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踝关节韧带断裂恢复
后才准备手术，还可以手术么？:需要医生帮助提供远程诊断:脚踝俩处韧带断裂近1个月，能不能手术？
病情分析：建议服用有激发骨细胞快速生长的专业接骨中药,能促进体内氧化和还原作用,并维持结缔组织正常功能,增大肌体纤维连接,促进伤口愈合,加快血液循环,加快骨痂快速形成.从骨内向外连接固定,使骨折处骨痂坚硬牢固.一粒能够帮助快速激发骨细胞生长,使骨内的成骨细胞与软骨细胞快速连接,快速修复破坏的地方,在3天可以止痛消肿后就可以轻微活动,使在最短的时间（20-40天）内康复.指导意见：注意:不要吃生冷刺激的食物.茶叶猪肉骨头以免留下后遗症.
病情分析：您好，如果骨头手术后，发现还存在脚踝处的韧带断裂的话，还是应该及时的手术治疗的，因为脚踝处的韧带断裂还是较严重的，并且会影响行走的。指导意见：应该到正规医院的手足外科进行治疗，在经治医师的诊断下确定具体的治疗措施，祝患者早日康复。
脚崴时处理比较好,3天就能走路了,现在能跑跑了,但跑长点会有内踝会有些疼,但感觉每天都在恢复好转1月14日,打球从空中落下崴到,较严重就医完刚开始吃的是独一味胶囊,然后就开始喷云南白药气雾剂了，现在已经停药了我现在刚起床，脚弯一下就会疼，然后过一会就会好了，一天就不疼了，我试着运动也不疼了，为什么会出现这种状况，我还要多久能好
病情分析:用害怕，排除骨折，韧带损伤很少让人走路瘸的。呵呵现在肿消了之后可以进行一下按摩，热水泡脚的同时进行就好。然后可以进行一下踝部的锻炼，各个方向的肌肉韧带拉伸，从小幅度开始。再加上药物，用不了多久就能好的。但这期间不要再扭伤了 意见建议:踝扭伤在生活中经常发生的，其中以外侧副韧带损伤最多见，你是内翻落地，我认为你应该属于这种情况。 脚踝扭伤后首先要摄X线片看是否有骨折，当然你已经确定无骨损伤，应该属于软组织损伤了。 由于诊断应该是明确，具体脚踝扭伤的症状体征这里就不详细叙述了，具体说一下治疗。 1 . 韧带扭伤 此时踝关节稳定不受影响，症状轻者可用弹性绷带或宽胶布包扎制动，外侧副韧带扭伤
韧带是连接两块骨头的组织。最常见的韧带拉伤有两种：踝关节外侧的韧带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚；和膝关节的韧带拉伤（在后面的膝部疼痛部分详细介绍）。韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点： 1.休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重 2.冷敷。冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。 3.压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。 4. 抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。关于韧带拉伤锻炼
韧带崴伤，当时脚就肿的跟包子一样，然后完成走不了，第二天整个脚全是肿的，全是黑紫色的淤青，医生建议绷带，床上静养三周，但是医生病例没有休息多久，在家休了两周，回去上班人力需要病例，能否让医生补休息多久的病例，不是请假条也行，可以开吗需要医生帮助提供远程诊断:韧带撕裂休息两周还是走不了撑不住身体的重量，可以让医生开病假条或者病例吗
病情分析：你好，一般，损伤韧带后最好要休息一周左右的时间，之后不会逼不会出现关节经常疼痛。指导意见：一般，可以让医生开一个诊断证明，但是请假条需要你和公司单位来配来那个协调的。 提问人的追问
11:30:14可是我已经两周了依旧不能走路，撑不住身体的重量，脚放地上撑住身体特别疼 回复人的回复
13:34:15那最好到医院检查拍片看看看看是什么引起的再治疗。
病情分析：你好，根据你以上的描述情况，脚踝崴伤韧带撕裂，加强营养补充，注意休息，祝你早日康复。指导意见：你好，使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定2周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。
三个星期前不小心滑倒，到医院后医生说是韧带断裂，打了石膏，过了一个多星期由于洗澡石膏全湿了，就拆了下来，这时候已经不怎么肿了，也能触地了，但有时还是会隐隐作痛，我也一直不敢走路，都是扶墙用另一条腿蹦。双腿着地时重力全部压在好腿上，不敢对坏腿使劲。我上网查了一下，觉得我这应该是韧带撕裂或部分断裂。现在已经在家休息三周了。医生说叫我明天复查。我现在能走路吗？需要医生帮助提供远程诊断:韧带断裂多久能好，需要注意些什么，能上下楼或者跑步吗？会不会有后遗症？要不要绑护踝？
病情分析：踝关节韧带损伤，石膏外固定一周，自行拆除石膏后，现已三周指导意见：踝关节韧带的愈合期一般是三周，活动的时候，从简单到复杂，配合中药烫洗，以促进恢复
病情分析：您好，脚踝韧带断裂，一般要3个月左右的时间才能治愈的。指导意见：现在已经3周，可以慢慢着地行走，但不能跑步。平时可以适当活动一下踝关节，但不能过度用力。
左脚打球歪了,当时医院没固定,骨头照出来没事,结果后来好得很慢,走路骨头老响,走多了斗慢慢肿了,整只脚和小腿也很酸胀,反反复复了10几次,小腿肌肉也萎缩得很厉害8个月,左踝距腓前韧带断裂照了5张CT,2张黑磁共振,以前没发现,最后一次去西南医院,那个医生我给检查出是左踝距腓前韧带断裂左踝距腓前韧带断裂,需要手术吗,我还想了解一下手术的费用,风险,还有手术后的恢复程度
病情分析:根据你介绍的病情,经核磁共振诊断应该是距腓前韧带断裂.意见建议:根据你介绍的情况需要手术,各级医院收费不同,二级甲等医院大概需要元生活护理:康复后需要功能锻炼 提问人的追问
20:32:20谢谢哈,我还想问下,您知道重庆有哪些好点的3级甲等医院吗?? 回复人的回复
17:40:39你好：1重庆西南医院
2重庆医科大学附院
3重庆中医院
4重庆新桥医院 回复人的回复
17:40:401 重庆西南医院2 重庆医科大学附属医院 3 重庆市中医院 4 重庆新桥医院
病情分析:8个月,左踝距腓前韧带断裂,还是要休息好意见建议:你现在的话, .我建议到中医骨伤科去看看,有没有损伤洗剂,或者活血通络的药酒,可能还能帮忙改善症状. 提问人的追问
20:32:47谢谢哈,我还想问下,您知道重庆有哪些好点的3级甲等医院吗??
骨头恢复情况非常好，复查发现脚踝处韧带断裂。三处手术成功，恢复很好。想等骨头长好后，再动韧带手术的风险，是否会造成残疾，在线等回答。
病情分析:韧带是有弹性的，只要能修复成功，即使有功能障碍，也可以通过锻炼恢复。意见建议:既然骨折愈合的非常好，就择机进行肌腱修复吧，越早开始功能锻炼越好。
病情分析:您好，如果骨头手术后，发现还存在脚踝处的韧带断裂的话，还是应该及时的手术治疗的，因为脚踝处的韧带断裂还是较严重的，并且会影响行走的。意见建议:应该到正规医院的手足外科进行治疗，在经治医师的诊断下确定具体的治疗措施，祝患者早日康复。
踝关节韧带断裂恢复相关热门回答脚踝扭伤让我痛苦不已_骨科成功病例_外科_99健康网
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脚踝扭伤让我痛苦不已
12:37来源：互联网收集
导语踝关节发生急性扭伤后，该怎么处理呢?我们应当牢记，各种扭伤的早期治疗都应抬高惠肢和冰敷，防止肿胀加重。
　　我清楚记得，那是日，因为那天是我女儿的周岁生日，全家人准备晚上到饭店庆贺一番。出门下楼梯的时候，楼梯灯坏了，整个楼道一片漆黑，我一不小心，一脚踩空，左踝关节外翻扭了一下，当时很痛，为了不扫大家的兴，我还是忍痛继续走。回家后，经过恬动、休息，第二天竟然就好了，没有影响走路。
　　2004年4月的一天，在横穿马路的时候，我发现绿灯就要变红灯了，急忙加快步伐，就在那一瞬问，我听到左脚啪啪几声响，左踝关节原来扭伤的地方又扭了，当时就肿起来，疼痛难忍。我赶紧到，拍了X光片后，医生说骨头没有问题，开了一点外用药，叮嘱我回家要好好休息。
　　在这之后。我的关节就开始肿胀，疼痛不断，不过还能忍受，也不大影响走路，再加上工作繁忙，所以我也没有休息，一边一边还是走路上班。
　　2005年1月以后，我的病情逐渐加重，不但不能走路，休息时左踝关节也痛。到目前为止，多数医生认为这是创伤性滑膜炎，也有的说是创伤性关节炎，而且没有什么好的治疗方法，我现在是吃了止痛药就不很痛，不吃则痛，肿胀在休息一晚后可消去80%~90%，但一活动就又肿起来。
　　我不知道是不是创伤性滑膜炎，如果是，有无可以治疗的药物?另外，可不可以手术治疗?有的医生主张切除滑膜，有的却说手术有后遗症、效果不好：一是滑膜不容易弄干净，留下的还会痛;二是术后关节卡死了，不能伸缩，走路也不得劲。
　　我现在真的不知道怎么办!
　　医生点评：本文讲述了一例急性踝关节扭伤患者，由于治疗不及时而发生踝关节创伤性关节炎的故事。病情发展至今，实属可惜，除了感慨之外，有必要让大家对这个病有个清楚的认识，以便遇到紧急情况能及时处理和系统治疗，避免或减少并发症的发生。
　　从文中描述，考虑该患者为踝关节外翻位扭伤。第一次扭伤可能只是引起踝内侧三角韧带的过度伸展或部分纤维撕裂，未造成严重后果。但再次扭伤时，除了局部肿胀、疼痛明显之外，患者自己还听到了啪啪的响声。虽然拍x光片没有发现骨折，但考虑已经造成了内侧三角韧带的断裂。由于伤后没有进行合理的固定及康复治疗，以致患者后来不仅运动时踝关节会发生肿痛，静息时亦有疼痛，分析患者此时已有了创伤性关节炎的表现。
　　那么，踝关节发生急性扭伤后，该怎么处理呢?我们应当牢记，各种扭伤的早期治疗都应抬高惠肢和冰敷，防止肿胀加重。还可使甩宽绷带加压包扎，适当刺动，有助于限制肿胀。踝关节急性扭伤的处理亦不例外。首先应停止运动，对受伤部位进行冷敷。操作方法是把冰块、冰水用塑料袋包好，置于损伤处进行冷敷。冷敷时间为20～30分钟，间隔4～6小时，可重复进行。每次持续时间以不超过10分钟为宜，间歇4&5分钟。即使延迟至伤后3～4小时进行治疗，亦可明显减轻局部肿胀和疼痛。另外，扭伤较重或经冰敷、绷带包扎等效果不明显时，应及时到医院诊治，排除骨折的可能，并请医生指导进一步的治疗及康复方案。
　　为什么文中患者病程会不断进展，以致发展为创伤性关节炎?第一次扭伤后，他没有及时进行休息及急性处理，以后亦未进行任何措施，致使损伤的韧带未得到及时的修复。由于此阶段韧带损伤不严重，患者的疏忽未造成太大影响。第二次扭伤后，由于损伤较重，此阶段恐己造成了韧带断裂。虽然x光片未显示有骨折，但此时关节已有明显不稳，应予石膏固定，必要时进行手术治疗，修复损伤的韧带，纠正一切关节不稳的因素，避免术后由于关节失稳，造成关节活动时应力失衡，加速关节退变的可能。另外，外固定的时间要足够，给予关节和韧带充足时间休息和修复。
　　对于文中的患者，我们应该给予怎样的建议和帮助呢?目前患者不仅走路时痛，休息时亦会疼痛，稍一活动即出现明显肿胀，只能靠吃止痛药来缓解，考虑已有创伤性关节炎的可能。但止痛药非灵丹妙药，亦不可常吃、久吃。目前，上常用的止痛药，多为非甾体类消炎药(如扶他林片等)，除有镇痛作用外，还有个最大的不良反应，那就是对胃肠道的刺激作用，长期服用可引起胃炎、消化道溃疡等不良反应。而且，止痛药也不能阻止创伤性关节炎的病程进展。那么该怎么处理呢?此时，患者应积极寻找专科医师进行诊治，拍摄患者整个下肢全长正侧位X光片及踝关节内翻位和外翻位X光片，以综合评价踝关节创伤性关节炎的程度、下肢的力线和踝关节的稳定情况。如伴有下肢力线不佳或踝关节不稳定的情况，可选择进行内、外韧带或关节囊的紧缩或松弛术、截骨矫正下肢力线等手术。轻、中度关节炎亦可选择关节镜手术。只有到了创伤性关节炎的晚期，患者踝关节肿痛明显，保守治疗无效，x光片显示关节间隙明显狭窄，退变严重时才进行踝关节融合术，这是最后不得已而为之的办法。
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做过韧带缝合手术的脚再次扭伤怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
根据刚才的症状想问问您是不是需要就诊，您还是周三下午出诊吗？之前手术一年后没复查，需要再次复查吗？
所就诊医院科室：
北京积水潭医院 骨科
既往病史：
【手术/放化疗】之前脚踝扭伤，两根韧带断裂，做了踝关节镜和韧带缝合手术（填写）
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（5元/3条回复）
&副主任医师
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好大夫在线电话咨询服务踝关节扭伤要固定(笔谈)_好大夫在线
踝关节扭伤要固定(笔谈)
全网发布： 18:01:58
发表者：郝迎春
(访问人次：15702)
&&&&&【引子】：“医生！我踝关节疼痛已经一年了，在跑、跳、活动或路不平时，经常”崴脚””。一个阳光女孩虔诚的问。&&&&&&& “有过外伤吗”？医生反问道。&&&&&&&&&&&& & “一年以前有”。&&&&&&&&&“固定否”？医生进一步问。&&&&&&&&&& “没有”。&&&&&&&&& 检查踝关节轻度肿胀，外踝稍有压疼，X光片有骨质疏松。&&&&&& “你是得了踝关节不稳”。医生继续说，“造成踝关节不稳的最常见原因是以前曾经扭伤过踝关节，但未能予以重视而缺乏正规治疗或治疗不当。俗话说“伤筋动骨100天”，这样的踝关节损伤是需要制动的。但由于今天工作节奏加快，生活压力增大，及部分患者为生计不愿休息，而医生不能免为其病人之难而工作不作为，致使患者不愿、不能制动，这是很可悲的”。“你现在应当注意日常护理，女性应穿平底鞋，高跟鞋会加剧关节前脱位。鞋的外侧应适度垫高，以使外侧韧带放松。进行体育活动前，局部用胶布或弹力绷带固定。如果症状严重，就要定期就诊，拍片检查，必要时考虑手术治疗”（参考本文的附录-1跗骨窦综合症）。&&&&&&& 因此需要提醒大家，踝关节是人体与地面接触的枢纽。行走、跑步和登高需要踝关节参与，即使骑自行车和驾驶汽车也离不开踝关节的协条动作。可以说日常生活中每个行动都有踝关节参与，因而踝关节也容易遭到损伤。&&&&&&&& 由于伤员的疏忽和重视不足。医师的无可奈何或治疗不当使不少病人留下了麻烦的后遗症。但踝关节损伤至今仍未引起病人和医务人员足够重视，一些不十分恰当概念和治疗方法仍在流传。&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【诊断】：一定要重视踝关节扭伤。如果你“崴了脚”，即使没有骨折，也应该具有以下医疗常识：踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。踝关节扭伤局部肿胀，疼痛明显，严重时扭伤瞬间有撕裂感。患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有/无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&【处理】：根据踝关节扭伤踝关节内翻程度不同，可分轻、中、重、三个类型，治疗当然也相应不同。&&&&&&& 对于轻型韧带损伤者：早期处理原则为PRICE: 保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）、抬高（Elevation）（将患部抬高，一般以心脏位置为参考）。宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷48小时，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生也可用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定(如下图)。必要时用石膏固定。急性期过后进行功能康复锻炼。少数病人愈后容易再次发生扭伤。&&&&&&&&&对于中度韧带损伤：不管韧带是全断或部分断裂，尽管没有骨折脱位，为了给断裂韧带修复机会必须进行充分制动，而石膏固定是目前既廉价又坚固的理想制动手段。一般需要打3~6周；&&&&&&& &对于严重的韧带断裂：应当手术治疗。& & & & &近来，有些研究机构支持police原则;&POLICE：保护（Protest），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）.有些则认为RICE原则好;RICE：休息（Rest），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）目前并没有踝关节扭伤后即刻负重行走的直接证据，但一些随机对照研究发现踝关节扭伤后数天进行关节活动度锻炼并组建增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快，有经验的物理治疗师按摩治疗也可以帮助患者踝关节尽早恢复功能。对 III 级踝关节扭伤患者（完全性韧带撕裂），有 B 级证据支持伤后 10 天内早期制动，此后开始踝关节运动。但作者同时强调对踝关节胫腓联合损伤或较严重踝关节扭伤的患者更保守的治疗策略是较为恰当的。&&&&&&&& 【锻炼】：在固定期间，应抬高患肢，促进静脉回流。应尽早活动足趾、并进行腓肠肌静力锻炼以及直腿抬高。解除固定后，应尽早锻炼、预防踝关节僵直。可骑自行车或踩瓶子；也可（主动/被动）踝关节功能锻炼；主要包括踝关节的背伸/跖屈、/内收/外展/、内翻/外翻三组动作.。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【曲终人未了】： &由此可见，踝关节扭伤可能合并严重韧带损伤，不要单纯认为“崴了脚”；也不要认为没骨折就完事大吉了。即使是单纯踝关节扭伤，也应引起注意.。因为踝关节周围韧带是稳定踝关节的重要结构。如果韧带损伤后愈合不佳，就可导致踝关节部位不稳定，容易反复扭伤、足外翻、关节面受力不均，致使踝关节退变，诱发创伤性骨性踝关节炎、关节畸形。常因痛疼不能行走，造成终身残废。&&&&&&&&&& 因此，对于踝关节扭伤一定要高度重视，至于是否需要固定和采取怎样的固定形式一定要听医生建议，不要自行其是。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【引申】： 顺便提一句。对于未成年人、对学龄前儿童、尤其对婴、幼儿，因其有骨骺（长骨生长骨质的地方）问题。所以有些踝关节扭伤（准确地讲，应该是所有关节）不单纯是韧带问题，而是骨骺骨折的大问题。应该找骨科或儿童骨科专家会诊。我们也将选择适当时机发表一些有关文章。&&&&&&&&&&& 请参考本网站科普文章“儿童“软组织损伤”更要固定（选录）”。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 附录-1& 足部运动常见病&1、跗骨窦综合症&&&&&& 跗骨窦综合症指在踝关节前外下间隙的疼痛。其原因可以是外伤性的，最常见的情况是踝关节内翻扭伤时伴随着踝关节旋后损伤，通俗的说，即有身体往前冲的时候产生的脚扭伤。其它可能的情况还包括先天性或后天性足部畸形等。据统计，外伤性的原因约占70％，其它原因约占30％。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&跗骨窦综合症主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛以及局部明确的压痛，其它可能的表现还包括：走楼梯或在不平路面行走时的恐惧感（害怕再次扭伤或骨头之间分离的感觉）；踝关节旋后（即踮脚尖并往前顶踝关节如穿高跟鞋行走）时的疼痛；少数情况下还会出现夜间睡眠痛和脚内侧疼痛。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&跗骨窦综合症很容易漏诊，常规的影像学检查，如X片、CT、B超均不能显示，MRI有时可以看到局部信号增强，但阳性率不高。最好的确诊方法包括：1）跗骨窦局部压痛；2）诊断性治疗，即在局部注射麻药，如果疼痛当时消失，则诊断成立。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&诊断明确后，在排除局部肿瘤的情况下，可以采用局部封闭的治疗，如果局部封闭治疗无效，需要手术治疗。一般来说，局部封闭对疼痛可能有效，但对行走时的恐惧感无效。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&手术治疗包括局部清理和伴发损伤的治疗，对于跗骨窦局部的滑膜炎、疤痕组织做彻底清理可以缓解局部疼痛，对于有行走恐惧感的病例，往往存在伴发踝关节外侧副韧带的陈旧性损伤，需要同时进行踝关节稳定性重建。对于伴发距下关节晚期关节炎的病例或已出现局部畸形的病例，可以采用跗骨窦融合固定术，固定跗骨窦局部关节，从而达到消除疼痛的目的。2、网球腿（跖肌腱断裂）&&&&&& 跖肌腱断裂多见于网球运动员，故又名网球腿。由于腓肠肌外侧头断裂与跖肌腱断裂症状近似，也将这一损伤归为网球腿。是运动创伤的常见病之一。【损伤机制】&&&&&&&&&&&&&1、多见于赛跑、跳高、跳远和球类等项目，由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳受伤。2、在膝关节伸直位时一个严重的外翻扭伤，也可使腓肠肌内侧头损伤。3、直接撞击也可以造成小腿肌肉内侧的损伤，尤其是当剧烈收缩的肌肉突然受到一个外力撞击的时候，常造成受伤肌肉的部分或者完全断裂。【临床诊断】1、直接或间接损伤史，大部分患者在受伤的即刻，觉得小腿后面就像受了打击或者“中弹”似的非常疼痛，被迫停止运动。有的在受伤时能听到响声。2、主诉小腿后疼痛、跛行，不能参加跑、跳训练，提踵后蹬痛。3、早期小腿后方可有肿胀及皮下出血，顺跖肌腱或者腓肠肌外侧头检查，常有一较敏锐的压痛点。晚期可以触到较硬的瘢痕组织。有时可形成血肿，小腿肿胀明显。4、超声波检查可以判断损伤的程度、断裂的位置和血肿的大小。【治疗】早期棉花腿加压包扎，卧床休息，踝关节置于背伸0°位置。疼痛减轻后早期下床步行，不要垫高鞋跟。适当辅助理疗，中药外敷，局部压痛点封闭效果。血肿较大，可以穿刺抽液，加压包扎。腓肠肌外侧头断裂，可以考虑手术治疗：清理血肿，缝合断端，背伸0°位包扎固定。&&& 1冬季做户外运动时一定要充分“预热”。&&& 2加强大腿后侧肌群和小腿三头肌的锻炼（如俯身腿弯举、坐姿提踵、立姿提踵）。&&& 3小腿三头肌已出现僵硬酸痛时，一定注意放松治疗，绑上护腿或打支持带。3、鹅足滑囊炎&&&&&&& 滑囊的作用是使肌肉和肌腱在反复运动的区域得到润滑。这些滑囊被覆的滑膜分布有血管网，可以分泌滑囊液。滑囊的炎症会导致囊液分泌增加，表现为滑囊肿胀。过度使用或错误使用这些滑囊就会出现炎症，增大，少数情况下还会出现感染。由于这些滑囊的大小，数目和分布的个体差异相当大，解剖学家仅区分了一些临床上比较重要的滑囊，鹅足滑囊即是其中之一。鹅足滑囊位于鹅掌韧带附近，缝匠肌、股薄肌和半腱肌通过鹅掌韧带附着在胫骨内侧。这些滑囊可以是单独的囊，在有些病人是多节段，分隔的囊。患鹅足滑囊炎的患者表现为膝关节内侧疼痛，当膝关节被动外翻、外旋时疼痛加剧。使膝关节屈曲、外旋的活动会是疼痛加重，而休息和热敷可以缓解疼痛。患者通常不能跪或下台阶。持续的疼痛会影响到睡眠。并存的滑囊炎、肌腱炎、关节炎以及膝关节退行性变可能与膝关节创伤后的临床表现相混淆。如果患者膝关节内侧持续受到损伤，内侧副韧带通常也会受累。当鹅足滑囊炎转为慢性，滑囊将会发生钙化。体格检查提示有膝前部的压痛，位于内侧膝关节下方，鹅足腱穿过的地方。滑囊周围肿胀积液。膝关节对抗阻力屈曲会诱发疼痛，突然撤销阻力疼痛将明显加重。鹅足滑囊感染是比较少见的，其表现与髌前滑囊感染相似。膝部X线平片显示有滑囊和鹅足腱钙化，符合慢性炎症的变化。如果发现膝部有滑囊炎，关节结构紊乱，或可疑包块或肿瘤，建议做MRI检查。肌电图有助于区分髌下滑囊炎和神经病变、腰神经根病变以及腰丛病变。鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合肌腱和胫骨内侧之间。在过度使用、错误使用或直接创伤后，滑囊易发生炎症。如果膝盖内侧受到创伤，内侧副韧带通常也会受累。内侧副韧带是一条带状的，宽而平的韧带，起于股骨内侧髁，止于经骨干内侧，附在半膜肌的凹槽内。它也和内侧半月板的边缘相连。内侧副韧带的下部有缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱穿过。注射治疗的目的应向患者解释清楚。患者取仰卧位，将一卷垫置于膝下，使膝关节略屈曲。消毒膝部表面皮肤。无菌空针抽取2.0mL0.25%布比卡因（不含防腐剂）和40mg甲强龙，接25G1.5英尺的针头。整个操作应严格按照无菌技术。让患者用力对抗阻力曲腿以找到鹅足腱，内侧关节间隙远端，鹅足腱附着在胫骨的地方就是鹅足滑囊的定位，压痛可以确认滑囊的位置。在该点将针头与胫骨成45度角方向穿入，依次穿过皮肤、皮下、鹅足腱，到达鹅足滑囊。如果针头碰到胫骨，将针轻轻退到滑囊内。当针头到达鹅足滑囊附近，将注射器内的药液缓慢注入，推注时不应感觉有阻力。如果有阻力，说明针头在韧带或肌腱内，此时应将针头稍做进退，直到注射时感觉没有明显阻力为止。将针头拔出，以无菌敷料加压覆盖，并在穿刺部位放置冰袋。4、前跗管综合症(腓深神经卡压综合症)&&&&&&& 前跗管卡压综合征是一种少见的腓深神经在足背卡压的综合征。应与发生于内踝后方累及胫后神经的跗管综合征相区别。　　腓深神经在前跗管内与足背动脉并行，深面紧贴距舟骨表面，浅面受宽阔的十字韧带约束，管内四周密闭，容积有限。当踝关节活动频繁、外伤或鞋袜过紧时，可改变管内容积，压迫腓深神经，引起相应的临床症状。本组12例中有9例均与此有关。主要症状为足背部，踝部酸胀、疼痛，休息或足不活动时症状加剧，足背及足趾皮肤麻木。检查：患足外观无畸形，无红肿，步态无明显异常，前跗管部有压痛，足背距舟关节水平以远皮肤感觉迟钝，以第一趾间隙明显，有同时向趾及第二趾放射性疼痛。　　前跗管卡压综合征的治疗以非手术治疗为主，解除鞋袜压迫，鞋跟不可过高，减少足踝活动，平卧时可抬高患肢，有足畸形者，可穿矫形鞋。同时给予强的松龙或普鲁卡因封闭止痛。但如有腱鞘囊肿、骨疣、骨质增生、骨折脱位或病程长、反复发作，封闭效果不佳时，宜行手术治疗。我们体会，在手术探查时，一定要沿腓深神经走行向远端追踪，将压迫神经的因素完全切断松解。5、跗（踝）管综合症&&&&& 解剖概要：跗管是自内踝后下方的屈肌支持带连接到跟骨后内侧而形成的纤维骨性管沟，其内有趾长屈肌腱、胫后肌腱、长屈肌腱、胫后动、静脉、以及胫后神经从小腿后内侧下行绕内踝后下方，经跗管向前行之足的内侧肌跖侧。诱发因素：&&&& 1、内在因素：是指由于慢性劳损致跗管内肌肉、肌腱组织炎症水肿、肿胀，使跗管内压力增高，引起胫后神经压迫而出现神经受压的症状；&&&& 2、外在因素：外翻足、扁平足、距骨塌陷、踝关节创伤性炎症、跟骨畸形以及跗管内肿物如腱鞘囊肿均可导致胫后神经压迫；另外，踝关节、跟骨的移位骨折均可压迫胫后神经。临床表现及诊断：&&&& 早期可表现为感觉过敏的症状，如足底的刺痛和烧灼样疼痛；晚期表现为感觉减弱和消失如足底的麻木感。以上症状都表现为夜间明显。&&&& 临床检查内踝后下方明显压痛，Tinnel氏征阳性，可与跖痛症、末梢血管病、末梢神经炎等鉴别。&&&& 肌电图检查表现跖肌有纤颤。诊断并不困难。预防及治疗：&&&& 1、去除慢性损伤的因素；&&&& 2、矫正原有的畸形如扁平足、足外翻等可应用矫正鞋垫的方法进行矫正；&&&& 3、解剖复位外伤骨折；&&&& 4、休息：减少踝关节活动，甚至采取踝关节制动；&&&& 5、局部注射肾上腺皮质类骨醇类药物；&&&& 6、口服神经营养药物治疗；&&&& 7、保守治疗无效时，行手术治疗：手术包括了切除屈肌支持带、充分松解减压、修整骨性隆起、切除压迫神经的肿物等；也包括了手术复位骨折；&&&& 8、糖尿病患者的跗管综合症，主要由于跗管内容物水肿、肿胀后内压增加，导致胫后神经受压的症状。6、腓浅神经卡压综合症&&&&&&& 腓浅神经皮支遭受卡压所引起的踝前和足背区、足外侧疼痛、麻木等不适症总称& 腓浅神经皮支遭受卡压所引起的踝前和足背区疼痛、麻木等不适症称腓浅神经皮支卡压综合征[1]。&&&1. 腓浅神经行径及其分支分布观测 腓浅神经于腓骨颈处自腓总神经发出后,穿行于腓骨长、短肌之间,并发出分支支配腓骨长肌、腓骨短肌,其末支继而下行于腓骨长肌和趾长伸肌之间,于小腿前外侧下部穿过深筋膜浅出。浅出处的皮神经横径约2.4±0.3mm。然后在踝关节前上方分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经,测得分叉点距浅出点的距离约39.0±12.5mm。足背内侧皮神经向内下行于踝关节前方至足背,分支分布于踝前区、足背及第1、2、3趾背皮肤(第1、2二趾相对缘除外)。足背中间皮神经向下行于踝关节前外侧至足背外侧,发出趾背支分布于第3、4、5趾背皮肤。&& 2.腓浅神经皮支浅出深筋膜处有关结构的解剖观测 腓浅神经皮支在小腿前外侧下部浅出深筋膜的位置相对较固定,测得腓浅神经皮支浅出处至外踝尖的距离约92.0±10.5mm。&&&&& 3.腓浅神经皮支卡压的解剖学机制 由解剖观测可知,腓浅神经在浅出深筋膜前穿行于腓骨长、短肌间及腓骨长肌和趾长伸肌之间,环境较宽松,不易发生卡压。而其皮支穿深筋膜浅出处为易发生卡压的部位。首先,在腓骨标本上观察到腓骨下端有不同程度的骨前嵴,且52%骨前嵴较锐利。其次,在腓浅神经的解剖观察中发现,腓浅神经皮支有30%越腓骨下端骨前嵴后浅出深筋膜, 并穿行于由腓骨下端骨前嵴和深筋膜横行纤维所形成的骨纤维管中。因此,当不恰当的运动可导致小腿下部深筋膜长期受累,引起慢性炎症、粘连硬化,使骨纤维管变形、缩窄,易造成腓浅神经皮支卡压于腓骨下端骨前嵴上;或腓骨长肌从腓浅神经皮支浅出点处疝出亦可引起腓浅神经受卡压[2,3]；而目前年轻女性爱穿的短筒鞋正好压在穿出点。故切断或分离松解卡压于腓浅神经皮支之上的深筋膜纤维束是解除腓浅神经皮支卡压征最有效的方法。& & & &7、足背隆突症&&
多见于年青人．足背隆起、疼痛，有触痛，穿鞋磨擦、疼痛加剧。其位置常在距舟、舟楔或第一跖骨与内侧楔骨等关节处。X线片，在背侧切线位片，可见疼痛处关节有唇样增生，关节间隙狭窄，局部骨质硬化。局部隆突处就是关节唇样增生所在。其所以发生疼痛，多半在隆突处的皮下，产生一滑囊组织，由于着鞋磨擦，发生滑囊炎，故有疼痛。　　本病多发生于内侧纵弓的，背面，年轻人喜穿高跟皮面鞋，足背面遭受长期摩擦，慢性刺激下发生的增生性改变。　　〔治疗〕　　局部隆起不大，穿鞋无困难者，嘱病人穿软面低跟鞋，局部热敷、理疗。若病程长，骨隆起大，疼痛明显，有碍穿鞋、行走，经保守治疗无明显效果时，可以手术削平骨突起，融合有病变的关节，即可治愈。亦可局部用醋酸氢化考地松封闭，每周１次，每次0．5mｌ，约2—3次，可止痛，但隆起不能消失。&
膝关节韧带损伤的功能锻炼&& & 前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤，高危运动有篮球、滑雪、足球、橄榄球等，多见于爱好运动的青少年。急性前交叉韧带损伤常见于运动过程中的起跳落地时膝关节扭伤，受伤时会感到关节出现错动感，甚至听到韧带撕裂时发出的爆裂声（Pop）由于韧带的损伤常常会伴随关节内出血，因此会出现明显的关节肿胀，影响关节活动和行走。同时，前交叉韧带损伤还可能伴有半月板和/或内侧副韧带损伤。目前，对年轻患者，II°以上的前交叉韧带断裂需要手术治疗，目前，关节镜下前交叉韧带重建手术已成为治疗该损伤的常规手术。手术固然重要，但如不重视术后规范化的康复锻练，膝关节功能的恢复仍然会大打折扣。由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。 功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。 一般病人术后按四个阶段进行康复锻炼，可较好恢复膝关节的功能；若为专业运动员或体育爱好者，在专业康复医师或骨科医师的指导下，可加大抗阻力训练或危险动作的锻炼。第一阶段：术后1-7天（术后水肿期）第一周锻炼方案。支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走，患肢不负重；功能锻炼：踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2组，每组20个；【等长训练】：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习；活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个；直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次；每天锻炼3组，每组20~30次。第二阶段：术后2~3周（最大化保护期）进展到第2阶段标准：股四头肌的力量控制自如，能够比较轻松的做到直腿抬高；膝关节能够完全被动伸直；【被动屈伸】膝关节活动达到0~90度；良好的髌骨活动；膝关节肿胀减轻；第2周锻炼方案：继续以上练习的基础上，【加强终末伸膝肌肉】力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟；抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩；膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度。第三阶段：控制行走阶段（术后4~6周）进展到第3阶段的标准：主动膝关节屈伸活动度 0~90度；膝关节肿胀进一步减轻术后第4周锻炼方案：直腿抬高：可以【抗阻力】，阻力由0.5磅（或250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）；髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由0.5磅（250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）；微蹲训练（0~30度），每次持续30秒，每组重复20次，每日3组；负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练。平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始），重心前后、左右转移训练 。游泳池内行走20分钟；功率自行车训练 15分钟。术后5~6周锻炼方案：膝关节活动度训练：被动膝关节活动：0~125度，主动活动度：0~105度；腘绳肌抗阻力训练：抗阻力屈膝关节；负重及平衡训练：平行杠内患肢部分负重训练（50%~100%），重心左右、前后转移训练。第四阶段：术后7-12周（中期保护阶段）进展到第4阶段的标准：膝关节主动屈伸活动度 0~125度 ；股四头肌力量损失≤40%（Biodex测定结果）；腘绳肌力量损失≤20%（Biodex测定结果）；此阶段患者能够完全【脱离拐杖行走】。第四阶段锻炼方案：膝关节屈伸活动度： 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度，主动膝关节屈伸活动度达到0~120度；力量训练 ：单腿提足跟训练：20个/组；功率自行车抗阻力训练：15分钟；蹲起训练：每组20个，每日3组；平衡训练： 在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练；上下台阶训练；髋关节训练器抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收；Biodex等速耐力训练股四头肌力量（在医院康复科进行）；本体感觉训练（膝关节稳定性训练）；重心转移训练；向后行走训练。&
发表于： 18:01:58
郝迎春大夫的信息
人工关节置换手术/四肢脊柱骨折/骨关节骨折/颈（胸/腰）椎间盘突出症/颈（胸/腰）椎管...
郝迎春、男、山西医科大学医疗系毕业。现任山西省人民医院骨科主任医师/山西医科大学骨...
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