的药停了（除了硒酵母）这个时候 面部和眼肿起，怕冷 嗜睡，抽筋 ，各种不舒服，医生除了让停药 未做任何解释，让一个月后复查。12月底 面部和眼肿的不像样，人做事也没劲，手脚感觉抬不起，越到下午 腰越疼（之前从来不疼腰）。1月2日去了当地人民医院做了各项检查，其它正常，甲功三项继续下降，以往正常的AST骨-草转氨酶、GIo球蛋白和Cre肌酐升高，医生说是肝，并且甲减了，给开了百令胶囊一日三餐，每餐2粒，羟苯磺酸钙胶囊 一日三餐，每餐一粒，优甲乐一日一次，也就是一日半粒，现在我就是不明白 12月20日在医生指导下 他明知我已甲减 却不给我开优甲乐是什么道理？难道是做了碘131还有反复的可能 他要观察？请问教授 本地医生开的优甲乐我要不要吃？吃的话是空腹吃还是吃了早餐吃？请您能在百忙之中为我解答，谢谢！希望提供的帮助:为我指导 怎么用药？广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉回复：你好，病情了解。用碘131治疗是目前欧美国家比较倾向于建议的治疗方法，也被较多的患者所接受。一般一次服药可收到90%左右的治愈率，其余部分则部分缓解，也有个别没有效的。服药后1个月左右起效，3～4个月达高峰，但其疗效可能持续达半年或更长的时间。每个患者对药物的反应不完全一致，因此疗效也存在较大的差异。有些快一些有些会慢一些，你可能是属于后者，一旦甲状腺被完全破坏以后则表现为甲状腺功能减退，此前因仍表现为，因此当地医生给你服抗甲状腺药物，而甲功下降以后则逐渐减量直到停药。按一般规律，减少抗甲状腺药物剂量以后观察2～3周（长则一个月）再复查，继续调整药量，如果TSH还继续走高，可考虑停用抗甲状腺药物，并加用左甲状腺素钠片。因为疾病是一个动态过程，需要时间来判断，医生的临床经验会在其中发挥作用。你现在是甲状腺功能减退了，推测可能为永久性，需要有思想准备。经治疗1～3个月后会逐渐恢复正常，此后则长期维持，每年复查2～3次再进行微调。我也见过服碘131后20年再复发的。但这种情况是很少见的。其实不必过于担忧。你的肝功能没有什么大的问题，用药可尽量简单一些。当地医生所处方的优甲乐可以服用，一般早上空腹服药。祝你早日康复！本文系蒙碧辉医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 21:56:17
蒙碧辉大夫的信息
糖尿病，代谢综合症（高血压，血脂异常，肥胖，胰岛素抵抗），甲亢，甲状腺眼病，身材...
蒙碧辉，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。中华医学会广西中西医结合学会糖...
蒙碧辉的咨询范围：精彩推荐：
查看: 3468|回复: 11
金钱14 元威望12 点贡献值0 点金元5 个最后登录注册时间帖子精华0积分49阅读权限200好友
钦州新人, 积分 49, 距离下一级还需 1 积分
扫一扫，手机访问本帖
本人马彦名，女， 26岁，出生一个农村家庭，嫁于钦州市钦北区青塘镇大岐村1队，爱人黄厚益，家里成员还有50多岁的爸爸妈妈，妈妈于2012年在钦州市第二人民医院内科就诊及治疗。患右脑梗塞导致左侧肢不能活动、不能言语、生活不能自理，只能靠爸爸打理，至今仍需要长期服药治疗，下有两个儿子。家里收入及开销只能靠我和丈夫来维持，现在我又要靠长期服药维持治疗，家庭陷入困境。年轻的我就要被判终身吃药，常年饱受病痛，我要状告钦州市第二人民医院核医学科黄江河医生，工作不负责任、未告知吃药所发生的副作用及不良症状，草率下药，导致这严重后果。我还有状告钦州市第二人民医院投诉办从名女士，官官相护，说7个工作日内给答复，一拖再拖，拖了三个月。后来逼不得已去钦州市卫生计生委投诉，院方才给答复，从民女士既然说‘‘之前我们也多次电话里沟通解释答复~~’’，笑话，说话凭点良心好不，一次都没有还多次！院方给的答复如下：&&病友马彦名：您好！日我院收到钦州市卫生计生委信访办转来《钦州市卫生计生委信访事项登记表》，您到卫生计生委信访办反映的问题，我院高度重视，投诉办再次组织进行了调查，现将我院调查情况答复如下：一、2014年7月份医生建议口服131碘治疗，服药前需行3次甲状腺检查，前2次检查正常，为什么不做第3次检查就说可以服131碘治疗。患者马彦名内科检查确诊甲亢，服用内科药物治疗后出现肝功能损害以及药物过敏（丙硫氧嘧啶片）过敏，有131碘治疗适应症，治疗前相关检查未见131碘治疗禁忌症，可行131碘内照射治疗。131碘治疗前需行甲状腺吸131碘功能试验，此项检查要求患者检查当天空腹口服131碘溶液后2小时、4小时、24小时（或3小时、6小时、24小时）分别测量甲状腺部位的放射性计数，得出该时间的摄碘率结果，最后根据摄碘率检查结果及其它相关检查计算治疗剂量。患者是在进行第三次检查测量后得出摄碘率结果才给予治疗的，治疗是按照临床技术操作规范进行治疗，不存在治疗有误情况。二、2014年7月开药时，医生为什么不告知服用131碘的副作用及不良症状就下药，还说“吃了131碘药就好了，以后都不要吃药了”。患者马彦名内科检查确诊甲亢，2014年6月份在内科先用抗甲状腺药物(他巴唑)治疗，治疗后出现肝功能损害，后改服另外一种常规抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶片治疗，出现过敏反应，不能再继续内科药物治疗，后才到我科进一步治疗。我科建议先停抗甲状腺药物，患者停药一周后回医院行相关检查，检查肝功能结果提示患者肝功能仍有异常，肝转移酶高（丙氨酸氨基转移酶（ALT）69U/L）。考虑目前甲亢三种常规治疗方法(1、内科药物治疗（他巴唑片或丙硫氧嘧啶片）；2、外科手术治疗；3、131碘内照射治疗)中，患者不能继续内科药物治疗（因为他巴唑片片引起肝功能损害和丙硫氧嘧啶片药物过敏史）；在内科药物不能继续治疗情况下，甲状腺功能不能调整到正常，外科手术风险大，在手术中有可能诱发甲亢危象，甚至会影响到患者生命，而且患者甲状腺比较小，外科一般不建议行手术治疗，因此外科手术亦不考虑。三种常规治疗甲亢方法中，内科药物治疗、外科手术不能进行。剩下第三种治疗方法是131碘内照射治疗，患者有131碘治疗适应症，治疗前相关检查未见131碘治疗禁忌症，所以行131碘治疗。131碘治疗甲亢是一种特殊治疗方法，治疗前医生已把131碘治疗疗效、优缺点及远近期有可能产生的并发症告知患者（门诊病历书写告知、131碘治疗知情同意书告知），患者签字同意才进行治疗。医生诊疗过程是符合医学诊疗技术规范行为的。三、治疗后半年复诊，检查结果是甲状腺功能减退，医生说要终身药物维持治疗，认为医生是用药量过了造成甲减。131碘治疗甲亢是一种特殊治疗方法，131碘治疗甲亢前，医生都会向患者交代，131碘治疗甲亢后三个月到半年要回医院复查，期间若出现短期体重增长过快、怕冷、食欲下降明显、腹胀、手麻、颜面部浮肿等甲状腺功能减退症的症状，需随时回医院复诊，不能等到三个月或半年再来复查（131碘治疗知情同意书时告知；治疗前交代注意事项时告知；门诊病历书写告知）。患者131碘治疗后半年回医院复查，发现甲状腺功能减退症。对于131碘治疗后发生甲低，目前核医学诊疗技术规范以及相关核医学教科书的描述是：发生甲状腺功能减退症的机制还未完全阐明，可能与患者对射线的个体敏感性差异和自身免疫功能紊乱有关，目前没有有效的预防措施。早发甲状腺功能减退症患者，可及时给与甲状腺素片替代治疗，治疗期间需每月检查甲状腺功能，待甲状腺功能检查恢复正常后，患者甲减症状可消失。经甲状腺素替代治疗稳定后，部分患者可逐渐减少药量，甚至停药，甲状腺功能恢复正常，部分患者减少甲状腺素片药物后，甲减症状反复，需要长期甲状腺素片替代治疗。四、要求赔偿后期治疗医疗费用、精神损害抚慰金10万元。131碘治疗甲亢后发生甲状腺功能减退症的机制还未完全阐明，可能与患者对射线的个体敏感性差异和自身免疫功能紊乱有关，目前没有有效的预防措施。经研讨，本院医疗行为符合规范，无赔偿依据，如果患方仍然存在异议，建议通过法律途经解决。钦州市第二人民医院日 看到如此答复只是哭笑不得，怎么责任都在于我了，我要说的是：第一点那个检查确实只做了两次怎么成了三次？第二点医生本来就没有告知副作用及不良症状，医生只说：这药是一次性的，吃了以后都不要吃药了，吃药在这里签字，看都没给我看。陪我去看病的还有两个同学，她们可以作证（院方不会也解释说是我找来的吧！）。第三点，医生根本没跟我解释会有什么不良副作用，只叫我半年去复查，导致我不能及时得到治疗！我为什么会认为是医生下药过量呢，因为当时去复查得“甲减”医生的第一反应是说“可能下的药太重了”后来才改口的。&&我在工作、生活精神都受到严重打击，可院方都把责任往外推，都不予赔偿！大家评评理，你们说这样的答复能服人吗？
&你去卫生局告也没用，吃那东西的副作用就是甲减，还有就是，一两年内生小孩会有畸形的可能&
&甲减的表现就是体重增加，变肥胖。&
&静观事态发展&
我十年前就得甲亢了，也吃了一次性的131典，我什么都吃现在也不见有什么呢!
这样跟你说吧，吃过碘131的，没几个不是甲减的，你就认命吧，这在医学上，几乎就是默认的。治疗甲减的维持药叫做左甲状腺素钠，也不贵，五十元能吃一年了
总评分:&威望 + 12&
金钱14 元威望12 点贡献值0 点金元5 个最后登录注册时间帖子精华0积分49阅读权限200好友
钦州新人, 积分 49, 距离下一级还需 1 积分
这样的医院，政府该管管了
金钱7 元威望0 点贡献值0 点金元6 个最后登录注册时间帖子精华0积分10阅读权限200好友
钦州新人, 积分 10, 距离下一级还需 40 积分
把那些人绳之以法
金钱1196 元威望-7 点贡献值0 点金元881 个最后登录注册时间帖子精华0积分1794阅读权限200好友
大富之家, 积分 1794, 距离下一级还需 1206 积分
这个病好像唐尿病一样，得了，就要终身吃药了，很惨的
金钱583 元威望-4 点贡献值0 点金元681 个最后登录注册时间帖子精华0积分700阅读权限200好友
锦衣美食, 积分 700, 距离下一级还需 300 积分
碘131治疗甲亢最大的好处就是比内科治疗简单，内科治疗很繁琐，时间长；碘131治疗缺点就是一旦出现甲减就要终身吃药。我朋友所以用内科药治疗甲亢，一个月都要抽血检查，听说要吃2年药。
&你说的对，我朋友也是甲亢，选择内科药物，每月都要抽血检查，的确很烦，但也没办法啊！病就要医。&
金钱138 元威望103 点贡献值0 点金元3524 个最后登录注册时间帖子精华0积分10585阅读权限200好友
360白银会员, 积分 10585, 距离下一级还需 9415 积分
金钱131 元威望14 点贡献值0 点金元3694 个最后登录注册时间帖子精华0积分132阅读权限200好友
富甲天下, 积分 132, 距离下一级还需 9868 积分
金钱5549 元威望158 点贡献值0 点金元2229 个最后登录注册时间帖子精华0积分9847阅读权限200好友
无心伤了你的心，我的心好伤心。
富甲天下, 积分 9847, 距离下一级还需 153 积分
把病人当作实验的小白鼠！？
金钱543 元威望8 点贡献值0 点金元726 个最后登录注册时间帖子精华0积分615阅读权限200好友
锦衣美食, 积分 615, 距离下一级还需 385 积分
楼主就是农夫与蛇的故事中的那条蛇，医生好心帮你医病，却被反咬一口，吃内科的药各种肝损害，131是最好的冶疗方法。甲减后的治疗方法就是吃那个优甲乐，100片一盒是32.5元，1天一片，人家吃了10几年都活得好好的，不好过吃那些对肝损害的内科药物？
金钱218 元威望0 点贡献值0 点金元293 个最后登录注册时间帖子精华0积分243阅读权限200好友
奔向小康, 积分 243, 距离下一级还需 257 积分
玉林有个专科医院，专治这个的。不是广告。。。
金钱292 元威望288 点贡献值0 点金元107 个最后登录注册时间帖子精华0积分1083阅读权限200好友
唉，有点烦
大富之家, 积分 1083, 距离下一级还需 1917 积分
本人马彦名，女， 26岁，出生一个农村家庭，嫁于钦州市钦北区青塘镇大岐村1队，爱人黄厚益，家里成员还有50 ...这样跟你说吧，吃过碘131的，没几个不是甲减的，你就认命吧，这在医学上，几乎就是默认的。治疗甲减的维持药叫做左甲状腺素钠，也不贵，五十元能吃一年了
金钱1097 元威望49 点贡献值0 点金元1056 个最后登录注册时间帖子精华0积分1586阅读权限200好友
大富之家, 积分 1586, 距离下一级还需 1414 积分
你没签同意书吗？上面会有服药的不良反应及可能出现的意外后果。既然你签字同意服药，即是表示愿意承担服药的风险，如果医院医生操作自始至终没有错误，不良反应及意外后果是目前医学无法决解的问题，不可避免，医院及医生不会承担法律责任。医生在违反相关操作规程或者有过失的情况下才负法律责任。
论坛所有帖子仅代表作者本人意见，不代表本社区立场。
业务联系： |
不良信息投诉QQ:
&&钦州360网 版权所有&|&&&技术支持：葱头应用
Powered by X2.5 & &&&